Proyeccion Social 3

NORMA TCNICA DE
TRANSMISIBLES
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO Y SUS FACTORES DE RIESGO

Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios Departamento de Epidemiologa Divisin de Planificacin Sanitaria
2011
NORMA TCNICA DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO
2011
Editores
Dra. Tania Alfaro Morgado Dra. Clelia Vallebuona Stagno
Autores
Dra. Tania Alfaro Morgado Dra. Clelia Vallebuona Stagno Ing. Andrea Guerrero
Colaboradores
Dra. Mara Cristina Escobar EU. Lea Derio EU. Patricia Cid EU. Patricia Contreras EU. Patricia Grau Soc. Isabel Matute EU. Cristina Moreno Dr. Manuel Njera Mat. Marta Prieto Dra. Marisol Rivera Ing. Fabiola Rosso Dr. Eugenio Surez Dra. Johanna Silva Dr. Pedro Zitko
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INDICE
1. Antecedentes
1.1. 1.2. 1.3. Situacin epidemiolgica de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo Escenario epidemiolgico en Chile Situacin de la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en Chile
2.
2.1. 2.2.
Marco terico para la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo

Concepto de salud y enfermedad Conceptos en vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo
3.
3.1. 3.2. 3.3. 3.3.1. 3.3.2. 3.4. 3.5. 3.5.1. 3.5.2. 3.5.3. 3.5.4. 3.5.5.
Vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo- VENT

Marco Legal Propsito Objetivos General Especficos Priorizacin de grupos de problemas de salud a incluir en VENT Metodologa de la vigilancia Etapas de la vigilancia Requerimientos de VENT Flujos de informacin Anlisis epidemiolgico Estructura, funciones y responsabilidades
4.
4.1. 4.2.
Evaluacin de la vigilancia
Sensibilidad Funcionamiento del sistema de vigilancia
5. Difusin 6. 7.
8.1.
Aspectos ticos de la vigilancia Especificaciones de la vigilancia de los problemas de salud priorizados

Glosario
8. Anexos

1.
ANTECEDENTES
iguiendo la tendencia mundial, Chile ha experimentado un aumento de la morbimortalidad por enfermedades no transmisibles, tanto crnicas como agudas. Dentro de las enfermedades crnicas, las cardiovasculares y el cncer son la primera causa de muerte en el pas; en tanto que las agudas, representadas por traumatismos y envenenamientos, producen un elevado nmero de muertes y discapacidad en jvenes. Nuestro pas ha cursado en las ltimas dcadas con un importante aumento en la expectativa de vida y envejecimiento de la poblacin que se ha traducido en un incremento de la importancia relativa de los adultos mayores de 65 aos, alcanzado en la actualidad un 9,28 % de la poblacin total.1 Los indicadores de salud del ao 2010 muestran que en el pas la primera causa de muerte por grandes grupos est constituida por las enfermedades del sistema circulatorio2 con una tasa observada de 148,0 por 100.000 habitantes, seguida por los tumores malignos3, con una tasa observada de 130,2 por 100.000 habitantes. Asimismo, al analizar la mortalidad por grupos especficos de causas destaca la mortalidad por enfermedad isqumica del corazn4, con una tasa observada de 45,7 por 100.000 habitantes, y las enfermedades cerebrovasculares5, con una tasa observada de 48,3 por 100.000 habitantes. Mientras tanto, la mortalidad general en nuestro pas en el 2008 fue de 5,4 por 1.000 habitantes (5,9 en hombres y 4,9 en mujeres) y la mortalidad infantil de 7,8 por 1.000 nacidos vivos6. Por otra parte, la primera Encuesta Nacional de Salud de Chile desarrollada por el Ministerio de Salud (MINSAL) el ao 2003 dej en evidencia la magnitud de las ENT en trminos de morbilidad, al medir por primera vez su prevalencia y la de sus factores de riesgo a nivel nacional. Estos resultados fueron confirmados por la Segunda Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, donde nuevamente destac un predominio de estilos de vida poco saludables con elevado consumo de tabaco (40,6%), sedentarismo (88,6%) y exceso de peso7 (64,5%), entre otros. As mismo, la encuesta evidenci una importante
1 Instituto Nacional de Estadsticas.Chile: Proyecciones y Estimaciones de Poblacin. 1990-2020. Pas y Regiones. Disponible en: http://palma.ine.cl/demografia/menu/EstadisticasDemograficas/ DEMOGRAFIA.pdf. Fecha de ltima consulta: 7 de abril 2011. 2 CIE-10: I00-I99. 3 CIE-10: C00-C97. 4 CIE-10: I20-I25. 5 CIE-10: I60-I69. 6 Indicadores Bsicos de Salud 2010. Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, Divisin de Planificacin Sanitaria, Ministerio de Salud. Disponible en http://deis.minsal.cl/deis/ indicadores/IBS_Chile_2010.pdf. Fecha de ltima consulta: 7 de abril 2011. 7 Sobrepeso y obesidad, incluida la obesidad mrbida.
1.1 Escenario epidemiolgico en Chile
prevalencia de patologa cardiovascular (por ejemplo, un 26,9% de hipertensin arterial), seguida de enfermedades respiratorias crnicas8 con un 24,5% y de depresin en el ltimo ao con un 17,2%9. La mayor parte de los problemas estudiados muestran un gradiente social, afectando preferentemente a personas con menos aos de escolaridad. Es as como la prevalencia de hipertensin arterial en el nivel de estudios bsico duplica lo observado en el grupo de personas con estudios universitarios 10. Las diferencias por sexo estn presentes en la mayora de las enfermedades: concordando con su mayor mortalidad, los hombres tienen una prevalencia significativamente mayor de riesgo cardiovascular alto (20,5%) que las mujeres (11,9%). Por otro lado, son ms frecuentes en las mujeres la depresin en el ltimo ao (25,7% en mujeres y 8,5% en hombres), los problemas articulares11 (42,8% en mujeres y 25,2% en hombres) y la percepcin de mala salud (8,7% en mujeres y 3,6% en hombres). Prcticamente todos los problemas estudiados aumentan con la edad. La alta prevalencia de hbitos de vida poco saludables queda en evidencia tambin en los ms jvenes: la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jvenes y la de Salud Escolar mostraron una prevalencia de consumo de cigarrillos en el ltimo mes de 33,9%12 y 30%13, respectivamente, en los jvenes encuestados de la Regin Metropolitana. Asimismo, Chile es el nico pas de Amrica con una prevalencia de consumo de tabaco en mujeres de 13 a 15 aos superior al 30% 14. Por otro lado, el estudio de Carga de Enfermedad en Chile 2007 evidenci que el Grupo II de enfermedades no transmisibles concentraba el 84% de los Aos de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA)15 y el grupo III de lesiones el 12%. En relacin a las enfermedades agudas no transmisibles, las lesiones intencionales y no intencionales (traumatismos y envenenamientos producidos por accidentes del trnsito o trabajo y agresiones o violencias) producen un elevado nmero de casos, con daos que pueden llevar a incapacidades permanentes y muertes, especialmente en grupos jvenes de la poblacin. En Chile, en el tramo de 20 a 44 aos las lesiones no intencionales representan el 9,8% de los AVISA para el
8 Sospecha de sntomas respiratorios crnicos.
9 Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Disponible en: http://epi.minsal.cl. Fecha de ltima consulta: 7.04.2011. 10 Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Disponible en: http://epi.minsal.cl. Fecha de ltima consulta: 7.04.2011. 11 Artritis/artrosis: sntomas en ltimos 7 das con dolor mayor o igual a 4 (escala 1 a 10). 12 Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jvenes. Chile, 2003. Disponible en: http://epi.minsal.cl Fecha de ltima consulta: 14.04.2010 13 Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Mundial de Salud Escolar 2004. Disponible en: http://epi.minsal.cl Fecha de ltima consulta: 14.04.2010 14 CDC Foundation CDC, World Lung Foundation. Global Tobacco Surveillance System. The GTSS Atlas. Atlanta, 2009.
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ao 2004, y las lesiones intencionales el 6,5%; en conjunto, las lesiones se sitan en el tercer lugar en magnitud de grupos de causas de AVISA en este tramo etario16. As tambin destacan los accidentes de trnsito como la primera causa especfica de AVISA en los nios de 1 a 9 aos, en tanto que stos y las agresiones se encuentran entre las 10 primeras causas de AVISA en los grupos entre 1 y 44 aos de edad17. En el caso de las intoxicaciones agudas por plaguicidas se cuenta con una vigilancia que entrega la incidencia de los casos a nivel regional y su desenlace, registrando una media de 679 casos anuales entre los aos 1997 y 2006, una letalidad de 2% y una proporcin de hospitalizacin de 34% en el ao 200618.
1.2 Situacin de la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en Chile

l escenario epidemiolgico descrito previamente llev al Ministerio de Salud a incluir estas patologas y sus factores de riesgos dentro de las prioridades sanitarias establecidas en los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010, los que se incorporaron en las siguientes reas: a) control de los factores determinantes de enfermedades ms relevantes desde el punto de vista de cantidad y calidad de vida, principalmente tabaco, sedentarismo, obesidad y conducta sexual segura, b) aquellas enfermedades que generan la mayor carga de mortalidad y para las que se cuenta con medidas de intervencin de efectividad probada (enfermedades cardiovasculares, cnceres, accidentes, enfermedades respiratorias y diabetes), c) aquellos problemas de salud que no matan, pero que disminuyen la calidad de vida de las personas generando discapacidad, dolor y angustia (salud mental, salud dental, enfermedades osteoarticulares y cuidados paliativos). Asimismo, se estableci la meta de reducir las tasas de mortalidad de las enfermedades no transmisibles en un 2% por ao durante esa dcada19, cuya evaluacin requiere contar con informacin de calidad, fiable y recopilada sistemticamente. Desafos como ste y otros que surgen de la situacin epidemiolgica actual implican nuevos enfoques metodolgicos y el desarrollo de herramientas que permitan conocer ms adecuadamente el estado de la salud de los chilenos. Es por esta razn que, junto con reforzar las vigilancias previamente establecidas (Registros de Cncer y Red de Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, REVEP) el Ministerio de Salud, a partir del ao 2000, ha implementado progresivamente una serie de estudios que aportan informacin sobre la calidad de vida, estilos de vida, prevalencia de enfermedades y factores de
16 Ministerio de Salud de Chile. Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, Chile 2007. Disponible en http://epi.minsal.cl. Fecha de ltima consulta: 14.04.2010. 17 Ministerio de Salud de Chile. Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, Chile 2007. Disponible en http://epi.minsal.cl. Fecha de ltima consulta: 14.04.2010. 18 Boletn de Vigilancia en Salud Pblica, El Viga 25-Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas-REVEP/MINSAL, p.57-61. 19 Ministerio de Salud de Chile. Objetivos Sanitarios Para la Dcada 2000-2010. 9
riesgo en la poblacin. Es as como se ha logrado un alto grado de desarrollo de encuestas poblacionales, cuyos resultados han permitido aportar informacin til para la definicin de polticas sanitarias contribuyendo a mejorar la salud de la poblacin, y, gracias a la periodicidad que mantienen, evaluar el impacto de polticas y programas de promocin de la salud. En la actualidad, el Ministerio de Salud ha implementado los siguientes sistemas de vigilancia: Cncer: los Registros Poblacionales de Cncer se iniciaron en el ao 1989 en la Regin de los Ros y en el ao 1998 en la Regin de Antofagasta. Esta iniciativa fue reforzada con un sistema de vigilancia del cncer por el Departamento de Epidemiologa a travs del desarrollo normativo y el apoyo a la implementacin de los registros de las Provincias de BoBo (2004) y Concepcin (2006) y el inicio del Registro Nacional de Cncer Infantil (2006). Encuestas poblacionales: Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud (2000, 2006 y 2011, en desarrollo), Encuesta Nacional de Salud (2003 y 2009-2010); Encuestas de Salud Escolar (2004) y de Condiciones de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras de Chile (2009-2010), Encuesta de Tabaquismo en Jvenes (2000, 2003 y 2008) y en Estudiantes de la Salud (2008).
Enfermedades crnicas no transmisibles:

-
Enfermedades agudas no transmisibles:

- Desde 1993 el MINSAL cuenta con un sistema de vigilancia universal de las intoxicaciones agudas por plaguicidas. Actualmente se est desarrollando un sistema de vigilancia para traumatismos y envenenamientos en los servicios de urgencia.
Al mismo tiempo el MINSAL cuenta con otros sistemas de informacin y registros permanentes de gran confiabilidad y reconocidos internacionalmente, como son aquellos a cargo del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), tales como registros de mortalidad, de egresos hospitalarios y de poblacin en control. Paralelamente, las diferentes unidades y departamentos del MINSAL desarrollan estudios especficos de su rea y mantienen registros de los eventos de inters.
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Para avanzar en la vigilancia de enfermedades no transmisibles, a contar del ao 2006 el Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planificacin Sanitaria defini en su estructura un rea de vigilancia de enfermedades no trasmisibles y sus factores de riesgo dentro de la Unidad de Estudios, con el fin de fortalecer el desarrollo de este tema. Considerando lo anteriormente expuesto, la Unidad defini la necesidad de desarrollar un Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para las ENT y sus factores de riesgo que integre las reas desarrolladas y las nuevas iniciativas, para as contar con informacin para la toma de decisiones tanto en salud pblica como en el rea clnica y de gestin de las redes asistenciales.
1.3 Situacin de la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en Chile
factores de riesgos dentro de las prioridades sanitarias establecidas en los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010, los que se incorporaron en las siguientes reas: a) control de los factores determinantes de enfermedades ms relevantes desde el punto de vista de cantidad y calidad de vida, principalmente tabaco, sedentarismo, obesidad y conducta sexual segura, b) aquellas enfermedades que generan la mayor carga de mortalidad y para las que se cuenta con medidas de intervencin de efectividad probada (enfermedades cardiovasculares, cnceres, accidentes, enfermedades respiratorias y diabetes), c) aquellos problemas de salud que no matan, pero que disminuyen la calidad de vida de las personas generando discapacidad, dolor y angustia (salud mental, salud dental, enfermedades osteoarticulares y cuidados paliativos). Asimismo, se estableci la meta de reducir las tasas de mortalidad de las enfermedades no transmisibles en un 2% por ao durante esa dcada20, cuya evaluacin requiere contar con informacin de calidad, fiable y recopilada sistemticamente. Desafos como ste y otros que surgen de la situacin epidemiolgica actual implican nuevos enfoques metodolgicos y el desarrollo de herramientas que permitan conocer ms adecuadamente el estado de la salud de los chilenos.
El escenario epidemiolgico descrito previamente llev al Ministerio de Salud a incluir estas patologas y sus
Es por esta razn que, junto con reforzar las vigilancias previamente establecidas (Registros de Cncer y Red de Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, REVEP) el Ministerio de Salud, a partir del ao 2000, ha
implementado progresivamente una serie de estudios que aportan informacin sobre la calidad de vida, estilos de vida, prevalencia de enfermedades y factores de riesgo en la poblacin. Es as como se ha logrado un alto grado de desarrollo de encuestas poblacionales, cuyos resultados han permitido aportar informacin til para la definicin de polticas sanitarias contribuyendo a mejorar la salud de la poblacin, y, gracias a la periodicidad que mantienen, evaluar el impacto de polticas y programas de promocin de la salud.
20 Ministerio de Salud de Chile. Objetivos Sanitarios Para la Dcada 2000-2010.
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En la actualidad, el Ministerio de Salud ha implementado los siguientes sistemas de vigilancia:
Enfermedades crnicas no transmisibles:

- Cncer: los Registros Poblacionales de Cncer se iniciaron en el ao 1989 en la Regin de los Ros y en el ao 1998 en la Regin de Antofagasta. Esta iniciativa fue reforzada con un sistema de vigilancia del cncer por el Departamento de Epidemiologa a travs del desarrollo normativo y el apoyo a la implementacin de los registros de las Provincias de BoBo (2004) y Concepcin (2006) y el inicio del Registro Nacional de Cncer Infantil (2006). Encuestas poblacionales: Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud (2000, 2006 y 2011, en desarrollo), Encuesta Nacional de Salud (2003 y 2009-2010); Encuestas de Salud Escolar (2004) y de Condiciones de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras de Chile (2009-2010), Encuesta de Tabaquismo en Jvenes (2000, 2003 y 2008) y en Estudiantes de la Salud (2008).
Enfermedades agudas no transmisibles:

- Desde 1993 el MINSAL cuenta con un sistema de vigilancia universal de las intoxicaciones agudas por plaguicidas. Actualmente se est desarrollando un sistema de vigilancia para traumatismos y envenenamientos en los servicios de urgencia.
Al mismo tiempo el MINSAL cuenta con otros sistemas de informacin y registros permanentes de gran confiabilidad y reconocidos internacionalmente, como son aquellos a cargo del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), tales como registros de mortalidad, de egresos hospitalarios y de poblacin en control. Paralelamente, las diferentes unidades y departamentos del MINSAL desarrollan estudios especficos de su rea y mantienen registros de los eventos de inters.
Para avanzar en la vigilancia de enfermedades no transmisibles, a contar del ao 2006 el Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planificacin Sanitaria defini en su estructura un rea de vigilancia de enfermedades no trasmisibles y sus factores de riesgo dentro de la Unidad de Estudios, con el fin de fortalecer el desarrollo de este tema.
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Considerando lo anteriormente expuesto, la Unidad defini la necesidad de desarrollar un Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para las ENT y sus factores de riesgo que integre las reas desarrolladas y las nuevas iniciativas, para as contar con informacin para la toma de decisiones tanto en salud pblica como en el rea clnica y de gestin de las redes asistenciales.
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2. MARCO TERICO PARA LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Existe acuerdo en que la salud est relacionada con el logro del bienestar, la posibilidad de crecer y desarrollarse a travs del acceso a una adecuada alimentacin, educacin, trabajo, recreacin, deporte, cultura, y contar con las condiciones necesarias de atencin en caso de enfermedad. El proceso salud - enfermedad humano es un proceso complejo que integra sistemas de procesos biolgicos,
Diversas definiciones han tratado de explicar el concepto de salud. Segn la OMS (1946) , salud es un estado de
2.1 Concepto de salud y enfermedad
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psquicos, sociales y sus interacciones, que forman parte de la actividad humana y garantizan la estabilidad o inestabilidad, la existencia o muerte del hombre y sus sistemas de relaciones, donde los procesos sociales desempean un papel de determinacin, pero no agotan ni sustituyen a los procesos psquicos o biolgicos22.
De acuerdo a los modelos explicativos, la enfermedad sera la ruptura del equilibrio entre la exposicin a los factores de riesgo y la susceptibilidad individual. Desde la salud como ideal hasta la muerte habra un continuo quebrado por la ruptura de este equilibrio, que se ha llamado la historia natural de la enfermedad. Debe considerarse que este proceso de salud se encuentra enmarcado por los determinantes sociales de salud (DSS), los que se definen como las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan las personas o, de acuerdo con Tarlov, las caractersticas sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar23. Los DSS incluyen tanto las caractersticas especficas del contexto social que influyen en la salud como las vas por las cuales las condiciones sociales en que la gente vive se traducen en efectos en salud24.
21 Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de junio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100) .y entr en rigor el 7 de abril de 1948. 22 Araujo Rafael y Borroto Radams,. La Determinacin del Proceso Salud-Enfermedad en el Pensamiento Mdico Social. Vertientes, tendencias Fundamentales y Perspectivas de Desarrollo. Lecturas de Filosofa-Salud y Sociedad. La Havana. Edit. Ciencias Mdicas , 2000, p.131 23 Tarlov A. Social determinants of health: the sociobiological translation. In Blane D, Brunner E, Wilkinson R (eds).Health and social organization. Londres: Routledge. 71-93, 1996. 24 Krieger N. A glossary for social epidemiology J.Epidemiology Community Health; 55; 693-700, 2001.
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e entendern como problemas de salud no transmisibles aquellos que son considerados no contagiosos. Se dividen en los siguientes grupos, de acuerdo a las caractersticas epidemiolgicas de estos eventos: - Enfermedades no transmisibles agudas: corresponden a aquellas patologas que tienen un inicio y un fin claramente definidos, en general de corta duracin. - Enfermedades crnicas no transmisibles: son aquellas patologas de larga duracin cuyo fin o curacin no puede preverse claramente o no ocurrir nunca. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse crnica. Eventos especiales: corresponden a problemas de salud que requieren de una vigilancia temporal mientras se resuelven o se determina su importancia para la salud pblica. Por ejemplo, un brote de hipokalemia por ADN. Grupos vulnerables: es un conjunto de personas que comparten una caracterstica comn por lo que requieren una estrategia especfica de vigilancia, como por ejemplo trabajadores y trabajadoras, nios y adultos mayores.
2.2 Conceptos en vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo
- -
El sistema de vigilancia para problemas de salud no transmisibles tiene requerimientos distintos de aquellos destinados a vigilar las enfermedades transmisibles, principalmente en las fuentes de informacin y tipo de datos que se necesitan, sus mtodos de recoleccin y periodicidad, su interpretacin y anlisis. En el caso de las enfermedades crnicas se agrega la complejidad de la multiplicidad de factores de riesgo, largos perodos de latencia entre exposicin y aparicin de los signos o sntomas, curso prolongado de la enfermedad y evolucin clnica con exacerbaciones y remisiones. Esto requiere de un enfoque distinto al utilizado en la vigilancia de enfermedades transmisibles (centrado en el registro de daos en su mayora agudos), desarrollando para las enfermedades crnicas herramientas que permitan registrar y analizar diferentes hitos en el curso de la enfermedad.
Ya se ha sealado que un sistema de vigilancia til debe aportar informacin para la toma de decisiones en salud pblica. La base de la prevencin de las ENT se encuentra en la intervencin de los principales factores de riesgo comunes, mediante el uso de estrategias de prevencin primaria que han demostrado ser costo-efectivas. Un sistema de vigilancia de
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ENT y sus factores de riesgo permitir identificarlos y disponer de datos fiables sobre ellos. Para la vigilancia de enfermedades crnicas no transmisibles y sus factores de riesgo, la OMS recomienda una vigilancia progresiva por etapas en las que los pases debern transitar paulatinamente desde el registro de muertes y egresos hospitalarios hasta la realizacin de encuestas poblacionales peridicas, finalizando en un registro sistemtico y continuo de la incidencia y prevalencia de estas enfermedades y sus factores de riesgo25. Otro desafo de la vigilancia de ENT, especficamente en el caso de traumatismos y envenenamientos, es que supone un esfuerzo intersectorial adicional puesto que la informacin sobre los factores de riesgo que dan origen a ellas, en muchos casos, deberan ser provistas por entidades externas al sector salud (Ministerios del Trabajo, de Agricultura, de Obras Pblicas, Carabineros de Chile, etc). Por ejemplo, en los accidente de trnsito los factores de riesgo deberan ser vigilados en fuentes relacionadas con salud (consumo de alcohol), con infraestructura de la red vial (estado de carreteras), con la fiscalizacin del cumplimiento de leyes del trnsito (uso de cinturn de seguridad), entre otros. Por otra parte, en Chile se ha observado un crecimiento econmico sostenido en el ltimo perodo. La pobreza se ha reducido en forma importante y en salud, desde hace ya varias dcadas, nuestro pas ha mostrado indicadores que se ubican dentro de los mejores de la regin de las Amricas. Sin embargo, al analizar la situacin de salud en Chile por grupos extremos de nivel socioeconmico o nivel educacional se evidencia una clara desigualdad. Lo anterior plantea la necesidad de evaluar y focalizar las polticas y estrategias definidas, o crear nuevas intervenciones en la poblacin de mayor riesgo. Del mismo modo se hace necesario avanzar en el anlisis de las desigualdades y evaluar la posibilidad de usar nuevos indicadores que reflejen la gradiente social de la situacin de salud. Es as como, en concordancia con la agenda de trabajo en determinantes sociales y equidad impulsada por la Subsecretara de Salud Pblica a partir de las recomendaciones emitidas por la Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud26 durante el ao 2008, y en el marco del tercer Objetivo Sanitario para la Dcada 2000-2010 que dice relacin con la reduccin de las inequidades en salud, el sistema de vigilancia de ENT y sus FR debe ser capaz de incluir el seguimiento sistemtico de las variables sociales que han demostrado ser determinantes de ellas.
25 Organizacin Mundial de la Salud. Mtodo Progresivo para la Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Factores de Riesgo. 26 Esta comisin tiene como propsito generar recomendaciones basadas en la evidencia disponible de intervenciones y polticas apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales, que mejoren la salud y disminuyan las inequidades sanitarias. El informe Subsanar las desigualdades en una generacin: alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud de la comisin, identifica aspectos cruciales de las condiciones de vida cotidianas y de los factores estructurales subyacentes que las influencian, sobre los que es preciso actuar. Una de las recomendaciones entregadas por la comisin es medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones.
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a VENT busca responder no slo a las necesidades de informacin sanitaria nacional o local, sino adems a
requerimientos del rea clnica y de gestin sanitaria. - - - - - - - - - - Esta vigilancia se basa en los siguientes principios y conceptos: Estar integrada en la vigilancia de salud pblica. Basar la priorizacin de los problemas de salud a vigilar en principios de salud pblica. Reconocer dos niveles de vigilancia: el nivel nacional y el nivel local Ser flexible para incluir nuevos problemas a vigilar a nivel nacional, regional y local. Incorporar el enfoque de DSS, contribuyendo a la identificacin de inequidades en salud. Utilizar una metodologa estandarizada. Usar inicialmente informacin disponible: registros, encuestas, otros. Permitir la identificacin de necesidades de nuevos sistemas de informacin. Contribuir a la planificacin y evaluacin de polticas y programas de intervencin en salud pblica en los temas vigilados. Responder a necesidades de informacin para la gestin clnica y sanitaria.
3. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO - VENT
El marco legal que respalda el desarrollo de la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de
3.1 Marco Legal
riesgo incluye: - - - - Cdigo Sanitario, aprobado por el DFL N 725 de 1968 del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N5, que crea el Registro Poblacional de Cncer, 23.01.2002. Ley N 19.937, Autoridad Sanitaria, publicada en el Diario Oficial del 24.02.2004 Decreto Supremo N88, que aprueba el Reglamento de Notificacin Obligatoria de las Intoxicaciones Agudas con Pesticidas, 17.05.2004.
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Norma Tcnica General N92, Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, REVEP, Resolucin Exenta N37, 19.03. 2007.
ontribuir a mejorar el nivel de salud y la calidad de vida de la poblacin chilena, a travs de la entrega de informacin para la planificacin y evaluacin de polticas y programas de prevencin y control de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo.
3.2 Propsito
3.3 Objetivos
Contar con informacin relevante y de calidad de enfermedades no transmisibles, agudas y crnicas, y sus factores
3.3.1 General
de riesgo, generando insumos para la toma de decisiones en salud.
3.3.2 Especficos
- - - - - - - - - - - - - Determinar la magnitud de las ENT y sus factores de riesgo a nivel nacional y local. Describir las caractersticas y perfil de las ENT y sus factores de riesgo, segn variables como sexo, edad, ocupacin, escolaridad, rea geogrfica, entre otras. Detectar oportunamente los brotes o eventos colectivos de ENT para la ejecucin de acciones de salud pblica y las investigaciones epidemiolgicas correspondientes. Analizar tendencias de los indicadores de VENT para identificar reas de intervencin. Establecer el perfil para regiones y comunas de las ENT y sus factores de riesgo. Identificar poblaciones y reas geogrficas vulnerables. Identificar inequidades sociales en salud de acuerdo al modelo de los DSS. Contribuir con informacin de las ENT y sus factores de riesgo para la medicin de la carga de enfermedad nacional y local. Aportar informacin para monitorizar y evaluar las intervenciones de salud pblica y asistencial. Identificar problemas de salud que requieran posibles intervenciones sanitarias. Aportar informacin para el desarrollo de la investigacin en ENT y sus factores de riesgo. Establecer las comparaciones con las vigilancias de ENT y sus factores de riesgo desarrolladas en otros pases. Establecer metodologas estandarizadas para la recopilacin y anlisis.
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- -
Contribuir a mejorar la calidad de la informacin. Comunicar y difundir los resultados.
los temas que sern sujetos a vigilancia en el pas por las SEREMIS de Salud. La seleccin se realizar en base a criterios de salud pblica. Adems, cada SEREMI de Salud podr incluir algn problema de salud de relevancia para su regin. La implementacin del modelo de VENT ser progresiva de acuerdo a los lineamientos del MINSAL, siendo los primeros problemas a vigilar: Enfermedades no transmisibles crnicas
- - - - - - - Infarto agudo al miocardio Accidentes cerebrovasculares Cncer crvico uterino Cncer de mama Diabetes mellitus tipo II
Dada la gran amplitud de los problemas de salud no transmisibles el MINSAL realizar la seleccin de
3.4 Priorizacin de problemas de salud a incluir en VENT
Enfermedades no Transmisibles Agudas

