NOTA DE PRESENTACIN MODELO Lugar y fecha: Rosario, 30/4/11 SEOR: Juan Allegro PRESIDENTE DE LA A.M.B.L.

T Saavedra 53 2000 - ROSARIO Tenemos el agrado de dirigirnos a usted en representacin de la ASOCIACION MUTUAL (nombre completo de la entidad. Artculo 1 del Estatuto Social) a los efectos de solicitar la inscripcin de la misma en el Registro Nacional de Mutualidades. Se acompaa: 1. Copia del Acta Constitutiva que incluye: a. Estatuto Social b. Reglamentos de servicios aprobados c. Nmina de los asistentes a la Asamblea d. Nmina de los miembros del Consejo Directivo, titulares y suplentes y de los miembros de la Junta Fiscalizadora, titulares y suplentes. 2. Nmina de los miembros titulares del rgano o Consejo Directivo con sus firmas certificadas. Esta Asociacin Mutual constituye domicilio legal en (calle, nmero, piso, dpto., cdigo postal, localidad, partido o departamento, provincia; los datos debern ser completos) Agradeciendo del seor Presidente se sirva dar curso favorable a lo solicitado, lo saluda atentamente.

Firma Secretario

Firma Presidente