Imunosopresan

vcfsdvsdwfwefwfwfsddfbdbs

1gr/ selama 4 minggu tidak memuaskan, maka dimulai pemberian imunosupresif lain, misal siklofosfamid 500- selama 6 bulanm lain yang dapat diberikan adalah azatioprin siklosporin-A omplikasi "rognosis $e%enang 'nit yang menangani 'nit terkait Anemia hemolitik, trombosis, lupus serebal, nefritis lupus, infeksi sekunder, osteonekrosis! #ubia #okter &pesialis "enyakit #alam dan ""#& "enyakit #alam #epartemen "enyakit #alam(&ubbagian )ematologi #epartemen ulit dan elamin

mg/hari per oral *ila hari I+ selama , hari berturut-turut, lalu prednison 40-60 pemberian glukokortikoid kemudian tiap , bulan sampai - tahun!

ARTITIS SEPTIK
.o!#okumen / "engertian .o! )e0isi / 1al!

Artritis yang disebabkan oleh adanya infeksi berbagai mikroirganisme 2bakteri non-gonokokal3 .yeri sendi akut, umumnya mono-artikular 'mumnya terdapat penyakit lain yang mendasari #itemukan bakteri dari kultur 4airan sendi

#iagnosis

#iagnosis *anding

Artritis gonokal, bursitis septic Analisis 4airan sendi "e%arnaan gram dan kultur 4airan sendi 67#, 8)", leukosit darah ultur darah, bila ada tanda-tanda sepsis *iopsi kulit 1! Apsirasi 4airan sendi -! Antibiotik berspektrum luas sebelum ada hasil kultur dan diubah setelah hasil kultur diperoleh! ,! #rainase sendi yang terinfeksi 4! Indikasi tindakan bedah / a! infeksi koksa pada anak-anak b! infeksi mengenai sendi yang sulit dilakukan drainase se4ara adekuat 4! terdapat bukti osteomielitis d! infeksi berkembang ke 5aringan lunak sekitarnya :steomielitis, sepsis #ubia #okter &pesialis "enyakit #alam dan ""#& "enyakit #alam #epartemen "enyakit #alam(&ubbagian )ematologi #epartemen *edah ; :rthopedi

"emeriksaan "enun5ang

9erapi

omplikasi "rognosis $e%enang 'nit yang menangani 'nit terkait

OSTEOARTRITIS
.o!#okumen / .o! )e0isi / 1al!

"engertian

:A merupakan penyakit degeneratif yang mengenai ra%an sendi! "enyakit ini ditandai oleh kehilangan ra%an sendi progresif dan tebentuknya tulang baru pada tebekula subkondral dan tepi tulang 2osteofit3 :steoartritis 1! -! i! ii! iii! .yeri lutut &alah satu dari , kriteria berikut / 'sia < 50 tahun aku sendi = ,0 menit repitasi > osteofit

Osteoartritis sendi tangan 1! .yeri tangan atau kaku -! 9iga dari 4 kriteria berikut / a! pembesaran 5aringan keras dari - atau lebih dari 10 sendi tulang tangan tertentu 2#I" II dan III ki?ka, 8@8 I ki ?ka3 b! perbesaran 5aringan keras dari - atau lebih sendi #I" 4! pembengkakan pada = , sendi @8" d! deformitas pada minimal 1 dari 1o sendi tangan tertentu! Osteoartritis sendi pinggul 1! -! .yeri pinggul dan minimal -dari , keriteria diba%ah ini / a! 67# = -0 mm/5am b! )adiologi, terdapat osteofit pada femur atau asetabulum 4! )adiologiA terdapat penyempitan 4elah sendi 2superior, aBial, dan / atau medial3 Artritis reumatoid, atritis gout, artritis speti4, spondilitis ankilosa 67#, pada :A inflamatif, 67# akan meningkat Analisis 4airan sendi )adiografi sendi yang terserang Artroskopi