Intoxicacin aguda por plaguicidas Accidentes del trnsito
La inclusin de un nuevo problema de salud a vigilar en el sistema VENT ser determinado anualmente por el MINSAL considerando lo siguiente: - Priorizacin de acuerdo a criterios de salud pblica tales como magnitud, gravedad, tendencia, vulnerabilidad (posibilidades de intervencin) e inters de la comunidad.
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Solicitudes especficas: de acuerdo a las necesidades locales, a la factibilidad de realizar la vigilancia, a la contingencia sanitaria y a los acuerdos internacionales (por ejemplo, MERCOSUR, OCDE).
onsiderando las caractersticas de las enfermedades no transmisibles agudas y crnicas definidas con anterioridad, la vigilancia de estas patologas se realizar utilizando las etapas de la Historia Natural de la Enfermedad (figura 1), que corresponde a la evolucin de la enfermedad desde su inicio hasta su resolucin, sin ninguna intervencin que altere su gravedad, duracin o impacto. Esta vigilancia utilizar dicho enfoque an cuando haya existido una intervencin clnica o sanitaria, incorporando el enfoque DSS de la OMS a travs de la inclusin de informacin sobre variables sociodemogrficas en todas las etapas del problema de salud a vigilar, tales como nivel educacional, posicin socioeconmica, zona geogrfica (urbano-rural), entre otras.
Historia Natural de la Enfermedad
Etapa Preclnica
Exposicin Cambios Fisiolgicos Reversibles Cambios Fisiolgicos Irreversibles Inicio de Sntomas
3.5 Metodologa de la vigilancia
Etapa Clnica
Curacin 27 Perodo Asintomtico Perodo Figura 1: Historia natural de la enfermedad paso a cronicidad Sintomtico Incubacin o Exposicin complicaciones discapacidad muerte Tiempo Determinantes Sociales
27
Fuente: Elaboracin propia en base al modelo de historia natural de la enfermedad, Leavell HR y Clark F, 1965.
20
Las etapas consideradas son:
3.5.1 Etapas de la vigilancia
Exposicin a factores de riesgo: sta incluye la exposicin a los factores de riesgo, los que corresponden a un atributo,
caracterstica o exposicin de un individuo que incrementa su probabilidad de desarrollar un dao o enfermedad. En el contexto de la salud pblica su medicin sirve para describir la distribucin poblacional de una enfermedad en el futuro, y no para predecir la salud de un individuo. asociados a una enfermedad.
Prepatolgica o preclnica, donde el individuo est asintomtico, pero es posible detectar cambios patolgicos Patolgica o clnica, donde es posible diagnosticar la enfermedad, teniendo o no sntomas. Desenlace, donde puede haber curacin, secuelas o incluso muerte.
De este modo la VENT permitir conocer en qu etapa del problema de salud se est impactando con las polticas pblicas desarrolladas, colaborando con la evaluacin de la pertinencia de los programas de salud ya establecidos, as como con la identificacin de nuevas necesidades a resolver en cada hito. As, la VENT permite priorizar los problemas de salud ms relevantes, delinear las acciones preventivas o curativas correspondientes e identificar nuevos problemas de salud a investigar.
21
Para cada problema de salud y sus etapas de vigilancia se requiere la informacin que se describe a continuacin:
3.5.2 Requerimientos de VENT
un sujeto y que permiten identificarlo como problema de salud o evento para la vigilancia.
Definicin de caso: corresponde a las caractersticas clnicas, de laboratorio o epidemiolgicas especficas que presenta Poblacin a vigilar: corresponde a la poblacin objetivo de la vigilancia, como sexo, grupos de edad, entre otros. Modalidad de vigilancia: es la forma en la cual se realizar la vigilancia, que ser definida considerando las caractersticas
epidemiolgicas del problema, los objetivos y las posibilidades de implementacin o acceso a la informacin. Se podrn utilizar las siguientes modalidades: universal, centinela, registros, encuestas, otros. el o los indicadores para cada etapa, estableciendo su descripcin y frmula de clculo.
Indicadores: corresponden a la(s) forma(s) en que se realizar la medicin de los problemas en vigilancia. Se definirn
Se incluirn las variables necesarias para evaluar los determinantes sociales de la salud, que corresponden a caractersticas especficas del contexto social que influyen en la salud como son: gnero, nivel socio econmico (ingreso u otro), educacin y ocupacin. Se incorporarn otros determinantes de acuerdo a la existencia de los datos.
Fuentes de informacin: para cada indicador se definir la fuente de donde se obtendrn los datos. Flujo de informacin: se establecern las diferentes instancias y la forma a travs de la cual se llevar a cabo la
transmisin de la informacin, desde su origen hasta su difusin. diferentes instancias incluidas en el flujo de informacin.
Periodicidad de entrega de informacin: se definirn los plazos para la entrega los datos de la vigilancia en las Etapa de desarrollo: corresponde a la situacin para lograr la implementacin de la vigilancia, considerando la
22
existencia de fuentes de informacin y la factibilidad de acceder a los datos. Para esto se establecen cuatro niveles, siendo
el nivel menor el que estara en condiciones de ser implementado:
N1: existe informacin regional y de fcil acceso. N2: existe informacin regional que requiere de acciones para lograr el acceso (por ejemplo, conseguir bases de datos
regionales o claves de acceso a ellas), o la informacin est en proceso de recoleccin (por ejemplo, un estudio en desarrollo) y se debe esperar la base de datos final. nivel regional. Por ejemplo, incorporar representatividad regional en encuestas nacionales. datos, el que deber estar en acuerdo con los objetivos del MINSAL.
N3: no existe informacin regional, se requiere desarrollar un sistema de vigilancia local o ampliar la informacin a N4: no existe informacin nacional ni regional, por lo que es necesario desarrollar un sistema para la recoleccin de los

Estos datos se sistematizan en el siguiente formato, definido como Ficha VENT:

Problema de Salud en Vigilancia Vigilancia
Estapa del proceso salud- enfermedad Definicin Poblacin Modalidad de Indicador Fuente de Caso a Vigilar Vigilancia Exposicin o Factores de Riesgo Fase pre Clnica Fase Clnica Desenlace
Fuente: Elaboracin propia Unidad de Estudios y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles / Dpto. Epidemiologa/ MINSAL.2009 23
Flujo de la Periodicidad Estapa de Informacin de Envo Desarrollo
a SEREMI de Salud realizar la coordinacin con los establecimientos que generan datos necesarios para la vigilancia, estableciendo la forma de acceso y de envo de la informacin. Cuando la fuente se encuentre a nivel central o se requiera un convenio con otras instituciones pblicas (por ejemplo, Registro Civil) el MINSAL coordinar el envo de los datos regionales a las SEREMI de Salud. Las SEREMI de Salud enviarn al MINSAL la informacin de los indicadores de los problemas en vigilancia en el formato definido en esta norma. Adems, debern enviar al nivel central un reporte de la informacin recopilada, de acuerdo al formato y periodicidad que el Departamento de Epidemiologa del MINSAL defina.
3.5.3 Flujos de informacin
El anlisis de resultados de la vigilancia debe establecer al menos lo siguiente: la magnitud del problema y su
3.5.4 Anlisis epidemiolgico
distribucin temporal y geogrfica, segn las variables sexo, edad, nivel socioeconmico (o proxy), ocupacin, educacin, urbano rural, regin o comuna. Se utilizan adems, segn corresponda, prevalencia, tasa de incidencia acumulada, densidad de incidencia y anlisis de sobrevida. Por otra parte, pueden realizarse de acuerdo a la informacin recogida algunas medidas de asociacin tales como razones estandarizadas, riesgos relativos y series temporales (tendencias, proyecciones y, sobrevida) y anlisis geogrfico (mapas), entre otros. El clculo de tasas poblacionales se debe realizar con las ltimas proyecciones censales provistas por el Instituto Nacional de Estadsticas (INE). La poblacin estndar de comparacin a nivel nacional ser la poblacin del ao del ltimo censo disponible en el pas. En el caso de comparacin internacional se utilizar la poblacin estndar de la OMS.
24
cargo de la Unidad de Estudios y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles del Departamento de Epidemiologa del Ministerio de Salud y la coordinacin regional corresponde a los profesionales encargados de VENT de las Unidades de Epidemiologa de las SEREMI de Salud. Ambos equipos conforman la Red VENT, que incorpora adems representantes del Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS) y los encargados de los temas a vigilar de las diferentes divisiones del MINSAL.
La coordinacin nacional de la Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y sus Factores de Riesgo est a

3.5.5 Estructura, funciones y responsabilidades

25
Los participantes de VENT y sus funciones se describen en la siguiente tabla (tabla N 1):
Participantes de la VENT Unidad de Estudios y VENT del Dpto. de Epidemiologa/MINSAL
Funciones
Entregar las directrices para el desarrollo de la VENT en el pas. Definir los problemas de salud a vigilar. Realizar las acciones para apoyar la implementacin y funcionamiento de la VENT en el pas. Coordinar el desarrollo de la VENT a nivel nacional. Realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin del funcionamiento de la VENT. Realizar la actualizacin de la VENT de acuerdo a la evaluacin y las necesidades del sector. Revisar y consolidar la informacin a nivel nacional de la VENT. Analizar y difundir la informacin de la VENT. Asesorar a las autoridades de salud en esta materia. Participar de las iniciativas internacionales de la VENT. Facilitar el acceso a la informacin de los problemas a vigilar en la VENT al Dpto. de Epidemiologa del MINSAL y a los encargados de VENT de las SEREMIS de Salud del pas. Establecer la coordinacin nacional con otros sectores para el acceso a informacin requeridapara las vigilancias. Apoyar el desarrollo de sistemas de informacin para la VENT. Validar bases de datos especficas para la VENT. Implementar la VENT en su regin. Integrar en el grupo VENT a los Encargados de REVEP y Encargados de Registros de Cncer, entre otros. Conformar un equipo de trabajo con los equipos de la SEREMI, el Servicio de Salud y los establecimientos de salud de la red asistencial. Coordinar el envo de los datos desde las diferentes fuentes de informacin. Realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin del funcionamiento de la VENT local. Revisar y consolidar la informacin de la VENT local. Analizar y difundir la informacin local. Enviar la informacin de la VENT a nivel central. Asesorar a las autoridades de salud locales en esta materia. Participar en vigilancias especficas de acuerdo a los lineamientos definidos para ellas.
Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS)/ MINSAL Epidemiologa de la SEREMI de Salud: Encargado de VENT de la SEREMI de Salud.
Delegados de Epidemiologa o Representantes de los Establecimientos Asistenciales
26
vigilancia, los que se detallan a continuacin:
La evaluacin de la VENT se realizar a travs de indicadores de sensibilidad y de funcionamiento del sistema de

