Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN Nama Pasien No. Rekam Medik Jenis kelamin Umur #uku "an$sa A$ama Alama Orang Tua / Wali Ayah Nama A$ama Alama Peker.aan Pen$!asilan : : 'n. J : Islam : #un er : %uru! : R(. / 000.000)"ulan Ibu Nama A$ama Alama Peker.aan Pen$!asilan : : N-. # : Islam : #un er :: R(. 0 )!ari : An. M.I : 00-11-27-xx : Laki laki : 1 a!un 2 "ulan : %e a&i : Islam : 'ana! Mera! ,oramil* #un er* Jakar a U ara

'em(a ) an$$al la!ir : Jakar a* 2+ A$us us 2010

#uku %an$sa : %e a&i II. ANAMNESIS

#uku %an$sa : Madura

1u"un$an den$an oran$ ua : (asien meru(akan anak kandun$. 2ilakukan se3ara Alloanamnesis den$an N-. # 4i"u kandun$ (asien5 dan 'n. J 4a-a! kandun$ (asien5 Lokasi 'an$$al ) &ak u 'an$$al Masuk a. Keluhan Utama: ,e.an$ se.ak 2 .am se"elum masuk ruma! saki b. Keluhan Tambahan : 1| Page

: %an$sal lan ai I6 %ara * kamar 708 : 2+ No9em"er 2011* (kl 11.00 :I% : 20 No9em"er 2011

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

!i"ayat Penya#it Se#arang Pasien anak laki laki "erusia 1 a!un 2 "ulan da an$ ke I;2 R#U2 ,<JA

den$an kelu!an ke.an$ se.ak 2 .am #MR#* ke.an$ den$an (osisi an$an dan kaki kaku* ma a idak mendelik kea as* idak keluar "usa dari mulu den$an durasi 10 meni * se"an-ak 1 kali* saa dan se ela! ke.an$ (asien sadar. I"u kor"an men-an$kal adan-a demam saa se"elum er.adin-a demam. Ri&a-a rauma disan$kal. ,elu!an "a uk* (ilek* n-eri elin$a dan keluar

3airan dari elin$a disan$kal. 'idak ada ri&a-a ke.an$ se"elumn-a. Ri&a-a ke.an$ an(a demam disan$kal. %a uk "a uk lama* (enurunan "era "adan dan kerin$a malam disan$kal ole! i"u. Ri&a-a mual mun a! disan$kal. %A,* %A% dan ri&a-a makan minum "aik. d. !i"ayat Penya#it $ahulu Penya#it Aler$i >a3in$an 2emam %erdara! 2emam '!-(oid < i is Paro i is Ke%an : Pasien idak (erna! men$alami ke.an$ se"elumn-a dan idak ada ri&a-a rauma a au ke3elakaan mau(un o(erasi* dan "aru dira&a (er ama kali. Umur Penya#it 2i= eria 2iare ,e.an$ Umur / Penya#it Jan un$ ;in.al 2ara! Umur -

,e3elakaan Mor"ili <(erasi

Radan$ (aru 'u"erkulosis Lainn-a

$. !i"ayat Penya#it Keluarga

2| Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

,edua oran$ ua dan kakak (asien idak memiliki ri&a-a ke.an$ (ada masa kanak kanakn-a. e. !i"ayat Kehamilan $an Kelahiran KE&AMI'AN Mor"idi as ke!amilan ;8P8A0* mo"irdi as idak ada. (eriksa ke "idan 2 kali dalam ke!amilan* 9aksin '' "elum (erna!. #aa usia ke!amilan (er ama mun a! "erkuran$. i"u riseme er (asien se!in$$a Asu(an

men$elu! serin$ mual dan men-e"a"kan na=su makan makanan saa !amil* 3uku( makan se!ari 2x den$an Pera&a an an ena al (orsi 1 3en on$ nasi den$an sa-ur* a!u* em(e* da$in$ se"ulan 1x. #aa !amil i"u (asien adan-a idak men$elu! !an-a (en-aki *

"a uk ? (ilek "erlan$sun$ selama 2 min$$u se ela! i u sem"u! kem"ali. #e"elum mela!irkan ekanan se"ulumn-a naik. KE'A&I!AN 'em(a kela!iran Penolon$ (ersalinan
3| Page

i"u dara!

(asien -an$ .di

men$elu! serin$ (usin$* normal*

%idan %idan

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

>ara (ersalinan Masa $es asi

Par us (er9a$inam >uku( "ulan 470 min$$u5 %era la!ir 2200 $ram Pan.an$ "adan 77 3m

,eadaan "a-i Lan$sun$ menan$is ,uli kemera!an Ke%an : Ri&a-a ke!amilan dan (ersalinan kuran$ "aik* (asien ermasuk neona us 3uku( "ulan* kuran$ masa ke!amilan 4N>%-,M,5. (. !i"ayat Pertumbuhan $an Per#embangan : Per um"u!an $i$i I : Umur 12 "ulan ;an$$uan (erkem"an$an men al : 'idak ada Psikomo or 'en$kura( 2uduk %erdiri %er.alan %i3ara %a3a dan 'ulis : Umur 11 "ulan : %elum "isa : %elum "isa : %elum "isa : %elum da(a : %elum "isa 4Normal: 8-7 "ulan5 4Normal: 0-+ "ulan5 4Normal: +-12 "ulan5 4Normal: 18 "ulan5 4Normal: +-12 "ulan5 4Normal: @-+ "ulan5

Ke%an :

4| Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Ri&a-a

(er um"u!an

dan

(erkem"an$an

erlam"a *

erda(a

ke erlam"a an (sikomo or g. !i"ayat Ma#anan : Umur )bulan * 02 27 70 0B B 10 10 -12 A A A A A A A A A A A A A A A A A ASI/PASI +uah / +i%#uit +ubur Su%u Na%i Tim

Umur Diata% , Tahun -eni% Ma#anan Nasi Pen$$an i #a-ur 2a$in$ 'elur Ikan 'a!u 'em(e .re#uen%i Dan -umlah Ta#aran/hari Se%uai AK/ -

Lauk 1e&ani Lauk Na"a i -

5| Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

#usu 4merk) akaran 5 Lain lain Ke%an: ,e"u u!an $iCi (asien er(enu!i den$an ,uran$. h. !i"ayat Imuni%a%i : 0a#%in %>; 2P' 2' Polio >am(ak Da%ar ) umur * ) Ulangan ) umur * #usu #;M* 2-8 x se!ari 1 "o ol susu 00 ml

1e(a i is #aa % la!ir

Ke%an: Ri&a-a imunisasi dasar (asien idak len$ka( i. !i"ayat Keluarga ) 1ra# re2r1$u#%i* Ri&a-a Pernika!an A-a! 'n. J #a u 20 'a!un #MP Islam %e a&i %aik 'idak ada I"u N-. # #a u 1B a!un Islam Madura %aik 'idak ada

Nama Perka&inan keUmur saa menika! Pendidikan erak!ir A$ama #uku "an$sa ,eadaan kese!a an ,osan$ui as

N1

Tanggal

-eni%

&i$u2

'ahir

Ab1rtu%

Mati

Keterangan

6| Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

lahir 1. 2 8. 200@ 200B 2010

Kelamin Perem(uan Laki laki Laki laki A A A -

mati -

)%ebab* -

#e%ehatan #e!a #e!a Pasien

Pasien adala! anak ke i$a* .arak dari anak kedua ke ke i$a -ai u 2 a!un. I"u (asien idak (erna! men$alami ke$u$uran a au la!ir ma i. 3. !i"ayat Perumahan $an Sanita%i Pasien in$$al "ersama a-a!* i"u dan 2 oran$ saudara kandun$n-a (ada se"ua! ruma! in$$al den$an dua kamar idur* 1 kamar mandi* da(ur* "era a( $en en$* "erlan ai keramik* "erdindin$ em"ok erda(a 2 .endela* erle ak di (erkam(un$an * .arak an ar ruma! (ada . ,eadaan ruma! 3uku( "ersi!* (en3a!a-aan 3uku(* 9en ilasi 3uku(. #um"er air "ersi! dari air sumur. Air lim"a! ruma! an$$a disalurkan den$an "aik dan (em"uan$an sam(a! se ia( !arin-a dian$ku ole! (e u$as ke"ersi!an. A-a! (asien "eker.a se"a$ai (en$an$ku memenu!i ke"u u!an (okok se!ari-!ari. Ke%an : ,ese!a an lin$kun$an em(a in$$al (asien kuran$ "aik. sam(a! den$an (en$!asilan

R(000.000*- )"ulan. Menuru i"u (asien (en$!asilan erse"u idak 3uku( un uk

III.PEME!IKSAAN .ISIK 2ilakukan (ada an$$al 2+ No9em"er 2011 (ukul 12.00 ,eadaan Umum ,esadaran ;>#
7| Page

: 'am(ak saki sedan$ : 3om(os men is : 1@ 4D7M06@5

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Data Antr121metri %era %adan 'in$$i %adan Lin$kar ,e(ala Statu% /i4i %%)U F5 '%)U 110F5 %%)'% 100F5 %erdasarkan da a di a as maka da(a disim(ulkan "a!&a s a us $iCi (asien kuran$ Tan$a 0ital Nadi : 18B x)meni * re$uler* isi 3uku(* ekual kanan kiri #u!u Perna(asan ,uli : 80*@G> : 78 x)meni * era ur : #a&o ma an$* ik erik 4-5* sianosis 4-5* ur$or normal* kelem"a(an normal* idak ada e=loresensi -an$ "ermakna KEPA'A : Normo3e(!ali* &a.a! sime ris saa s a is dan menan$is !AM+UT : Ram"u !i am* dis ri"usi mera a* idak muda! di3a"u MATA : 6isus P osis La$o= !almus Dxo(! !almus
8| Page

: @*@ k$ : 07 3m : 87 3m

E 4@*@ k$)11 k$5 x 100 F E @0 F ;iCi kuran$ 4B0-120

E 407 3m)77 3m5 x 100 F E 0+ F

'in$$i kuran$ 4+0-

E 4@*@ k$) 7 k$5 x 100 F E 7B F ;iCi kuran$ 4+0

: %aik :-):-): - )-

%er3ak "i o #klera ik erik ,ornea .erni!

