FOLLOW UP

Tgl.
M
I
N
G
G
U

Kamis, 25/04/13

Jum'at, 26/04/13

Minggu, 28/04/13

Jam 16.00
Demam

Residu 3 cc, Demam, sianosis (-) Residu (-), Pilek (+), deman (-)

KU : os tampak sakit sedang

Kesadaran : CM

KU : os tampak sakit sedang

Kesadaran : CM

KU : os tampak sakit sedang

Kesadaran : CM

T : 380C
HR : 168 x/menit
RR : 62 x/menit
GDS : 193 mg/dL

T : 380C
HR : 140 x/menit
RR : 40 x/menit
Kultur darah (-)

T : 370C
HR : 146 x/menit
RR : 45 x/menit

Mata : sekret (-)

Hidung : sekret (-)
Mulut : mukosa baik,
sianosis (-), tdk ada
kelainan palatum
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorak : simetris, statis,
dinamis, retraksi (-)
- Paru: SN bronkovesikuler
- Jantung : BJ 1 & 2
reguler, murmur (-)
Abdomen : supel, BU (+)
Ekstremitas : akral dingin,
masih tampak
biru

Mata : sekret (-)

Hidung : sekret (-)
Mulut : mukosa baik,
sianosis (-), tdk ada
kelainan palatum
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorak : simetris, statis,
dinamis, retraksi (-)
- Paru: SN bronkovesikuler
- Jantung : BJ 1 & 2
reguler, murmur (-)
Abdomen : supel, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat,
sianosis (-)

P
E
R
T
A
M
A

Mata : sekret (-)

Hidung : sekret (+)
Mulut : mukosa baik,
sianosis (-), tdk ada
kelainan palatum
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorak : simetris, statis,
dinamis, retraksi (+)
- Paru: SN bronkovesikuler
- Jantung : BJ 1 & 2
reguler, murmur (-)
Abdomen : supel, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat,
sianosis (-)

BBLR, KB, KMK, SC, Asfiksia BBLR, KB, KMK, SC, +

sedang + Observasi Febris hr
Observasi Febris hari Pertama
ke-0

BBLR, KB, KMK, SC, + ISPA

- Infus ganti KN4B

- Kultur darah

- Infus KN4B
- Mikasin 1 x 15 mg

- Infus KN4B
- Kultur Darah ke 2

- Sonde 8 x 5 cc
- Kalmethason 3 x 0,2 cc
- Kalmoxillin 1 x 100 mg

- Mikasin 1 x 15 mg
- Kompres
- Sonde 8 x 8 cc
- Kalmethason 3 x 0,2 cc
- Kalmoxillin 1 x 100 mg

- Kompres
- Isap lendir
- Sonde 8 x 10 cc
- Kalmethason 3 x 0,2 cc
- Kalmoxillin 1 x 100 mg

Tgl.

Senin, 29/04/13
S

Demam, Ikterik, Mata Ikterik, demam (-),

lebam, Pilek, Residu (-) sianosis (-), pilek (-)

O KU : os tampak sakit
sedang
Kesadaran : CM

M
I
N
G
G
U
K
E
D
U
A

Selasa, 30/04/13

Jum'at 3/5/13
Residu (-), demam (-),
ikterik (-), sianosis (-)

KU : os tampak sakit
sedang
Kesadaran : CM

KU : os tampak sakit
sedang
Kesadaran : CM

T : 37,60C
HR : 135 x/menit
RR : 34 x/menit

T : 36,80C
HR : 140 x/menit
RR : 42 x/menit

T : 360C
HR : 140 x/menit
RR : 30 x/menit

Bilirubin
- Total : 13,16 mg/dL
- Direk : 0,91 mg/dL
- Indirek : 12,25
mg/dL

Hasil Lab
- Leukosit : 7,98 /uL
- PLT : 226/uL
- Ht : 48,3 %
- Gol.Darah : O

Bilirubin
- Total : 5,83 mg/dL
- Direk : 0,79 mg/dL
- Indirek : 5,04 mg/dL

Kepala : wajah ikterik

Mata : sekret (-),
palpebra seperti lebam
Hidung : sekret (+)
Mulut : mukosa baik,
sianosis (-), tdk
ada
kelainan
palatum
Leher : Pembesaran
KGB (-)
Thorak : simetris, statis,
dinamis,
retraksi (+),
ikterik
- Paru: SN

Kepala : wajah ikterik

Mata : sekret (-),
palpebra seperti lebam
Hidung : sekret (-)
Mulut : mukosa baik,
sianosis (-), tdk
ada
kelainan palatum
Leher : Pembesaran KGB
(-)
Thorak : simetris, statis,
dinamis, retraksi
(+),
ikterik
- Paru: SN
bronkovesikuler

Kepala : wajah ikterik (-)

Mata : sekret (-), palpebra
lebam (-)
Hidung : sekret (-)
Mulut : mukosa baik,
sianosis (-), tdk
ada
kelainan palatum
Leher : Pembesaran KGB
(-)
Thorak : simetris, statis,
dinamis, retraksi
(+)
- Paru: SN
bronkovesikuler
- Jantung : BJ 1 & 2
reguler,

bronkovesikuler
- Jantung : BJ 1 & 2
reguler,
murmur (-)
Abdomen : supel, BU
(+)
Ekstremitas : akral
hangat,
ikterik

- Jantung : BJ 1 & 2
reguler,
murmur (-)
Abdomen : supel, BU (+)
Ekstremitas : akral
hangat, edem
(-), ikterik
(+)

murmur (-)
Abdomen : supel, BU (+),
buncit,
ikterik (-)
Ekstremitas : akral hangat,
sianosis (-),
ikterik (-)

A BBLR, KB, KMK, SC,

ISPA + Ikterus

BBLR, KB, KMK, SC,

Ikterus

BBLR, KB, KMK, SC

- Infus KN4B
- Sonde 8 x 15 cc
- Cek Bilirubin
- Thrombophob
- Kalmoxillin 1 x 100 mg
- Fototerapi

- Infus Stop
- Fototerapi stop
- Sonde 12 x 15 cc
- Bactesyn 2 x 25 mg

- Infus KN4B
- Sonde 8 x 12,5 cc
- Cek Bilirubin
- Thrombophob
- Mikasin 1 x 15 mg
- Kalmethason 3 x 0,2
cc
- Kalmoxillin 1 x 100
mg
- Fototerapi