Kasus diabetes melitus (wawancara di tempat) Seorang pasien bernama ibu Sri Sumarti berusia 45tahun yang berprofesi

sebagai guru mengeluhkan badan sering terasa lemah, mual & muntah dan pagi tadi mengalami pingsan. Riwayat penyakit yang diderita bu Sri Sumarti adalah DM, hipertensi. Data lab yyang didapatkan dari px. SS tsb adalah sbb !adar gula darah puasa Serum kreatinin (b " '' " #$$mg% d& "'$mg% d&

)bat yang digunakan px. SS adalah sbb Metformin *x sehari +mlodipin 'x sehari ,urosemid #x sehari !alsitriol 'x sehari -enyelesaian S)+-. '. Sub/ektif px. 0ernama Sri Sumarti usia 45th mengeluhkan badan sering terasa lemah, mual & muntah dan pagi tadi mengalami pingsan. Riwayat penyakit yang diderita bu Sri Sumarti adalah DM, hipertensi #. )b/ektif data lab !adar gula darah puasa " #$$mg% d& Serum kreatinin (b " '' "'$mg% d&

)bat yg d konsumsi Metformin *x sehari, +mlodipin 'x sehari,,urosemid #x sehari !alsitriol 'x sehari

*. +ssesment Dari data lab yg didapatkan pasien memiliki kadar gula darah puasa #$$mg% Dl, yang menun/ukkan pasien mengalami DM karena melebihi nilai normalnya 1'$$mg%d& untuk gula darah puasa2 ph care dm, 20053. Dan pasien mengaku pagi hari pingsan seteleh minum obat dan blm sarapan sehinngga dpt diketahui bahwa pasien mengalami hipoglikemia. !adar serum kreatinin '$mg%d& menun/ukkan melebihi batas normalnya yaitu $.4 to '.' mg%d& untuk wanita 2 www.nlm.nih.gov3 sehingga menun/ukkan bahwa pasien tsb menderita 55!

-asien sering mengeluhkan mual dan muntah dapat dikaitkan dengan kadar serum kreatinin yang tinggi2gagal gin/al3 karena pasien penderita gagal gin/al kemungkinan mengalami keluhan seperti mual & muntah. 6ntuk obat, pasien menerima metformin yang diindikasikan sebagai obat antidiabetes dengan aturan minum 3x sehari. Namun, metformin disini kontra indikasi dengan pasien gagal ginjal, sehingga penggunaan metformin harus dipertimbangkan. +mlodipin digunakan sebagai terapi antihipertensi yg diminum 'x sehari. ,urosmeid sebagai deuretik yang digunakan untuk terapi antihipertensi. !alsitriol diberika

4. -lan Rekomendasi 7 penggunaan metformin harus dipertimbangkan lagi mengingat pasien menderita gagal gin/al dan metformin !8 dengan pasien gagal gin/al. -ilihan alternatifnya adalah bisa digantikan dengan pioglita9on atau insulin. :amun diperlukan konseling dengan dokter yg merawatnya. 7pasien tidak disarankan untuk terlalu banyak minum% makanan yg banyak mengandung gula 2manis#3 serta mengurangi makanan yang kaya akan karbohidrat, garam dan lemak tinggi. 7 men/aga pola hidup sehat seperti berolahraga, makan7 makanan sehat rendah lemak dan kaya serat. Monitoring -Tekanan darah,kadar gula puasa,kadar gula post prandial,kolesterol, serum kreatinin, Hb, Kepatuhan dalam mengkonsumsi obat, saat mengkonsumsi obat DM pola makan juga harus diperhatikan. Karena jika tidak ada asupan makanan (gula) dari luar dikhawatirkan akan menyebabkan hipoglikemi pada pasien.