:-):-):/)/

,on.un$ i9a anemis : - ) -

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

# ra"ismus Pu(il Re=leks 3a!a-a TE'IN/A : %en uk N-eri arik aurikula Lu"an$ #erumen &IDUN/ : %en uk 2e9iasi se( um

:-): %ula isokor

Lensa .erni! >ekun$

:/)/ :-)-

: Lan$sun$ / ) / 'idak lan$sun$ / ) /

: Normo ia :-): #em(i :-)-

'uli N-eri ekan ra$us >airan

:-):-):-)-

#ela(u (enden$aran : /) /

: #ime ris :-)-

konka eu ro(!sekre mukosa !i(eremis

:-): -):-)-

Na(as 3u(in$ !idun$ : - ) -

+I+I! : sime ris saa diam* mera! muda, kering ( + ), keilosis 4 - 5* sianosis 4-5 MU'UT : 'rismus Lan$i -lan$i :: Normal %au (erna(asan Mukosa : 'idak k!as : 'idak !i(eremis

;i$i $eli$i

: 7 $i$i susu* 3aries den is 4 - 5 6 I6 III II I 6 I6 III II I I II III I6 6 I II III I6 6

'IDA& : Normo$lossia* remor 4 - 5* lida! ko or 4- 5 TONSI' : 'onsil '1-'1 enan$* kri( us -)- * de ri us - ) TEN//O!OKAN : =arin$ !i(eremis 4-5* ar3us =arin$ sime ris* $ranula 4 - 5 'E&E! :
| Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

,elen.ar 'iroid ,elen.ar Lim=e T&O!AKS : %en uk Per$erakan %ua! dada D=loresensi -ANTUN/ : Ins(eksi Pal(asi

: 'idak era"a mem"esar : 'idak era"a mem"esar

: Re raksi sela i$a 4 - 5 : #ime ris saa s a is dan dinamis : 2alam "a as normal : 'idak ada* roses spots ( - )

I3 us 3ordis idak am(ak 'era"a i3 us 3ordis (ada sela i$a @ dari medial $aris midkla9ikularis kiri

'!rill 4 - 5 Perkusi #uli di en ukan Auskul asi %un-i .an un$ 1 dan 2 re$uler* murmur 4 - 5* $allo( 4 - 5 PA!U : Ins(eksi Pal(asi Perkusi Auskul asi #ime ris saa s a is dan dinamis* re raksi 4 - 5 6okal =remi us !emi !oraks kiri dan kanan sime ris #onor di kedua !emi !oraks #uara na(as 9esikuler* ronk!i -)-* &!eeCin$ -* (leural =ri3 ion ru" 4-5. A+DOMEN : Ins(eksi Pal(asi 2a ar* sime ris* smiling umbilicus 4 - 5* kuli idak ada e=loresensi -an$ "ermakna. #u(el* ur$or "aik* n-eri ekan 4 -5 Massa 4 - 5* !e(ar dan lien idak era"a ;in.al : "allo emen kanan dan kiri 4-5

Perkusi 'im(ani (ada ke-em(a kuadran* #!i= in$ dullness 4-5. Auskul asi %U 4/5 8 dalam 1 meni

1! | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

/ENITA'IA : Penis !i(eremis 4-5* edema 4-5* <UD sekre 4-5* <UD !i(eremis 4-5* massa in$uinal 4-5. ANUS DAN !EKTUM: Perianal eri ema 4-5* =eses 4-5. K/+ : <33i(i al Pre-aurikuler Pos -aurikuler #u"mandi"ula #u"men al #u(ra3la9i3ula ,e iak AN//OTA /E!AK : Dks remi as Tangan < o 'onus #endi ,ekua an :a ers !and Lain-lain Ka#i Luka 6arises ada < o onus #endi ,ekua an P e3!iae
11 | P a g e

: 'idak era"a mem"esar - ) : 'idak era"a mem"esar - ) : 'idak era"a mem"esar - ) : 'idak era"a mem"esar - ) : 'idak era"a mem"esar - ) : 'idak era"a mem"esar - ) : 'idak era"a mem"esar - ) -

: ,eem(a akral !an$a ,anan : : : : : Normo onus ak i= /@ 4-5 ( e3!iae 4-5* oedem 4-5* ,anan : : : : : : idak ada idak ada Normo onus ak i= /@ 4-5 ,iri idak ada idak Normo onus ak i= /@ 4-5 ,iri Normo onus ak i= /@ 4-5

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Ddema TU'AN/ +E'AKAN/ :

4-5

4-5

Lordosis 4 - 5* ki=osis 4 - 5* skoliosis 4 - 5* s(ina "i=ida 4 - 5* n-eri ekan 4 - 5 SUSUNAN SA!A. : ,e.an$ 4 - 5* remor 4 - 5* korea 4 - 5* (arese 4 - 5

Re=leks %ise( 'rise( Pa ella A3!iles Re=leks kuli su(er=isial Re=leks (a olo$is %a"insk<(en!eim ;ordon #3!ae==er >!addok ,aku kuduk %rudCinsk- I %rudCinsk- II ,erniH LaseH

,anan / / / / / I I I I I I I I I I I

,iri / / / / / I I I I I I I I I I I

Ran$san$ menin$eal

12 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

KU'IT : :arna sa&o ma an$ mera a* idak sianosis* idak (u3a * idak ik erik* ur$or kuli "aik.

I0. PEME!IKSAAN 'A+O!ATO!IUM 2ilakukan (emeriksaan 12'L (er ama kali (ada an$$al 27 No9em"er 2011 -ENIS PEME!IKSAAN &ASI' PEME!IKSAAN 1emo$lo"in 1ema okri Lekosi 'rom"osi ;ula 2ara! #e&ak u Na rium ,alium >!lorida 9:5 g/Dl ;8 < 11*B r" )uL 808r")uL B1 m$)dl 172 Mmol)l 7*22 Mmol)l 101 Mmol)l 11*2-1@*7 $)dL 87 7@ F 8*+ 10 r")ul 1B2r"-80+r" )uL 00 100 m$)dl 187 170 Mmol)l 8*7 7*@ Mmol)l +0 10B Mmol)l NI'AI NO!MA'

Pemeri#%aan 'ab1rat1rium tanggal 56 N17ember 58,,

13 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

-ENIS PEME!IKSAAN

&ASI' PEME!IKSAAN

NI'AI NO!MA'

1emo$lo"in Leukosi 1ema okri Dri rosi M>6 46DR5 M>1 41DR5 M>1> 4,1DR5 1i un$ Jenis : %aso=il Dosino=il %a an$ #e$men Lim=osi Monosi 'rom"osi LD2 R2:

9:5 g/$' 10.800 uL 2+F 8*78 . )uL 77 =L 28 ($ 80 $)dL

11*2-1@*7 $)dL 7.100 10.+00 )uL 71 @8 F 7*@ @*@ . )uL B0 100 =L 20 -87 ($ 81 80 $)dL

0F 7F 0F 8+ F 7@ F +F 8+@.000 )uL 8B mm).am 10*2

0 2F 0@F 20F 77 B0 F 18 70 F 2 11 F 170.000 770.000 )uL J 10 mm).am 11*0 17*B

0. PEME!IKSAAN !ADIO'O/I &a%il Pemeri#%aan =T S an tanggal ;8 N17ember 58,, 'ela! dilakukan (en3i raan >' #3an ke(ala non kon ras* !asil s"": 'am(ak sul3i -an$ mele"ar didaera! =ron al kanan

14 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

#-s em 9en rikel normal 'ak nam(ak midline s!i= in$ 'ak nam(ak lesi !i(o)!i(erdens (ada (arenkim o ak >ere"ellum dan "a an$ o ak dalam "a as normal ,esan : (ele"aran didaera! =ron al kananK dd) (arenkim "elum "erkem"an$* Lokal a ro=i 'ak nam(ak anda anda in=ark* (erdara!an* #<L in rakranial 0. !IN/KASAN Pasien seoran$ anak laki laki "erusia 1 a!un 2 "ulan da an$ di"a&a i"un-a ke I;2 den$an kelu!an ke.an$ 2 .am se"elum masuk ruma! saki * ke.an$ -an$ (er ama kalin-a* ke.an$ se"an-ak 1x)!ari* lama ke.an$ kuran$ dari 10 meni * ke.an$n-a er.adi di seluru! u"u! 4kaki dan an$an kaku5* ma a idak mendelik ke a as* mulu idak "er"usa. #aa dan se ela! ke.an$ (asien sadar. 'idak erda(a Ri&a-a ke.an$ demam. 'idak ada an$$o a keluar$a -an$ men$alami !al -an$ sama. 2ari (emeriksaan =isik dida(a kan su!u 80*@ o3* ma a (u(il isokor* re=leks 3a!a-a /)/* re=leks (a olo$is dan anda ran$san$ menin$eal 4-5* Leukosi 11*B r")ul* ;># 1@ 4D7M06@5 0I. DIA/NOSIS +ANDIN/ ,e.an$ 2emam 1i(o$likemi ;an$$uan elek roli : 1i(o3al3emia Menin$i is* Dnse=ali is