4. EVALUACIN DE LA VIGILANCIA
a sensibilidad es la capacidad de un sistema de vigilancia epidemiolgica de identificar la mayor proporcin posible de casos que ocurre en la poblacin28. Para la evaluacin de este parmetro en la VENT se diferenciarn dos grupos de fuentes de informacin: a) Fuentes desarrolladas por el nivel central del MINSAL u otros sectores pblicos (en estos casos la SEREMI de Salud no realizar la evaluacin de sensibilidad): para esto se utilizar la informacin elaborada por cada fuente respecto de la sensibilidad, calidad o limitaciones de la informacin incorporada en ella. Por ejemplo, uso del subregistro estimado29 para establecer la calidad del registro de defunciones o uso del error muestral en encuestas poblacionales. b) Sistema de vigilancia por registros o notificacin de casos (por ejemplo, vigilancia de intoxicacin aguda por plaguicidas y registros de cncer): en ellos la SEREMI de Salud debe realizar la bsqueda de casos que no hubieran sido pesquisados por el sistema de vigilancia regular, logrando su recaptura.
4.1 Sensibilidad
28 Guas para el diseo, implementacin y evaluacin de sistemas de vigilancia epidemiolgica de lesiones, Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/guidelines-5-sp.PDF. Fecha de ltima consulta: 7 de abril 2011. 29 Sobre la estimacin de tasas de mortalidad para pases de la Regin de las Amricas. Disponible en http://www.paho.org/Spanish/DD/AIS/be_v24n4-mortalidad.htm. Fecha de ltima consulta: 7 de abril 2011.
27
Tabla N 2: Indicador de Sensibilidad de la Vigilancia
Area
Tipo de Casos
Nombre de la Fuente
Indicador Proporcin de casos rescatados del total de casos en la vigilancia por fuente investigada
Cumplimiento 100%
Frmula de Clculo N de casos rescatados del problema en vigilancia por fuente investigada/ Total de casos del problema en la vigilancia X 100
Rescate de Definicin casos de segn la otras fuentes vigilancia
La metodologa a utilizar es la revisin de los datos de las fuentes de informacin del sistema de vigilancia y de otras fuentes adicionales30. La evaluacin de la sensibilidad del sistema de vigilancia se enviar a la Unidad VENT del Departamento de Epidemiologa del MINSAL, incluyendo un resumen con los casos rescatados.
30
En la vigilancia de intoxicacin aguda por plaguicidas esta bsqueda se encuentra en la Norma Tcnica N92, MINSAL.
28
a evaluacin global del funcionamiento del sistema de vigilancia en la Autoridad Sanitaria tiene como finalidad conocer el estado de los aspectos de oportunidad, calidad y utilizacin de la informacin. En la tabla N 3 se enumeran los indicadores globales que las SEREMI de Salud debern enviar al Departamento de Epidemiologa en el mes de enero de cada ao, en el formato establecido por el MINSAL. Sin perjuicio de lo anterior cada SEREMI de Salud deber enviar adems, cuando corresponda, la evaluacin especfica definida para la vigilancia.
Area Indicador Cumplimiento 100% entregados dentro del perodo definido Frmula de clculo N de bases entregadas a SEREMI oportunamente por MINSAL u otro/ N total de bases entregadas X 100
4.2 Funcionamiento del sistema de vigilancia
Proporcin de bases de datos Entrega o acceso oportuno a bases de entregadas oportunamente a la SEREMI desde MINSAL datos u otra institucin Entrega oportuna de informe de cada vigilancia desde la SEREMI al MINSAL Utilizacin de la informacin de la vigilancia en la toma de decisiones Proporcin de entrega oportuna de informes de las vigilancias desde la SEREMI al MINSAL Proporcin de planes o programas de salud pblica de la SEREMI que integran informacin de VENT
100% de vigilancia entregada al MINSAL en el perodo definido
N de informes entregados oportunamente / N total de informes entregados X 100
80%
N de planes o programas salud pblica de la SEREMI que integran informacin de VENT implementadas/ N total de planes o programas de la SEREMI de los problemas de salud en VENT X 100
29
5. DIFUSIN
La difusin de los resultados de la vigilancia se realizar a nivel nacional por la Unidad de Estudios y VENT del
Ministerio de Salud, a travs de diferentes instrumentos. Por otra parte, las SEREMI de Salud debern realizar la difusin regional y comunal correspondiente.
6. ASPECTOS TICOS DE LA VIGILANCIA
l Ministerio de Salud se encuentra legalmente facultado para tratar datos con fines estadsticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de su competencias. Tratar datos personales o sensibles con el fin de proteger la salud de la poblacin o para la determinacin y otorgamiento de beneficios de salud. Para los efectos previstos en este nmero, podr requerir de las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas, la informacin que fuere necesaria. Todo ello conforme a las normas de la ley N 19.628 y sobre secreto profesional 31. En este contexto, el uso de los datos para conformar el sistema de vigilancia de enfermedades no transmisibles se adapta a la legislacin vigente. Es importante recalcar que los datos, en especial aquellos catalogados como sensibles, deben ser manejados con la debida y ms estricta confidencialidad y resguardando que su intercambio slo se realice entre el personal encargado de la VENT y con los fines dispuestos por el Ministerio de Salud. No obstante, todos aquellos registros y estudios ya desarrollados o en desarrollo que se utilicen para conformar el sistema VENT deben contar con la respectiva aprobacin del Comit de tica cuando corresponda.
31 Artculo 4, N5, DFL-1. Fecha de Publicacin:24.04.2006. Fecha de Promulgacin:23.09.2005. Organismo: Ministerio de Salud, Subsecretara de Salud Pblica. ltima modificacin: LEY-20317, 24.01.2009. Biblioteca del Congreso Nacional.
30
7. ESPECIFICACIONES DE LA VIGILANCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS
De acuerdo a lo planteado en este documento, a continuacin se presentan las fichas VENT con sus
especificaciones32 para cada uno de los siete problemas priorizados para el ao 2010: - - - - - - - Infarto agudo al miocardio Accidente cerebrovascular Diabetes mellitus tipo II Cncer crvico uterino Cncer de mama Intoxicacin aguda por plaguicidas Accidentes del trnsito
32
Estas especificaciones pueden variar en funcin de la informacin disponible y en base a los requerimientos del MINSAL. 31
32
Subsecretara de Salud Pblica Departamento de Epidemiologa Unidad de Estudios y Vigilancia de Enfermedades No transmisibles
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Sus Factores de Riesgo

Problema de Salud en Vigilancia: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Etapa del proceso Salud-Enfermedad
Factores de Riesgo Diabetes Mellitus Tipo II D Persona con diagnstico de Diabetes Mellitus II (glicemia en ayuna>o igual a Personas con diagnstico de HTA (PAS>= 140 mmhg y PAD>=mmhg) Personas con HTA(PAS>=140 mmhg y PAD>=90mmhg) Glicemia superior a 88mg% en la poblacin Colesterol total superior a 147 mg/dl en la poblacin (+/. 23) Presin Arterial superior a 115 mmHg en la poblacin (+/. 12) Sobrepeso: personas con IMC >25 y menos de 30 Kg/mt2 Obesidad: persona con IMC >30 kg/mt2 Sobrepeso: personas con IMC >25 y menos de 30 Kg/mt2 Obesidad: persona con IMC >30 kg/mt2 Persona con consumo de sal superior a 6 gramos/das Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos Personas entre 12 y 15 aos Personas entre 12 y 15 aos Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos Encuesta Poblacional Registros Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO II-FASE CLINICA N personas con HTA/N total de personas de 15 aos y ms x 100 N casos nuevos con HTA/N total de beneficiarios de ISAPRE y FONASA x 100 ml. ENS 2010, variable de HTA construida en la encuesta VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL SIGGES/SEREMI/ VENT-MINSAL ENS 2010, F2, Mdulo II, examen de glicemia ENS 2010, F2, Mdulo II, examen de colesterol total ENS 2010, variable de HTA construida en la encuesta EMSE 2004 y 2005, variable IMC. Regiones I,V,RM,VIII. EMSE 2004 y 2005, variable IMC. Regiones I,V,RM,VIII. ENS 2010, variable sobrepesoconstruida con IMC de la encuesta ENS 2010, variable obesidadconstruida con IMC de la encuesta ENS 2010, variable consumo de sal superior a la recomendacin construida con proxy consumo de sal (sodio ENS 2010, variable de CC construida en la encuesta VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL Segn periocidad de la encuesta Semestral Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta Segn periocidad de la encuesta
Definicin de caso
Poblacin a vigilar
Modalidad de vigilancia
Indicador
Frmula del Indicador
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
Periodicidad de envo
Etapa de desarrollo
Prevalencia Incidencia
ENS SIGGES
2 2
Hipertensin Arterial
Media Poblacional Sumatoria de las glicemias de (+/. DE) de glicemia personas de 15 aos y ms/N total (mg%) de personas de 15 y ms aos Media Poblacional Sumatoria del colesterol total de (+/. DE) de colesterol personas de 15 y ms aos/N total (mg%) de personas de 15 y ms aos Media Poblacional (+/. DE) de presin arterial (mmHg) Prevalencia de sobrepeso Prevalencia de obesidad Prevalencia de sobrepeso Prevalencia de obesidad Sumatoria de la presin arterial de personas de 15 y ms aos/ N total de personas de 15 y ms aos N de personas entre 12 y 15 aos con sobrepeso/total de personas de entre 12 y 15 aos x 100 mil N de personas entre 12 y 15 aos con obesidad/total de personas de entre 12 y 15 aos x 100 mil N de personas de 15 y ms aos con sobrepeso/total de personas de 15 y ms aos x 100 mil N de personas de 15 y ms aos con Obesidad/total de personas de 15 y ms aos x 100 mil
ENS
ENS
ENS
Factores de riesgo sobre la media poblacional
EMSE
EMSE
ENS
ENS
N de personas de 15 y ms aos Prevalencia de con consumo de sal sobre consumo de sal sobre recomendacin/total de personas recomendacin de 15 y ms aos x 100 mil N de mujeres de 15 y ms aos con circunferencia de cintura (CC)>_ a 88 cm/total de mujeres de 15 y ms aos N de hombres de 15 y ms aos con circunferencia de cintura 102 cm/total de hombres de 15 y ms aos N de jvenes (personas entre 12 y 15 aos de edad) que refieren haber fumado un da o ms los ltimos 30 das/ total poblacin de 15 y ms aos x 100 mil N de personas de 15 y ms aos que declaran fumar en los ltimos 30 das/total poblacin de 15 y ms aos x 100 N de personas de 15 y ms aos que reportan fumar actualmente uno o ms cigarrillos al da u ocaciuonalmente (menos de un cigarrillo al da) / poblacin total de 15 y ms aos x 100 Persona de 15 y ms aos que reporta estar expuesta a humo de tabaco en su lugar de trabajo o estudio/ total de poblacin de 15 y ms aos x 100 Persona de 15 y ms aos que reporta estar expuesta a humo de tabaco en su hogar / total de poblacinde 15 y ms aos x 100
ENS
Mujeres con circunferencia de cintura superior o igual a 88 cms. (obesidad central) Otros factores de riesgo
Poblacin femenina de 15 y ms aos
Encuesta Poblacional
Prevalencia
ENS
Segn periocidad de la encuesta
Hombres con circunferencia de cintura Poblacin masculina de 15 superior o igual a y ms aos 102 cms. (obesidad central) Persona que en los ltimos 30 das (un mes) refiere haber fumado un da o ms
Prevalencia
ENS
ENS 2010, variable de CC construida en la encuesta
Personas de 12 y 15 aos
Prevalencia de fumador actual
EMTA
EMTA 2008, P3. Regiones XV. I,V,RM y VIII
Persona que reporta haber fumado un cigarrillo o ms en los ltimos 30 das Persona que reporta fumar actualmente uno o ms cigarrillos al da u ocacionalmente (menos de un cigarro al da) Consumo de Tabaco Persona que reporta estar expuesta a humo de tabaco en su lugar de trabajo
Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos
Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional
Prevalencia de fumador actual Prevalencia de fumador actual
ENCAVI
ENCAVI 2006. P52
VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL
ENS
ENS 2010, F1, Mdulo XV, P2, alt. 1 + 2
Poblacin de 15 y ms aos
Prevalencia de exposicin al humo de tabaco en su lugar de trabajo Prevalencia de exposicin al humo de tabaco en su hogar
ENCAVI
ENCAVI 2006. P51
VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL
Persona que reporta estar expuesta a humo de tabaco en su hogar
ENCAVI
ENCAVI 2006. P50
Consumo de cigarrillos los ltimos 30 das Persona que NO practic deporte o actividad fisica fuera del horario de trabajo, durante 30 minutos o ms, cada vez al menos tres veces a la semana en el ltimo mes Persona con actividad fisica insuficiente (pendiente punto de corte) Persona que realiza una hora o ms de actividad fsica por 5 das o ms a la semana
Sumatoria de N de cigarrillos Promedio de N de consumidos por persona de 15 y cigarrillos ms aos los ltimos 30 das/total consumidos los de poblacin de 15 y ms aos x 100 ltimos 30 das Prevalencia de personas que no practican deporte o actividad fisica N de personas que no practicaron actividad fisica de acuerdo a definicin / poblacin total de 15 y ms aos x 100
ENS
ENS 2010, F1, Mdulo XV, P3
ENS
ENS 2010, F1, Mdulo IV, P17, ALT, 2, 3, 4
Actividad fsica insuficiente
Actividad fsica suficiente A (factor protector)
Personas entre 12 y 15 aos
Persona que reporta no tener lugar donde realizar actividad fsica Acceso limitado para realizar actividad fsica
Persona de entre 12 y 15 aos (joven) que reporta no tener lugar donde realizar actividad fsica
Personas entre 12 y 15 aos (jvenes)
N de personas de 15 y ms aos con actividad fisica insuficiente / poblacin total de 15 y mas aos entrevistados x 100 N de personas de 12 a 15 aos Prevalencia de que realizan una hora o ms de jvenes que realizan actividad fsica por 5 das o ms actividad fsica a la semana/ poblacin de 12 a 15 aos x 100 N de personas de 15 aos Prevalencia de y ms que reportan no tener lugar falta de acceso a donde realizar actividad fsica/ lugares para realizar poblacin total de personas actividad fsica de 15 y ms aos x 100 Prevalencia de N de jvenes que reportan no falta de acceso de tener lugar donde realizar jovenes a lugares actividad fsica/ poblacin total de para realizar 12 a 15 aos entrevistadas x 100 actividad fsica Prevalencia de actividad fisica insuficiente Media poblacional de consumo de frutas y verduras diarios (Gr) Prevalencia de no consumo de frutas y verduras Prevalencia de no consumo de frutas y verduras Sumatoria del consumo de frutas y verduras de las personas / poblacin total de 15 y ms aos N de personas que no consume frutas y verduras todos los das/ poblacin total de 15 y ms aos x 100 N de personas que consume menos de 5 porciones de frutas y verduras al da/ poblacin total de 15 y ms aos x 100
ENS
ENS 2010, F1, Mdulo IV, P1 a P16 (pendiente alternativas segn punto de corte) EMSE 2004 y 2005, P73, alt.d. Regiones I,V,RM,VIII.
EMSE
Segn periocidad VENTde la encuesta, para MINSAL/SEREMI/VENTlas regiones con MINSAL encuesta
VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL
ENCAVI
ENCAVI 2006. P48.Alt.4.
EMSE
EMSE 2004 y 2005, P71, alt. f+g+h. Regiones I,V,RM,VIII
Media poblacional de consumo de frutas y verduras diarios (Gr)
ENS
ENS 2010, F1, Mdulo XII,P3-6. Pendiente punto de corte.
Persona que no consume frutas y verduras todos los das
ENCAVI
ENCAVI 2006, P45
Persona que consume menos de 5 porciones de frutas o verduras al da
ENS Encuesta Nacional de Consumo Alimentario (ENCA)
ENS 2010, F1, Mdulo XII, (P4+P6)<5
Persona que no consume frutas y verduras todos los das
Poblacin total
33
Face Preclnica Face Clnica IAM Persona hospitalizada por IAM Poblacin Total Registros Incidencia N de personas hospitalizadas por IAM/poblacin total x 100.000 N de personas hospitalizadas por IAM/poblacin total x 100.000 DEIS/EGRESOS HOSPITALARIOS CIE10, 1.21 DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL Anual 1
IAM Desenlace Muertes
Persona hospitalizada por IAM
Poblacin Total
Registros
Incidencia
SIGGES
CIE10, 1.21
SIGGES/SEREMI/VENT-MINSAL
Semestral
Persona que fallece por IAM
Poblacin Total
Registros
Mortalidad por N de personas que fallecen por IAM/ IAM poblacin total por 100.000 Mortalidad N de muertes de personas menores de 70 aos por IAM/poblacin total x 100.000 N de personas hospitalizadas por IAM que fallecen por esa causa/N total personas con IAM hospitalizadas x 100 Sumatoria (70-edad de muerte de cada defuncin por IAM) Aos persona
Registro de defunciones (DEIS)
CIE10, 1.21, 1.22
DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
Muerte prematura
Persona menor de 70 aos que fallece por IAM Persona que fallece por IAM estando hospitalizada AVPP por IAM con lmite potencial de vida de 70 aos
Poblacin menor de 70 aos Personas con IAM
Registros
Registro de defunciones (DEIS)
CIE10, 1.21, 1.22
Anual
Letalidad hospitalaria
Registros
Letalidad
Egresos Hospitalarios DEIS/Registro defunciones (DEIS) Registro de defunciones (DEIS) Egresos Hospitalarios DEIS/Registro defunciones (DEIS)
CIE10, 1.21, 1.22
SEREMI/VENT-MINSAL VENT-MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
AVPP Sobrevida
Personas con IAM
Registros Registros
AVPP Sobrevida
CIE10, 1.21, 1.22 CIE10, 1.21, 1.22
Anual
2 2
Persona con IAM que no fallece a los 30 das, 3 y 5 aos de Personas con IAM producido el evento Personas con IAM que presentan discapacidad secundaria Personas con IAM al mismo
Discapacidad
34
Problema de Salud en Vigilancia: ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Factores de Riesgo Diabetes Mellitus Tipo II Hipertensin arterial Factores de riesgo sobre la media poblacional Consumo de Tabaco Actividad fsica insuficiente A Consumo insuficiente de frutas y verduras Fase Preclnica Fase Clnica Personas hospitalizadas en el ao por HSA, HIC u otras hemorragias, por AVE isqumico o sin especificar o por ms aos TIA Personas hospitalizadas en el ao por HSA, HIC u otras hemorragias, por AVE isqumico o sin especificar o por TIA N de personas hospitalizadas de 15 y ms aos en el ao por ACV/ total de poblacin de 15 y ms aos Egresos Hospitalarios (DEIS) CIE10:1.60 (HSA), 1.61 (HIC)+1.62 (otras hemorragias) +1.64 (sin IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO II-FASE CLINICA IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FASE CLINICA IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO 4
Definicin de caso
Poblacin a vigilar
Indicador
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
Periodicidad de Etapa de o desarrollo envo
ACV
Registros
Incidencia
Anual
ACV
Registros
Incidencia
N de personas de 15 y ms aos hospitalizadas por ACV en el ao/total de personas de 15 y ms aos
SIGGES
CIE10: I.60 (HSA), I.61 SIGGES/SEREMI/VENT-MINSAL (HIC)+I.62(otras hemorragias)+ I.63-I.65-I.66 (isqumico)+I.64 (sin especificar)+I.678 (TIA)
Semestral
Desenlace Muertes Persona que fallece por ACV Poblacin Total Registros Mortalidad por ACV N personas que fallecen por ACV/ poblacin total x 100.000 N personas menores de 70 aos fallecidas por AVE/total de poblacin menor de 70 aos x 100 mil Sumatoria (70 - edad de muerte de cada defuncin por ACV) Registro de defunciones (DEIS) Registro de defunciones (DEIS) Registro de defunciones (DEIS) CIE10: I60 - I69 DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL Anual 1
Muerte prematura
Personas menores de Poblacin menor de 70 aos 70 aos que fallecen por ACV AVPP por ACV con lmite potencial de vida de 70 aos Personas con ACV que no fallecen a los 30 das, 3 y 5 aos luego del evento Personas con ACV que presenta discapacidad secundaria al mismo Personas con ACV
Registros
Mortalidad
CIE10: I60 - I69
Anual
AVPP
Registros
AVPP
CIE10: I60 - I70
VENT/MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL
Anual
Sobrevida
Personas con ACV
Registros
Sobrevida
Aos Persona
CIE10: I.60 (HSA), I.61 Egresos (HIC)+I.62 (otras Hospitalarios hemorragias)+ I.63-I.65-I.66 DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL nicos (DEIS)/ (isqumico)+I.64(sin Registro especificar)+I.678(TIA) defunciones (DEIS)
Discapacidad
Personas con ACV
35
Problema de Salud en Vigilancia: DIABETES MELLITUS TIPO II

