Ministrio da Sade

Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares PMNPC

Resumo executivo

Braslia, fevereiro de 2005

APRESENTAO
No cumprimento de suas atribuies de coordenao do Sistema nico de Sade e de estabelecimento de polticas para garantir a integralidade na ateno sade, o Ministrio da Sade apresenta a Poltica Nacional da Medicina Natural e Prticas Complementares MNPC no SUS, cuja implementao envolve justificativas de natureza poltica, tcnica, econmica, social e cultural. Esta poltica atende, sobretudo, necessidade de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar experincias que j vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos municpios e estados, entre as quais destacam-se aquelas no mbito da medicina tradicional chinesa-acupuntura, da homeopatia, da fitoterapia e da medicina antroposfica. As experincias levadas a cabo na rede pblica estadual e municipal, devido ausncia de diretrizes especficas, tm ocorrido de modo desigual, descontinuado e, muitas vezes, sem o devido registro, fornecimento adequado de insumos ou de aes de acompanhamento e avaliao. A partir das experincias existentes, esta Poltica Nacional define as abordagens da MNPC no SUS, tendo em conta tambm a crescente legitimao destas abordagens por parte da sociedade. Um reflexo desse processo a demanda pela sua efetiva incorporao ao SUS, conforme atestam as deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade; da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, em 2003, a qual enfatizou a necessidade de acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos; e da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em 2004. Ao atuar nos campos da preveno de agravos e da promoo, manuteno e recuperao da sade baseada em modelo de ateno centrado na integralidade do individuo, a MNPC contribui para fortalecimento dos princpios fundamentais do SUS. A intensa luta por preservar o SUS, na contramo das reformas neoliberais e diante das fortes restries financeiras, impossibilitou que o modelo de ateno sade fosse substancialmente modificado para atender aos princpios e as diretrizes de universalidade, integralidade, eqidade, descentralizao, e controle social. Este o maior desafio atual: implementar o direito sade no cotidiano dos servios de sade1. Nesse sentido, o desenvolvimento desta Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares deve ser entendido como continuidade do processo de implantao do SUS, na medida em que favorece de forma efetiva o cumprimento dos princpios e diretrizes que regem o Sistema. Considerando o indivduo na sua dimenso global sem perder de vista, porm, a sua singularidade, quando da explicao de seus processos de adoecimento e de sade , a MNPC corrobora para a integralidade da ateno sade, princpio este que requer tambm a interao das aes e servios existentes no SUS para se alcanar a integralidade do cuidado. De outra parte, a busca pela reduo das diferenas regionais na oferta de aes de sade tem, na implantao ou implementao da MNPC no SUS, a abertura de possibilidades de acesso a servios de maneira mais equnime. Acresce-se ainda que tais abordagens incentivam o desenvolvimento da solidariedade e do apoio social tornando o indivduo co-responsvel pela sade, contribuindo para o aumento da cidadania e influenciando nos processos de participao nos ambientes sociais. A melhoria dos servios e o incremento de diferentes abordagens configuram, assim, prioridade do Ministrio da Sade, tornando disponveis opes preventivas e teraputicas aos usurios do SUS e, por conseguinte, aumentando o
Relatrio Preliminar da 12 Conferncia Nacional de Sade, 2003. Texto de introduo apresentado pelo MS para o Eixo Temtico - A organizao da ateno sade.
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acesso. Esta Poltica Nacional busca, portanto, concretizar tal prioridade, imprimindo-lhe a necessria segurana, eficcia e qualidade na perspectiva da integralidade da ateno sade no Brasil. Cabe assinalar, por fim, que a implementao desta PMNPC transcende o campo de atuao do setor sade, demandando, portanto, uma articulao intersetorial, que dever ser efetivada nas diferentes instncias do SUS.