0II. DIA/NOSIS KE!-A E2ile2%i

15 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Mi#r1%e(ali Delaye$ De7el12ment 0III. PEME!IKSAAN AN-U!AN 2ara! len$ka( Dlek roli * $ula dara! Ro !oraks* =eses* urine len$ka( >' #3an ,e(ala an(a kon ras MRI DD;

I>. TE!API Non =armakolo$is : Pasien dira&a di R# a$ar muda! di =ollo&-u( un uk meman au a(a"ila ke.an$ "erulan$ Larmakolo$is : 1. I6L2 ,ADN 1% 8 33)k$%%).am 2. An i"io ik: Amoxi3ilin / As. ,la9ulana 2 x 12@ m$ i.9. 2osis : 12*@ 22*@ m$)k$%%)kali dalam 2 kali (em"erian* %%E @*@ k$ : 22*@ x@*@E M 128*7@ m$) kali 8. <AIN# : I"u(ro=en 7x 00 m$ (.o 4120m$) @ml a au 7 x N > !5 2osis : @ 10 m$)k$%%)kali* dalam 7 kali (em"erian* %%E @*@ k$ : 10 x @*@ E @@ E 00m$) kali. 7. An i,on9ulsan : 9al(roi3 a3id 8 x 00 m$ (.o 4120m$) @ ml5 2osis : @ - 10m$) k$%%) kali* dalam 8 kali (em"erian %% E @*@k$ : 10 x @*@ E @@ E 00m$) kali. >. P!O/NOSIS Ad 9i am : du"ia ad "onam

16 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Ad =un3 ionam Ad sanasionam

: du"ia ad malam : du"ia ad "onam

Analisa ,asus

17 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Pada kasus ini didia$nosa "erdasarkan anamnesa* !asil (emeriksaan =isik* dan (emeriksaan (enun.an$* da(a disim(ulkan "a!&a ke.an$ -an$ er.adi (ada (asien ini meru(akan e(ile(s- -an$ memenu!i klasi=ikasi dan sindrom e(ile(si (ada anak menuru ILAD 1+B+. Kla%i(i#a%i I'AE ,969 untu# %in$r1ma e2ile2%i. ,. +er#aitan $engan leta# (1#u% 1.1. Idio(a ik 4(rimer5 1.1.1 D(ile(si anak "eni$na den$an $elom"an$ (aku di sen ro em(oral 4Rolandik "eni$na 5 1.1.2 D(ile(si (ada anak den$an (aroksismal oksi(i al 1.1.8 Primary reading epilepsy 1.2. #im oma ik 4sekunder5 1.2.1 Lo"us em(oralis 1.2.2 Lo"us =ron alis 1.2.8 Lo"us (arie alis 1.2.7 Lo"us oksi(i alis 1.2.@ ,ronik (ro$resi= (arsialis kon inua 1.8. ,ri( o$enik 5. Umum 2.1. Idio(a ik 4(rimer5 2.1.1 ,e.an$ neona us =amilial "eni$na 2.1.2 ,e.an$ neona us "eni$na 2.1.8 ,e.an$ e(ile(si mioklonik (ada "a-i 2.1.7 D(ile(si a"sans (ada anak 2.1.@ D(ile(si a"sans (ada rema.a 2.1.0 D(ile(si mioklonik (ada rema.a 2.1.7 D(ile(si den$an seran$an onik klonik (ada saa er.a$a 2.1.B D(ile(si onik kionik den$an seran$an a3ak 2.2. ,ri( o$enik a au sim oma ik 2.2.1 #indroma :es 4s(asmus in=an il dan !i(sari mia5 2.2.2 #indroma Lennox ;as au
18 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

2.2.8 D(ile(si mioklonik as a ik 2.2.7 D(ile(si a"sans miokionik 2.8. #im oma ik 2.8.1 D iolo$i non s(esi=ik - Dnse=alo(a i miokionik neona al - #indrom <! a!ara 2.8.2 D iolo$i ) sindrom s(esi=ik - Malformasi serebral - ;an$$uan me a"olism Pada kasus ini dari anamnesa dike a!ui "a!&a (asien anak laki laki "erusia 1 a!un 2 "ulan da an$ ke I;2 R#U2 ,<JA den$an kelu!an ke.an$ se.ak 2 .am #MR#* ke.an$ den$an (osisi an$an dan kaki kaku* ma a idak mendelik kea as* idak keluar "usa dari mulu den$an durasi M 10 meni * se"an-ak 1 kali* saa dan se ela! ke.an$ (asien sadar. I"u kor"an men-an$kal adan-a demam saa se"elum er.adin-a demam. Ri&a-a rauma disan$kal. ,elu!an "a uk* (ilek* n-eri elin$a dan keluar

3airan dari elin$a disan$kal. 'idak ada ri&a-a ke.an$ se"elumn-a. Ri&a-a ke.an$ an(a demam disan$kal. %a uk "a uk lama* (enurunan "era "adan dan kerin$a malam disan$kal ole! i"u. Ri&a-a mual mun a! disan$kal. %A,* %A% dan ri&a-a makan minum "aik. 2ari !asil anamnesis men$enai ri&a-a (rena al* na al dan (os na al saa i"u men$andun$ (asien* dida(a kan: Ri&a-a Prena al :

Merasa mual dan muntah saat kehamilan trisemester pertama sehingga menyebabkan nafsu makan berkurang. ,ekuran$an asu(an $iCi (ada rimes er I dikai kan den$an in$$in-a ke.adian "a-i la!ir (rema ur* kema ian .anin* dan kelainan (ada sis em sara= (usa "a-i. #edan$kan kekuran$an ener$i er.adi (ada rimes er II dan III da(a men$!am"a (er um"u!an .anin a au ak "erkem"an$ sesuai usia ke!amilann-a.
1 | Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Mengalami hipertensi dan oedem tungkai (Preeklamsi) . I"u -an$ men$alami kom(likasi ke!amilan se(er i (reeklamsia da(a men-e"a"kan as=iksia (ada "a-i. 1i(er ensi (ada i"u da(a men-e"a"kan aliran dara! ke (la3en a "erkuran$* se!in$$a "eraki"a ke erlam"a an (er um"u!an in rau erin dan %%LR. ,eadaan ini da(a menim"ulkan as=iksia (ada "a-i -an$ da(a "erlan.u (ada e(ile(si di kemudian !ari. Ri&a-a Na al Berat Badan Lahir endah (BBL ), %a-i den$an "era "adan la!ir renda! 4 %%LR 5 adala! "a-i -an$ la!ir den$an "era kuran$ dari 2@00 $ram. %%LR da(a men-e"a"kan as=iksia a au iskemia o ak dan (erdara!an in ra9en rikuler. Iskemia o ak da(a men-e"a"kan er"en ukn-a =o3us e(ile(si. %a-i den$an %%LR da(a men$alami $an$$uan me a"olisme -ai u !i(o$likemia dan !i(okalsemia. ,eadaan ini da(a men-e"a"kan kerusakan o ak (ada (eriode (erina al. Adan-a kerusakan o ak* da(a men-e"a"kan e(ile(si (ada (erkem"an$an selan.u n-a. Ri&a-a Pas3a ) (os na al : Pasien se"elumn-a "elum (erna! men$alami ke.an$ "aik -an$ diser ai a au an(a adan-a demam.

2ari !asil (emeriksaan =isik dida(a kan* lin$kar ke(ala 87 3m. keadaan ini idak normal* karena menuru !he "enters for #isease "ontrol and Pre$ention (>2>)%&&&, se!arusn-a anak den$an usia 17 min$$u mem(un-ai lin$kar ke(ala 77 3m.
2! | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

2ari !asil (enilaian ri&a-a (er um"u!an dan (erkem"an$an erlam"a * erda(a ke erlam"a an (sikomo or. Menuru Miles one den$an usia 17 "ulan* (asien ini da(a :

21 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

%erdasarkan !asil (emeriksaan an ro(ome ri dida(a kan $iCi -an$ kuran$* se!arusn-a menuru !he "enters for #isease "ontrol and Pre$ention (>2>)%&&& den$an usia 17 min$$u dida(a kan nilai:

22 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

2i==eren dia$nosis (ada (asien ini den$an (en-aki lain idak di(erlukan misaln-a den$an (en-aki menin$i is a au en3e(!ali is. ,arena dari (emeriksaan =isik idak di emukan adan-a demam* anda ran$san$an menin$eal -an$ meru(akan "uk i "a!&a idak adan-a (roses in=eksi in rakranial se!in$$a

23 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

men-in$kirkan dia$nosis "andin$. 2en$an (en-aki !i(o$likemi dan $an$$uan elek roli da(a disin$kirkan "erdasarkan !asil la"ora orium. Pena alaksanaan (ada (asien ini meli(u i: @. I6L2 ,ADN 1% 8 33)k$%%).am 0. An i"io ik: Amoxi3ilin / As. ,la9ulana 2 x 12@ m$ i.9. 2osis : 12*@ 22*@ m$)k$%%)kali dalam 2 kali (em"erian* %%E @*@ k$ : 22*@ x@*@E M 128*7@ m$) kali 7. <AIN# : I"u(ro=en 7x 00 m$ (.o 4120m$) @ml a au 7 x N > !5 2osis : @ 10 m$)k$%%)kali* dalam 7 kali (em"erian* %%E @*@ k$ : 10 x @*@ E @@ E 00m$) kali. B. An i,on9ulsan : 9al(roi3 a3id 8 x 00 m$ (.o 4120m$) @ ml5 2osis : @ - 10m$) k$%%) kali* dalam 8 kali (em"erian %% E @*@k$ : 10 x @*@ E @@ E 00m$) kali. %erdasarkan rumus (er!i un$an ke"u u!an air dan elek roli !arian (ada anak dida(a kan: %era %adan #am(ai den$an 10 k$ 11-20 k$ ,e"u u!an air4(er!ari5 100 ml)k$%% 1000 ml / @0 ml)k$%% 4un uk ia( k$ dia as 10 k$5. O 20 k$ 1@00 ml / 20 ml)k$%%4un uk ia( k$ dia as 20 k$5.

