Cerere ajutor deces model 2011 conform Legea pensiilor 2011

Cerere ajutor deces model 2011 conform Legea pensiilor 2011 si norme metodologice de aplicare a noii legi a pensiilor aprobate prin HGR 257/2011. C R R pentru acordarea ajutorului de deces !e aproba ............. "nregistrata sub nr. ....... din ..... #i$a pentru controlul financiar pre%enti% &semnatura'

Catre Casa (eritoriala/!ectoriala de )ensii ........... !ubsemnatul&a' ...........* a%and codul numeric personal ........* domiciliat&a' in ........* str. ...... nr. .........* bl. ......* sc. .......* et. .....* ap. ....* judetul &sectorul' .......* posesor&posesoare' al&a' buletinului/cartii de identitate seria ....... nr. ......* eliberat&a' de .........* in calitate de .........* %a rog ca* in ba$a dosarului de pensie nr. ....... si a celorlalte acte* sa aprobati plata ajutorului de deces pentru ......* a%and calitatea de pensionar/membru de familie* conform certificatului de deces nr. ...... din ......* eliberat de )rimaria ......... . +data cu pre$enta cerere depun si urmatoarele acte, a' certificat de deces - copie si original. b' act de identitate - copie si original. c' documente din care sa re$ulte ca s-au suportat c/eltuielile de inmormantare. d' cupon de pensie. e' ade%erinta de studii* dupa ca$. f' act medical emis/%i$at de medicul e0pert al asigurarilor sociale* prin care se atesta boala care l-a facut inapt pentru munca in ca$ul copilului in %arsta de pana la 11 ani* dupa ca$. "n sustinerea cererii mele* declar pe propria raspundere si sub sanctiunile pre%a$ute de Codul penal referitoare la falsul in inscrisuri oficiale ca am suportat c/eltuielile oca$ionate de deces* ca nu am incasat si nu %oi incasa ajutorul de deces de la nicio alta unitate. 2ata ................ !emnatura