CANCER DEFINISI Cancer is a disease that attacks the basic life process of the cell, altering the cell

genome (the total genetic complement of the cell) and leading to wild and spreading growth of the cancereous cells. The cause of the altered genome is mutation of one or more genes ; or mutation of a large segment of a DNA strand containing chromosomes (!u ton, "#$"). Cancer is not a single disease with one cause ; rather it is a group of distinct desease with different causes, manifestations, treatments and prognosis (%runner). EPIDEMIOLOGI pasien kanker di Amerika, &ropa, Asia 'ulit hitam ( kulit putih )egetarian * non +egetarian ,aktor pen ebab utama - .ingkungan - sosial ,isik - radiasi, perlukaan/lecet 'imia - makanan, industri, farmasi, rokok !enetik - pa udara, uterus )irus - umumn a pada binatang man genes or loss of large segments of

KARAKTERISTIK DARI NEOPLASMA BENIGNA ". !row 0lowl 1. 2suall encapsuled 3. !row b surrounding tissues 5. Do not spread but remain locali6ed 7. Do not tend to recur surgicall 8. Cell usuall closel resemble those of ". !row rapidl 1. 9arel encapsuled e4tended out in all direction; poorl differentiated from normal tissue 5. 0pread +ia l mph stream and/or blood and set up secondar tumor in distant sites when remo+ed 7. ,re;uentl tend to recur after surgical remo+al as a result of infiltration into surrounding tissue 8. Cell usuall do not resemble those of normal tissue from which the are arise MALIGNANT

e4pandion; do not infiltrate 3. :nfiltrate surrounding tissues; tumor process

"

normal tissue from which the arise <. =roduce minimal tissue destruction $. Do not produce t pical cahe4ia #. Do not cause death to host e4cept when located in areas where the produce

<. =roduce e4tensi+e tissue destruction as result of infiltration and metastatic lession $. =roduce t pical cancer cache4ia>anemia, weakness, loss weight and so on #. Alwa s cause death unless remo+ed surgicall before the metastasi6e

pressure or obstruction to +ital organ ,rom %ouchard, 9., and ?wens, N. ,.; Nursing care of the cancer patient, 3rd ed., 0t. .ouis, "#<8, The C.). @osb Co.

TYPES OF TUMORS Type of cell or tissue &pithelium 0kin, outer la ers 0kin, pigmented (melanoblast) !landular epithelium @uscle Connecti+e tissue ,ibroblast Cartilage %one ,att tissue &ndothelial tissue %lood +essels . mph +essels Ner+e tissue Neuroglia @edullar epithelium . mphoid and hematopoetic tissue . mphosit @ eloc tes Adenoma @ oma ,ibroma Chondroma ?steoma .ipoma Aemangioma . mphangioma Astroc toma Adenocarcinoma @ osarcoma ,ibrosarcoma Chondrosarcoma ?steosarcoma .iposarcoma Aemangiomasarcoma . mphangiosarcoma !lioblastoma @edulloblastoma . mphosarcoma . mphatic leukemia @ultiple m eloma @ eloid leukemia la er Ne+us Benign tumor =apilloma Malignant tumor 0;uamous cell carcinoma @alignant melanoma

JENIS/LOKASI KANKER ". =a udara

1. 'olon rektum 3. .aring 5. =aru 7. .eukemia 8. =ankreas <. =rostat $. !aster #. 2terus "B. 0er+iks "". .ain - AodgkinCs, Th roid dll PROMOTIF, PREVENTIF PENDIDIKAN KESEHATAN C A U T I Change in bowel or bladder habits A sore that does not heal Unusual bleeding or discharge Thickening or lump in the breast D etc Indigestion or dificult in swallowing Ob+ious change in wart or mole Nagging cough or hoarsenes

O N

=&9AN =&9AEAT =romotif s.d rehabilitatif ". @emberi dukungan klien prosedur diagnostik 1. @engenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual 3. @emenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien 5. @emberi bantuan bagi klien keganasan 7. @embantu klien fase pen embuhan/rehabiltasi 8. @embantu klien untuk tindak lanFut pengobatan <. %erpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker ang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap

DIAGNOSTIK ". 9iwa at keperawatan D pen akit, sosial, pemeriksaan fisik 1. %iopsi patologis