,e"u u!an 3airan (ada (asien ini den$an %% @*@ k$ adala!: E 100ml) ,$%% E 100 x @*@ k$ E @@0 ml
24 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Jumla! 3airan -an$ di"erikan: 'e esan ) meni E P >airan x e esan makro Lama (em"erian dlm .am x 00 meni E @@0 x 1@ 27 x 00 E @*72Q 0 e es)meni .

(ada (asien ini di"erikan 3airan ,A DN 1% maka: Pada ,A DN 1% erda(a $lukosa 8*7@ $r) 10033 1 $ram $lukosa E 7 kalori E 8*7@ x 7 kalori 100 33 E 1@ kal ) 100 33 E 1@0 kal ) 1L 7@ kal ) kol= 7@ @00 33 E R @@0 33

R E @@0 R 7@ E B2*@ kalori @00 Per"aikan ;iCi (ada (asien Ini ,e"u u!an kalori seoran$ anak den$an "er"adan @*@k$ (ada =ase re!a"ili asi adala!: @*@k$ x 200 ,kal) ,$%%) !ari E 1100 k,al) !ari. ,e"u u!an erse"u da(a di(enu!i dari :

25 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Laru an in=use ,ADN 1% Makanan "a-i) luma 8x L-18@ : 2 x 10033 #ari "ua! 1 x @033 2 x 2@0 k,al 2 x 18@ k,al 1 x 22*@ k,al

: B2*@ k,al : 7@0 k,al : 270 k,al : 22*@ k,al : 112@ k,al

Pro$nosis (ada kasus ini kuran$ "aik karena akan er.adi $ann$uan =un$si (erkem"an$an* mo orik dan (sikomo or ak"a dari 9olume o ak -an$ ke3il 4mikrose=ali5 ser a di am"a! den$an kuran$n-a asu(an $iCi. Pro$nosis da(a men.adi le"i! "uruk la$i "ila ke.an$ er.adi se3ara erus menerus) "erulan$ kali. Pada kasus ini idak er.adi ke$a&a darura an se"a" ke.an$ lan$sun$ "er!en i dalam &ak u kuran$ dari 10 meni * !an-a sekali dan su!u "adan (asien idak naik. ,e$a&a darura an (ada (asien ke.an$ demam er.adi "ila ke.an$ le"i! dari 80 meni dan idak "er!en i 4s a us kon9ulsi9us5. Pasien di"erikan o"a =eno"ar"i al 10-20 m$) k$ %% I6 a au IM. Jika idak erda(a ke.an$ "erulan$ la$i maka di"erikan dosis (emeli!araan =eno"ar"i al I6)IM @-7 m$) k$ %% di"erikan 12 .am kemudian. Akan e a(i a(a"ila dida(a i ke.an$ "erulan$ maka (asien lan$sun$ diru.uk ke I>U. ,esim(ulan (ada (em"a!asan kasus ini "a!&a dia$nosa e(ile(s-* mikrose=ali* dela- de9elo(men da(a di e$akkan sesuai den$an eori dan in.auan kasus -an$ ada.

26 | P a g e

Tgl

59/,,/58,, )hr I*

;8/,,/58,, )hr II*

- ,e.an$ 4-5 - 2emam 4-5 Delayed Development - %a uk* Pilek 4-5 - Mual 4-5* mun a! 4-5 - Na=su makan "elum mem"aik %A% ? %A, d%n

;,/,,/58,, )hr III*

- ,e.an$ 4-5 - 2emam 4-5 - %a uk* Pilek 4-5 - Mual 4-5* mun a! 4-5 - Na=su makan "elum mem"aik - %A% ? %A, d%n

- ,e.an$ 4-5 - 2emam 4-5 Epilepsi, mikrosefali & - %a uk* Pilek 4-5 - Mual 4-5* mun a! 4-5 - Na=su makan "elum mem"aik - %A% ? %A, d%n

O - ,U: '##* >M

0

- ,U: '#R* >M #u!u: 80*0 > - #u!u: 80*@ 0> RR: 82 x) meni - RR: 80 x) meni 1R: 12B x) meni - 1R: 182 x) meni 'ensi: - 'ensi: %%: @*8 k$ - %%: @*8 k$ ,e(ala: normo3e(!ali - ,e(ala: normo3e(!ali Ma a: >A 4-5* (u(il - Ma a: >A 4-5* (u(il isokor* isokor* R>L 4/)/5* R>L 4/)/5* R'>L 4/)/5 R'>L 4/)/5 - Lida!: ko or 4-5 Lida!: ko or 4-5 - 1idun$: sekre 4-)-5 1idun$: sekre 4-)-5 "enin$* edema mukosa 4-5* "enin$* edema !i(er ro=i konk!a 4-5 mukosa 4-5* !i(er ro=i - Larin$: !i(eremis 4-5 konk!a 4-5 - Le!er: ,;% dan kelen.ar Larin$: !i(eremis 4-5 iroid m Le!er: ,;% dan - '!orak: $erak sime ris* %J kelen.ar iroid m I II re$uler* murmur 4-5* '!orak: $erak $allo( 4-5* suara na=as sime ris* %J I II 9esikuler* re$uler* murmur 4-5* r!-)-* &! -)$allo( 4-5* suara na=as - A"domen: da ar* su(el* %U 9esikuler* 4/5* n-eri ekan r!-)-* &! -)e(i$as rium 4-5* !e(ar?lien A"domen: da ar* idak era"a. su(el* %U 4/5* n-eri - Dks remi as: akral !an$a * ekan e(i$as rium 4-5* sianosis 4-5S* ( e3!iae 4-5 !e(ar?lien idak era"a. La"42+)10* 07:015: Dks remi as: akral 'erlam(ir !an$a * sianosis 4-5S* ( e3!iae 4-5

,U: "aik* >M #u!u: 80*@ 0> RR: 82 x) meni 1R: 120 x) meni 'ensi: %%: @*@ k$ ,e(ala: normo3e(!ali Ma a: >A 4-5* (u(il isokor* R>L 4/)/5* R'>L 4/)/5 - Lida!: ko or 4-5 - 1idun$: sekre 4-)-5 "enin$* edema mukosa 4-5* !i(er ro=i konk!a 4-5 - Larin$: !i(eremis 4-5 - Le!er: ,;% dan kelen.ar iroid m - '!orak: $erak sime ris* %J I II re$uler* murmur 4-5* $allo( 4-5* suara na=as 9esikuler* r!-)-* &! -)- A"domen: da ar* su(el* %U 4/5* n-eri ekan e(i$as rium 4-5* !e(ar?lien idak era"a. Dks remi as: akral !an$a * sianosis 4-5S* ( e3!iae 4-5

- D(ile(si

- D(ile(si - Mikrose=ali - Mikrose=ali - 2ela-ed 2e9elo(men - 2ela-ed 2e9elo(men

D(ile(si - Mikrose=ali - 2ela-ed 2e9elo(men

I6L2 ,ADN 1% 8 33)k$%%).am 2 x Amoxi3ilin / As. ,la9ulana 12@ m$ i.9.

