Kebanyakan Balutan hanya digunakan untuk fungsi penyerapan (absorpsi) dan penutup luka.

DuoDERM disetujui oleh FDA dalam menggunakan Pernyataan (Claim) Menyembuhkan di USA untuk promosi. DuoDERM telah terbukti menyembuhkan luka!

Bukti Klinis : DuoDERM menyembuhkan luka!

Pada 1998, 165 pasien dengan ulkus vena telah dijaring dari 36 pusat kesehatan di US. Dengan protokol perawatan luka yang sama, hasilnya adalah**: Rata-rata ukuran luka:16 cm 2, Durasi: 27 bulan tidak sembuh Dengan terapi DuoDERM dalam 12 minggu: 55% luka sembuh sempurna, 84% ukuran ulkus berkurang sekitar 50%.

**Clinical Benchmark for Healing of Chronic Venous Ulcers ( Am J Surg. 1998;176:172-175. Lyon etc., New York, 1998)

DuoDERM benar-benar menyembuhkan luka !

Struktur DuoDERM CGF (2.5 mm)

Balutan yang kedap udara (gas impermeable)
Lapisan Dalam - 3 hydrocolloids + Polyisobutylene Lapisan Luar - Polyurethane foam

Sekali DuoDERM berada di dasar luka, dinamika penyembuhan luka dimulai.

Dengan 3 hydrocolloid spesifik, DuoDERM berinteraksi dengan luka

DuoDERM memberikan lingkungan penyembuhan luka yang optimal

Dengan 3 hydrocolloid, DuoDERM memberikan

Lingkungan penyembuhan yang lembab untuk memfasilitasi penyembuhan luka
Sel-sel lebih aktif dalam lingkungan lembab:
Keropeng pada luka kering menghalangi kecepatan epithelisasi seperti pemakaian kassa untuk menutup luka. Jika terlalu basah pada dasar luka, hal ini kemungkinan besar menyebabkan maserasi di kulit sekitar.

Dengan 3 hydrocolloid, DuoDERM memberikan

Jelly interaktif Meningkatkan debridemen autolisis &

mengaktivasi fibrinolisis
Lingkungan asam yang lembab (moist acidic environment)
DuoDERM menciptakan lingkungan penyembuhan luka lembab yang optimal

Jelly Interaktif
3 hydrocolloid penyerap exudate menghasilkan 3 jelly interaktif berbeda
Gelatin, suatu protein colloid, mirip struktur collagen Jelli kuat dan tenaga internal yang kuat termasuk partikel hydrocolloid, tidak mudah rusak. Pectin, karbohidrat tanaman, asam galacturonic Jelli lengket & asam, meningkatkan perlekatan basah untuk memperpanjang masa pemakaian, & memberikan lingkungan asam yang meningkatkan fungsi seluler guna mempercepat penyembuhan luka. Sodium Carboxymethylcellulose(CMC), dimodifikasi dari cotton cellulose Komponen utama pembentukan jelli, menyerap exudate DuoDERM menciptakan lingkungan penyembuhan luka lembab yang optimal

Meningkatkan autolisis dan mengaktivasi fibrinolisis

DuoDERM menciptakan lingkungan oklusif & lembab. Dalam lingkungan lembab seimbang, neutrophil & macrophage aktif melakukan phagositosis & melepaskan enzim untuk menghancurkan jaringan nekrotik & fibrin (autolisis & fibrinolisis) (Lydon,1989) Model hewan: DuoDERM meningkatkan aktivitas tissue plasminogen activator (t-PA) membentuk lebih banyak plasmin, yang mempercepat fibrinolisis. Lebih banyak fibrin yang dirusak DuoDERM specific menjadi kepingan kecil, sehingga macrophage lebih atraktif di dasar luka. Aksi ini tidak ditemukan pada merek hydrocolloid lain. (Lydon et al. The fibrinolytic activity of DuoDERM dressing. 1988; 44-48).

before

after

DuoDERM memberikan kelembaban asam

Restrukturisasi - Granulasi
Dalam kelembaban asam, fibroblast mengakselerasi sintesa collagen (Prem Geogia) & sel-sel endothelial mendorong angiogenesis pembentukan pembuluh darah baru (Knighton, 1981). DuoDERM memberikan lingkungan kedap udara (gas impermeable), yang menstimulasi hypoxic macrophages releasing angiogenic factor untuk menarik lebih banyak angioblast (Knighton, 1981).

