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TOXOPLASMA GONDII

TOXOPLASMA GONDII

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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICOCAMPUS CHAPULTEPECMICROBIOLOGÍA GENERALQ.F.B. IV SEMESTRECICLO: 01/2007
TOXOPLASMA GONDII
”  
Toxoplasma gondii es un protozoo parásito intracelular obligado, como todos los miembros del
 phylum
Apicomplexa. Esde distribución universal y, probablemente, el agente más frecuente de infección protozoaria en el hombre.El gato actúa como hospedador definitivo y los animales vertebrados y el hombre como hospedadores intermediarios.
T.Gondii 
puede producir una infección aguda en las personas sanas, toxoplasmosis congénita e infecciones graves en elpaciente inmunodeprimido.El protozoo posee una vía fragmentada para rescatar las bases pirimidínicas derivadas del propio parásito o de la célulahuésped, mediada exclusivamente por la uracilo-fosforibosiltransferasa. La interferencia en la función de esta enzima noafecta al crecimiento de los taquizoitos de
T. gondii 
, lo cual indica que puede ser necesaria una vía de síntesis
de novo
de pirimidinas para que el parásito crezca.
Vectores biológicos:Toxoplasma
es un parásito muy pequeño que infecta tanto a las personas como a los pájaros y animales. Solamente losgatos y los miembros de la familia de gatos desechan “huevesillos” de Toxoplasma en su excremento. Ellos puedendesechar millones de huevesillos de 7-14 días la primera vez que se infectan con Toxoplasma. Si a estos animales seles permite estar afuera de la casa, las mascotas se pueden infectar cuando estos comen animales pequeños salvajes.Los parásitos se riegan por todo el cuerpo a los órganos tales como lospulmones, ojos y al cerebro en los gatos y las personas, y estos sequedan en el cuerpo por mucho tiempo.Forma
s de contraer la infección
12- Comer carne cruda y no bien cocinada
1
- Tomar agua que contenga “huevesillos” de
Toxoplasma
1
- Agarrando tierra con “huevesillos” de
Toxoplasma
y llevarla a la boca
1
- Agarrando excremento infectado de gato después de que limpia lacaja del gato y se lleva las manos a la boca.
2
- Estar infectado antes de que nazcas, si su mama estaba infectadacon
Toxoplasma
mientras que estaba embarazada3Estudios revelan que los moluscos y las almejas pueden obtener loshuevesillos de Toxoplasma del agua. Igual como otras carnes, lasalmejas y los moluscos deben cocinarse muy bien.
Toxoplasma raramente
 
causa enfermedades serias en las personas oen los gatos.Aunque muchos de los gatos estén infectados con
Toxoplasma
, la mayoría de los dueños nunca se darán cuenta. Si unollegara a enfermarse, estaría enfermo(a) por aproximadamente 2 semanas y tendría:1- Síntomas como los de la gripe2- Fiebre3- Dolor de cabeza y músculos4- Dolores de garganta e hinchazón del cuello5- Problemas de ojos (dificultad para ver)
o
La mayoría de las personas no se enferman y nunca se dan cuenta que estuvieron infectados.
o
Si se piensa que ha estado expuesto al
Toxoplasma
, especialmente si se está embarazada, debe consultar con sudoctor.
o
La infección de un bebé aún no nacido, puede causar defectos de nacimiento, ceguera o daños cerebrales.
o
La enfermedad severa puede ocurrir si la persona tiene cáncer o SIDA. Las defensas de su cuerpo tal vez nopuedan controlar el contagio de
Toxoplasma
, y los parásitos puedan causar una enfermedad en el cerebro.
1
 