1. INTRODUO
O campo da MNPC2 contempla sistemas Mdicos complexos 3 e recursos teraputicos4, os quais so tambm denominados pela Organizao Mundial de Sade OMS de medicina tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA)5. Tais sistemas e recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais de promoo e recuperao da sade por meio de tecnologias eficazes, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Outros pontos compartilhados pelas diversas abordagens abrangidas nesse campo so a viso ampliada do processo sadedoena e a promoo global do cuidado humano, especialmente do autocuidado. H dcadas, a OMS vem estimulando o uso da MT/MCA nos sistemas de sade de forma integrada s tcnicas da medicina ocidental moderna. O documento Estratgia da OMS sobre Medicina Tradicional 2002-2005 preconiza o desenvolvimento de polticas observando os requisitos de segurana, eficcia, qualidade, uso racional e acesso. A institucionalizao da MNPC tem se dado de forma descontnua. Todavia, podem ser identificados marcos importantes nessa institucionalizao. O primeiro deles a Conferncia Internacional sobre Ateno Primria em Sade, realizada em Alma-Ata, em 1978, que recomendou a formulao de polticas e regulamentaes nacionais referentes utilizao de remdios tradicionais de eficcia comprovada e explorao das possibilidades de se incorporar os detentores de conhecimento tradicional s atividades de ateno primria em sade, fornecendo-lhes treinamento correspondente. No final da dcada de 70, a OMS criou o Programa de Medicina Tradicional, objetivando a formulao de polticas na rea. Desde ento, em vrios comunicados e resolues, a OMS expressa o seu compromisso em incentivar os Estados-membros a formularem e implementarem polticas pblicas para uso racional e integrado da MT/MCA nos sistemas nacionais de ateno sade bem como para o desenvolvimento de estudos cientficos para melhor conhecimento de sua segurana, eficcia e qualidade No Brasil, a legitimao e a institucionalizao dessas abordagens de ateno sade comeou a ocorrer a partir da dcada de 80, principalmente aps a criao do SUS. Com a descentralizao e a participao popular, os estados e municpios ganharam maior autonomia na definio de suas polticas e aes em sade, vindo a implantar as experincias pioneiras. Dos 5560 municpios e 27 secretarias estaduais foram devolvidos 1344 questionrios at novembro de 2004, dos quais 232 apresentaram respostas positivas sobre a insero da MNPC no SUS, com destaque para 19 capitais e 02 secretarias de estado. Alguns eventos merecem destaque na regulamentao e tentativas de construo da poltica: 1985 a celebrao de convnio entre o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social Inamps , a Fiocruz, a Universidade Estadual do Rio de Janeiro e o Instituto Hahnemaniano do Brasil, com o intuito de institucionalizar a assistncia homeoptica na rede publica de sade;
Denominao oriunda do documento: O papel da MNPC na consolidao dos princpios e diretrizes da reforma sanitria ( No publicado e elaborado pelos trabalhadores do SUS objetivando criar subsdios sobre o tema as conferencias locais previamente a 12 Conferencia Nacional de Sade , 2003 ) 3 Compreende-se por Sistemas Mdicos Complexos as abordagens do campo da MNPC que possuem teorias prprias sobre o processo sade/doena, diagnstico e teraputica. LUZ.T.M, Novos Saberes e Prticas em Sade Coletiva, So Paulo, Editora Hucitec, 2003 4 Compreende-se por recursos teraputicos aqueles instrumentos utilizados nos diferentes sistemas mdicos complexos. 5 Estratgia da OMS sobre medicina tradicional 2002-2005 - MT/MCA.
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1986 a 8 Conferncia Nacional de Sade, considerada tambm um marco para a oferta da MNPC no sistema de sade do Brasil visto que, impulsionada pelo movimento pela reforma sanitria, deliberou em seu relatrio final pela "introduo de prticas alternativas de assistncia sade no mbito dos servios de sade, possibilitando ao usurio o acesso democrtico de escolher a teraputica preferida"; 1988 as resolues da Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao Ciplan n 4, 5, 6, 7 e 8/88, que fixaram normas e diretrizes para o atendimento em homeopatia, acupuntura, termalismo e em tcnicas alternativas de sade mental e fitoterapia; 1995 a instituio do Grupo Assessor Tcnico-Cientfico em Medicinas no-Convencionais, por meio da Portaria N 2543/GM, de 14 de dezembro de 1995, editada pela ento Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade (hoje, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Anvisa); 1996 a 10 Conferncia Nacional de Sade que, em seu relatrio final, aprovou a incorporao ao SUS, em todo o Pas, de prticas de sade como a fitoterapia, acupuntura e homeopatia, contemplando as terapias alternativas e prticas populares; 1999 a incluso das consultas mdicas em homeopatia e acupuntura na tabela de procedimentos do SIA/SUS (Portaria GM N 1230 de outubro de 1999); 2000 11 Conferncia Nacional de Sade recomenda incorporar na ateno bsica: Rede PSF e PACS prticas no convencionais de teraputica como acupuntura e homeopatia 2003 a constituio de Grupo de Trabalho no Ministrio da Sade com o objetivo de elaborar a Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares MNPC no SUS; 2003 o relatrio da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, que enfatiza a importncia de ampliao do acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos no SUS; 2003 o relatrio final da 12CNS delibera para a efetiva incluso da MNPC no SUS. 2004 - a MNPC foi includa como nicho estratgico de pesquisa dentro da Agenda Nacional de Prioridades em Pesquisa.

