VENTRIKEL SEPTUM DEFEK

A. DEFINISI Defek Septum Ventrikel adalah kelainan jantung bawaan berupa lubang pada han$a eptu! eptu! inter"entrikuler# lubang ter ebut e!a a janin dala! kandungan& atu atau lebih $ang terjadi akibat kegagalan %ung i inter"entrikuler

Sehingga darah bi a !engalir dari "entrikel kiri ke kanan ataupun ebalikn$a& B. KLASIFIKASI 1. Kla i%ika i De%ek Septu! Ventrikel berda arkan kelainan 'e!(dina!ik De%ek ke)il dengan tahanan paru n(r!al De%ek edang dengan tahahan "a kuler paru n(r!al De%ek be ar dengan hiperten i pul!(nal hiperkinetik De%ek be ar dengan pen$akit (b truk i"a kuler paru 2. Kla i%ika i anat(!i De%ek didaerah par !e!brana ea eptu!# $ang di ebut de%ek !e!bran atau lebih baik peri!e!bran *karena ha!pir elalu !engenai jaringan di ekitarn$a+& ,erda arkan perlua an *ek ten i+ de%ekn$a# de%ek peri !e!bran ini dibagi lagi !enjadi $ang dengan perlua an ke (utlet# dengan perlua an ke inlet# dan de%ek peri !e!bran dengan perlua an ke daerah trabekuler& De%ek !u kuler# $ang dapat dibagi lagi !enjadi - de%ek !u kuler inlet# de%ek !u kuler (utlet dan de%ek !u kuler trabekuler& De%ek ubarterial# terletak tepat dibawah kedua katup a(rta dan arteri pul!(nali # karena itu di ebut pula d(ubl$ )(!!itted ubarterial VSD& De%ek ini dahulu di ebut de%ek uprakri tal# karena letakn$a diata upra"entrikulari & .ang terpenting pada de%ek ini adalah bahwa katup a(rta dan katup arteri pul!(nali terletak pada ketinggian $ang De%ek Septu! Ventrikel berda arkan letak

a!a# dengan de%ek

eptu! "entrikel tepat berada di

bawah katup ter ebut& *dala! keadaan n(r!al katup pul!(nal lebih tinggi daripada katup a(rta# ehingga pada de%ek peri!e!bran lubang terletak tepat di bawah katup a(rta na!un jauh dari katup pul!(nal+ C. ETIOLOGI Lebih adalah 1. Fakt(r ek (gen - ibu !engk(n u! i beberapa jeni (bat penenang dan ja!u& Pen$akit ibu *penderita rubella# ibu !enderita IDDM+ dan Ibu ha!il dengan alk(h(lik& 2. Fakt(r end(gen $ang lahir pen$akit genetik *Sindr(! D(wn+# anak !enderita P2,# a$ah dan ibu ebelu!n$a dari /01 ka u pen$akit jantung bawaan pen$ebabn$a adalah !ulti%akt(r& Fakt(r $ang berpengaruh

!enderita P2, dan lahir dengan kelainan bawaan $ang lain& D. GAMBARAN KLINIS 1. VDS Ke)il a. ,ia an$a a i!t(!atik b. De%ek ke)il 3 4 50 !! c. Tidak ada gangguan tu!bang d. ,un$i jantung n(r!al# kadang dite!ukan bi ing pan i t(lik $ang !enjalar ke eluruh tubuh prekardiu! dan berakhir pada waktu dia t(lik karena terjadi penurunan VSD 2. VSD Sedang a. Se ak na%a pada aat akti"ita b. De%ek 3 4 50 !! c. ,, ukar naik ehingga tu!bang terganggu d. Takipn(e e. Retrak i f. ,entuk dada n(r!al g. ,i ing pan i t(lik E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

 6u kulta i jantung ternu!

