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TENS

Corriente de baja frecuencia

Mecanismo de analgesia general: Bloqueo fisiolgico Compuerta Opioide endgeno Contrairritacin Fenmenos vasculares
DF Convencional Frec Int
100 microseg Entre 80 y 150

Frecuencia
100 Hz Entre 100 y 200 Hz

Intensidad
Hasta lo necesario para provocar hormigueos, parestesia

Modulacin
Ojal siempre modularlo para evitar la acomodacin del paciente. Se modula a travs de la frecuencia con recorrido 1:1, 6:6, 1:30:1:30 No se modula

Tiempo de aplicacin
20 a 30 minutos

Tipo de fibra despolarizada


A beta

Mecanismo de analgesia
Compuerta Bloqueo fisiolgico

Duracin de la analgesia
Se obtiene rpido, pero se va rpido (dura 30 a 60 min)

Indicacin
Analgesia a nivel de compuerta, estimulando fb A beta. Dolor agudo o de alta actualidad

Altens Acutens Lotens Int Frec Burst

200 400 micros

200 400 micros

Intenso y breve Frec Int

+ 600 microseg

de 10 Hz Alrededor de 4 Hz (Frec bajas son tiles para estimular nociceptores) de 10 Hz Alrededor de 4 Hz La puede ser ms alta frecuencia portadora: 80 100 Hz 100 Hz

Hasta fasiculaciones o contracciones (tolerables)

15 minutos

A alfa y A delta

Sistema descendente Opioide endgeno

Lenta de obtener Ms larga (pocas hrs)

Dolor crnico o de baja actualidad

Hasta fasiculaciones o contracciones (tolerables)

Burst (con frecuencia alrededor de 4 Hz)

15 minutos

A alfa y A delta

Sistema descendiente Bloqueo Contrairritacin

Lenta de obtener Ms larga

Dolor de baja actualidad

Hasta el lmite de lo intolerable (es una corriente agresiva)

Modularlo en frecuencia

15 minutos (10 minutos)

Estimula todas inclusive las C A alfa, A beta y A delta. Las tipo C permite la contrairritacin

Contrairritacin Opioide endgeno Sistema descendiente Compuerta Bloqueo

Rpida y de larga duracin

Baja actualidad, dolores remanentes (difciles de sacar)

Paciente con prtesis de rodilla: tens convencional Esguince cervical: tens convencional Lumbalgia aguda: tens convencional Dolor artrosico: altens Gonalgia crnica: altens Son dolores remanentes y uno quiere lograr un efecto ms de contrairritacin, ms intenso (una sacroilitis) muy dolorosa y crnica, rebelde.

TIF
Corriente de mediana frecuencia Puede ser de dos modos: bipolar y tetrapolar. El bipolar a diferencia del tetrapolar sale modulado de la mquina y su modulacin es al 100%, mientras q la tetrapolar las modulaciones se producen en el paciente y puede ir una modulacin del 100% a 50% y este efecto de barrido de la (rosa) q le va provocando un amplio efecto de la zona. Como se produce la despolarizacin de las fibras en el tif? Por el efecto de sumacin o efecto gildemeister. La despolarizacin en las frecuencias de mediana frecuencia se producen por sumacin de los pulsos q generan la despolarizacin de las fibras, en cambio las de baja frecuencia un nico pulso es capaz de despolarizar las fibras. Inhibicin wedensky: los pulsos q menos despolarizan las fibras de forma sincrnica en algn momento se hace asincrnica y algunos pulsos caen en periodo refractario de las fibras a despolarizar. Esto es un burst y esto es un beat modulado al 100%, cuando llega hasta el punto isoeletrico y se cierra la pastilla. Cuando la pastilla no est cerrada est modulada al 50%, 75%. Uno de los valores q se fija en el TIF es la AMF, otro parmetro q se fija es la frecuencia portadora, no hay q fijar la duracin de fase, tiene duracin de fase? La longitud de onda: distancia de un pico a un pico, por lo tanto el ciclo lo vamos a determinar mediante la frecuencia portadora 1000 ms = 0.25 ms = eso corresponde al ciclo 4000 Hz Fase = ciclo = 0,125 ms = 125 us 2 Lo interesante es q estos 125us son muy similares a los 100 us del tens convencional, de ah q se dice q el tif es un tens modificado (pq sus efectos son similares al tens y sus efectos estn dados por la duracin de fase y su duracin de fase es similar al tens convencional) Principal diferencia de efectos q tiene el tif con el tens? Es la profundidad pq el tif al ser de mediana frecuencia la piel ofrece menor resistencia lo cual genera mayor penetracin y esa mayor penetracin genera analgesia ms profunda. El tif a diferencia del tens es de mediana frecuencia, esa mediana frecuencia hace q la piel ofrezca menor resistencia y esa menor resistencia haca q tenga una analgesia ms profunda. Q frecuencia ocupo para aplicar un tif pero q estimule la musculatura? Necesitamos una duracin de fase ms larga por lo tanto la frecuencia tiene q ser menor. 1000 ms = 0,4 ms = ciclo 2500 Hz DF = 200 us Este la posibilidad de poner un tif de 10.000 Hz? Si, pero la DF ah es corta, es ms o menos de 50 us, q tb es un tif para estimular fibras A beta (la estimulacin de las fibras A beta va desde los 50 150 us) y al ser des 10.000 es ms profunda.

Frecuencia portadora
Alrededor de 4000 Hz (De 3500 hasta 10.000)

AMF (altas y bajas)


AMF altas (sobre 80 Hz) AMF bajas (bajo 40 Hz) Para dolor de alta actualidad Para dolor actualidad crnico o baja

Modulacin de frecuencia (altas y bajas)


Sobre 80 Hz Bajo 40 Hz Para dolor de alta actualidad Para dolor crnico o de baja actualidad Agradable, ligera Intenso

Intensidad

Recorridos suaves y amplios como el 1:30:1:30 son para dolores de alta actualidad Recorridos ms cortos y bruscos como el 1:1 son para dolores de baja actualidad

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