1.1. Medicina tradicional chinesa-acupuntura

A acupuntura uma tecnologia de interveno em sade que aborda de modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos teraputicos mdicos. Originria da medicina tradicional chinesa MTC (sistema mdico complexo) , a acupuntura se vale de um conjunto de procedimentos geralmente invasivos, aplicados com base nos conceitos da MTC, que permitem o estmulo preciso de locais anatmicos definidos por meio da insero de agulhas metlicas filiformes para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de doenas. No Brasil, a acupuntura foi introduzida h cerca de 40 anos. Em 1988, por meio da Resoluo N 5/88, da Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao Ciplan , teve as suas normas fixadas para o atendimento nos servios

pblicos de sade. Em 1995, foi reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina, e posteriormente pela Associao Mdica Brasileira e pela Comisso Nacional de Residncia Mdica. No momento, ensinada em vrias escolas mdicas e aplicada no SUS em seus diversos nveis de ateno. Em 1999, o Ministrio da Sade inseriu na tabela Sistema de Informaes Ambulatoriais SIA/SUS a consulta mdica em acupuntura (cdigo 0701234), o que permitiu acompanhar a evoluo das consultas por regio e em todo Pas. Dados desse sistema demonstram um crescimento de consultas mdicas em acupuntura em todas as regies. Em 2003, foram 181.983 consultas, com uma maior concentrao de mdicos acupunturistas na regio Sudeste (213 dos 376 cadastrados no sistema). Est presente em 19 estados, distribuda em 107 municpios, sendo 17 capitais.

1.2. Homeopatia
A homeopatia um sistema mdico complexo de carter holstico, baseada no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no sculo XVIII, aps extensos estudos e reflexes baseados na observao clnica e em experimentos realizados na poca, Hahnemann sistematizou os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia em suas obras Organon da Arte de Curar e Doenas Crnicas. A partir da, essa racionalidade mdica experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje firmemente implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil, a homeopatia foi introduzida por Benoit Mure em 1840, tornando-se, rapidamente, uma nova opo de tratamento para a populao. A partir da dcada de 80, alguns estados e municpios brasileiros comearam a oferecer o atendimento homeoptico como especialidade mdica aos usurios dos servios pblicos de sade. Alguns desses criaram quadros de mdicos homeopatas e realizaram concursos pblicos, porm como iniciativas isoladas e, s vezes, descontinuadas, por falta de uma poltica nacional. Em 1988, pela Resoluo N 4/88, a Ciplan fixou normas para o atendimento em homeopatia nos servios pblicos de sade e, em 1999, o Ministrio da Sade inseriu na tabela SIA/SUS a consulta mdica em homeopatia. Em 1979, fundada a Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB); em 1980, a homeopatia reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (Resoluo N 1000); em 1990, criada a Associao Brasileira de Farmacuticos Homeopatas (ABFH); em 1992, reconhecida como especialidade farmacutica pelo Conselho Federal de Farmcia (Resoluo N 232). Com a criao do SUS, o processo de implantao da homeopatia nos servios pblicos de sade avanou e a oferta do atendimento mdico homeoptico cresceu. Esse avano pode ser observado no nmero de consultas em homeopatia que, desde sua insero como procedimento na tabela do SIA/SUS, vem apresentando crescimento anual em torno de 10%. Em 1999, somou um total de 32.254 consultas realizadas e aprovadas, em 2003 foram aprovadas 291.069 consultas mdicas em homeopatia. Neste mesmo ano de 2003 o sistema de informao do SUS e os dados do diagnstico realizado pelo Ministrio da Sade em 2004 revelam que a homeopatia est presente na rede publica de sade em 20 unidades da federao, 16 capitais, 158 municpios, contando com registro de 457 profissionais mdicos homeopatas. Est presente em pelo menos 10 universidades pblicas, em atividades de ensino, pesquisa ou assistncia, e conta com cursos de formao de especialistas reconhecidos pelas