!ur7!ur pan i t(lik kera

dan ka ar #

u!u!n$a paling jela Pantau tekanan darah F(t( r(ntgen t(rak Elektr()ardi(gra%i

terdengar pada tepi kiri bawah

hipertr(%i "entrikel kiri

E)h()ardi(gra! hipertr(%i "entrikel kiri MRI E. KOMPLIKASI 8agal jantung End(karditi In u%i ien i a(rta Sten( i pul!(nal 'iperten i pul!(nal *pen$akit pe!buluh darah paru $ang pr(gre i%+ F. PENATALAKSANAAN MEDIS Pe!bedahan !enutup de%ek dengan dijahit !elalui )ardi(pul!(nar$ b$pa pe!bedahan Pul!(nal 6rteri ,unding *P6,+ atau penutupan de%ek untuk !engurangi aliran ke paru& N(n pe!bedahan - !enutup de%ek dengan alat !elalui kateteri a i jantung Pe!berian "a (pre (r atau "a (dilat(r 1. D(pa!in * intr(pin + Me!iliki e%ek in(tr(pik peningkatan p( iti% )urah pada !i()ard# dan !en$ebabkan jantung

peningkatan tekanan 9digunakan untuk

i t(lik erta tekanan nadi # edikit gangguan he!(dina!ika $ang

ekali atau tidak ada e%ekn$a pada tekanan dia t(lik di ebabkan bedah jantung terbuka *d( i 2. I (preteren(l * i uprel + Me!iliki tekanan e%ek dia t(lik in(tr(pik dan p( iti% tekanan pada rata7rata !i()ard# a!bil !en$ebabkan peningkatan )urah jantung - !enurunan !eningkatkan tekanan i it(lik& diatur untuk

!e!pertahankan tekanan darah dan per%u i ginjal+

ASUHAN KEPERAWATAN
Dala! diagn( a keperawatan# perlu dilakukan pengkajian data dari ha il 6na!ne a In pek i Palpa i Perku i Dari ha il pengkajian ter ebut# data $ang diper(leh adalah !a alah $ang diala!i klien Pen$ebab ti!buln$a keluhan In%(r!a i tentang kelainan pe!buluh darah In%(r!a i tentang kekuatan jantung dan akti"ita klien $ang tidak !e!perberat kerja jantung Anamnesa 'al7hal $ang perlu diungkapkan dala! !elakukan ana!ne a adalah 1. Riwa$at perkawinan Pengkajian apakah anak ini diinginkan atau tidak# karena apabila anak ter ebut tidak diinginkan ke!ungkinan untuk !enggugurkan kandungann$a 2. Riwa$at keha!ilan 6pakah ela!a ha!il ibu pernah !enderita pen$akit $ang pertu!buhan janin# atau pen$akit "iru eperti eperti !elitu dapat !e!pengaruhi pr( e hiperten i# diabetu perta!a& 3. Riwa$at keperawatan Re p(n %i i(l(gi terhadap de%ek * ian( i i# akti"ita terbata + ela!a ha!il ibu telah !enggunakan (bat7(bat $ang bertujuan truktur dan %ung i jantung atau