o
La encefalitis por toxoplasma puede aparecer en los pacientes que tienen anticuerpos contra el
Toxoplasma gondii 
(lo que indica que la infección está presente en el cuerpo). Es una enfermedad rara entre las personas VIH positivascon recuentos de células T superiores a 200, y es muy común entre las personas VIH positivas con recuentos decélulas T inferiores a 50. Afortunadamente, se comprobó que algunos de los tratamientos usados para prevenir laneumonía por 
Pneumocystis
(PCP), en especial TMP-SMX (Bactrim™, Septra®), son eficaces para evitar que latoxoplasmosis cause enfermedad.Métodos diagnósticos:Hasta la aparición de las técnicas de biología molecular, el diagnóstico etiológico de la toxoplasmosis se ha basado, casiexclusivamente, en la detección de anticuerpos específicos en suero, reservándose las técnicas de inoculación al ratóny el cultivo celular para las infecciones graves o potencialmente peligrosas, como la infección aguda en la embarazada,la toxoplasmosis cerebral y la infección congénita.
Diagnóstico de la infección activa en los pacientes inmunodeprimidos
La toxoplasmosis en el inmunodeprimido generalmente es consecuencia de la reactivación endógena de una infecciónpasada. Tras la infección por 
T. gondii 
, el individuo queda con numerosas formas quísticas diseminadas por suorganismo. Si se produce una situación de inmunosupresión, estas formas pueden reactivarse y dar lugar a la infecciónactiva. Dada la desigual incidencia de esta enfermedad, cabe diferenciar al paciente infectado por el virus de lainmunodeficiencia humana (VIH) de aquel cuya inmunodepresión obedece a otras causas.
Toxoplasma y VIH 
En función de la seroprevalencia del parásito en el medio, se recomienda, en estos pacientes, la determinación delestado serológico frente al
Toxoplasma
. Esta determinación debe realizarse lo antes posible respecto al momento deldiagnóstico de VIH, cuando es más factible encontrar al paciente con un estado inmunitario indemne. La detección deun estado seronegativo para este parásito debe condicionar la adquisición de hábitos de conducta que eviten lainfección, así como un seguimiento serológico periódico para detectarla. Si el paciente tiene anticuerpos anti-
Toxoplasma,
hay que instaurar una pauta de profilaxis, en función del estado inmunitario del paciente. Se consideraimprescindible a partir de recuentos de linfocitos CD4+ inferiores a 100 células/mm
3
.
Toxoplasma y otras situaciones de inmunodeficiencia
Se han descrito complicaciones graves debidas
T. gondii 
en pacientes transplantados o con enfermedades neoplásicas,especialmente linfomas. Para evitarlas, se recomienda realizar el estudio serológico de donante y receptor. Así, ningúnreceptor con serología negativa debería recibir un órgano de un donante seropositivo y si esto no fuese posible, debeplantearse la administración de pautas de profilaxis antiprotozoaria en estos pacientes. La toxoplasmosis cardiaca, quepuede aparecer en el paciente transplantado de corazón, es un cuadro de muy graves consecuencias, por lo quealgunos autores plantean también la profilaxis rutinaria en estos pacientes.
La toxoplasmosis en el inmunodeprimido
En este tipo de pacientes, la localización más frecuente es la cerebral, en el 98% de los casos, seguida de las formasoculares y pulmonares. La dificultad diagnóstica se plantea principalmente en las primeras. Actualmente existenalgoritmos basados en diferentes elementos de juicio (imagen neurorradiológica sugestiva, estado serológico previo,administración de profilaxis anti-
Toxoplasma
, etc.) para facilitar el diagnóstico diferencial respecto a otras dos patologíasque deben tenerse en cuenta en el paciente coinfectado por el HIV, como son el linfoma cerebral y la leucoencefalopatíamultifocal progresiva.
Identificación del parásito
El diagnóstico de certeza puede establecerse mediante el cultivo celular o la aplicación de una técnica de PCR para lademostración de DNA específico. Las técnicas de cultivo en el animal de experimentación a partir de muestras de estospacientes deberían limitarse a situaciones de especial dificultad diagnóstica. Actualmente, las técnicas de PCR permitenobviar el cultivo en la mayoría de las situaciones. Este tipo de métodos se aplica a diferentes muestras biológicas. En elLCR se obtienen sensibilidades entre el 40 y el 50%. Existe mucha menos experiencia en otras muestras, como labiopsia cerebral, hepática, ganglionar, lavado broncoalveolar, humor acuoso y sangre. Es importante no olvidar nuncaque, incluso en las mejores manos y con los mejores reactivos, estas técnicas de PCR no están exentas de resultadosfalsamente positivos y falsamente negativos. Únicamente una buena, cercana y constante comunicación entre el clínicoresponsable del paciente y el microbiólogo clínico, permiten dar a ésta, y a la mayoría de las pruebas microbiológicas, lavaloración correcta de los resultados obtenidos.
Serología
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