associaes representativas nacionais da homeopatia em 12 unidades da federao contando tambm com a formao do Mdico homeopata aprovada pela comisso nacional de residncia mdica da Associao Mdica Brasileira.

1.3. Plantas medicinais e fitoterapia

A fitoterapia uma teraputica caracterizada pelo uso de plantas medicinais e suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal (Luz Netto Jr., 1998). O uso de plantas medicinais na arte de curar uma forma muito antiga de tratamento com razes. Est relacionada aos primrdios da medicina e fundamentada no acmulo de informaes por sucessivas geraes. Ao longo dos sculos, produtos de origem vegetal constituram as bases para tratamento de diferentes doenas. A fitoterapia uma teraputica caracterizada pelo uso de plantas medicinais e suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. O uso de plantas medicinais na arte de curar uma forma de tratamento com razes muito antigas, relacionadas aos primrdios da medicina e fundamentada no acmulo de informaes por sucessivas geraes. Ao longo dos sculos, produtos de origem vegetal constituram as bases para tratamento de diferentes doenas. Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a OMS tem expressado a sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas medicinais no mbito sanitrio, tendo em conta que 80% da populao mundial depende destas espcies no que se refere ateno primria de sade. Ao lado disso, destaca-se a participao dos pases em desenvolvimento nesse processo, j que possuem 67% das espcies vegetais medicinais do mundo. O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o desenvolvimento dessa teraputica, como a maior diversidade vegetal do mundo, ampla sociodiversidade, uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento tradicional e tecnologia para validar cientificamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de fortalecer a fitoterapia no SUS. Atualmente, existem programas estaduais e municipais de fitoterapia, desde aqueles com memento teraputico e regulamentao especfica para o servio, implementados h mais de 10 anos, at aqueles com incio recente ou com pretenso de implantao.

1.4. Medicina antroposfica

A medicina antroposfica MA um sistema mdico complexo de base vitalista, surgido na Sua, no incio do sculo XX, que oferece possibilidades para a ampliao da ateno sade por meio de tcnicas, recursos e abordagens de baixa complexidade tecnolgica, com nfase na estimulao das foras curativas do prprio organismo e apoio ao desenvolvimento global dos indivduos (biolgico, psicolgico, social e espiritual). A MA tem como fundamentao conceitual e metodolgica a antroposofia, conhecimento sistematizado, inicialmente, por Rudolf Steiner, e que mais tarde foi desenvolvido para campos prticos da vida humana, tais como a pedagogia, arquitetura, agricultura e medicina. Em relao a essa ltima, destaca-se o papel pioneiro da mdica holandesa Ita Wegman.