Pectin acid gel

DuoDERM foam

DuoDERM memberikan kelembaban optimal

Penutupan kembali - epithelisasi
Sel-sel lebih aktif untuk melepas growth factors, yang menstimulasi proliferasi keratinocyte. (WYJ Chen, 1992; Kreuger, 1995) DuoDERM gel sangat lembut, yang tidak akan melekat atau merusak epithelisasi baru selama penggantian balutan. Data Klinis menunjukkan DuoDERM memberikan epithelisasi 3 kali lebih cepat daripada kassa pada penatalaksanaan donor site. (Biltz, 1985)
Kasa melekat di dasar luka dan merusak jaringan baru.

Lingkngan lembab menghindarkan Pembentukan keropeng. Epithelisasi maju dengan lancar.

DuoDERM CGF
Lapisan Luar - polyurethane foam
Kedap udara/ lingkungan oklusif
Kecepatan transmisi penguapan kelembaban rendah atau Low Moisture Vapor Transmission Rate (MVTR)
Kaltostat

MVTR 100% 75% 50% Di bawah pori ukuran 25% lubang ini, Oxigen hampir tidak menembus 0%
DuoDERM CGF DuoDERM ET Opsite

Kulit 200gr/hari/m2

Keropeng Kassa kering Pemaparan udara

Aquacel / Kassa basah

Merek hidrocolloid lain menggunakan film dengan pori lubang lebih besar dengan permeabilitas udara yang tinggi

Pori ukuran lubang Oklusif Non-oklusif

DuoDERM CGF
Lapisan luar - polyurethane foam
Kedap udara/ lingkungan oklusif
Gradien oxigen lebih tinggi menarik lebih banyak macrophage Lebih banyak sel mengakselerasi angiogenesis & sintesa collagen
DuoDERM Dasar Luka Gradien oxygen lebih tinggi, Lebih tinggi menstimulasi sel

Konsentrasi oxigen luar Konsentrasi oxigen dalam

Dermis

Gradien Oxigen DuoDERM adalah balutan hydrocolloid yang kedap udara

DuoDERM hydrocolloid kedap udara

menciptakan lingkungan penyembuhan lembab optimal

Kedap udara hypoxia

DuoDERM

Fibrinolisis activasi t-PA degradasi fibrin

Macrophage Melepaskan growth factors

Granulasi -Angioblasts -Fibroblasts Collagen & GAG, synthesis

Luka Sembuh

Menarik

Mengakselerasi

Epithelisasi keratinocyte

Lingkungan asam

DuoDERM menciptakan lingkungan penyembuhan luka optimal

DuoDERM CGF - Laporan Penyembuhan lebih cepat

Studi terkontrol pada babi luka superfisial * DuoDERM menyembuhkan 39% lebih cepat daripada kassa, & 19% lebih cepat daripada film dressing.

DuoDERM Tidak hanya mempercepat penyembuhan luka, tapi juga memberikan kenyamanan bagi pasien

DuoDERM - Pasien Nyaman

DuoDERM menciptakan gel lembut & lingkungan oklusif. Tidak lengket di dasar luka, menjaga luka pada suhu optimal, mencegah pemaparan ujung saraf terhadap udara, & tidak tembus air yang memberikan kenyamanan saat mandi. Meningkatkan kualitas hidup pasien.
DuoDERM gel Lembut & tidak melekat Granulasi baru tumbuh di antara serat, mengakibatkan perlekatan. Saat ganti balutan, menyakitkan

Gel kental melindungi jaringan baru

Luka Dermis

Luka Dermis

DuoDERM Kenyamanan Pasien

Lapisan terluar - Polyurethane foam yang lembut & tebal
Foam lembut & tebal dari DuoDERM memberikan bantalan untuk mencegah gesekan & pembentukan ulkus. Dengan ketebalan yang sama, mudah untuk dipotong sesuai dengan bentuk & lokasi luka di bagian tubuh tertentu.

DuoDERM balutan hydrocolloid lunak & tebal

DuoDERM Kenyamanan Pasien

Ulkus Tekan/Decubitus - Pencegahan
Pressure ulcer
Sebelum terapi Kontrol sebelum

4 hari setelah terapi DuoDERM

Kontrol 4 hari kemudian

Akankah balutan oklusif Meningkatkan kecepatan infeksi ?

10

Tidak. Balutan oklusif memberikan Lingkungan kelembaban meningkatkan aktivitas macrophage, yang mengurangi kecepatan infeksi.