Etapa del proceso Salud-Enfermedad Modalidad de vigilancia e Periodicidad de Etapa de lo l o desarrollo envo
Segn periodicidad de la encuesta 4 Segn periodicidad de la encuesta 2
Definicin de caso
Poblacin a vigilar
Indicador*
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
Exposicin o Factores de Riesgo E Persona con antecedentes de diabetes en familares directos (padre, madre, abuelos (as), hemanos (as)) Antecedentes Familiares Persona con antecedentes de diabetes en familares directos (padre, madre, hemanos (as) e hijos (as)) Nmero de personas con antecedentes familiares de diabetes / poblacin total x 100 Nmero de personas con antecedentes familiares de diabetes / poblacin total x 100 Solicitud incorporacin ENCAVI 2011 ENCAVI ENS 2010, F1, Mdulo XX, P b, respuesta SI ENS VENTMINSAL/SEREMI/VENT-MINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENT--MINSAL
Encuesta
Prevalencia
Encuesta
Prevalencia
Factores de riesgo sobre la media poblacional Actividad fsica insuficiente Consumo insuficiente de frutas y verduras Fase preclnica Fase clnica
IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM- FACTORES DE RIESGO (Glicemia, Sobrepeso y Obesidad) IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM- FACTORES DE RIESGO IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM- FACTORES DE RIESGO 4
Diabetes Mellitus 2
Persona con glicemia en ayuna > o igual a 126 mg% o autoreporte de diabetes mellitus
Encuesta
Prevalencia
N de personas de 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II/N total de personas de 15 y ms aos x 100 N de casos nuevos con diabetes mellitus tipo II/ N total de beneficiarios ISAPRE y FONASA x 100 mil
ENS
ENS 2010, variable "diabetes mellitus tipo II" construida en la encuesta
VENT/MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL
Diabetes Mellitus 2 Desenlace Muertes
Persona con glicemias en ayuna > o igual a 126 mg% durante el ao
Registros
Incidencia
SIGGES
SIGGES/SEREMI/ VENT-MINSAL
Semestral
Persona que fallece por diabetes mel Persona menor de 70 aos que fallece por diabetes mellitus tipo II Persona con diabetes mellitus tipo II que no ha fallecido a 20 aos AVPP por diabetes mellitus II AVPP por diabetes mellitus II con lmite potencial de vida de 70 aos
Poblacin Total
Registros
Mortalidad por Diab. Mortalidad
N personas que fallece
Registro de CIE-10, Diabetes (E.11yE14) defunciones (DEIS)
Anual
Muerte Prematura
Poblacin Total
Registros
N personas menores de70 aos Registro de fallecidas por diabetes mellitus II/ CIE-10, Diabetes (E.11yE14) defunciones (DEIS) total de la poblacin x 100 mil Aos Persona Sumatoria (80 - edad de muerte de cada defuncin por diabetes mellitus II) Sumatoria (70 - edad de muerte de cada defuncin por diabetes mellitus II) Base SIGGES/ CIE-10, Diabetes Regitro defunciones [E.11 y E.14], EIC (DEIS) [I.20-I.25], ECV [I.60-I.69] Registro de CIE-10, Diabetes (E.11yE14) defunciones (DEIS) Registro de CIE-10, Diabetes (E.11yE14) defunciones (DEIS) CIE 10: Diabetes mellitus tipo II: E11 Y E14, complicaciones: Coma diabtico: E11.0 Y E14.0 , cetoacidosis: E11.1 Y E14.1, agregar fraccin de complicaciones mltiples: .7 [se distribuyen proporcionalmente en los dgitos.0,.1,.2,.3,.4,.5,.6)/ ENS 2010, variable "diabetes mellitus tipo II" construida en la encuesta CIE 10: Diabetes mellitus tipo II: E11 Y E14, complicaciones: reanles: E11.2 Y E14.2, agregar fraccin de complicaciones mltiples: .7 [se distribuyen proporcionalmente en los dgitos .0,.1,.2,.3,.4,.5,.6)/ ENS 2010, variable "diabetes mellitus tipo II" construida en la encuesta CIE 10: Diabetes mellitus tipo II: E11 Y E14, complicaciones: reanles: E11.2 Y E14.2, agregar fraccin de complicaciones mltiples: .7 [se distribuyen proporcionalmente en los dgitos .0,.1,.2,.3,.4,.5,.6)/ ENS 2010, variable "diabetes mellitus tipo II" construida en la encuesta
Anual
Sobrevida
Personas con diabetes Mellitus tipo 2 Personas con diabetes Mellitus tipo II Personas con diabetes Mellitus tipo II
Registros
Sobrevida
Anual
AVPP
Registros
AVPP
VENT-MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL VENT-MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL
Anual
AVPP
Registros
AVPP
Anual
Persona con diabetes Personas de 15 mellitus tipo II hospitalizadas y ms aos con diabetes por coma y cetoacidosis Mellitus tipo II
Registros/Encuesta
Incidencia
N de personas de 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II hospitalizadas por coma o cetoacidosis /Total de personas de 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II diagnosticada x 100
Registro Egresos (DEIS)/ENS
Complicaciones
Persona con diabetes Personas de 15 mellitus tipo II hospitalizadas y ms aos con diabetes por complicaciones renales Mellitus tipo II
Registros/Encuesta
Incidencia
N de personas de 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II hospitalizadas por complicaciones renales /total de personas de 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II diagnosticada x 100
Registro Egresos (DEIS)/ENS
Anual
Personas con DM TII hospitalizadas por complicaciones circulatorias perifricas
Personas de 15 y ms aos con diabetes Mellitus tipo II
Registros/Encuesta
Incidencia
N de personas de 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II hospitalizadas por complicaciones Registro Egresos circulatorias perifricas / (DEIS)/ENS Total de personasde 15 y ms aos con diabetes mellitus tipo II diagnosticada x 100
Anual
Discapacidad
Persona con diabetes mellitus tipo II que presenten discapacidad secundaria a la misma
Personas con diabetes Mellitus tipo II
Encuesta
ENS
Variables en construccin
* Los indicadores deben ser analizados de acuerdo a los Determinantes Sociales de la Salud disponibles segn la fuente analizada. A saber: grupo etario (grupos quinquenales), sexo, nivel educacional, ocupacin, entre otros.
36