A MA foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos, nas regies Sul e Sudeste. Foi reconhecida como prtica mdica em 22/11/93 Parecer 21/93 CFM. A Associao Brasileira de Medicina Antroposfica ABMA a entidade representativa dos mdicos antroposficos, atualmente distribudos por todas as regies brasileiras. Est presente no SUS em Belo Horizonte/MG, Rio de Janeiro/RJ, So Paulo/SP e So Joo Del Rey/MG. Estima-se aproximadamente 300.000 atendimentos mdicos e de terapia/ano em todo o Pas, incluindo atendimentos privados, pblicos e filantrpicos (existem pelo menos 10 ambulatrios sociais prestando servios mdicos e teraputicos). A medicina antroposfica est oficialmente presente em servios de ateno bsica do SUS desde 1994, por intermdio da experincia de Belo Horizonte, quando foi iniciado o programa das "prticas no alopticas no SUS", que introduziu a medicina antroposfica juntamente com a homeopatia e a acupuntura na rede municipal. No incio, o projeto absorveu profissionais dessas reas j concursados anteriormente, que vinham atuando como clnicos ou pediatras. Posteriormente, a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte realizou o primeiro concurso especfico para mdico antroposfo no SUS (publicao no Dirio Oficial do Municpio de Belo Horizonte, Ano II, N 99, de 24 de fevereiro de 1996).

2. OBJETIVOS
2.1 Incorporar e implementar a MNPC no SUS, na perspectiva da preveno de agravos e da promoo e recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral em sade. 2.2 Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema e para a ampliao do acesso MNPC, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana no uso. 2.3 Promover a racionalizao das aes de sade, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas para o desenvolvimento sustentvel de comunidades. 2.4 Estimular as aes referentes ao controle/participao social, promovendo o envolvimento responsvel e continuado dos usurios, gestores e trabalhadores, nas diferentes instncias de efetivao das polticas de sade.

3. DIRETRIZES
3.1. Estruturao e fortalecimento da ateno em MNPC no SUS, mediante: incentivo insero da MNPC em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno
bsica; implantao e implementao de aes e fortalecimento de iniciativas existentes; estabelecimento de mecanismos de financiamento; elaborao de normas tcnicas e operacionais para implantao e desenvolvimento dessas abordagens no SUS; articulao com a Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas e demais polticas do Ministrio da Sade.

3.2. Desenvolvimento de estratgias de qualificao em MNPC para profissionais no SUS, na conformidade dos princpios da Poltica Nacional de Educao Permanente.

3.3. Divulgao e informao dos conhecimentos bsicos da MNPC para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular e tradicional.
Apoio tcnico ou financeiro a projetos de qualificao de profissionais para atuao na rea de informao, comunicao e educao popular em MNPC que atuem na estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade Elaborao de materiais de divulgao, como cartazes, cartilhas, folhetos e vdeos, visando a promoo de aes de informao e divulgao da MNPC, respeitando as especificidades regionais e culturais do Pas; e direcionadas aos trabalhadores, gestores, conselheiros de sade, bem como aos docentes e discentes da rea de sade e comunidade em geral. Incluso da MNPC na agenda de atividades da comunicao social do SUS. Apoio e fortalecimento de aes inovadoras de Informao e divulgao sobre MNPC em diferentes linguagens culturais, tais como jogral, hip hop, teatro, canes, literatura de cordel e outras formas de manifestao; Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao em MNPC;

3.4. Estmulo s aes intersetoriais, desenvolvimento integral das aes. 3.5. Fortalecimento da participao social.

buscando

parcerias

que

propiciem

3.6. Garantia de acesso a medicamentos homeopticos e fitoterpicos na perspectiva da ampliao da produo pblica, assegurando as especificidades da assistncia farmacutica nestes mbitos na regulamentao sanitria.
Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e da Relao Nacional de Fitoterpicos. Promoo do uso racional de plantas medicinais e dos fitoterpicos no SUS.

