Diferensial Diagnosa

Penyakit Perempu an 58 tahun Nyeri lutut 3 bulan Kaku pagi (10Bengkak tanpa n RA AG OA SLE + + + + + + + + +/+ + + + + + + Nyeri jari Riwayat tangan DM SG (Beresiko)

15 menit) kemeraha asimetris

 Secara umum sendi dibagi menjadi 2:

1. Siartrosis sendi yang tidak bergerak atau sedikit bergerak . Mis: sutura-sutura di kepala 2. Diartrosis sendi yang aktif bergerak mis: persendian pada alat gerak kita.

Sinartrosis

Diartrosis

Struktur Kartilago pada Sendi

Kondrosit Kolagen tipe 2 ( halus) Proteoglikan ( glikosaminogilikan + protein) air

Osteoartritis
Merupakan penyakit sendi degeneratif Penyakit pada sendi-sendi yang aktif bergerak dan menanggung beban Penyakit sendi kronik.

Klasifikasi OA
OA Primer etiologinya belum jelas OA Sekunder etiologinya jelas

Faktor Resiko OA Primer

Usia Genetik Sex Obesitas

OA Sekunder
Trauma Infeksi Septic arthritis, Brucella, Tb Inflamasi RA Metabolik Gout Endokrin DM

PATOMEKANISME OA

OA PRIMER
Sendi menjadi aus Menurunnya kekenyalan kartilago Synovitis Mutasi genetik Kegemukan/obesitas

 Seiring bertambah usia sendi menjadi aus karena sering dipakai dan bnyak memikul beban.

normal

Pada penderita OA

NORMALNYA

cytokine

Antiinflamasi : IL4, IL-10, IL-13 Proinflamasi : TNF-, IL-1, IL-6, IL-8

PADA OA

cytokine

Antiinflamasi : IL4, IL-10, IL-13 Proinflamasi : TNF-, IL-1, IL-6, IL-8

 Karena protein degradasi meningkat dan diperburuk dengan peningkatan proinflamasi tentu banyak kolagen dan proteoglikan yang di degradasi sehingga kartilago menjadi lebih cair kekenyalan kartilago lebih mudah aus

 Normalnya cairan synovial mengandung protein lumbricin yang berfungsi sebagai pelumas sendi untuk mengurangi gesekan.

Pada keadaan cedera dan inflmasi protein ini tidak disintesis.

 Proteoglikan + kolagen yang didegradasi masuk ke cairan synovial menimbulkan respon radang synovitis protein lumbricin tidak disintesis pelumas berkurang memperbesar gesekan

Normalnya Gen Kolagen 2 A1 kolagen 2 Kolagen 2 halus sehingga permukaannya licin gesekannya sedikit

Pada OA Gen Kolagen 2 A1 mengalami mutasi kolagen 1 Kolagen 1 lebih kasar permukaannya lebih kasar gesekan permukaan sendi terkikis

 Kegemukan/obesitas beban sendi lebih beratmeningkatkan gesekan sendi menjadi lebih cepat aus.

Manifestasi OA

 Nyeri kedua lutut disebabkan oleh terkikisnya permukaan kartilago sehingga menimbulkan gesekan antara tulang (perikondrium tulang kaya akan saraf) Kaku pagi hari disebabkan karena celah sendi menyempit sehingga terjadi hambatan gerakan. Kekakuan akan hilang beberapa saat setelah digerakan.

 OA terjadi pada sendi-sendi yang aktif bergerak dan menanggung beban sehingga OA gejalanya tidak simetris. Bengkak tanpa kemerahan :
1. Awalnya inflamasi terjadi pembengkakan karena penimbunan cairan karena inflamasi sudah lama tanda-tanda inflamasi berkurang tetapi absorpsi cairan lambat tetap bengkak. 2. Remodeling tulang ke lateral (fibrokartilago) osteofit

Epidemiologi
Berdasarkan penelitian OA lutut mengenai 5% populasi yahg berusia >26 tahun, 17% > 45 tahun dan 20% > 60 tahun. Predileksi yang tersering adalah sendi-sendi yang menopang berat badan

Penegakan Diagnosa
Anamnesa : - KU : nyeri kedua lutut - Frekuensi - Durasi - Penjalaran penyakit - Riwayat penyakit dahulu - Riwayat penyakit sekarang - Riwayat penyakit keluarga - Kebiasaan penderita

Pemeriksaan Fisik - Inspeksi : cara jalan waktu masuk ruangan, bagian sendi yang terkena OA - Palpasi : tidak terasa panas, nyeri tekan, bengkak karena tulang atau cairan Pemeriksaan Penunjang - Radiologi - Pemeriksaan Lab

Penatalaksanaan
Non fafmakologi : - Edukasi - melindungi sendi dari trauma tambahan - Evaluasi pola kerja dan aktivitas sehari-hari - Memakai tongkat atau alat bantu - Mengurangi BB jika berlebih - Fisioterapi - Latihan ROM dan latihan isometrik

Farmakologi : - Obat-obat analgesik (Asetaminofen, ibuprofen, aspirin) - NSAID Operatif : - Bedah atroskopi - Osteotomi angulasi

Prognosis
Tergantung pada derajat osteoartritis dan keinginan pasien untuk sembuh