rubella khu u n$a bila ter erang pada keha!ilan tri e!e ter

4. Kaji adan$a tanda7tanda gagal jantung- na%a tungkai dan hepat(!egali +

)epat#

e ak

na%a # retrak i# bun$i jantung ta!bahan * !ur7!ur +# ede!a 5. Kaji adan$a tanda7tanda hip(:ia kr(ni - )lubbing %inger 6. Kaji p(la !akan# p(la perta!bahan berat badan 7. 6pakah diantara keluarga ada $ang !enderita pen$akit $ang a!a 8. 6pakah ibu atau a$ah per(k(k *teruta!a ela!a ha!il+ 9. 6pakah ibu atau a$ah pernah !enderita pen$akit kela!in * eperti ipili + 10. Sebelu! ha!il apakah ibu !engikuti K, dan bentuk K, $ang pernah digunakan 11. ;bat7(bat apa aja $ang pernah di!akan ibu ela!a ha!il 12. Untuk anak endiri apakah pernah !enderita pen$akit de!a! reu!atik 13. 6pakah ada ke ulitan dala! pe!berian !akan atau !inu! khu u n$a pada ba$i 14. ;bat7(bat apa aja $ang pernah di!akan anak Diagnosa Keperawa an 1. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan malformasi jantung. Tujuan - !eningkatkan )urah jantung Kriteria 'a il anak akan !enunjukkan tanda7tanda !e!baikn$a )urah jantung Inter"en i ;b er"a i kualita Tegakkan derajad )lubbing+ M(nit(r tanda7tanda <'F * geli ah# takikardi# ta)ipnea# e ak# lelah ,erk(lab(ra i aat !inu! dala! u u# peri(rb(tal ede!a# (liguri dig(:in e uai (rder dan hepat(!egali + pe!berian dengan !enggunakan teknik pen)egahan baha$a t(:i ita & dan kekuatan den$ut jantung# nadi in( i * irku!(ral# !e!bran !uk( a# peri%er# warna dan kehangatan kulit&

 ,erikan peng(batan untuk !enurunkan a%terl(ad ,erikan diuretik e uai indika i

2. Gangguan

pertukaran

gas

berhubungan

dengan

kongesti pulmonal. Tujuan - !eningkatkan re i iten i pe!buluh paru Kriteria 'a il - anak akan !enunjukkan tanda7tanda tidak adan$a peningkatan re i ten i pe!buluh paru Inter"en i M(nit(r kualita dan ira!a perna%a an 6tur p( i i anak dengan p( i i %(wler 'indari anak dari (rang $ang terin%ek i ,erikan i tirahat $ang )ukup ,erikan nutri i $ang (pti!al ,erikan (k igen jika ada indika i 3. Tidak toleransi terhadap aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplay oksigen ke sel. Tujuan - !e!pertahankan tingkat akti"ita $ang adekuat Kriteria 'a il - anak akan !e!pertahankan tingkat akti"ita $ang adekuat dan anak akan berparti ipa i dala! akti"ita $ang dilakukan (leh eu ian$a Inter"en i Ijinkan anak untuk ering beri tirahat dan hindari gangguan pada aat tidur 6njurkan untuk !elakukan per!ainan dan akti"ita ringan ,antu anak untuk !e!ilih akti"ita u ia# k(ndi i dan ke!a!puan anak ,erikan peri(de i tirahat etelah !elakuakan akti"ita 'indarkan uhu lingkungan $ang terlalu pana atau dingin 'indarkan hal7hal $ang !en$ebabkan ketakutan ke)e!a an pada anak& $ang e uai dengan

4. Perubahan

pertumbuhan

dan

perkembanganberhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan Tujuan - !e!pertahankan pertu!buhan berat badan $ang e uai Kriteria 'a il - anak akan tu!buh Inter"en i Sediakan diet $ang ei!bang# tinggi =at7=at nutri i untuk !en)apai pertu!buhan $ang adekuat M(nit(r tinggi dan berat badan# d(ku!enta ikan dala! bentuk 5. Perubahan gra%ik nutrisi untuk !engetahui dari ke)enderungan tubuh pertu!buhan anak kurang kebutuhan berhubungan dengan kelelahan pada saat makan dan meningkatnya kebutuhan kalori Tujuan - !e!pertahankan intake !akanan dan !inu!an untuk !e!pertahankan berat badan dan !en(pang pertu!buhan Kriteria 'a il - anak akan !e!pertahankan intake !akanan dan !inu!an untuk !e!pertahankan berat badan dan !en(pang pertu!buhan Inter"en i Ti!bang berat badan etiap hari dengan ti!bangan $ang a!a dan waktu $ang a!a <atat intake dan (utput e)ara benar ,erikan !akanan dengan p(r i ke il tapi !enghindari kelelahan pada aat !akan 'indari kegiatan perawatan $ang tidak perlu Pertahankan nutri i dengan !en)egah kekurangan kaliu!# natriu! dan !e!berikan =at gi=i Sediakan diet $ang ei!bang# tinggi =at nutri i untuk angat !en)apai pertu!buhan $ang adekuat 6nak7anak $ang !endapatkan diuretik bia an$a hau # (leh karena itu )airan tidak dibata i& ering untuk e uai dengan kur"a pertu!buhan berat badan dan tinggi badan