DuoDERM dengan banyak referensi ilmiah

Terbukti mengurangi resiko infeksi
Hutchinson J. J., McGuckin M. Occlusive dressings: A microbiological and clinical review. American Journal of Infection Control 1990;18(4):257-268.
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Ulcers Burns Donor Sites Other

9.5

6.5 4.7
3.9

6.4
4.3 2.7 1.1 Non-Occlusive Occlusive

% Infection rate

Pada jenis luka berbeda, balutan oklusif menunjukkan infection rate lebih rendah!

11

DuoDERM Kenyamanan Pasien

Lapisan terluar - Polyurethane foam dengan ukuran pori micro.
DuoDERM merupakan pelindung terhadap bakteri dan virus
(Mertz, 1985; Lawrence, 1994)

HIV & HBV tidak dapat menyusup ke dalam DuoDERM

(Bowler et al, Wounds: 1993;5(1):1-8)

melindungi pasien dan perawat.

Tanpa bakteri. Tanpa virus

Dengan bukti ilmiah, DuoDERM adalah satu-satunya hydrocolloid Yang mampu melindungi dari virus HIV & HBV (hepatitis B) di USA

Sangat menakjubkan ! Apakah ada keuntungan lain dari DuoDERM?

12

DuoDERM dapat menghemat biaya.

DuoDERM menghemat biaya melalui: Masa pemakaian yang lama. Waktu perawatan yang pendek. Penyembuhan lebih cepat - mengurangi biaya medis

DuoDERM - 3 faktor yang memperpanjang masa pemakaian

1. Konversi kering-basah
Karakteristik Hydrocolloid

Perlekatan kering: bahan perekat & Polyisobutylene memberikan pelekatan pada kulit kering namun menjadi kurang lengket saat basah. Pelekatan basah: 3 hydrocolloid menyerap exudate & menjadi jeli yang melekat. Gel Pectin melekat secara khusus. Pembengkakan & bahan perekat gel mengambil alih peran perlekatan saat kulit lembab/basah. hydrocolloid hydrocolloid polymer

Partikel DuoDERM perlekatan kering

Partikel DuoDERM perlekatan basah

13

DuoDERM - 3 faktor yang memperpanjang masa pemakaian

2. Rantai Styrene Matrix Sarang Madu
(elastometric polymers) Kerangka struktur khusus Hydrocolloid, dan menjaga integritas. Jika jenuh, masih tetap merupakan satu potongan (one-piece) dan tidak mudah rusak/terurai.
HC1 HC2 HC3

DuoDERM - 3 faktor yang memperpanjang masa pemakaian

3 Hydrocolloid berbeda memenuhi kecepatan pembentukan gel yang berbeda.
Saturasi lebih dini, terurai lebih dini.
1. CMC 2. Pectin 3. Gelatin Gelling to saturation Waktu: lamanya penyerapan DuoDERM mengelola exudate secara tepat sampai 7 hari (ijin FDA), dan tetap menjaga integritas. Jika exudasi sangat banyak, gunakan Kaltostat/ Aquacel dan juga untuk menopang perlekatan DuoDERM. Jika CMC jenuh tersaturasi, pectin & gelatin terus menerus menyerap

14

DuoDERM masa pemakaian sampai 7 hari, mengurangi penggantian balutan dan waktu perawatan dihemat

DuoDERM dengan banyak referensi ilmiah

Pada luka superfisial, DuoDERM menyembuhkan luka 3 - 7 hari lebih cepat daripada kassa
(Madden M, Nalan E, Finkelstein J, Yurt RW et.al. Comparison of an occlusive and a semi-occlusive dressing and the effect of the wound exudate upon kyratinocyte proliferation. J Trauma,1989;29;924-931)

Pada luka dalam, DuoDERM menyembuhkan luka 7 hari lebih cepat daripada kassa
(Mertz PM, Marshall DA, Eaglstein WH, Occlusive wound dressings to prevent bacterial invasion and wound infection. JAAD,1985;12;622-668)

Penyembuhan lebih cepat menghemat lebih banyak biaya.

15

DuoDERM dengan banyak referensi ilmiah

Nilai Total menghasilkan penghematan biaya

DuoDERM - Masa pemakaian: 7 hari * penggantian balutan berkurang - Waktu perawatan berkurang - Penyembuhan lebih cepat * biaya medis lebih hemat

Kassa

Nilai

DuoDERM adalah hydrocolloid berbeda

INDIKASI
Ulkus Dermal termasuk luka kedalaman penuh (full-thickness wounds) Ulkus dekubitus, stadium 1 sampai 4 Ulkus Vena Ulkus Kaki Diabetik Luka Superfisial Luka bakar derajat II Donor site

16

DuoDERM adalah balutan ajaib! Apakah DuoDERM cocok untuk semua jenis luka ?