I6L2 ,ADN 1% 33)k$%%).am Amoxi3ilin i.9. /

8 As.

I6L2 ,ADN 1% 33)k$%%).am

Amoxi3ilin / As. ,la9ulana 2 x 12@ m$ i.9. I"u(ro=en 7x 00 m$ (.o 4120m$) @ml a au 7 x N > !5 9al(roi3 a3id 8 x 00 m$ (.o 4120m$) @

,la9ulana 2 x 12@ m$ I"u(ro=en 7x 00 m$ (.o 4120m$) @ml a au 7 x N > !5 9al(roi3 a3id 8 x 00 m$ (.o 4120m$) @ ml5

I"u(ro=en 7x 00 27 | P a m$ g e (.o 4120m$) @ml a au 7 x N > !5 9al(roi3 a3id 8 x

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

DPILDP#I

I. 2e=inisi D(ile(si adala! sua u $an$$uan sere"ral kronik den$an "er"a$ai ma3am e iolo$i* -an$dirin3ikan ole! im"uln-a seran$an (aroksismal -an$ "erkala* aki"a le(as mua an lis rik neuron-neuron sere"ral se3ara eksesi=.#eran$an e(ile( ik adala! $e.ala -an$ im"ul se3ara i"a- i"a dan men$!ilan$ se3ara i"a- i"a (ula. #eran$an -an$ !an-a "an$ki sekali sa.a idak "ole! dian$$a( se"a$ai seran$ane(ile( i3* e a(i seran$an -an$ im"ul se3ara "erkala (ada &ak u-&ak u er en u "arula! da(a di.uluki seran$an e(ile( ik. 2alam "a!asa In$$ris di$unakan is ila! #eiCure* ,on9ulsi a au dalam "a!asa In$$ris 3on9ulsion "erar i $erakan o o onik klonik -an$"an$ki se3ara in9olun ar. Is ila! ke.an$ da(a di$unakan se"a$ai sinonim dari kon9ulsi. 'e a(i"aik ke.an$ a au kon9ulsi idak "ole!
28 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

di$unakan se"a$ai sinonim dari seran$an e(ile( ik* ole!karena seran$an e(ile( ik idak selaman-a "ersi=a mo orik. II. ,lasi=ikasi ,lasi=ikasi menuru >ommission on 3lassi=i3a ion and erminolo$- o= !e in erna ional Leau$e a$ains D(ile(s,. +er#aitan $engan leta# (1#u% 1.1. Idio(a ik 4(rimer5 1.1.1 D(ile(si anak "eni$na den$an $elom"an$ (aku di sen ro em(oral 4Rolandik "eni$na 5 1.1.2 D(ile(si (ada anak den$an (aroksismal oksi(i al 1.1.8 Primary reading epilepsy 1.2. #im oma ik 4sekunder5 1.2.1 Lo"us em(oralis 1.2.2 Lo"us =ron alis 1.2.8 Lo"us (arie alis 1.2.7 Lo"us oksi(i alis 1.2.@ ,ronik (ro$resi= (arsialis kon inua 1.8. ,ri( o$enik 5. Umum 2.1. Idio(a ik 4(rimer5 2.1.1 ,e.an$ neona us =amilial "eni$na 2.1.2 ,e.an$ neona us "eni$na 2.1.8 ,e.an$ e(ile(si mioklonik (ada "a-i 2.1.7 D(ile(si a"sans (ada anak 2.1.@ D(ile(si a"sans (ada rema.a 2.1.0 D(ile(si mioklonik (ada rema.a 2.1.7 D(ile(si den$an seran$an onik klonik (ada saa er.a$a 2.1.B D(ile(si onik kionik den$an seran$an a3ak 2.2. ,ri( o$enik a au sim oma ik 2.2.1 #indroma :es 4s(asmus in=an il dan !i(sari mia5 2.2.2 #indroma Lennox ;as au
2 | Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

2.2.8 D(ile(si mioklonik as a ik 2.2.7 D(ile(si a"sans miokionik 2.8. #im oma ik 2.8.1 D iolo$i non s(esi=ik - Dnse=alo(a i miokionik neona al - #indrom <! a!ara 2.8.2 D iolo$i ) sindrom s(esi=ik - Malformasi serebral - ;an$$uan me a"olism II. Pa o=isiolo$i 2asar seran$an e(ile(si iala! $an$$uan =un$si neuron-neuron o ak dan ransmisi (adasina(s. 'ia( sel !idu(* ermasuk neuron-neuron o ak mem(un-ai ke$ia an lis rik -an$dise"a"kan ole! adan-a (o ensial mem"rane sel. Po ensial mem"rane neuron "er$an un$ (ada (ermea"ili as selek i= mem"rane neuron* -akni mem"rane sel muda! dilalui ole! ion , dariruan$ eks raseluler ke in raseluler dan kuran$ sekali ole! ion >a* Na dan >l* se!in$$a di dalamsel erda(a kosen rasi in$$i ion , dan kosen rasi renda! ion >a* Na* dan >l* sedan$kan keadaanse"alikn-a erda(a diruan$ eks raseluler. Per"edaan konsen rasi ion-ion inila! -an$menim"ulkan (o ensial mem"ran. U.un$ erminal neuron-neuron "er!u"un$an den$an dendri e-dendri dan "adan-"adanneuron -an$ lain* mem"en uk sina(s dan meru"a! (olarisasi mem"ran neuron "eriku n-a. Adadua .enis neuro ransmi er* -akni neuro ransmi er eksi asi -an$ memuda!kan de(olarisasi a aule(as mua an lis rik dan neuro ransmi er in!i"isi -an$ menim"ulkan !i(er(olarisasi se!in$$a selneuron le"i! s a"il dan idak muda! mele(askan lis rik. 2ian ara neuro ransmi er-neuro ransmi er eksi asi da(a dise"u $lu ama e*as(ar a dan ase ilkolin sedan$kanneuro ransmi er in!i"isi -an$ erkenal iala! $amma amino "u -ri3 a3id 4;A%A5 dan $lisin. Jika!asil (en$aru! kedua .enis le(as mua an lis rik dan er.adi ransmisi im(uls a au ran$san$. 1alini misaln-a er.adi dalam keadaan =isiolo$ik a(a"ila (o ensial aksi i"a di neuron. 2alamkeadaan is ira!a * mem"rane neuron
3! | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

mem(un-ai (o ensial lis rik er en u dan "erada dalamkeadaan (olarisasi. Aksi (o ensial akan men3e uskan de(olarisasi mem"rane neuron dan seluru!sel akan mele(as mua an lis rik. <le! "er"a$ai =a3 or* dian aran-a keadaan (a olo$ik* da(a meru"a! a au men$$an$$u=un$si mem"aran neuron se!in$$a mem"rane muda! dilam(aui ole! ion >a dan Na dari ruan$aneks ra ke in ra seluler. In=luks >a akan men3e uskan le u(an de(olarisasi mem"rane dan le(asmua an lis rik "erle"i!an* idak era ur dan erkendali. Le(as mua an lis rik demikian ole!se.umla! "esar neuron se3ara sinkron meru(akan dasar sua u seran$an e(ile(s-. #ua u si=a k!asseran$an e(ile(s- iala! "a!&a "e"era(a saa seran$an "er!en i aki"a (en$aru! (roses in!i"isi.2i du$a in!i"isi ini adala! (en$aru! neuron-neuron seki ar saran$ e(ile( i3. #elain i u .u$as-s em-sis em in!i"isi (ra dan (as3a sina( ik -an$ men.amin a$ar neuron-neuron idak erus-menerus "erle(asmua an meme$an$ (eranan. ,eadaan lain -an$ da(a men-e"a"kan sua useran$an e(ile(s- er!en i iala! kelela!an neuron-neuron aki"a !a"isn-a Ca -Ca -an$ (en in$un uk =un$si o ak. 6. D iolo$i 1. Idio(a ik 2. La3 or !eredi er* ada "e"era(a (en-aki diser ai"an$ki an ke.an$ se(er i sklerosis -an$ "ersi=a u"erose* !eredi er -an$ neuro=i"roma osis*

an$ioma osisense=alo ri$eminal* =enilke onuria* !i(o(ara iroidisme* !i(o$likemia. 8. La3 or $ene ikK (ada ke.an$ demem dan "rea ! !oldin$ s(ells 7. ,elainan 3on$eni al o akK a ro(i* (orense=ali* a$enesis kor(us kalosum @. ;an$$uan me a"olikK !i(o$likemia* !i(okalsemia* !i(ona remia 0. In=eksiK radan$ -an$ dise"a"kan "ak eri a au 9irus (ada o ak dansela(u n-a* oxo(lasmosis 7. 'raumaK kon usio sere"ri* !ema oma su"araknoid* !ema oma su"dural B. Neo(lasma o ak dan sela(u n-a +. ,elainan (em"ulu! dara!* mal=ormasi* (en-aki kola$en 10. ,era3unanK im"ale 4P"5* ka(ur "arus* =eno iaCin*air

31 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

11. Lain-lainK (en-aki dara!*$an$$uan keseim"an$an !ormone* de$enerasi sere"ral*danlain-lain. 6. Lak or Pen3e us Lak or-=ak or (en3e usn-a da(a "eru(a : a. kuarn$ idur ". s ress emosional 3. in=eksi d. o"a -o"a er en u e. al3o!ol =. (eru"a!an !ormonal $. =o osensi i= 6I. 2ia$nosis 1. Anamnesa ) AloanamnesaD(ile(si umum : Ma31r : ;rand mal 4meli(u i 7@F kasus e(ile(si5 meli(u i i(e (rimer dan sekunder.D(ilesi $rand mal di andai den$an !ilan$ kesadaran dan "an$ki an onikonik. Mani=es asi klinik: kedua $olon$an e(ile(si $rand mal erse"u sama* (er"edaan erle ak (ada ada idakn-a aura -ai u $e.ala (enda!ulu a au (reik al se"elum seran$anke.an$-ke.an$. Pada e(ile(si $rand mal sim oma ik selalu dida!ului aura -an$mem"eri mani=es asi sesuai den$an le ak =okus e(ile( o$en (ada (ermukaan o ak.Aura da(a "eru(a (erasaan idak enak* meli!a sesua u* men3ium "au-"auan ak enak* menden$ar suara $emuru!* men$e3a( sesua u* saki ke(ala dan se"a$ain-a.%an$ki an sendiri dimulai den$an !ilan$ kesadaran se!in$$a ak i9i as (enderi a er!en i. ,emudian (enderi a men$alami ke.an$ onik. o o -o o "erkon raksi san$a !e"a * (enderi a er.a u!* len$an =leksi dan un$kai eks ensi. Udara (aru-(aru erdoron$ keluar den$an deras se!in$$a erden$ar .eri an -an$ dinamakan .eri ane(ile(si. ,e.an$ onik ini kemudian disusul den$an ke.an$ klonik -an$ seola!ola!men$$un3an$-$un3an$ dan mem"an in$-"an in$ u"u! si saki ke ana!.
32 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