#iagnosis

#iagnosis *anding "emeriksaan "enun5ang

9erapi

1! "enyuluhan -! proteksi sendi terutama pada stadium akut ,! obat antiinflamasi non steroid! #apat digunakan sepersi sodium diklofenak 50 mg, t!i!d, piroksikak -0 mg o!d, meloksikam, C,5 mg o!d! dan sebagainya

omplikasi "rognosis $e%enang 'nit yang menangani 'nit terkait

#eformitas sendi #ubia #okter &pesialis "enyakit #alam dan ""#& "enyakit #alam #epartemen "enyakit #alam(&ubbagian )ematologi #epartemen *edah ; :rthopedi

SPONDILITIS ANKILOSA
.o!#okumen / "engertian .o! )e0isi / 1al!

&pondilitas ankilosa 2&A3 merupakan penyakit inflamasi sistemik kronik, yang terutama mengenai tulang-tulang aksial! #ikenal dua bentuk yaitu spondilitas ankilosa primer, 2idiopatik3 dan sekunder yang berkaitan dengan artritis reaktif, psoriasis, atau penyakit kolon inflamatif! riteri .e% Dork 1! .yeri pada +ertebra lumbal, atau dorsolumbal -! eterbatasan gerak fleksi anterior, fleksi lateral, dan ekstensi lumbal ,! eterbatasan ekspansi, dada sebesar < -,5 4m pad sela iga I+ #iagnosis definiti0e ditegakkan berdasarkan / 1! Eambaran radiografi sakroilitis bilateral dera5at ,-4 ditambah 1 atau lebih 4riteria di atas, atau -! Eambaran radiografi sakroilitis bilateral dera5at ,-4 atau saktorilitis bilateral dera5at -, ditambah 4riteria 1 atau 4riteria - > , "enyakti reiter, spondiloartropati 5unr0ile, arthritis psoraiti4 67# 8)"! &eperti halnya A), 67# dan 8)" diharapkan meningkat dimana hal ini menun5ukkan adanya proses inflamasi! Faktor rhematiod serum, biasanya negati0e! Analisis 4airan sendi! 9idak ada parameter spesifik, untuk menyingkirkan kelainan lain! )adiologi sendi sakroiliakal, 0ertebra lumbal, dan 0ertbra torakal! 16A-*-C! hasil positif sangat mendukung ke5adian &A! Faktor risiko berkaitan dengan subtype dari 16A-*-C! "enyuluhan "roteksi sendi, terutama pada stadium akut :bat antinflamasi non stetroid :bat remitif 2#)@A)#3 biasanya, salazopirin dengan dosis -B1 gram/hariG Fisioterapi yang intensif, terapi okupasi, bila perlu dapat diberikan ortosis :perasi untuk memperbaiki deformasi Bomboo spine, fraktur dislokasi @alam #okter &pesialis "enyakit #alam dan ""#& "enyakit #alam