DuoDERM memerlukan pembalut lain untuk memaximalkan efek penyembuhan.

17

Jika luka kering, ....?

Jika nekrotik, debridemen luka sebelum mengaplikasikan DuoDERM CGF. DuoDERM Hydroactive Gel memberikan kelembaban pada luka kering & melunakkan jaringan nekrotik. Ini akan memfasilitasi neutrophil / macrophage untuk melakukan phagositosis, debridemen autolisis. Duoderm gel adalah pengisi rongga luka yg baik.

18

Fungsi DuoDERM Hydroactive Gel Memberi kelembaban pada dasar luka.

Memfasilitasi debridemen autolisis Mengisi rongga

Jangan lupa untuk menutup dengan DuoDERM CGF Untuk menciptakan lingkungan penyembuhan optimal.

DuoDERM Hydroactive Gel - Komponen

Sodium Carboxymethylcellulose (20%)
Hydrocolloid, utamanya untuk absorbsi

Pectin
Hydrocolloid, untuk absorbsi dan fiksasi.

Propylene Glycol
bahan penstabil

Water (80%)
Memberikan kelembaban
DuoDERM Gel mengandung lebih banyak air untuk memfasilitasi debridemen

19

Jika exudasi sangat banyak, ?

DuoDERM CGF menciptakan lingkungan penyembuhan optimal, & menyerap exudate 2 kali beratnya Jika exudasi sangat banyak, kombinasikan dengan Kaltostat atau Aquacel untuk menyerap exudate yang banyak. Kombinasi di atas akan memperlama masa pemakaian DuoDERM dan menghemat waktu dan biaya perawatan.

20

DuoDERM CGF + Kaltostat / Aquacel

Mengelola exudate yang banyak

KALTOSTAT Serat Calcium-Sodium alginate 17 kali absorbsi dari beratnya Haemostasis

AQUACEL Hydrofiber 25 kali absorbsi dari beratnya Gel blocking

Produk ConvaTec lengkap - solusi untuk penyembuhan luka

Jika terinfeksi, .. ?

21

Luka terinfeksi
AQUACEL Ag akan memberikan aktivitas antimikrobial. KALTOSTAT / AQUACEL mungkin dapat dilanjutkan dan diganti setiap hari jika ada infeksi. Jika tanda-tanda klinis infeksi ada, terapi medis (antibiotika) yang tepat harus diberikan. DuoDERM dapat dilanjutkan selama terapi sesuai kebijakan klinisi. (Pertahanan host & terapi adalah senjata utama untuk melawan pathogen). Yang terpenting, setelah infeksi diterapi, DuoDERM tetap merupakan pilihan terbaik untuk menciptakan lingkungan penyembuhan lembab yang optimal.

DuoDERM Application
1. Bersihkan

2. Keringkan 3. Kaji luka

22

DuoDERM application
4. Isi dengan Kaltostat/AQUACEL 5. Tutup melebihi 3 cm tepi luka 6. Penekanan & hangatkan selama 30 detik

Catatan aplikasi DuoDERM

DuoDERM berinteraksi dengan exudate Untuk membentuk massa gel, yang menyerupai pus kuning. Ini bukan pus. Ini warna normal untuk gel hydrocolloid yang terbentuk

23

Catatan aplikasi DuoDERM

Begitu DuoDERM dilepaskan & luka dicuci, anda akan mendapatkan dasar luka dengan granulasi baru yang merah dan segar.

Jika luka di area yang sulit dibalut, .?

24

Dengan 3 hydrocolloid yang sama, DuoDERM Extra Thin didesain untuk dapat diaplikasikan di area yang sulit.

ET

DuoDERM Extra Thin

3 hydrocolloid (0.5 mm)
Kesulitan untuk membalut area ini Mudah dipotong dan disesuaikan

25

DuoDERM Extra Thin

Luka akibat aktivitas sehari-hari seperti abrasi (lecet), teriris, pelindung.

DuoDERM Extra Thin

Jahitan luka
Tepat untuk pembedahan Satu lembar sampai visite berikutnya
Absorbsi sedikit exudate. Kenyamanan pasien. Pelindung dari cairan dan kontaminasi mikroba. Cocok untuk mandi & aktivitas sehari-hari.

26

Ringkasan
DuoDERM memberikan Lingkungan penyembuhan lembab Pasien nyaman Hemat biaya

DuoDERM menciptakan lingkungan penyembuhan optimal

TERIMA KASIH

27