,e.an$ onik-klonik "erlan$sun$ 2 -- 8 meni . #elain ke.an$-ke.an$ erli!a ak i9i as 9e$e a i= se(er i "erkerin$a * midriasis (u(il* re=leks 3a!a-a ne$a i=* mulu "er"ui! dansianosis. ,e.an$ "er!en i se3ara "eran$sur-an$sur dan (enderi a dalam keadaans u(or sam(ai koma. ,ira-kira 7T@ meni kemudian (enderi a "an$un* ermenun$dan kalau ak di$an$$u akan idur "e"era(a .am. Lrekuensi "an$ki an da(a se ia(.am sam(ai se a!un sekali. Min1r : D(ile(esi (e i mal -an$ serin$ dise"u (-kno e(ile(si iala! e(ile(si umum -an$idio(a ik. Meli(u i kira-kira 8 -- 7F dari kasus e(ile(si. Umumn-a im"ul (ada anak se"elum (u"er as 47 M @ a!un5. %an$ki an "eru(a ke!ilan$an kesadaran -an$"erlan$sun$ ak le"i! dari 10 de ik. #ika( "erdiri a au duduk serin$ kali masi! da(a di(er a!ankan ,adan$-kadan$ erli!a $erakan alis* kelo(ak dan "ola ma a. #e ela!sadar "iasan-a (enderi a da(a melan.u kan ak i9i as semula. %an$ki an da(a "erlan$sun$ "e"era(a ra us kali dalam se!ari. %an$ki an (e i mal -an$ ak di an$$ulan$i @0F akan men.adi $rand mal. Pe i mal -an$ idak akan im"ul la$i(ada usia de&asa da(a diramalkan "erdasarkan 7 3iri : 'im"ul (ada usia 7 -- @ a!unden$an ara= ke3erdasan -an$ normal* !arus murni dan !ilan$ kesadaran !an-a"e"era(a de ik* muda! di an$$ulan$i !an-a den$an sa u ma3am o"a * Pola DD; k!as"eru(a $elom"an$ run3in$ dan lam"a den$an =rekuensi 8 (er de ik. %an$ki an mioklonus %an$ki an "eru(a $erakan in9olun er misaln-a an$$ukanke(ala* =leksi len$an -an$ ei.adi "erulan$-ulan$. %an$ki an er.adi demikian3e(a n-a se!in$$a sukar dike a!ui a(aka! ada ke!ilan$an kesadaran a au idak.%an$ki an ini san$a (eka er!ada( ran$san$ sensorik.%an$ki an akine ik. %an$ki an "eru(a ke!ilan$an kelola sika( u"u! karenamenurunn-a onus o o den$an i"a- i"a dan 3e(a se!in$$a (enderi a .a u! a aumen3ari (e$an$an dan kemudian da(a "erdiri kem"ali. ,e i$a .enis "an$ki an ini4(e i mal* mioklonus dan akine ik5 da(a er.adi (ada seoran$ (enderi a dan dise"u rias Lennox;as au .#(asme in=an il. Jenis e(ile(si ini .u$a dikenal se"a$ai salaams(asm a au sindroma:es . 'im"ul (ada "a-i 8 -- 0 "ulan dan le"i! serin$ (ada anak laki-laki. Pen-e"a"-an$ (as i "elum dike a!ui* namun selalu di!u"un$kan den$an kerusakan o ak
33 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

-an$luas se(er i (roses de$enera i=* $an$$uan aki"a

rauma* in=eksi dan

$an$$uan(er um"u!an. %an$ki an da(a "eru(a $erakan ke(ala kede(an a au kea as* len$aneks ensi* un$kai er arik ke a as* kadan$-kadan$ diser ai eriakan a au an$isan*miosis a au midriasis (u(il* sianosis dan "erkerin$a .%an$ki an mo orik. Lokus e(ile( o$en erle ak di kor eks mo orik. %an$ki an ke.an$(ada sala! sa u a au se"a$ian an$$o a "adan an(a diser ai den$an !ilan$ kesadaran.Penderi a serin$kali da(a meli!a sendiri $erakan o o -an$ misaln-a dimulai (adau.un$ .ari an$an* kemudian ke o o len$an "a&a! dan ak!irn-a seluru! len$an. Mani=es asi klinik ini dise"u Ja3ksonian mar3!eD(ile(si (arsial 4 20F dari seluru! kasus e(ile(si5.%an$ki an sensorik %an$ki an -an$ er.adi er$an un$ dari le ak =okus e(ile( o$en(ada ko eks sensorik. %an$ki an soma o sensorik den$an =okus erle ak di $-rus (os 3en ralis mem"eri $e.ala kesemu an* n-eri (ada sala! sa u "a$ian u"u!* (erasaan(osisi a"normal a au (erasaan ke!ilan$an sala! sa u an$$o a "adan. Ak i9i as lis rik (ada "an$ki an ini da(a men-e"ar ke neron seki arn-a dan da(a men3a(ai kor eksmo orik se!in$$a er.adi ke.an$ke.an$.D(ile(si lo"us em(oralis. Jaran$ erli!a (ada usia se"elum 10 a!un. Mem(erli!a kan $e.ala =okali as -an$ k!as sekali. Mani=es asi klinik =okali as inisan$a kom(leks karena =okus e(ile( o$enn-a erle ak di lo"us em(oralis dan "a$ian o ak ini meli(u i ka&asan (en$e3a(* (enden$ar* (en$!idu dan ka&asan asosia i= an ara ke i$a indra erse"u den$an ka&asan (en$li!a an. Mani=es asi -an$ kom(leksini "ersi=a (sikomo orik* dan ole! karena i u e(ile(si .enis ini dulu dise"u e(ile(si(sikomo or. %an$ki an (sikik "eru(a !alusinasi dan "an$ki an mo orik la-Cimn-a"eru(a au oma isme. Mani=es asi klinik iala! se"a$ai "eriku : ,esadaran !ilan$se.enak* dalam keadaan !ilan$ kesadaran ini (enderi a masuk ke alam (ikiran an arasadar dan mim(i 4 &ili$! s a e5* dalam keadaan ini im"ul $e.ala =okalisasi -an$ erdiri dari !alusinasi dan au oma isme -an$ "erlan$sun$ "e"era(a de ik sam(ai"e"era(a .am. 1alusinasi dan au oma isme -an$ mun$kin im"ul : 1alusinasi den$anau oma isme (en$e3a(* !alusinasi den$an au oma isme mem"a3a* !alusinasi den$anau oma isme (en$li!a an* (enden$aran a au (erasaan ane! 2. Pemerikasaan =isik
34 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Pada "a-i Pada (emeriksaan diselidiki a(aka! adan-a kelainan "a&aan* asime ri (ada"adan* eks rimi as* di3a a "esarn-a dan "en uk ke(ala* diukur kelilin$n-a* keadaan=on anel. Auskul asi dan ransluminasi ke(ala. ,elainan -an$ mun$kin di emukan iala!makrose=ali* mik ose=ali* !idrose=alis. Lon anel akan menon.ol "ila ekanan dalamron$$a ke(ala menin$ka .Pada (emeriksaan neurolo$is !arus di(eriksa re=leks Moro* re=leks !isa(* re=leks(e$an$* dan re=leks onik le!er.Pada anak dan oran$ de&asa Pemeriksaan umum dan neurolo$is dilakukan se(er i "iasa. Pada kuli di3ariadan-a anda neuro=i"roma osis "eru(a "er3ak-"er3ak 3okla * "er3ak-"er3ak (u i!* danadenoma se"oseum (ada muka (ada skelrosi u"erose.1eman$ioma (ada muka da(a men.adi okuli anda adan-a (en-aki # ur$e-:e"er.Pada anda- anda korio okso(lasmosis* =undus mun$kin menun.ukkan

reni is.Men3ari kelainan "a&aan* asime ri (ada ke(ala* muka* u"u!*eks rimi as 8. Pemeriksaan La"ora orium Perlu di(eriksa kadar $lukosa* kalsium* ma$nesium* na rium* "iliru"in* ureum dalamdara!. Uan$ memuda!kan !i(o$likemia* !i(okalemia* im"uln-a ke.an$ iala! keadaan !i(ona remia* !i(erna remia* !i(oma$nesemia*

!i(er"iliru"inemia* uremia. Pen in$ (uladi(eriksa (1 dara! karena alkalosis mun$kin (ula diser ai ke.an$.Pemeriksaan 3airan o ak da(a men$un$ka(kan adan-a radan$ (ada o ak a au sela(u n-a* okso(lasmosis susunan sara= sen ral* leukemia -an$ men-eran$ o ak* me as asis umor $anas* adan-a (erdara!an o ak a au (erdara!an su"araknoid. 7. Pemeriksaan radiolo$is Pada =o o ron $en ke(ala da(a dili!a adan-a kelainan-kelainan (ada en$korak.,lasi=ikasi a"normal da(a di.um(ai (ada okso(lasmosis* (en-aki inklusi si ome$alik*sklerosis u"erosa* kranio=arin$eoma* menin$eoma* oli$odendro$lioma. #ken omo$ra=ik ola!an 3om(u er menun.ukkan kelainankelainan (ada en$korak dan dalam ron$$ain rakranium. Ar erio$ra=i dan (neumoense=alo$ra=i dilakukan "ila (erlu.Dlek roense=alo$ra=i 4DD;5 meru(akan (emeriksaan (enun.an$ -an$ in=orma i9e -an$da(a da(a memas ikan dia$nosis
35 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

e(ile(s-.;elom"an$

-an$

di

emukan

(ada

DD;