6. Resiko

infeksi

berhubungan

dengan

menurunnya

status kesehatan. Tujuan - !en)egah terjadin$a in%ek i Kriteria 'a il - anak tidak akan !enunjukkan tanda7tanda in%ek i Inter"en i 'indari k(ntak dengan indi"idu $ang terin%ek i ,erikan i tirahat $ang adekuat ,erikan kebutuhan nutri i $ang (pti!al 7. Perubahan anak. Tujuan - !e!berikan dukungan pada (rang tua Kriteria 'a il - (rang tua akan !engek pre ikan pera aann$a karena !e!iliki anak denan kelainan jantung# !endi ku ikan ren)ana peng(batan dan !e!iliki ke$akinan bahwa (rang tua !e!iliki peranan penting dala! keberha ilan peng(batan Inter"en i 6jarkan (rang tua untuk !enge kpre ikan pera aann$a akibat !e!iliki anak ren)ana dengan kelainan dan jantung# !e!iliki !endi ku ikan peng(batan peran orangtua berhubungan dengan

hospitalisasi anak,

kekhawatiran terhadap peyakit

ke$akinan bahwa (rang tua !e!iliki peranan penting dala! keberha ilana pengbatan Ek pl(ra i !a!pu Mengurangi ketakutan dan ke)e!a an (rang tua dengan !e!berikan in%(r!a i $ang jela Libatkan (rang tua dala! perawatan anak ela!a di ru!ah akit Me!berikan d(r(ngan kepada keluarga untuk !elibatkan angg(ta keluarga $ang lain dala! perawatan anak& Peren!anaan pem"#angan pera aan (rang tua !engenai pera aan ketakutan# ra a ber alah# berduka dan pera aan tidak

1. 2. 3.

K(ntr(l e uai waktu $ang ditentukan 2ela kan akti"ita $ang dapat dilakukan anak e uia dengan u ia dan k(ndi i pen$akit Mengajarkan ketera!pilan $ang diperlukan di ru!ah# $aitu Tehnik pe!berian (bat Tehnik pe!berian !akanan Tindakan untuk !engata i jika terjadi hal7hal $nag !en)e!a kan Tanda7tanda k(!plika i# iapa $ang akan dihubungi jika !e!butuhkan pert(l(ngan

SUMBER PUSTAKA Suriadi# Rita $uliani# *>005+& Asuhan Keperawatan Pada Anak# jakarta - <V& Sagung Set( & 'eni R(khaeni# Ell$ Purna!a ari# *>005+& Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler# jakarta Pu at Ke ehatan jantung dan Pe!buluh Darah Na i(nal ? 'arapan Kita ?& <(rwin# Eli=abeth 2# *>00+& Buku Saku Patofisiologi# alih baha a ,rah! U Pendit jakarta - E8< Marku! 6&'# *5//5+# Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak# jakarta ,agian Il!u Ke ehatan 6nak# FKUI& D(enge # Maril$nn E# *5///+& Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman - E8<& R& Sja! uhidajat A Bi! de 2(ng# *5//C+& Buku Ajar Ilmu Bedah& Edi i re"i i& 2akarta - E8<& Nettina# Sandra M# *>005+& Pedoman Praktik Keperawatan# alih baha a Setiawan#Sari Kurnianing ih# M(ni)a E ter# jakarta E8<& untuk Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien& 6lih baha a I Made Karia a& Edi i @& 2akarta

<arpenit( Linda 2uall# *5//C+& ,uku Saku Diagn( a Keperawatan# edi i D# jakarta& M& Tu)ker# !artin# *5//E+& Standart Perawatan Pasien 2akarta& E8<& Proses Keperawatan! Diagnosis dan "valuasi#Edi i V& V(lu!e @&