NOMBRE: MAYRA MAYORGA

TUTOR: DRA. ANA GARCIA NIVEL: XI MEDICINA

INTRODUCCION
La deficiencia de hierro es causa ms frecuente de anemia en el nio.
Se presenta en mayor medida en preescolares entre: los 6 y los 24 meses de edad.

INTRODUCCION
R.N. normal a trmino Reservas adecuadas de hierro hasta los 4 a 6 meses de edad.

Proviene del aporte de hierro materno durante la vida intrauterina

Originado por la destruccin por envejecimiento de los eritrocitos que se produce durante los tres primeros meses de vida.

ETIOLOGIA
PRIMER AO DE VIDA: Los requerimientos por crecimiento son mximos, mientras que la ingesta es relativamente pobre.

ADOLESCENCIA
Presentan elevados requerimientos por crecimiento

ETIOLOGIA DE ANEMIA FERROPNICA

MECANISMO DE PRODUCCION

POR AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS POR APORTE INSUFICIENTE

CRECIMIENTO ACELERADO

AUMENTO DE LAS PERDIDAS

ETIOLOGIA
Tras el nacimiento, se recibe el hierro a travs de la lactancia materna, (0.78mg/l), es de alta biodisponibilidad por lo que suele ser suficiente para garantizar el crecimiento normal. El hierro del que dispone el recin nacido es el de la sangre perifrica, no tiene reservas.

Nace con 500 mg.

ETIOLOGIA
A los 15 aos cuenta con 5 gr; por lo tanto, se requieren 4.5 gr. en este tiempo (balance positivo de 0.8 mg/da). Si tenemos en cuenta las prdidas normales (0.2-0,5 mg/kg/da), un nio necesita como mnimo 0.8-1.5 mg/kg/ da.

Al ser la absorcin del hierro el 10% de la ingesta, se deber aportar 8-15 mg/kg/da.

ETIOLOGIA DE ANEMIA FERROPNICA EN PEDITRICOS

En el recin nacido todo su aporte depende de la madre y varios factores como:
La edad gestacional Peso al nacimiento

ETIOLOGIA DE ANEMIA FERROPNICA EN PEDITRICOS

A partir de los 6 meses aumenta la prevalencia de anemia ferropnica. El grupo de edad entre 1-3 aos son los mas susceptible:
la introduccin de la leche de vaca cereales sin suplemento de hierro necesario la ingesta escasa o inadecuada de otros alimentos.

ETIOLOGIA DE ANEMIA EN EDAD PEDIATRICA

1. Aumento de los requerimientos Crecimiento

2. Aporte insuficiente Dieta inadecuada Leche de vaca fresca Vegetarianos Malabsorcin Enfermedad inflamatoria intestinal Parasitosis (Giardia Lamblia)

ETIOLOGIA DE ANEMIA EN EDAD PEDIATRICA

3. Prdidas aumentadas Divertculo de Meckel Parasitosis Hemorroides Gastritis Plipos Tumores

CLINICA
Instauracin es lenta, progresiva y con buena tolerancia. Antes de la aparicin se presentan los siguientes sntomas de manera general:
Cansancio Fatiga muscular Anorexia Disnea Taquicardia Soplos

CLINICA
Dentro de las manifestaciones cutneo mucosas destaca la palidez. Apareciendo adems:
Piel seca Mucosas atrficas Queilitis angular.

Es tpica y especfica de la ferropenia, las uas con aspecto de cuchara, (coiloniquia)

CLINICA
La disfagia y alteraciones digestivas. La ingestin de sustancias no nutritivas como tierra, hielo, (pica). Mayor tendencia a infecciones. Alteracin del sistema inmune

LABORATORIO: HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO DISMINUIDA DISMINUIDO

RETICULOCITOS PLAQUETAS
LEUCOCITOS INDECES HEMATICOS

NORMALES NORMALES
NORMALES VCM CHCM

TRATAMIENTO
Correccin de la causa primaria
Dieta adecuada, tratamiento de la parasitosis, etc.

Administracin de hierro
Va oral: Dosis 3 a 6 mg/kg/da, divididos en 2 o 3 tomas diarias. Preparado de eleccin: sulfato ferroso.

TRATAMIENTO CON SULFATO FERROSO

a) Debe ser administrado alejado de las comidas b) Al comenzar el tratamiento La absorcin es de aproximadamente 13,5% y despus de 20-30 das disminuye a 5% c) La absorcin Vara con la severidad de la anemia y con la coexistencia con otras enfermedades.

COMPLICACIONES
Complicaciones: Dolor localizado Linfadenopata regional Hipotensin arterial Shock anafilctico Cefalea Malestar general Urticaria Fiebre Mialgias Reagudizacin de artralgias(en artritis reumatoidea).

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

Los depsitos orgnicos de folato son limitados por lo que puede aparecer una anemia megaloblstica tras una dieta libre de folatos durante 2 o 3 meses.

ETIOLOGIA
1. Aporte insuficiente de folatos. Las necesidades del lactante son 25-35 ug/dia. Son mayores los requerimientos en los nios que en los adultos.

ETIOLOGIA
2. Disminucin de la absorcin de folato.
La malabsorcin por diarrea crnica o por enfermedad inflamatoria difusa. Por enfermedad celiaca, enteritis infecciosa crnica y fistulas enterointestinales.

ETIOLOGIA
3. Alteraciones congnitas del metabolismo del folato.

4. Anomalas del metabolismo de los folatos producidas por frmacos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
PALIDEZ

DEBILID AD

PRIMEROS SINTOMAS

IRRITABI LIDAD

ANOREX IA

LABORATORIO:
Cualquiera que sea el grado de la anemia se observa macrocitosis y clulas deformadas. El porcentaje de reticulocitos es habitualmente normal.

VCM elevado
CHbCM normal La cuenta de leucocitos vara comnmente entre 1500 a 4000/mm3.

LABORATORIO:

Algunos neutrfilos presentan el ncleo con ms de cinco fragmentos Plaquetopenia.

TRATAMIENTO
La dosis habitual de cido flico es de 50 a 100 mg/kg/da, administrada por va oral. Por un lapso de cuatro meses. El cido flico no posee efectos txicos.

TRATAMIENTO
El cido folnico, para uso parenteral. La dosis recomendada es de 3 a 6mg/da por va intramuscular o intravenosa.

BIBLIOGRAFIA
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