#iagnosis

#iagnosis *anding

"emeriksaan "enun5ang

9erapi

omplikasi "rognosis $e%enang

anita hamil. Sayangnya, 1 dari 1000 wanita hamil yang kurang beruntung ini harus mengalami morning sickness berkepanjangan hingga trimester terakhir kehamilan. Hyperemesis gravidarum, demikian nama keluhan tersebut, tentu berdampak buruk bagi kehidupan sosial maupun pekerjaan si wanita hamil itu. Ini yang terjadi pada Jackie, 0 tahun. !ada kehamilan pertamanya, ia mengalami morning sickness selama sembilan bulan" #Saat itu saya merasa tidak enak badan sepanjang hari secara terus$menerus. %ahkan dalam sehari saya bisa muntah sebanyak tiga kali. Saya tidak bisa terlalu dekat dengan tempat sampah atau toilet. &asanya ingin muntah saja,' kenang Jackie. (asalah ini pun berlanjut karena Jackie mengalami dehidrasi akibat seringnya mengeluarkan cairan dari dalam tubuhnya. !adahal ia sudah mencoba mengatasinya dengan mengonsumsi jamu dan teh jahe, namun tidak berhasil. )*eknya, Jackie bilang, ia tidak bisa bekerja maksimal dan komunikasi dengan suami pun terhambat. Hyperemesis gravidarum seperti yang terjadi pada Jackie memang bisa menyebabkan masalah *isik maupun psikis. (enurut dr. +ino, wanita hamil dengan morning sickness berkepanjangan cenderung memiliki tingkat kecemasan berlebih, lebih mudah depresi, dan stres. #,engan kata lain, hyperemesis gravidarum bisa membuat seorang wanita takut untuk hamil lagi. Ini juga sekaligus dapat memicu terjadinya masalah dalam rumah tangga,' ujar dr. +ino. -alau *aktanya demikian, untunglah Jackie tidak demikian. Setelah melahirkan bayinya, ia justru merasa sehat. %ahkan, ia tak trauma dan memiliki dua anak lagi tanpa keluhan berarti di dua kehamilan berikutnya tersebut. #Hanya karena .nda pernah hyperemesis gravidarum di sebuah kehamilan, tidak berarti setiap kali .nda hamil, akan seperti itu. Jadi, jangan takut untuk hamil lagi,' ungkap dr. +ino. Stop it, with... Hampir semua masalah pasti memiliki solusi. /ak beda halnya dengan morning sickness, meski tidak 1000 bisa mencegah keluhan ini secara total. .da beberapa cara yang dapat .nda lakukan, misalnya menghindari aroma yang menyengat seperti asap rokok, asap masakan yang digoreng, hingga polusi udara. .nda juga harus memastikan asupan cairan dalam tubuh .nda tetap cukup untuk mendukung aktivitas sehari$hari sehingga .nda tak dehidrasi. /idak hanya itu, sebaiknya .nda juga memperhatikan pakaian yang .nda kenakan sehari$ hari. Hindari pemakaian busana yang terlalu ketat di bagian perut agar .nda tidak mudah mual, serta perhatikan jenis makanan yang .nda konsumsi. (enurut !ip +olley, nutrisionis dan juru bicara dari 1utritionist and ,ietitians .ssociation o* .ustralia, morning sickness bisa makin parah bila .nda membiarkan perut .nda kosong. (enyiasati hal ini, makanlah dalam jumlah kecil namun sering. %ila memang morning sickness .nda sudah tidak bisa ditolerir dengan obat tradisional, .nda tak perlu khawatir. ,okter +ino bilang, ada banyak obat antihistamin, antimual, dan pada beberapa kasus, bisa diberikan steroid, untuk membantu meringankan morning sickness yang berat. #Semua obat ini aman untuk ibu hamil,' paparnya. Sedangkan bila morning sickness .nda masih tergolong ringan, ada baiknya .nda mencoba terapi alami dengan mengonsumsi jahe dan makanan berkarbohidrat tinggi. #Selain itu, konsumsi 10 2 34 mg vitamin %5 sebanyak 6 kali sehari, dipercaya dapat membantu meringankan morning sickness saat hamil. /api .nda harus benar$benar memerhatikan dosisnya. %ila konsumsi vitamin %5 ini lebih dari 300 mg per hari, maka ini dapat berbahaya bagi kehamilan .nda,' urai +olley. (enu sederhana yang dapat .nda coba misalnya, sarapan dengan bubur atau sereal kaya karbohidrat, yang mudah diserap tubuh. Ini akan membantu perut .nda tetap berisi dan .nda

pun memiliki energi yang cukup di pagi hari. #Sediakan selalu buah segar dalam lemari es atau meja kantor .nda. !astikan buah ini mengandung bermacam vitamin dan mineral yang .nda butuhkan untuk kehamilan. Jika .nda tak suka buah segar, .nda bisa mencampurnya dengan susu untuk mendapatkan segelas smoothie yang le7at,' imbuh +olley. 8Lenny Delima/ Image: Dok. Cosmo Pregnancy9