3.7. Garantia do acesso aos demais insumos estratgicos, com qualidade e segurana das aes. 3.8. Incentivo pesquisa em MNPC com vistas ao aprimoramento da ateno Sade, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana dos cuidados prestados. 3.9. Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao da MNPC, para instrumentalizao de processos de gesto. 3.10 Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias da MNPC nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade.
Estabelecimento de intercmbio tcnico-cientfico visando o conhecimento e a troca de informaes decorrentes das experincias no campo da ateno sade, formao, educao permanente e pesquisa com unidades federativas e pases onde a MNPC esteja integrada ao servio pblico sade

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4. PRINCIPAIS DIRETRIZES 4.1 MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ACUPUNTURA

Diretriz Estruturao e fortalecimento da ateno em MTC-acupuntura no SUS, com incentivo insero da MTC-acupuntura em todos os nveis do sistema com nfase na ateno bsica. Diretriz Desenvolvimento de estratgias de qualificao em MTC/acupuntura para profissionais no SUS, consoante Poltica Nacional de Educao Permanente.

Diretriz Garantia do acesso aos insumos estratgicos para MTC/Acupuntura na perspectiva da garantia da qualidade e seguranas das aes. Diretriz Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao para MTC/acupuntura. Diretriz Garantia de financiamento para as aes da MTC/acupuntura.

4.2.HOMEOPATIA
Considerando que para o exerccio da ateno homeoptica o que regulamentado pelos conselhos federais de profissionais de sade Diretriz Incorporao da homeopatia nos diferentes nveis de complexidade do Sistema, com nfase na ateno bsica, por meio de aes de preveno de doenas e de promoo e recuperao da sade. Diretriz Garantia de financiamento capaz de assegurar o desenvolvimento do conjunto de atividades essenciais boa prtica em homeopatia, considerando as suas peculiaridades tcnicas. Diretriz Garantia do acesso ao usurio do SUS do medicamento homeoptico prescrito na perspectiva da ampliao da produo pblica. Diretriz Apoio a projetos de formao e educao permanente, promovendo a qualidade tcnica dos profissionais e consoante com os princpios da Poltica Nacional de Educao Permanente.

4.3. FITOTERAPIA

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Diretriz Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e da Relao Nacional de Fitoterpicos.

Diretriz Garantia do acesso a plantas medicinais e fitoterpicos aos usurios do SUS. Diretriz Estabelecimento de poltica de financiamento para o desenvolvimento de aes voltadas implantao das plantas medicinais e da fitoterapia no SUS. Diretriz Formao e educao permanente dos profissionais de sade em plantas medicinais e fitoterapia.

4.4 MEDICINA ANTROPOSFICA

Diretriz Incentivo a Criao de Observatrios de sade onde atualmente so desenvolvidas experincias em Medicina Antroposfica, no mbito do SUS

Diretriz Desenvolvimento de estratgias especficas de qualificao em Medicina Antroposfica para profissionais no SUS em conformidade com a Poltica Nacional de Educao Permanente. Diretriz Divulgao e Informao dos observatrios de MA para usurios, profissionais de sade e gestores do SUS. Diretriz Garantia do acesso aos medicamentos na perspectiva do uso de medicamentos homeopticos e fitoterpicos.

Diretriz Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao dos Observatrios de Sade.

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5. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS 5.1. Gestor federal

Elaborar normas tcnicas para insero da MNPC no SUS. Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, considerando a composio tripartite. Estimular pesquisas nas reas de interesse, em especial aquelas consideradas estratgicas para formao e desenvolvimento tecnolgicos para a MNPC. Estabelecer diretrizes para a educao permanente em MNPC. Manter articulao com os estados para apoio implantao e superviso das aes. Promover articulao intersetorial para a efetivao desta Poltica Nacional. Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao desta Poltica. Divulgar a Poltica Nacional de MNPC. Garantir a especificidade da assistncia farmacutica em homeopatia e fitoterapia para o SUS na regulamentao sanitria. Elaborar e revisar periodicamente a Relao Nacional de Plantas Medicinais, a Relao de Plantas Medicinais com Potencial de Utilizao no SUS e a Relao Nacional de Fitoterpicos (esta ltima, segundo os critrios da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais/Rename). Estabelecer critrios para incluso e excluso de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos nas Relaes Nacionais. Elaborar e atualizar periodicamente as monografias de plantas medicinais, priorizando as espcies medicinais nativas nos moldes daquelas formuladas pela OMS. Elaborar mementos associados Relao Nacional de Plantas Medicinais e de Fitoterpicos. Estabelecer normas relativas ao uso de plantas medicinais e fitoterpicos nas aes de ateno sade no SUS. Fortalecer o Sistema de Farmacovigilncia Nacional, incluindo aes relacionadas s plantas medicinais, fitoterpicos e medicamentos homeopticos Implantar um banco de dados dos servios de MNPC no SUS, instituies de ensino e pesquisa, assim com pesquisadores e resultados das pesquisas cientificas em MNPC. Criao de Banco Nacional de Preos para os insumos da MNPC pertinentes para orientao a estados e municpios.