"eru(a$elom"an$

run3in$*$elom"an$ (aku*run3in$ lam"a *(aku lam"a . Pemeriksaan am"a!anlain adala! (emeriksaan =o o (olos ke(ala @. Pemeriksaan (sikolo$is a au (sikia ris Un uk dia$nosis "ila di(erlukan u.i 3o"a -an$ da(a menun.ukkan naik urunn-akesadaran* misaln-a es %ourdon-:iersma. 6II. 2ia$nosis %andin$ 1. #inko(e #inko(e iala! keadaan ke!ilan$an kesadaran se(in as aki"a kekuran$an alirandara! ke dalam o ak dan anoksia. #e"a"n-a adala! ensi dara! -an$ menurun mendadak*"iasan-a ke ika (enderi a sedan$ "erdiri. Pada =ase (ermulaan* (enderi a men.adi$elisa!* am(ak (u3a * "erkerin$a * merasa (usin$* nadi (andan$an melema!* men$elam. ekanan ,esadaranmenurun dara! renda!. se3ara 2en$an "eran$sur*

di"arin$kan!oriCon al (enderi a se$era mem"aik. 2. ;an$$uan .an un$ ;an$$uan =un$si dan irama .an un$ da(a im"ul dalam seran$anseran$an -an$mun$kin im"ul dalam seran$an-seran$an -an$ mun$kin (ula men$aki"a kan (in$san.,eadaan ini "iasan-a er.adi (ada (enderi a(enderi a .an un$. 8. ;an$$uan se(in as (eredaran dara! o ak ;an$$uan se(in as (eredaran dara! dalam "a an$ o ak den$an ma3am-ma3amse"a" da(a men$aki"a kan im"uln-a seran$an (in$san. Pada keadaan ini di.um(aikelainan-kelainan neurolo$is se(er i di(lo(ia* disar ria* a aksia dan lain-lain. 7. 1i(o$likemia 1i(o$likemia dida!ului rasa la(ar* "erkerin$a * (al(i asi* remor* mulu kerin$.,esadaran da(a menurun (erla!an-la!an. @. ,era3unan
36 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

,era3unan al3o!ol* o"a idur* (enenan$* men-e"a"kan kesadaran menurun.Pada keadaan ini (enurunan kesadaran "erlan$sun$ lama -an$ mun$kin (ula dida(a i(ada e(ile(si. 0. #eran$an !e an$ dan siano ik 4%rea ! !oldin$ s(ells5 #eran$an !e an$ a au somoron ada dua "en uk -ai u "en uk siano ik dan "en uk (alida.%en uk siano ik dise"a"kan ole! !en i semen ara (erna=asan dan "en uk (alida ole! !en i.an un$ semen ara. 7. 1is eria ,e.an$ =un$sional a au (sikolo$is serin$ erda(a (ada &ani a 7-1@ a!un. #eran$an"iasan-a er.adi di !ada(an oran$-oran$ -an$ !adir karena in$in menarik (er!a ian.Jaran$ er.adi luka-luka aki"a .a u!* men$om(ol* a au (eru"a!an (as3a seran$an se(er i erda(a (ada e(ile(s-. ;erakan$erakan -an$ er.adi idak men-eru(ai ke.an$ onik klonik* e a(i "ias men-eru(ai B. Narkole(si Pada narkole(si er.adi seran$an-seran$an (erasaan men$an uk -an$ idak da(a dikendalikan. +. Pa9or nok urnus* lindur* kekau Pa9or nok ornus meru(akan $an$$uan idur -an$ (aroksismal* -an$ er.adi "ila er"an$un (ada idur in$ka em(a . Anak mara!-mara!* menan$is* ke aku an* dankadan$-kadan$ diser ai !alusinasi 9isual a au audi oris -an$ "erlan$sun$ 3e(a diser aimenin$ka n-a =rekeuensi .an un$ dan (erna=asan. #e ela! i u ia idur la$i dan keesokan!arin-a ia idak in$a sama sekali a(a -an$ er.adi semalam.. DD; "iasan-a normal 10. Paralisis idur %iasan-a er.adi men.elan$ idura au "an$un dan serin$ dida!ului !alusinasi 9isual danaudi oris. #eran$an ini serin$ menaku kan (enderi a karena ia da(a "erna=as*men$$erakan ma a* namun idak da(a "er$erak. #en u!an rin$an a au ran$san$anaudi oris da(a 11. Mi$ren
37 | P a g e

sindroma

!i(er9en ilasi.

'im"uln-a

seran$an

serin$"er!u"un$an den$an s ress.

men$ak!iri (aralisi

erse"u -an$ "iasan-a "erlan$sun$ !an-a "e"era(ade ik.

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Pada mi$ren $e.ala-$e.ala .u$a im"ul mendadak dalam seran$anseran$an. Pada =ase9asokon riksi da(a im"ul nausea* mun a!* mulas* $an$$uan (en$li!a an* a au $e.ala-$e.ala neurolo$is sesisi. %iasan-a $e.ala-$e.ala ini re9ersi"le* e a(i (ada anak (uli!n-aa$ak lam"a . 6III. 'a alaksana 'a alaksana e(ile(s- meli(u i i$a "idan$: 1. Pene$akan dia$nosis -an$ men$enai .enis "an$ki an* (en-e"a"n-a den$an e(a . 2. 'era(i 8. Re!a"ili asi* sosisalisasi* edukasi 'u.uan (okok era(i e(ile(s- adala! mem"e"askan (enderi a dariserna$n e(ile(si* an(amen$$an$$u =un$si normal susunan sara= (usa a$ar (enderi a da(a men.alani ke!idu(ann-a an(a $an$$uan. 'era(i da(a di"a$i dalam dua $olon$an: a. 'era(i kausal 'era(i kausal da(a dilakukan (ada e(ile(s- sim oma ik -an$ se"a"n-a da(a di emukan*misaln-a: Pada in=eksi susunan sara= (usa dan sela(u n-a* di"erikan an i"io i3 a au o"a -o"a lain-an$ da(a mem"eran as (en-e"a"n-a. Pada neo(lasma dan (erdara!an di dalam ron$$a in rakranium mun$kin di(erlukan indakan o(era i=. Pada $an$$uan (eredaran dara! o ak (em"erian oksi$en mun$kin da(a mem"an umen$a asi keadaan !i(oksia -an$ er.adi. ". 'era(i medikamen osa an i ke.an$ 1. ;olon$an !idan oin Leni oinMeru(akan $olon$an !idan oin -an$ serin$ di(akai. ,er.a o"a ini an ara lain(en$!am"a an (en.alaran ran$san$ dari =okus ke "a$ian lain di o ak.Indikasi: e(ile(s- umum k!ususn-a $rand mal i(e idur* e(ile(si =okal dan da(a .u$aun uk e(ile(si lo"us em(oralis.2osis: de&asa 800-000 m$ ) !ari* anak 7-B m$ ) !ari* maks. 800 m$ ) !ari
38 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

2. ;olon$an "ar"i ura e Leno"ar"i alMeru(akan $olon$an "ari"i ura -an$ "eker.a lama 4lon$ a3 in$5. ,er.an-a mem"a asi(en.alaran ak i9i as seran$an den$an menaikkan am"an$ ran$san$.Indikasi: e(ile(si umum k!usus e(ile(si ;rand Mal i(e sadar* e(ile(si =okal.2osis: de&asa 200 m$ ) !ari* anak 8-@ m$)k$%%)!ari 8. ;olon$an "enCodiaCe(am 2iaCe(am2ikenal se"a$ai o"a (enenan$* e a(i meru(akan o"a (ili!an u ama un uk s a use(ile( ik.2osis: de&asa 2-10 m$ im)i9* da(a diulan$ se ia( 7 .am. Anak O @ a!un@-10 m$ im)i9*anak 1 "ulan-@ a!un 0*2-2 m$ im)i9. 7. ;olon$an suksinimid D osuksimidIndikasi: e(ile(si (e i m$.k$%%)!ari @. ;olon$an an i e(ile(si lainn-a #odium 9al(roa Indikasi: e(ile(si (e i mal murni* da(a (ula un uk e(ile(si (ada lo"us em(oralis -an$re=arak er* se"a$ai kom"inasi den$an o"a lain.2osis: anak 20-80 m$Vk$%%)!ari* de&asa 0*B-1*7 $r)!ari dimulai den$an 000 m$)!ari.Ase aColamid2ikenal se"a$ai diure i3* e a(i (ada (en$o"a an e(ile(si mem(un-ai 3ara ker.amens a"ilkan keluar masukn-a na rium (ada sel o ak. Indikasi: da(a di(akai (ada e(ile(si Pe i Mal* dan (ada e(ile(si ;rand Mal dimanaseran$ann-a serin$ da an$ "e !u"un$an den$an siklus mens ruasi.2osis: D(ile(si lo"us se!ari o al B-80 den$an m$)k$%%,ar"amaCe(inIndikasi: em(oralis mal murni2osis: 20-80

e(ile(si ;rand Mal2osis: 2e&asa B00-1200m$)!ari IR. Pen3e$a!an 1in$$a saa ini idak ada 3ara un uk men3e$a! e(ile(si* karena ke"an-akan kasus er.adi an(a dike a!ui (en-e"a"n-a. R. Pro$nosis

3 | Page

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

Pasien e(ile(s- -an$ "ero"a era ur*1)8 akan "e"as dari seran$nan (alin$ sediki 2 a!un*dan "ias le"i! dari @ a!un sesuda! seran$an erak!ir o"a di!en ikan*(asien idak men$alami sa&an la$i*dika akan ela! men$alami

remisi.2i(erkirakan 80F (asien idak men$alami remisis meski(un minum o"a den$an era ur. #esuda! remisi*kemun$kinanmun3uln-a seran$an ulan$ (alin$ serin$ dida(a (ada sa&an onik-klonik dan sa&an (arsialkom(leks. 2emikian (ula usia muda le"i! muda! men$alami rela(s sesuda! remisi.