Problema de Salud en Vigilancia: CNCER DE MAMA (CA-MAMA)
Exposicin o factores de riesgo Persona con sospecha de cncer de mama que presenta el primer y segundo gen de herencia dominante (BRCA 1 y BRCA 2) Personas con antecedentes personales y familiares de cncer de ovario, colon o recto Persona y su familia consangunea con sospecha de cncer de mama Poblacin con cncer de ovario, colon o recto y familia directos con estos cnceres Incidencia de casos sospechosos de cncer don gen BRCA 1 y BRCA 2 Incidencia de casos de cncer de ovario, colon o recto en la familia Prevalencia de uso de anticonceptivos por ms de 5 aos N de personas con gen BRCA 1 y BRCA 2 positivos /total de personas con sospecha de cncer investigados x 100 N de personas con cncer de ovario, colon o recto/ poblacin total x 100 mil N de mujeres de 15 y ms aos que han usado estrgenos o combinaciones de estrgenos y progestgenos durante ms de 5 aos/ total de mujeres de 15 y ms aos x 100 Registro Programa de CA-MAMA Registros de Cncer (Poblacional y Nacional) Cdigos: ovario, C56 (CIE10) y C56.9 (CIO-3); colon, C18.9 (CIEO-3) y recto, C20.9 (CIEO-3); colon y recto, C18 - C20 (CIE10) U. CNCER-MINSAL/ SEREMI/VENT-MINSAL Anual 2
Poblacin a vigilar
Indicador
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
Periodicidad de envo
Etapa de desarrollo
Registros
Factores Hereditarios
Registros
SEREMI/VENT-MINSAL
Semestral
1(SEREMIS: Registros poblacionales de cncer
Estmulo estrognico
Mujer que usa estrgenos o combinaciones de estrgenos y progestgenos durante ms de 5 aos.
Mujeres de 15 y ms aos
ENCAVI
Incorporar en ENCAVI 2011
VENTSegn periodicidad MINSAL/SEREMI/VENTde la encuesta MINSAL
Sobrepeso y Obesidad Consumo de alcohol Consumo de Tabaco Fase preclinica
IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO IDEM A PROTOCOLO VIGILANCIA ACCIDENTES DEL TRNSITO-FACTORES DE RIESGO IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO
Sospecha Clinica
Persona que presenta antecedentes clinicos sospechosos de cncer de mama
Poblacin de 15 y mas aos
Registros
Incidencia de casos con examen fsico con sospechas de CA-MAMA Incidencia de casos con BIRADS 4 5 o mamografa alterada
REM p12 N de personas conexamen fsico (cobertura) con sospechas de /formulario de CA-MAMA/total de evaluacin anual personas examinadasx 100 de CA-MAMA/ N de personas con BIRADS 4 6/total de personas examinadas x 100 DEIS: REM 17 y 18 /Formulario de evaluacin anual de CA-MAMA Registros de cncer (poblacional y nacional) SIGGES N de casos nuevos de cncer de mama atendidos en SNSS/N total de beneficiarios (hombres y mujeres) de 15 y ms aos x 100.000 N de casos nuevos de cncer de mama en programa de cuidados paliativos/N total de personas con diagnstico de cncer de mama x 100 Registro del programa de CA-MAMA
U. CNCER-MINSAL/ SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
Sospecha por imageneologa
Persona que presenta antecedentes clinicos sospechosos de cncer de mama
Poblacin de 15 y mas aos
Registros
Anual
Fase clnica Cncer Persona con cncer de mama Poblacin total Registros Incidencia de cncer de mama Incidencia de cncer de mama Incidencia de cncer de mamade pacientes atendidos en el sector pblico Prevalencia de pacientes con CA-MAMA en tratamiento paliativo N de casos nuevos de cncer de mama/N total de residentes (hombres y mujeres) x 100.000 Cdigos: cncer de mama, C50 (CIE10) y C50 (CIO-3) SEREMI/VENT-MINSAL Anual 1 ( SEREMI con registros poblacionales de cncer
Cncer
Persona con cncer de mama
Poblacin de mayores de 15 aos Poblacin de mayores de 15 aos
Registros
FONASA/MINSAL/SERE MI/VENT-MINSAL U. CNCER-MINSAL/ SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
Cncer
Persona con cncer de mama
Registros
Anual
Cncer avanzado
Persona con cncer de mama en tratamiento paliativo
Paciente con CA-MAMA
Registros
Registro de cuidados paliativos
Anual
Desenlace Muertes Mortalidad por cncer de mama N personas que fallecen por cncer de mama/poblacin total x 100.000 N personas fallecidas por cncer de mama en menores de 70 aos/N total de poblacin menor de 70 aos x 100.000 Aos persona Registros de defunciones (DEIS) Registros de defunciones (DEIS) Registros de cncer (poblaciones y otros) Registros de defunciones (DEIS) Registros de programa (PANDA) Cdigos C50 (CIE10) DEIS/SEREMI/VENTMINSAL
Personas que fallece po cncer de mama Personas menor de 70 aos que fallece por cncer de mama
Poblacin total
Registors
Anual
Muerte prematura
Poblacin menor de 70 aos
Registors
Mortalidad
Cdigos C50 (CIE10)
DEIS/SEREMI/VENTMINSAL
Anual
1 1 (SEREMI con registros poblacionales de cncer
Sobrevida
Personas con cncer de mama que fallecen al ao 3 y 5 aos
Personas con cncer de mama
Registros
Sobrevida
Cdigos C50 (CIE10) y C50 (CIO-3)
SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL
AVPP
AVPP por cncer de mama con lmite potencial de vida 70 aos
Registros
AVPP Prevalencia de personas con cncer de mama con recidiva atendidos en el sector pblico
Sumatoria (70-edad de muerte de cada defuncin por cnceer de mama) N de personas con cncer de mama con recidiva/N total casos tratados por cncer de mama en SNSS x 100
Cdigos C50 (CIE10)
Anual
Recidiva
Personas con cncer de mama que presentan recidiva del cncer
Registros
U. CNCERMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL
Anual
Calidad de vida
Calidad de vida de mujeres y hombres con cncer de mama
Encuestas
Encuesta especifica
37
Problema de Salud en Vigilancia: CNCER CERVICO UTERINO (CACU)

Etapa del proceso Salud-Enfermedad Modalidad M d lid d d de vigilancia e Periodicidad de Etapa de lo desarrollo envo
Definicin de caso
Poblacin a vigilar
Indicador
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
Exposicin o Factores de Riesgo E Persona con inicio precoz de actividad sexual antes de los 15 aos Persona con inicio precoz de actividad sexual antes de los 15 aos Persona que no usa condn Conducta Sexual Insegura Poblacin de 15 y ms aos Encuesta Poblacional Prevalencia de inicio precoz de actividad sexual Prevalencia de inicio precoz de actividad sexual Prevalencia de no uso de condn Nmero de personas de 15 y ms aos con inicio de actividad sexual precoz/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas de 15 y ms aos con inicio de actividad sexual precoz/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas de 15 y ms aos que no usan condn/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas de 15 y ms aos que no usan condn/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas de 15 y ms aos con ms de 1 pareja sexual en los ltimos doce meses/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas de 15 y ms aos con ms de 1 pareja sexual en los ltimos doce meses/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas con seropositividad al VPH/poblacin total de 15 y ms aos x 100 Nmero de personas de 15 y ms aos con infeccin por VPH cancergeno 16, 18 y otros/poblacin total de 15 y ms aos x 100 VENT-MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL Segn periocidad de la Encuesta
ENCAVI
ENCAVI 2006, P85
ENS
ENS2010, F2,Mdulo VIII, P3
VENT-MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL
Segn periocidad de la Encuesta
ENCAVI
ENCAVI 2006, P88
Persona que no usa condn
Prevalencia de no uso de condn
ENS
Persona con ms de 1 pareja sexual en los ltimos 12 meses
Prevalencia de personas con mltiples parejas sexuales los ltimos 12 meses Prevalencia en la poblacin de personas con mltiples parejas sexuales en los ltimos 12 meses Prevalencia de seropositividad al VPH Prevalencia de VPH positivo al tipo 16,18 y otros
ENCAVI
ENCAVI 2006, P89
Persona con ms de 1 pareja sexual en los ltimos 12 meses
ENS
Persona seropositiva a VPH Infeccin por VPH Persona con infeccin por VPH cancergenos 16,18 y otros Consumo de Tabaco Fase Pre Clnica Mujer con citologa positiva de cuello uterino Screennig Mujer con citologa alterada de cuello uterino
ENS
ENS2010, examen VPH
ENS
ENS2010, examen VPH
IDEM A PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE IAM-FACTORES DE RIESGO N de mujeres con PAP (+)/ total de mujeres que se realizan PAP x 100 N de mujeres con PAP alterados/ total de mujeres de 15 y ms aos que se realizaron PAP x 100 N de mujeres de ms de 15 aos con PAP sugerente de NIE II y III /CIS/ total de mujeres de ms de 15 aos que se realizan PAP en 1 ao x 100.000 N de mujeres que se realizaron PAP/Total de mujeres > 15 aos x 100 N de mujeres con PAP vigente en los ltimos 3 aos/total de mujeres x 100 N de mujeres de 15 y ms aos que se han realizado PAP alguna vez en su vida/total de mujeres de 15 y ms aos x 100 N de mujeres de 15 y ms aos que se realizaron PAP en los ltimos 3 aos/total de mujeres de 15 y ms aos x 100 N de mujeres diagnosticadas con CACU en el ao/N total de mujeres X 100 mill N de mujeres de ms de 15 aos diagnosticadas con CACU en el ao/N total de mujeres de ms de 15 aos X 100 mill N de mujeres de ms de 15 aos con CACU confirmado en el ao/N total de mujeres beneficiarias de ms de 15 aos x 100.000 N de mujeres con CACU en cuidados paliativos/N Total de mujeres diagnosticadas con CACU X 100 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (LABORATORIO DE CITOLOGA)/MINSAL/ SEREMI ENS-2010-F2-Mdulo VI. P5 VENT-MINSAL/SEREMI/ VENT-MINSAL
Mujeres > 15 aos
Registros
Proporcin de PAP (+)
Registro Citologia
Semestral
Poblacin de mujeres de 15 y ms aos
Prevalencia de mujeres con PAP alterado Tasa de Incidencia de mujeres con PAP sugerente de NIE II y III/CIS Cobertura PAP (alguna vez en la vida) Cobertura PAP
ENS
Mujer con PAP sugerente de NIE II y III /CIS
Mujeres > 15 aos
Registros
Registros de CACU
ENS-2010-F2-Mdulo VI. P5
ESTABLECIMIENTOS SALUD (LABORATORIO DE CITOLOGA) /MINSAL/SEREMI ESTABLECIMIENTOS SALUD/MINSAL/SEREMI ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (LABORATORIO DE CITOLOGA)/MINSAL/ SEREMI VENTMINSAL/SEREMI/VENT-MINSAL
Semestral
Mujer que se ha realizado PAP (cobertura de PAP)
Mujeres > 15 aos
Registros
Registro Citologia
Semestral
Cobertura del Screennig
Mujeres con PAP vigente en los ltimos 3 aos en el grupo de riesgo (cobertura de PAP) Mujer que se ha realizado PAP alguna vez en su vida Mujer que se ha realizado PAP en los ltimos 3 aos (cobertura de PAP)
Mujeres 25 a 64 aos (medir en grupos quinquenales) Poblacin de mujeres de 15 y ms aos
Registros
Registro Citologia
Semestral
Cobertura PAP (alguna vez en la vida) Cobertura PAP
ENS
ENS2010,F2,Mdulo VI, P3
Segn periocidad de la Encuesta Segn periocidad de la Encuesta
Poblacin de mujeres de 15 y ms aos
CASEN
CASEN 2009, Mdulo Salud, Ps6, respuesta s.
CASEN/SEREMI/MINSAL
Fase Clnica Mujer con CACU Poblacin total de mujeres Registros Incidencia de CACU Incidencia de CACU Registro poblacional de Cncer Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3). Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3) Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3) ESTABLECIMIENTOS SALUD/SEREMI/VENTMINSAL MINSAL/SEREMI/VENTMINSAL Anual 1 ( SEREMI con registros poblacionales de cncer) 4
Cmcer Mujer con CACU Mujeres > 15 aos Registros
REGISTROCACU
Anual
Mujer con CACU
Mujeres > 15 aos
Registros
Incidencia de CACU Prevalencia de pacientes con CACU en Programa de Cuidados Paliativos
Registros SIGGES
SIGGES/EPI/SEREMI/VENTMINSAL
Anual
Cmcer Avanzado
Mujer con CACU
Pacientes con CACU
Registros
Registros de Cuidados paliativos
Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3)
MINSAL/SEREMI/VENTMINSAL
Anual
Desenlace Muerte Mujer que fallece por CACU Mujer menor de 70 aos que fallece por CaCU AVPP por CACU con lmite potencial de vida de 70 aos Mujer con CACU que no fallece a 3 y 5 aos Calidad de vida de mujeres con CACU Poblacin total de mujeres Registros Mortalidad por CACU Mortalidad por CACU N de mujeres que fallecen por CACU/poblacin total x 100.000 N de mujeres fallecidas por CaCU menores de 70 aos/total de mujeres menores de 70 aos x 100 mil Sumatoria (70 - edad de muerte de cada defuncin por CACU) Aos persona Registro de defunciones (DEIS) Registros de Defunciones (DEIS) Registro de defunciones (DEIS) Registros de Cncer ( poblacionales y otros) Encuesta especfica Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3) Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3) Registros (CACU, C53CIE10 Y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3) Registros (CACU, C53CIE10 y Cuello Uterino, C53.9 -CIO-3) DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL Anual 1
Muerte Prematura
Poblacin menor de 70 ao
Registros
Anual
AVPP
Mujeres con CACU
Registros
AVPP
VENTMINSAL/SEREMI/VENT-MINSAL SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
Sobrevida
Mujeres con CACU
Registros
Sobrevida
Anual
1 ( SEREMI con registros poblacionales de cncer) 4
Calidad de Vida
Pacientes con CACU
38
Problema de Salud en Vigilancia: INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS (IAP)