3. =emeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah- elektrolit D .,T D %2N D chreatinin 5. :maging - foto toraks, scan>nuklir, CT>scan, @9:. MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN Tindakan pengobatan - pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau kombinasi Genis pembedahan ". %iopsi 1. 9ekontruksi 3. =aliatif 5. AdFu+ant 7. =embedahan primer otak 8. 9eseksi metastasis <. =rofilaksis - polip $. 'uratif KEMOTHERAPI =enggunaan obat anti kanker ang bertuFuan mematikan sel kanker :ndikasi dan prinsip ". 0eban ak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel normal 1. Dapat digunakan untuk - pengobatan, pengendalian, paliatif 3. Gangan diberikan Fika baha a/komplikasin a lebih besar dari manfaatn a 5. ?bat kemotherapi umumn a sangat toksik teliti/cermat e+aluasi kondisi pasien 7. ?bat dapat diberikan melalui berbagai cara Tindakan pengamanan dituFukan ". =engamanan diri dengan mengurangi eksposur inhalasi 1. =engaman diri mengurangi eksposur kontak kulit 3. =engamanan diri mengurangi eksposur melalui makanan/oral 5. =embuangan secara aman alat/bekas ang digunakan, urine, muntah (ekskresi cairan tubuh) '?@=.:'A0: '&@?TA&9A=: &fek samping > > nausea, +omiting alopecia

> > toksik > >

rasa (pengecap) menurun mucositis hematologik - depresi sumsum tulang, anemia ginFal, hepar

=&N!'AG:AN '&=&9AEATAN A. 0istem :ntegumen ". =erhatikan - n eri, bengkak, flebitis, ulkus 1. :nspeksi kemerahan D gatal, eritema 3. =erhatikan pigmentasi kulit 5. 'ondisi gusi, gigi, mukosa D lidah %. 0istem !astrointestinalis ". 'aFi frekwensi, mulai, durasi, berat ringann a mual D muntah setelah pemberian kemotherapi 1. ?bser+asi perubahan keseimbangan cairan D elektrolit 3. 'aFi diare D konstipasi 5. 'aFi anoreksia 7. 'aFi - Faundice, n eri abdomen kuadran atas kanan C. 0istem Aematopoetik ". 'aFi Netropenia 'aFi tanda infeksi Auskultasi paru =erhatikan batuk produktif D nafas dispnoe 'aFi suhu

1. 'aFi Trombositopenia - * 7B.BBB/m3 H menengah, * 1B.BBB/m3 H berat 3. 'aFi Anemia Earna kulit, capilarr refill Dispnoe, lemah, palpitasi, +ertigo

D. 0istem 9espiratorik D 'ardio+askular ". 'aFi terhadap fibrosis paru ang ditandai - Dispnoe, kering, batuk non produktif H terutama bleomisin 1. 'aFi tanda CA,

3. .akukan pemeriksaan &'! &. 0istem Neuromuskular ". =erhatikan adan a perubahan aktifitas motorik 1. =erhatikan adan a parestesia 3. &+aluasi refleks 5. 'aFi ataksia, lemah, men eret kaki 7. 'aFi gangguan pendengaran 8. Diskusikan AD. ,. 0istem genitourinari ". 'aFi frekwensi %A' 1. =erhatikan bau, warna, kekeruhan urine 3. 'aFi - hematuria, oliguria, anuria 5. @onitor %2N, kreatinin D:A!N?0A '&=&9AEATAN ". 9esiko terFadi infeksi berhubungan dengan netropenia 1. 9esiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia 3. .emah berhubungan dengan anemia 5. =erubahan nutrisi - kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek samping 7. =erubahan selaput mukosa berhubungan dengan stomatitis 8. =erubahan gambaran diri berhubungan dengan alopecia :NT&9)&N0: '&=&9AEATAN ". @encegah infeksi 1. @encegah perdarahan 3. @engurangi kelelahan 5. @eningkatkan nutrisi 7. @engurangi stomatitis 8. @eningkatkan koping pada perubahan gambaran diri TA&9A=: 9AD:A0: Terapi radiasi menggunakan energi tinggi D getaran ion. Dapat menimbulkan kerusakan molekul sel dan perubahan biokimia - mematikan sel kanker Genis therapi radiasi -

Teletherapi - cobalt, lineacc %rakhitherapi - dosis tinggi lebih terlokalisasi :ntra operati+e radioterapi, hipertermia

=ertimbangan klinis :ndikasi - digunakan tersendiri atau kombinasi =erencanaan pengobatan

'omplikasi 'omplikasi tergantung dari lokasi, Fenis radiasi, dosis, status kesehatan klien ". &fek samping akut " H 8 bulan > > > > > > > > > > > > =engkaFian ". 0istem terkait 1. &mosi/psikologis klien :nter+ensi 'eperawatan ". @empertahankan perawatan kulit secara optimal > > > informasikan tentang reaksi kulit Fangan menggunakan lotion, min ak kosmetik pada lokasi therapi han a tepung mai6ena hindari, penekanan, penggosokan, garuk 1. @emastikan terlindungi dari efek radiasi eritema lemah D lunglai nausea, muntah, diare oral - kering, mucositis, 4erostomia dispnoe, pnemonia sistitis

1. &fek samping kronis ( dari 8 bulan 'ulit - fibrosis, kehitaman permanen atropi !astro intestinal - fibrosis, obstruksi, ulkus, striktur ?ral - 4erostomia, pengecapan menurun, caries gigi =aru - fibrosis !inFal - nefritis, fibrosis 'anker lain 7 H <I leukemia

<