Fracturas del carpo

Anatoma

Zona vulnerable
Arco mayor: Fracturas y luxaciones Arco menor: luxaciones

Fractura del hueso escafoides

Fracturas del carpo

Clasificacin
Oblicuo Horizontal

Oblicuo vertical

Transversal

Diagnstico

TRATAMIENTO
Atencin inicial Inmovilizacin con Frula posterior de yeso

Analgsicos

Aplicar hielo

En ausencia de desplaza miento:

Inmovilizacin con espica de yeso de la 1era falange del pulgar en abduccin Mueca en flexin dorsal en pronacin en inclinacin radial Inmovilizacin durante 3 semanas

Tratamiento
Desplazadas mas de 1mm e inestables, se realiza reduccin abierta, fijacin y compresin con tornillo de minifragmentos.

Complicaciones
Estadio I: pseudoartrosis Estadio II: pseudoartrosis qustica

Fracturas del piramidal

Fracturas del semilunar

Enfermedad de Kienbck
Necrosis avascular con colapso del semilunar. Etiologa incierta
Varianza cubital negativa

Clasificacin de Lichtmann

Inmovilizacin mediante yeso o frula de yeso, espica de pulgar hasta el antebrazo.

Inmovilizacin prolongada aproximadamente 6 a 8 semanas.

Seguimiento radiolgico

 Tipos Hay dos tipos: 1.- luxacin semilunar. Es aqulla en la cual se luxa el hueso semilunar quedando los dems huesos en su sitio. 2.- luxacin perilunar. En ella el hueso semilunar permanece en su sitio, siendo el resto del carpo el que sufre la luxacin.

Este esquema de la anatoma de la mueca muestra la cara lateral de la mueca normal (a), una luxacin del hueso perisemilunar (b) y una luxacin del hueso semilunar (c). El hueso grande est ligeramente sombreado; el semilunar, totalmente sombreado.

Luxaciones del semilunar

Signo de Taza de t derramada
Desplazamiento del hueso grande y del hueso semilunar

Clnicamente, provoca dolor intenso con impotencia funcional de la mueca y dedos. Se puede apreciar el engrosamiento y tumefaccin de la mueca. La movilidad de la mueca est totalmente abolida. Son frecuentes los signos y sntomas por compresin y afectacin del nervio mediano en el tunel carpiano.

El tratamiento debe ser la reduccin mediante traccin fuerte y mantenida al mismo tiempo que se presiona sobre la cara palmar. En ocasiones es necesaria la reduccin abierta. Se debe inmovilizar con un yeso con la mueca en flexin ligera.

1) Compresin del nervio mediano que suele recuperarse tras la reduccin. 2) Necrosis avascular del semilunar (similar a la enfermedad de Kienbck)

Fracturas del hueso grande

1.3% Fracturas de cuello
Susceptibilidad a necrosis a vascular

Fractura de Fenton o sndrome escafo grande

Fractura del ganchoso

Fracturas del cuerpo Fracturas de la apfisis unciforme Jugadores del bisbol o golf

Fractura de Fenton

Fracturas del hueso grande

Fracturas del pisiforme

Golpe directo
Golpe por martillo

Cada Artrosis de articulacin pisipiramidal Lesin del nervio cubital

Fracturas del hueso trapecio

Aisladas Asociadas
Fracturas del escafoides Fracturas del ganchoso

Luxaciones de los huesos del carpo

Prefijo: peri: hueso en su sitio y resto de los huesos estn luxados Prefijo: trans: hueso esta roto Escafosemilunar Perisemilunar Transescafoperisemilunar Mediocarpiana Semilunar

A: Rx AP. Fractura desplazada del escafoides, con desalineacin de los huesos del carpo. B: TAC reconstruccin coronal y C: TAC reconstruccin sagital. Fragmentos diastasados y angulados, signos de inestabilidad.