SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP.

Pangkat/Gol Jabatan Unit Kerja Menerangkan bahwa : Nama Temp, Tgl Lahir Pendidikan Tahun Lulus TMT Mengajar Tanggal SD : MUHIBAH,S.Ag : Tangerang, 12-04-1974 : S1 : 1997 : 01 Agustus 2004 : 01 Agustus 2004 : PARYOGIE, S.Ag : 195408021982021005 : Pembina / IV A : Kepala Sekolah : SD Negeri Serdangkulon II

Adalah bener sebagai ( guru ) pada sekolah tersebut di atas, apabila dikemudian hari data tersebut tidak benar, maka kami akan bertanggungjawab sesuai peraturan perundangan-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Tangerang, 22 November 2013 Kapala Sekolah SDN Serdangkulon II

PARYOGIE, S.Ag NIP. 195408021982021005

SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Temp, Tgl Lahir Guru Kelas Alamat Sekolah Alamat Rumah Telephone / HP : MUHIBAH,S.Ag : Tangerang, 12-04-1974 : Guru Agama : Jl. Pesantren Desa Mekar Jaya Kec. Panongan 15710 : Kp. Serdang RT. 06/02 Desa Mekar Jaya : 087809766105

Dengan ini menyatakan bahwa 1. Saya BUKAN sebagai Pegawai Negeri Sipil ( PNS ) dan BENAR sebagai Tenaga Pengajar / Guru pada Sekolah SDN Serdangkulon II 2. Saya sudah mengajar selama 9 tahun sesuai dengan Foto Copy SK terlampir. 3. Saya adalah Guru PAI penerima Tunjangan Fungsional dari Kementrian Agama Kantor Kabupaten Tangerang, maka saya siap untuk tidak menerima bantuan Tunjangan Fungsional lainnya. 4. Apabila dikemudian hari ternyata saya menerima Tunjangan lainnya, yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya siap untuk mengembalikan dana tersebut ke kas NEGERA / KAS DAERAH sesuai ketentuan yang berlaku. 5. Apabila saya tidak mengembalikan bantuan Tunjangan Fungsional tersebut, maka saya siap menerima sanksi dan dip roses sesuai dengan hokum yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Tangerang, 22 November 2013

MUHIBAH, S.Ag

SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : MUHIBAH,S.Ag Temp, Tgl Lahir : Tangerang, 12-04-1974 Guru Kelas : Guru Agama Alamat Sekolah : Jl. Pesantren Desa Mekar Jaya Kec. Panongan 15710 Alamat Rumah : Kp. Serdang RT. 06/02 Desa Mekar Jaya Telephone / HP : 087809766105 Jumlah Jam Mengajar : 32 Jam Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Saya telah menerima dana bantuan Tunjangan Fungsional Guru PAI Non PNS tahun 2013 melalui rekening BRI dengan nomor 0921-01-032168-53-9 2. Saya menerima secara tunai sebesar RpPer bulan, sejak bulan . Sampai bulanpada tahun 2013 dari kementrian Agama Kantor Kabupaten Tangerang. 3. Dana bantuan Tunjangan Fungsional Guru PAI Non PNS yang saya terima tidak ada potongan / pungutan dari pihak manapun. 4. Apabila pernyataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dan dip roses sesuai hokum yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Tangerang, 22 November 2013

MUHIBAH, S.Ag