You are on page 1of 2

SURAT KUASA Yang bertandatangan dibawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir NIM Tanda Pengenal Alamat : Kusumo Hardiyanto,

S.T : Jakarta, 11 Januari 1990 : H1F007020 : KTP No. 3275091101900008 : Jalan Durian No. 85 RT 1/10 Bekasi

Menerangkan dengan ini member kuasa kepada: Nama Tempat/Tanggal Lahir NIM Tanda Pengenal Alamat : Rengga Bima, S.T : Jakarta, 3 Februari 1990 : H1F008031 : KTP No. 3171070302900004 : Jalan Jati Bunder RT 008/014 Kebon Melati Tanah Abang

Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil transkip akademik untuk keperluan pendataan pada perusahaan.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa

Purbalingga, 1 Oktober 2013 Pemberi Kuasa

( Rengga Bima, S.T )

( Kusumo Hardiyanto, S.T )

You might also like