Exposicin a plaguicidas E domsticos
Definicin de caso
Poblacin a vigilar
Indicador
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
e Periodicidad de Etapa de o desarrollo envo
Exposicin o Factores de Riesgo E Tipo y cantidad de plaguicidas autorizados por ISP Exposicin de la poblacin general a plaguicidas ingresados al pas Exposicin de la poblacin general a plaguicidas vendidos en el pas Exposicin a plaguicidas ingresados al pas en poblacin rural Exposicin a plaguicidas vendidos en poblacin rural Face Preclnica (*) Indicadores biolgicos alterados en poblacin general Indicadores biolgicos alterados en trabajadores agrcolas o forestales Indicadores biolgicos alterados en trabajadores agrcolas o forestales Face Clnica (*) Persona con intoxicacin aguda por plaguicidas (IAP) confirmada o probable Persona con IAP de origen laboral confirmada o probable Regsitro de Vigilancia Universal Incidencia Global de IAP N de IAP confirmadas o probables en el mes/poblacin total por 100.000 N de IAP de origen laboral confirmadas o probables en el mes/poblacin total de trabajadores x 100.000 N de casos IAP en brotes en el mes / Total IAP x 100 Dat(*) Indicadores trazadores. SEREMI debe cumplir con Norma Tcnica N 92, MINSAL. (*) Indicadores trazadores. SEREMI debe cumplir con Norma Tcnica N 92, MINSAL. (*) Indicadores trazadores. SEREMI debe cumplir con Norma Tcnica N 92, MINSAL. Persona con indicadores biolgicos de plaguIcidas alterados Trabajadores aplicadores de plaguIcidas con indicadores biolgicos alterados Trabajadores agrcolas o forestales con indicadores biolgicos de plaguicidas alterados Poblacin Total Registros Prevalencia Personas con indicadores biolgicos alterados/poblacin total x 100 Trabajadores aplicadores con indicadores biolgicos alterados en programa de prevencin/total de trabajadores aplicadores x 100 Trabajadores agrcolas o forestales con indicadores biolgicos alterados en programa de prevencin/total de trabajadores agrcolas y forestales x 100 REVEP SEREMI/ VENT -MINSAL Poblacin total Poblacin total Registros Registros Nmero absoluto Proporcin Nmero de plaguicidas Autorizados por SAG o ISP por Ingredientes Activos Kg o Litros de plaguicidas ingresados segn tipo/total de la poblacin Kg o Litros de plaguicidas vendidos segn tipo/total de la poblacin Kg o Litros de plaguicidas ingresados /total de la poblacin rural Kg o Litros de plaguicidas vendidos /total de la poblacin rural ISP ODEPA Datos Nacionales Datos Nacionales ISP/VENT-MINSAL ODEPA/ VENT -MINSAL
Anual Anual Anual
2 2 2
Poblacin total
Registros
Proporcin
SAG
Datos Regionales
SAG/SEREMI/ VENT -MINSAL
Exposicin a plaguicidas agrcolas
Poblacin rural
Registros
Proporcin
ODEPA
Datos Nacionales
ODEPA/ VENT -MINSAL
Anual
Poblacin rural
Registros
Proporcin
SAG
SAG/SEREMI/ VENT -MINSAL
Anual
Semestral
Trabajadores aplicadores de plaguicidas
Registros
Prevalencia
Mutualidades/ SINAISO
MUTUALIDAD/SEREMI/ VENT-MINSAL
Anusl
Trabajadores agrcolas o forestales
Registros
Prevalencia
Mutualidades/ SINAISO
MUTUALIDAD/SEREMI/ VENT-MINSAL
Anusl
IAP Totales
Poblacin Total
REVEP
SEREMI/VENT-MINSAL
Mensual
IAP Laborales
Poblacin de trabajadores
Registro de Incidencia de IAP Vigilancia Universal de origen laboral
REVEP
SEREMI/VENT-MINSAL
Mensual
IAP en Brotes Desenlace Muerte
Persona con IAP confirmada o probable de IAP en brote
Poblacin Total
Registro de Vigilancia Universal
Incidencia de Brotes de IAP
REVEP
SEREMI/VENT-MINSAL
Mensual
Persona que fallece por IAP
Poblacin Total
Registro de defunciones Registro de Vigilancia Universal
Mortalidad
N de muertes por IAP/ poblacin total x 100.000 N de muertes por IAP en el mes/ Total de IAP notificadas x 100 Sumatoria (70 - edad de muerte de cada defuncin por IAP) Nmero de personas con IAP por OF con dao subcrnico /Total de IAP por OF X 100
DEIS
X48 (*) Indicadores trazadores. SEREMI debe cumplir con Norma Tcnica N 92, MINSAL. X48
Anual
Letalidad
Letalidad
Personas con IAP
Letalidad
REVEP
SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
AVPP
AVPP por IAP con lmite potencial de vida de 70 aos Personas con dao subcrnico por IAP con OF
Personas con IAP
Registros
AVPP
Registro de defunciones (DEIS) REVEP
VENT-MINSAL /SEREMI/VENT-MINSAL
Anual
Dao subcrnico
Personas con IAP por OF
Estudio
Prevalencia
Segn estudio
(*) Indicadores trazadores. Independientemente de estos indicadores las AS deben cumplir con la Norma Tcnica N 92, MINSAL. Estartificadores bsicos: sexo, edad, ingreso, ocupacin, nivel educacional, etnia, Urbano/Rural, Comuna
39
Problema de Salud en Vigilancia: ACCIDENTES DEL TRNSITO (AT)