MI,R<#DLALI
Mikrose=ali adala! sua u kondisi -an$ !adir (ada saa kela!iran di mana ke(ala "a-i .au! le"i! ke3il dari normal un uk "a-i menuru usia dan .enis kelamin. WMikroW "erar i ke3il and 3e(!al- men$a3u ke ke(ala. ,e"an-akan anak den$an mi3ro3e(!al- .u$a memiliki o ak ke3il dan ke er"elakan$an men al. Namun* "e"era(a anak den$an ke(ala ke3il memiliki ke3erdasan normal.

I. D iolo$i

Mikrose=ali adala! "aik dise"a"kan ole! (a(aran Ca "er"a!a-a selama =e alde9elo(men * a au mun$kin erkai den$an masala! $ene ik a au sindrom -an$ mun$kin !a9ea ke3enderun$an un uk "er.alan dalam keluar$a

'eori menun.ukkan "a!&a "eriku mem(en$aru!i .anin un uk masala! -an$ mem(en$aru!i (erkem"an$an !enormal ke(ala selama ke!amilan: Pa(aran
4! | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

"a!an kimia "er"a!a-a ) Ca Pa(aran ke er"elakan$an* ,uran$n-a 9i amin dan nu risi -an$ e(a dalam die In=eksi* Rese( a au ile$al narko"a dan konsumsi al3o!ol* Mikrose=ali da(a i"u dia"e es

er.adi sendiri a au dalam !u"un$an den$an masala!

kese!a an lain* dan ma-o33ur dari &arisan dari resesi= au o-somal* a au .aran$* se"ua! dominan $ene au o-somal. A3Huired mikrose=ali da(a er.adi se ela! la!ir karena "er"a$ai 3edera o ak asla3k se(er i oksi$en a au in=e3 ion.Au o-somal resesi= dan au o-somal dominan un uk (ola-(ola di mana $en arein!eri ed dalam se"ua! keluar$a. ;en menen ukan keluar si=a * se(er i &arna ma a dan .enis dara!* and3an .u$a men-e"a"kan (en-aki . Au o-somal "erar i "a!&a "aik (ria dan &ani a eHuall-a==e3 ed. %erar i resesi= "a!&a dua salinan $en* sa u di&ariskan dari se ia( oran$ ua* -an$ di(erlukan un uk memiliki kondisi 4dalam !al ini* mikrose=ali5. #e ela! oran$ ua memiliki anak !adone den$an au o-somal resesi= mikrose=ali* ada kemun$kinan 2@ (ersen* a au sa u kemun$kinan in=our* den$an se ia( ke!amilan* memiliki anak la$i den$an mi3ro3e(!al-.

II. ;e.ala %eriku ini adala! $e.ala -an$ (alin$ umum dari mi3ro3e(!al-. Namun* se ia( men$alami $e.ala 3!ildma- "er"eda. ;e.ala mun$kin ermasuk:

Penam(ilan ke(ala "a-i san$a ke3il 'in$$i "ernada menan$is Miskin maka ,e.an$ Penin$ka an $erakan len$an dan kaki 4keke.an$an5 Pem"an$unan (enundaan re ardasi men al

41 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

;e.ala mikrose=ali mun$kin miri( kondisi lain a au (ro"lems.Al&a-s medis "erkonsul asi den$an dok er anak Anda un uk dia$nosis.

III. 2ia$nosis Mikrose=ali da(a didia$nosis se"elum kela!iran ole! U#;* eknik

dia$nos i3ima$in$ -an$ men$$unakan $elom"an$ suara =rekuensi in$$i dan kom(u er un uk 3rea eima$es (em"ulu! dara!* .arin$an* dan or$an. U#; di$unakan un uk meli!a in ernalor$ans se"a$ai mereka "er=un$si* dan un uk menilai aliran dara! melalui (em"ulu! "er"a$ai. 2alam "an-ak kasus* mikrose=ali mun$kin idak erli!a ole! U#; sam(ai rimes er ke i$a* dan karenan-a idak da(a dili!a (ada U#; (re=ormed se"elumn-a (ada ke!amilan. '!edia$nosis dari mikrose=ali da(a dilakukan (ada saa la!ir a au di kemudian masa "a-i. 1ead3ir3um=eren3e "a-i -an$ .au! le"i! ke3il dari normal. #elama (emeriksaan =isik* dok er mem(erole! ri&a-a (rena al dan kela!iran anak len$ka(. 2alam and3!ildren "a-i -an$ le"i! ua* dok er .u$a da(a "erisiko .ika ada ri&a-a keluar$a masala! mi3ro3e(!al- a au oran$ lain medis. 2ok er .u$a akan menan-akan (erkem"an$an miles onessin3e mikrose=ali da(a dikai kan den$an masala! lain* se(er i ke erlam"a an men al mun$kin memerlukan re arda ion.2e9elo(men al medis -an$ le"i! .au! indak lan.u masala!-masala! -an$ mendasarin-a. #e"ua! (en$ukuran lin$kar ke(ala anak diam"il dan di"andin$kan den$an s3ale !a da(a men$iden i=ikasi ren an$ normal dan a"normal.

I6. Pemeriksaan Penun.an$ 'es dia$nos ik -an$ da(a dilakukan un uk men$kon=irmasi dia$nosis mi3ro3e(!al- andiden i=- kelainan di o ak meli(u i:

,e(ala lin$kar (en$ukuran ini di"andin$kan den$an skala dan ukuran un uk

normal$ro& !
42 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

R-raes dia$nos ik -an$ men$$unakan sinar elek roma$ne ik ener$i ak

erli!a un uk men$!asilkan $am"ar dari .arin$an in ernal* ulan$* dan or$an ke =ilm.

>om(u ed

omo$ra(!- s3an 4.u$a dise"u

>' a au >A' s3an5.

#e"ua! (rosedur dia$nos i3ima$in$ -an$ men$$unakan kom"inasi dari x-ra- dan eknolo$i kom(u er un uk men$!asilkan $am"ar (enam(an$ 4serin$ dise"u irisan5* "aik !oriCon al and9er i3all-* u"u!. >' s3an menun.ukkan $am"ar rin3i dari se ia( "a$ian u"u!* ermasuk ulan$* o o * lemak dan or$an. >' s3an le"i! rin3i di"andin$kan den$an xra-.

Ma$ne i3 Resonan3e Ima$in$ 4MRI5 #e"ua! (rosedur dia$nos ik -an$ men$$unakan a3om"ina ion ma$ne

"esar* radio=reHuen3ies* dan kom(u er un uk $am"ar (rodu3ede ailed or$an dan s ruk ur dalam u"u!.

'es dara! Urine

6. Pena alaksanaan 'idak ada (en$o"a an un uk mikrose=ali -an$ akan kem"ali ke(ala "a-i ke "en uk siCeor normal. ,arena mikrose=ali adala! kondisi seumur !idu( -an$ idak di(er"aiki* mana$emen in3ludes "er=okus (ada men3e$a! a au meminimalkan 3a3a dan memaksimalkan 3!ildXs3a(a"ili ies di ruma! dan di mas-araka . Pen$ua an (osi i= akan mendoron$ anak un uk mem(erkua ) n-a !ar$a diri dan mem(romosikan se"a$ai kemandirian se"an-ak se.au! (ossi"le.'!e (enu! masala! "iasan-a idak se(enu!n-a di(a!ami se$era se ela! la!ir* e a(i mun$kin din-a akan se"a$ai anak um"u! dan "erkem"an$. Anak -an$ la!ir den$an mi3ro3e(!al- memerlukan (emeriksaan dok er serin$ dan (en$u.ian "- !eir dia$nos ik un uk meman au (erkem"an$an ke(ala se"a$ai anak um"u!. Medi3al eam ,er.a keras den$an keluar$a anak un uk

43 | P a g e

Epilepsi, mikrosefali & Delayed Development

mem"erikan (endidikan dan "im"in$an un uk menin$ka kan !e!eal ! dan kese.a! eraan anak. ,onselin$ $ene ik mun$kin dian.urkan ole! dok er un uk mem"erikan in=ormasi en an$ risiko !ere3urren3e un uk $an$$uan dan se ia( es -an$ ersedia.

44 | P a g e