KPM/AKK/PBB-KP

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB PERSATUAN CEMERLANG

PASUKAN BADAN BERUNIFORM KELAB DAN PERSATUAN

MENENGAH RENDAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL

PERKARA

1. 2. 3. 4.

NAMA PASUKAN : NAMA SEKOLAH : NEGERI :

JUMLAH AHLI :

NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

5. 6. 7. 8.

KOD SEKOLAH : NEGERI : NO. TELEFON DAN NO. FAKS SEKOLAH : EMEL SEKOLAH:

9.

PENCAPAIAN DAN PERINGKAT: (Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 2) PEMARKAHAN:
PERINGKAT PERTANDINGAN Negeri Kebangsaan Antarabangsa MARKAH JOHAN N.JOHAN KETIGA 14 13 12 17 16 15 20 19 18

Pemarkahan
Diisi oleh Sekolah Diisi oleh Penilai

Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan

Negeri Kebangsaan Antarabangsa JUMLAH Pemarkahan

Diisi oleh Sekolah Diisi oleh Penilai

10.

PENGLIBATAN (Penyertaan ): (Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 3) PEMARKAHAN:
PENGLIBATAN Negeri Kebangsaan Antarabangsa MARKAH 14 17 20

Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan

Negeri Kebangsaan Antarabangsa JUMLAH Pemarkahan

Diisi oleh Sekolah Diisi oleh Penilai

11.

ANUGERAH KHAS/PENGHARGAAN (Negeri/Kebangsaan/Antarabangsa) PEMARKAHAN:

MARKAH Negeri Kebangsaan Antarabangsa MARKAH 10 15 20

Negeri Kebangsaan Antarabangsa JUMLAH Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja (Sila sertakan dokumen berkaitan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4)

Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan

12.

PENCAPAIAN LAIN (Aktiviti yang dianjurkan oleh Agensi Kerajaan dan Bukan Kerajaan selain daripada no. 9) (Sila sertakan dokumen berkaitan yang disahkan sebagai Lampiran 5 ) PEMARKAHAN: MARKAH JOHAN N.JOHAN KETIGA Negeri 4 3 2 Kebangsaan 7 6 5 Antarabangsa 10 9 8 Pasukan Badan Beruniform/Kelab Negeri dan Persatuan Kebangsaan Antarabangsa JUMLAH PERINGKAT

Pemarkahan
Diisi oleh Sekolah Diisi oleh Penilai

Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja Sila kembarkan profil berkaitan Sila kepilkan gambar pasukan bersama borang ini Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

............................................
( Pengetua/Guru Besar )

Cop : Tarikh :

Disahkan oleh:

............................................................ Jabatan Pelajaran Negeri

Cop: Tarikh:

KPM/AKK/PBB-KP PANDUAN MENGISI BORANG ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB DAN PERSATUAN SM/SR Bilangan 1. Perkara Catatkan nama Pasukan Badan Beruniform / Kelab dan Persatuan yang dicalonkan Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan yang dicalonkan telah didaftarkan sebelum tempoh pencalonan tahun semasa bermula. Sila lampirkan surat kelulusan/sijil penubuhan Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan dari badan induk/pendaftar sekolah berkenaan. Tuliskan bilangan ahli Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan . Sila lampirkan salinan dokumen keahlian yang telah disahkan sebagai Lampiran 1 Isikan nama dan alamat sekolah yang lengkap. Isikan nama negeri. Isikan nombor telefon dan nombor faks sekolah Isikan alamat emel sekolah

2- 8

Pencapaian dan peringkat:(1 Ogos 2010 hingga 31 Julai 2013) Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang terdapat di dalam borang (yang dianjurkan oleh KPM) Nota : Sila sertakan salinan bukti pencapaian mengikut urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa yang telah disahkan sebagai Lampiran 2 Sila catatkan pemarkahan pencapaian yang diperolehi dalam ruang yang disediakan. PEMARKAHAN:
PERINGKAT PERTANDINGAN Negeri Kebangsaan Antarabangsa MARKAH N.JOHAN 13 16 19

JOHAN 14 17 20

KETIGA 12 15 18

10.

Penglibatan dan peringkat: (1 Ogos 2010 hingga 31 Julai 2013) Senaraikan Penglibatan yang diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang terdapat di dalam borang. Nota : Sila sertakan salinan bukti penglibatan mengikut urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa yang telah disahkan sebagai Lampiran 3. Sila catatkan pemarkahan penglibatan yang diperolehi dalam ruang yang disediakan.

PEMARKAHAN:
PENGLIBATAN Negeri Kebangsaan Antarabangsa MARKAH 14 17 20

11.

Anugerah Khas/Penghargaan: Sila senaraikan anugerah khas/penghargaan yang diterima/diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/Kelab dan Persatuan. Sertakan dokumen sokongan atau surat jemputan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4. Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi. PEMARKAHAN:
MARKAH Negeri Kebangsaan Antarabangsa MARKAH 10 15 20

12.

Pencapaian Lain: (1 Ogos 2010 hingga 31 Julai 2013) Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan dalam aktiviti yang dianjurkan Agensi Kerajaan dan Bukan Kerajaan selain daripada no.9 Berikan markah berdasarkan tahap pencapaian/peringkat anugerah itu diperolehi. Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 5. Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi. PEMARKAHAN: PERINGKAT Negeri Kebangsaan Antarabangsa JOHAN 4 7 10 MARKAH N.JOHAN KETIGA 3 2 6 5 9 8