5.2. Gestor estadual

Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, considerando a composio tripartite. Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica. Implementar as diretrizes da educao permanente em consonncia com a realidade loco regional. Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao desta Poltica.

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Manter articulao com municpios para apoio implantao e superviso das aes. Divulgar a Poltica Nacional de MNPC. Acompanhar e coordenar a assistncia farmacutica com plantas medicinais, =fitoterpicos e medicamentos homeopticos Exercer a vigilncia sanitria no tocante a MNPC e aes decorrentes no seu mbito, bem como incentivar o desenvolvimento de estudos de farmacovigilncia e farmacoepidemiologia, com especial ateno as plantas medicinais e aos fitoterpicos. Apresentar e aprovar proposta de incluso da MNPC no Conselho Estadual de Sade

5.3. Gestor municipal

Elaborar normas tcnicas para insero da MNPC na rede municipal de sade . Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, considerando a composio tripartite. Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica. Estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de sade. Estabelecer instrumentos de gesto e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao da Poltica. Divulgar a Poltica Nacional de MNPC. Realizar a assistncia farmacutica com plantas medicinais, fitoterpicos e homeopticos, bem como a vigilncia sanitria no tocante a esta Poltica e suas aes decorrentes na sua jurisdio. Incentivar a organizao e manuteno de sistemas de informao de farmacovigilncia e farmacoepidemiologia, bem como realizar estudos de demandas reais. Apresentar e aprovar proposta de incluso da MNPC no Conselho Municipal de Sade

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COORDENAO DO PROCESSO DE FORMULAO DA PMNPC

Secretaria Executiva/MS Departamento de Ateno Bsica de Sade da Secretaria de Assistncia Sade/MS

Subgrupo de trabalho Medicina tradicional chinesa-acupuntura

Secretaria Executiva Secretaria de Ateno Sade (coordenao) Secretaria de Gesto no Trabalho e Educao na Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) Governo do Distrito Federal Secretaria de Sade Municpio de So Paulo Secretaria de Sade Municpio de Campinas Secretaria de Sade Associao Mdica Brasileira de Acupuntura (Amba) Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura (SMBA)

Subgrupo de trabalho Homeopatia

Secretaria Executiva Secretaria de Ateno Sade (coordenao) Secretaria de Gesto no Trabalho e Educao na Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB) Associao Brasileira de Farmacuticos Homeopatas( ABFH) Associao Brasileira de Cirurgies Dentistas Homeopatas (ABCDH)

Subgrupo de trabalho Plantas medicinais e fitoterapia

Secretaria Executiva Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (coordenao) Secretaria de Ateno Sade Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) Fiocruz - Farmanguinhos Associao Nacional de Fitoterapia em Servios Pblicos (Associofito) Instituto Brasileiro de Plantas Medicinais (IBPM) Associao Brasileira de Fitomedicina (Sobrafito) Rede Latino-Americana Interdisciplinar de Plantas Medicinais (Reliplan) Secretaria Estadual de Sade de Santa Catarina

Subgrupo de trabalho Medicina antroposfica

Secretaria Executiva Secretaria de Ateno Sade (coordenao) Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) Associao Brasileira de Medicina Antroposfica ( ABMA)