Factores Humanos Poblacin de 15 y ms aos Encuestas Poblacionaesl Prevalencia de consumo de alcohol los ltimos 12 meses Prevalencia de consumo los ltimos 12 meses Prevalencia de consumo los ltimos 30 das Prevalencia de consumo los ltimos 30 das Prevalencia de consumo los ltimos 7 das N de personas de 15 y ms aos que refieren consumir alcohol los ltimos 12 meses/ total de poblacin de 15 y ms aos x 100 N de personas de 12 a 64 aos que refieren consumir alcohol los ltimos 12 meses/ total poblacin de 12 a 64 aos x 100 N de personas de 15 y ms aos que refieren consumir alcohol los ltimos 30 das/ total poblacin de 15 y ms aos x 100 N de personas de 12 a 64 aos que refieren consumir alcohol los ltimos 30 das/ total poblacin de 12 a 64 aos x 100 N de personas de 15 y ms aos que refieren consumir alcohol los ltimos 7 das/ total poblacin de 15 y ms aos x 100 ENS 2010, F2, Mdulo VII, Consumo de alcohol, P1 VENTMINSAL/SEREMI/VENT-MINSAL Segn periodicidad de la encuesta
Definicin de caso
Poblacin a vigilar
Indicador
Fuente
Observaciones
Flujo de Informacin
Periodicidad de Etapa de desarrollo envo
ENS
Persona que refiere haber consumido alcohol los ltimos 12 meses
Poblacin de 12 a 64 aos
Encuestas Poblacionales
CONACE ESTUDIO NACIONAL DE DROGAS ENS
CONACE 2008, P 15
SEREMI/VENT-MINSAL
Segn periodicidad de la encuesta
Poblacin de 15 y ms aos Pesona que refiere haber consumido alcohol los ltimos 30 das
ENS 2010, F2, Mdulo VII, consumo de alcohol, P4 CONACE 2008, P 15
VENTMINSAL/SEREMI/VENT-MINSAL SEREMI/VENT-MINSAL
CONACEESTUDIO NACIONAL DE DROGAS ENS
Conductas temerarias (conductor/peatn): consumo de alcohol
Pesona que refiere haber consumido alcohol los ltimos 7 das
ENS 2010, F2, Mdulo VII, consumo de alcohol, P5
VENTMINSAL/SEREMI/VENT-MINSAL
Nmero de hombres que consumen 60 gramos o ms de alcohol en una sola ocasin en los ltimos 30 das
Nmero de mujeres que consumen 40 gramos o ms de alcohol en una sola ocasin Persona que reporta haber conducido bajo la influencia del alcohol en los tlimos 30 das Persona que reporta haber estado en un vehculo conducido por una persona bajo la influencia del alcohol en los ltimos 30 das Nmero de mujeres que consumen 40 gramos o ms de alcohol en una sola ocasin Persona que refiere usar cinturn de seguridad al viajar en un auto como copiloto Persona que refiere usar casco al manejar bicicleta o moto Persona que refiere haber consumido drogas ilcitas* en el ltimo mes
Prevalencia de N hombres de 15 y ms aos que consumo de 50 consumen 50 gramos o ms de gramos o ms de alcohol en una sola ocasin en los alcohol en una ltimos 30 das/total hombres de 15 sola ocasin en y ms aos que han consumido los ltimos 30 alcohol en los ltimos 30 das x 100 das en hombres N de mujeres de 15 y ms aos Prevalencia de que consumen 40 gramos o ms consumo de 40 de alcohol en una sola ocasin en gramos o ms de los ltimos 30 das/total de alcohol en una mujeres de 15 y ms aos que han sola ocasin en consumido alcohol en los ltimos los ltimos 30 30 das x 100 das en mujeres
ENS
ENS 2010, F2, Mdulo VII, P8A-CONSUMO ALCOHOL, P8A
ENS
ENS 2010, F2, Mdulo VII, CONSUMO ALCOHOL, P88
ENCAVI 2011
4 Segn periocidad de la Encuesta
ENCAVI 2011
ENCAVI 2011
Conductas temerarias (conductor/peatn): no uso de dispositivos de seguridad
Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos
Encuestas Poblacionales Encuestas Poblacionales Encuestas Poblacionales Prevalencia consumo de drogas ilcitas* del ltimo mes N de personas de 12 a 64 aos que refiere haber consumido drogas ilcitas* en el ltimo mes/total poblacin de 12 a 64 aos p por 100
ENCAVI 2011
ENCAVI 2011 CONACE ESTUDIO NACIONAL DE DROGAS Segn periocidad de la Encuesta
Conductas temerarias (conductor/peatn): consumo de drogas
CONACE 2008*
CONACE/MINSAL/SEREMI/V ENT-MINSAL
Condiciones del entorno y trabajo Parque Automotrz Nmero total de vehculos motorizados Comparacin de las curvas de PIB y AT en igual perodo Sumatoria de vehculos motorizados en la regin Compendio Estadstico Instituto Nacional de Estadsticas Banco Central de Chile Parque de vehculos en circulacin (motorizados) Serie 2003 - 2006 SEREMI/VENT-MINSAL Anual
Total de vehculos motorizados en circulacin
Total de vehculos motorizados
Registros
SEREMI/VENT-MINSAL
Segn publicacin
Desarrollo econmico Face Pre clnica
Relacin entre PIB y AT
Regin
Registros
Tendencia relacin PIB/AT
AT bajo influencia del alcohol o ebriedad
Peatones o conductores que sufrieron AT estando bajo influencia del alcohol o en estado de ebriedad
Poblacin total
Registros
Proporcin de conductores involucrados en AT bajo influencia del alcohol o ebriedad Proporcin de conductores involucrados en AT bajo influencia de drogas Proporcin de accidentados del trnsito sin uso de dispositivos de seguridad
Nmero de conductores involucrados en AT bajo influencia de alcohol o ebriedad/nmero de AT
Registros de Carabineros de Chile
Registro de AT y Ferroviarios, SIEC 2: Mdulo Condicin Fsica, Alt, 2 y 3
Carabineros de Chile/DEIS/SEREMI/VENTMINSAL
Semestral
AT bajo influencia de drogas
Peatones o conductores que sufrieron AT estando bajo influencia de drogas
Poblacin total
Registros
Nmero de conductores involucrados en AT bajo influencia de drogas/nmero de AT
Registros de Carabineros de Chile
Registro de AT y Ferroviarios, SIEC 2: Mdulo Condicin Fsica, Alt,4
Semestral
Utilizacin de dispositivos de seguridad Velocidad de conduccin Face clnica
Poblacin que no utiliza dispositivos de seguridad ( casco, cinturon) durante la conduccin Poblacin que conduce a exceso de velocidad
Poblacin total
Registros
Nmero de accidentados del trnsito sin uso de dispositivos de seguridad/nmero de AT
Registros de Carabineros de Chile SIAT
Registro de AT y Ferroviarios, SIEC 2: Mdulo Cint.Segur/Casco, Alt 2
Semestral
Poblacin > 15 aos
Registros
Persona que sufre alguna lesin a consecuencia de un AT Persona que sufre alguna lesin a consecuencia de un AT Tipo de lesin a consecuencia de un AT Persona que sufre alguna lesin a consecuencia de un AT Persona que sufre alguna lesin a consecuencia de un AT que requiere hospitalizacin
Poblacin total
Registros
Incidencia
N personas con lesiones por AT/poblacin total x 100.000 N personas con lesiones por AT/poblacin total x 100.000 N de personas con lesiones del tipo xxx /N total de lesionados x 100
Registros de urgencia (en construccin) Registros de Carabineros de Chile Registros de urgencia (en construccin) ENCAVI ENCAVI 2000 y 2006 (p.74)
SEREMI/VENT-MINSAL Carabineros de Chile/DEIS/SEREMI/VENTMINSAL SEREMI/VENT-MINSAL
Mensual
Poblacin total
Registros
Incidencia
Semestral
Lesiones por AT
Poblacin total
Registros
Prevalencia
Mensual
Encuestas
Prevalencia de AT N personas de15 y ms aos que reportan AT en los ltimos 6 en los ltimos 6 meses/poblacin total de 15 y ms meses aos x 100 mil Prevalencia de hospitalizacin por AT Nmero de personas hospitalizadas por AT en un ao/nmero de AT en ese mismo ao x 100
SEREMI/VENT-MINSAL
Segn periodicidad de la encuesta
Gravedad
Poblacin total
Registros
Base de datos AT Carabineros de Chile / Egresos hospitalarios (DEIS)
ENCAVI 2000 y 2006 (p.74)
DEIS/Regiones/VENT-MINSAL
Anual
Desenlace Muertes Persona que fallece por AT Poblacin total Registros Mortalidad por AT Mortalidad N personas que fallecen por AT /poblacin total x 100.000 N de muertes de personas menores de 70 aos por AT/poblacin total x 100.000 N personas que fallecen por AT /N total de AT x 100 DEIS Cdigos CIE10, V02 - V04, V09, V12-V14,V19, V20-V79, V86-V89 Cdigos CIE10, V02 - V04, V09, V12-V14,V19, V20-V79, V86-V89 Cdigos CIE10, V02 - V04, V09, V12-V14,V19, V20-V79, V86-V90 DEIS/SEREMI/VENT-MINSAL Anual 1
Muerte Prematura
Persona menor de 70 aos que fallece por AT
Poblacin menor de 70 aos
Registros
Registro de defunciones (DEIS Base de datos AT Carabineros de Chile / Egresos hospitalarios / Defunciones Registro de defunciones (DEIS)
Anual
Letalidad
Poblacin que fallece por AT
Poblacin total
Registros
Letalidad
Anual
AVPP
AVPP por AT con lmite potencial de vida de 70 aos Poblacin que presenta discapacidad fsica como consecuencia de AT
Personas con AT
Registros
AVPP
Sumatoria (70 - edad de muerte de cada defuncin por AT)
Cdigos CIE10, V02 - V04, V09, V12-V14,V19, V20-V79, V86-V89
Anual
Discapacidad
Poblacin total
* Se considerarn drogas ilcitas las definidas en el mismo estudio CONACE y por lo tanto las prevalencias se deben calcular para cada uno de estos grupos de drogas. A saber: prevalencia de ltimo mes de consumo de marihuana; prevalencia de ltimo mes de consumo de pasta base; prevalencia de ltimo mes de consumo de cocana; prevalencia de ltimo mes de consumo de crack; prevalencia de ltimo mes de consumo de xtasis; prevalencia de ltimo mes de consumo de alucingenos (LSD u otros cidos, polvo de ngel, peyote o San Pedro, mescalina y belladona); prevalencia de ltimo mes de consumo de inhalables (neoprn, tolueno, bencina o parafina, ter u otros solventes voltiles usados en pinturas, pntura en spray, poppers, acetona y solventes para extintores de incendio); prevalencia de ltimo mes de consumo de herona; prevalencia de ltimo mes de consumo de estimulantes sin receta mdica (anfetaminas, ritaln, metifenidato o ritrocel, cylert o pemolina, cidrn, escancil, fenproporex y anfepramona); prevalencia de ltimo mes de consumo de tranquilizantes sin receta mdica (clonazepam, ravotril o valpax, alprazolam, zotran o ativn, lorazepam o amparax, valium o diazepam, clorodiacepxido, bromacepam, dormonid o midazolam, zopiclona, zolpidem o somno, flunitracepam o Royphnol). alternativa 1 de preguntas: 36 (marihuana); 59 (pasta base); 82 (cocana); 103 (crack); 107 (herona); 109 (xtasis); 111, 113, 115, 117 y 119 (alucingenos); 121, 123, 125, 127, 129, 131, 133, 135, 137 y 139 (inhalables); 151, 153, 155, 157, 159, 161, 163, 165, 167 y 169 (tranquilizantes sin receta mdica); 171, 173, 175, 177, 179, 181, y 183 (estimulantes sin receta mdica)
8. ANEXOS
8.1 Glosario
a. AVISA: los Aos de Vida Ajustados por Discapacidad miden la prdida de salud producto de la enfermedad, discapacidad y muerte, expresada en una unidad de medida comn a estos tres estados: el tiempo (medido en aos). Esta caracterstica permite cuantificar y adicionar el impacto de cada una de estas condiciones, logrando un indicador sinttico que se utiliza para la identificacin de los problemas de salud prioritarios1. b. Carga de enfermedad: este concepto consiste en el clculo de un indicador de salud denominado Aos de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA), el cual permite reflejar la importancia relativa de las enfermedades en funcin de la prdida de aos de vida por muerte prematura y discapacidad. Ambas condiciones, muerte y discapacidad, se expresan en una unidad de medida comn que permite adicionar su impacto, logrando un indicador sinttico del dao en salud. El indicador fue formulado por la Organizacin Mundial de la Salud y el Banco Mundial y fue publicado en el Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993: Inversin en Salud2. c. Determinantes Sociales de la Salud: son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas3. d. Enfermedades agudas: corresponden a aquellas enfermedades que tienen un inicio y un fin claramente definidos. Generalmente son de corta duracin (se define por un tiempo de evolucin y no por gravedad), aunque no hay un consenso en cuanto a los plazos que definen a una enfermedad como aguda o crnica. Ejemplos: resfro comn, hepatitis aguda. e. Enfermedades crnicas: se llama enfermedad crnica a aquella de larga duracin (se define por un tiempo de evolucin y no por gravedad), cuyo fin o curacin no puede preverse claramente o no ocurrir nunca. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse crnica. Una enfermedad crnica no siempre es incurable. Ejemplos: insuficiencia renal crnica (IRC), enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
1 Ministerio de Salud de Chile. Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, Chile 2007. Disponible en http://epi.minsal.cl. Fecha de ltima consulta: 14 de abril 2010. 2 Ministerio de Salud de Chile. Estudio de carga de enfermedad, 1996. 3 Organizacin Mundial de la Salud. Disponible en http://www.who.int/social_determinants/es/index.html. Fecha de ltima consulta: 24 de sept5iembre 2010.
40
f. Enfermedad no transmisible (ENT): al contrario de la enfermedad transmisible, sta corresponde a una enfermedad no contagiosa o que no se transmite. Ejemplos: o ENT aguda: No intencionales: accidentes del trnsito, accidentes del trabajo, intoxicacin aguda por plaguicidas u otras sustancias qumicas. Intencionales: violencias o agresiones, guerra, suicidio, homicidio. o ENT crnica: Cncer, cardiovasculares, diabetes, EPOC, ceguera, hipoacusia, sordera, obesidad, etc. g. Exposicin: se refiere al estar sometido a la influencia de un agente o a la accin de ste. Las exposiciones pueden corresponder a elementos fsicos, qumicos, biolgicos o ergonmicos. Por ejemplo, exposicin a luz ultravioleta, a un plaguicida, a un virus o realizar movimientos repetitivos peridicamente, respectivamente4. h. Exposicin a un txico: se considera que un individuo est expuesto a un txico cuando ste se encuentra en la vecindad inmediata a las vas de ingreso al medio interno del organismo5. i. Factor de riesgo (FR): atributo, caracterstica o exposicin de un individuo, que incrementa su probabilidad de desarrollar un dao o enfermedad. En el contexto de la salud pblica, su medicin sirve para describir la distribucin poblacional de una enfermedad en el futuro y no para predecir la salud de un individuo. Las enfermedades no transmisibles pueden compartir varios FR y ser prevenidas al actuar sobre ellos. Prevenir un factor de riesgo contribuye a prevenir varias ENT en forma simultnea. j. Grupos vulnerables o especiales: la mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio-econmicas de las personas. Las personas socialmente desfavorecidas tienen menos acceso a los recursos sanitarios bsicos y al sistema de salud en su conjunto. Es as como enferman y mueren con mayor frecuencia que aquellas que pertenecen a grupos que ocupan posiciones sociales ms privilegiadas. Esto se hace ms crtico en algunos de los grupos ms vulnerables como, por ejemplo, trabajadores migrantes e informales, pueblos indgenas y residentes en barrios marginales. k. Historia natural de la enfermedad: evolucin de la enfermedad desde su inicio hasta su resolucin, sin ninguna intervencin que altere su gravedad, duracin o impacto. Es especfica para cada enfermedad, pudiendo variar la
41
4 5
Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud, OPS/OMS.Glosario de Trminos en Salud Ambiental. Mxico, D.F., 1988. Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud, OPS/OMS.Glosario de Trminos en Salud Ambiental. Mxico, D.F., 1988.
duracin y las manifestaciones clnicas de un individuo a otro. La mayora de las enfermedades tienen: - Una fase prepatolgica o preclnica donde el individuo est asintomtico, pero es posible detectar la enfermedad. - Una fase patolgica o clnica donde s es posible diagnosticar la enfermedad. - Una fase de desenlace, donde puede haber curacin, discapacidad o incluso muerte. l. Poblacin expuesta al riesgo: parte de la poblacin que puede contraer una enfermedad por estar en contacto con un agente de riesgo. m. Vigilancia en salud pblica: es un proceso continuo y sistemtico de recoleccin, anlisis e interpretacin de datos, cuyo fin es detectar y actuar oportunamente sobre los problemas que suponen un riesgo para la salud de la poblacin y para la planificacin, implementacin y evaluacin de medidas de salud pblica.
42
TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO
NORMA TCNICA DE
2011

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NORMA TCNICA DE

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO Y SUS FACTORES DE RIESGO

NORMA TCNICA DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO

Marco terico para la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo

Vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo- VENT

Aspectos ticos de la vigilancia Especificaciones de la vigilancia de los problemas de salud priorizados

1.1 Escenario epidemiolgico en Chile

1.2 Situacin de la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en Chile

Enfermedades crnicas no transmisibles:

Enfermedades agudas no transmisibles:

1.3 Situacin de la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en Chile

En la actualidad, el Ministerio de Salud ha implementado los siguientes sistemas de vigilancia:

Enfermedades crnicas no transmisibles:

Enfermedades agudas no transmisibles:

2. MARCO TERICO PARA LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO

2.2 Conceptos en vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo

3. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO - VENT

Contribuir a mejorar la calidad de la informacin. Comunicar y difundir los resultados.

Enfermedades no Transmisibles Agudas

3.5 Metodologa de la vigilancia

Las etapas consideradas son:

3.5.1 Etapas de la vigilancia

el nivel menor el que estara en condiciones de ser implementado:

Estos datos se sistematizan en el siguiente formato, definido como Ficha VENT:

Flujo de la Periodicidad Estapa de Informacin de Envo Desarrollo

3.5.3 Flujos de informacin

La coordinacin nacional de la Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y sus Factores de Riesgo est a

Participantes de la VENT Unidad de Estudios y VENT del Dpto. de Epidemiologa/MINSAL

Delegados de Epidemiologa o Representantes de los Establecimientos Asistenciales

vigilancia, los que se detallan a continuacin:

La evaluacin de la VENT se realizar a travs de indicadores de sensibilidad y de funcionamiento del sistema de

Tabla N 2: Indicador de Sensibilidad de la Vigilancia

Rescate de Definicin casos de segn la otras fuentes vigilancia

4.2 Funcionamiento del sistema de vigilancia

100% de vigilancia entregada al MINSAL en el perodo definido

N de informes entregados oportunamente / N total de informes entregados X 100

6. ASPECTOS TICOS DE LA VIGILANCIA

7. ESPECIFICACIONES DE LA VIGILANCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS

Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Sus Factores de Riesgo

Frmula del Indicador

Factores de riesgo sobre la media poblacional

Poblacin femenina de 15 y ms aos

Segn periocidad de la encuesta

ENS 2010, variable de CC construida en la encuesta

Segn periocidad de la encuesta

Prevalencia de fumador actual

EMTA 2008, P3. Regiones XV. I,V,RM y VIII

Segn periocidad de la encuesta

Poblacin de 15 y ms aos Poblacin de 15 y ms aos

Encuesta Poblacional Encuesta Poblacional

Prevalencia de fumador actual Prevalencia de fumador actual

ENCAVI 2006. P52

Segn periocidad de la encuesta

ENS 2010, F1, Mdulo XV, P2, alt. 1 + 2

Segn periocidad de la encuesta

ENCAVI 2006. P51

VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL VENTMINSAL/SEREMI/VENTMINSAL

Segn periocidad de la encuesta

Persona que reporta estar expuesta a humo de tabaco en su hogar

ENCAVI 2006. P50

Segn periocidad de la encuesta

ENS 2010, F1, Mdulo XV, P3

Segn periocidad de la encuesta

ENS 2010, F1, Mdulo IV, P17, ALT, 2, 3, 4