Pacientul T.T.

, n vrst de 42 de ani, fr antecedente patologice, se prezint la spital, prezentnd dureri abdominale, pirozis, gre uri, vrsturi postprandiale, ameteli, insomnie. Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal Nr. crt 1. Nevoia alterata Nevoia de a evita pericolele
Diagnostic de nursing
Disconfort, durere abdominal, datorit alter rii integrit !ii mucoasei gastro-duodenale,manifestat prin dureri in epigastru, postprandiale "i nocturne,pirozis,

Obiective
Pacientul s prezinte o diminuare a durerilor n decurs de 2-# zile.

Interventii Autonome
-asigur condi!ii de microclimat cu salon curat, aerisit "i temperatura optim de $%-2&'(, f r curen!i de aer. - asigur pacientului repausul fizic "i psi)ic n perioada dureroas "i obligatoriu postprandial. - manifest n!elegere fa! de suferin!a pacientului* a+ut pacientul s descrie corect durerea "i s sesizeze momentele de remisie sau e,acerbare.

Interventii Delegate
- la indica!ia medicului preg tesc materialele necesare "i pacientul pentru a recolta snge n vederea e,amenelor de laborator-)emogram , )ematocrit, ./0, leucocite, glicemie, uree, creatinin , fosfataz alcalin , T1P, T12, (olesterolemie, bilirubinemie total "i direct , proteinograma, electroforeza "i urin pentru e,amen sumar de urin . - preg tesc n rol delegat pacientul pentru e,amene

Evaluare

- evaluez caracteristicile durerii- debut "i durat , localizare, iradiere, intensitate "i caracter, factorii care o declan"eaz sau o agraveaz . - a+ut pacientul s descrie durerea dndu-i e,emple, f cnd analogii. - sf tuiesc pacientul s se rela,eze, s practice o respira!ie abdominal de 5-$& minute dup administrarea de analgezice.

paraclinice 671, ecografie abdominal , radioscopie pulmonar , radioscopie gastroduodenal - n ziua intern rii, administrez la indica!ia medicului perfuzie cu/er glucozat 58 $&&&ml /cobutil $f 9$f:$ml; Papaverin $f 9$f:$ml; 3lgocalmin $f 9$f:2ml; <antac #f 9$f:2ml; $f =-$#-$> - din a doua zi administrez urm toarea medica!ia cu rol delegat/cobutil # cp?zi $cp =-$#-$> Papaverin #cp?zi $cp =-$#-$> 3lgocalmin #cp?zi $cp =-$#-$> @anitidin #cp?zi $cp =-$#-$> - observ efectul medica!iei asupra organismului - men!in interven!iile cu rol propriu "i delegat "i n zilele urm toare

3n,ietate moderat4

Pacientul s fie ec)ilibrat psi)ic n decurs de 2 zile

-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu - identific cu pacientul cauzele an,iet !ii - asigur un climat de calm "i securitate, creez un climat de n!elegere empatic - preg tesc pacientul din punct de vedere psi)ic pentru investiga!iile paraclinice "i pentru administrarea tratamentului - ncura+ez pacientul pentru a-i nl tura an,ietatea cauzat de spitalizare

la indica!ia medicului administrez 0idro,izin $dg?zi - observ efectul medica!iei - men!in interven!iile cu rol propriu "i delegat "i n urm toarele zile

Pacientul este ec)ilibrat din punct de vedere psi)ic "i an,ietatea a disp rut

- pun pacientul n leg tur cu bolnavi ce prezint aceea"i afec!iune pentru ca prin sc)imb de e,perien! pacientul s capete ncredere n vindecare - ncura+ez rela!ia pacientului cu familia permi!nd acesteia s fie ct mai mult posibil al turi de pacient

2.

Pacientul s Nevoia de 6liminare inadecvat fie mena+at manifestat prin gre uri, a elimina

vrsturi postprandiale

fizic "i psi)ic n timpul v rs turii. Pacientul s prezinte o stare de bine f r gre!uri "i v rs turi, n termen de % ore.

mena+ez fizic "i psi)ic pacientul n timpul v rs turii - prote+ez len+eria cu mu"ama "i alez - a"ez pacientul n decubit dorsal cu capul ntr-o parte aproape de marginea patului dup ce nainte l-am izolat cu un paravan de restul salonului - ndep rtez proteza dentar mobil a pacientului "i i a"ez sub b rbie o t vi! renal . (nd apare v rs tura cu o mn i !in t vi!a sub b rbie iar cu cealalt sus!in fruntea bolnavului - dup ncetarea v rs turii ofer pacientului un pa)ar cu ap pentru cl tirea cavit !ii bucale "i apoi ndep rtez t vi!a renal - apreciez macroscopic aspectul "i cantitatea v rs turii "i informez medicul despre aceasta pentru a atenua grea!a sf tuiesc pacientul s inspire profund - supraveg)ez func!iile vitale "i vegetativepuls, tensiune arterial , respira!ie, temperatur , diurez , scaun, greutate corporal "i le notez n foaia de observa!ie aerisesc salonul naintea fiec rei mese - prezint meniul atractiv pe o tav prote+at cu un "ervet curat - a+ut pacientul s adopte o pozi!ie comod cu partea cefalic a patului ridicat

- n ziua intern rii, la indica!ia medicului administrez medica!ie simptomatic Aetoclopramid $f intramuscular 9$f:2ml; - din a doua zi de la internare, administrez la indica!ia mediculuiAetoclopramid #cp?zi $cp =-$#-$> .itamina (2&& # cp?zi $cp =-$#-$> 1lubifer # cp?zi $cp =-$#-$> - observ efectul medica!ieimen!in interven!iile cu rol propriu "i delegat "i-n zilele urm toare

-pacientul si reia ncet-ncet functia digestiva

3.

Nevoia de P a c i e n t u l s a bea si a r e c " t i g e a p e t i t u l treptat manca

Pacientul s aib o alimenta!ie corespunz toare cantitativ "i calitativ

- administrez n rol delegat medica!ia prescris n raport cu orarul meselor 3ntiemetice B nainte de mese Cermen!i digestivi B n timpul mesei @estul medica!iei B post

- pe timpul v rs turilor suprim alimenta!ia pe cale oral "i alimentez parenteral cu glucoz izotonic , vitamine, solu!ie de electroli!i - dup ncetarea v rs turilor, re)idratez pacientul treptat cu cantit !i mici de lic)ide reci oferite cu linguri!a, n special lapte cte 2&& ml la 2 ore interval iar n cursul nop!ii la 4 ore ori de cte ori este necesar. Dup fiecare pa)ar cu lapte pe care l bea i ofer pacientului ap alcalin pentru a-"i cl ti gura - regimul alimentar este un regim etapizat, bolnavul prime"te supe de orez strecurate, supe mucilaginoase, preparate cu lapte "i unt, gri", fulgi de orez, ou fierte moi - frac!ionez necesarul caloric n trei mese principale "i dou gust ri, administrate la orele Aic de+un B ora % Prnz B ora $# (ina B ora $> 1ustarea E B ora $&.#& 1ustarea a EE-a B ora $5 - nu insist pentru a consuma ntreaga cantitate de alimente fac bilan!ul zilnic ntre alimentele ingerate "i elimin ri

alimentar - men!in interven!iile cu rol propriu "i delegat "i-n zilele urm toare

3.

Nevoia de a dormi i a se odihni

3lterarea ritmului normal veg)e-somn, manifestat prin dificultate de a dormi

-pacientul s fie odi)nit, cu tonusul fizic i

- men!in condi!iile necesare somnului, respectnd dorin!ele "i deprinderile pacientului - observ dac perioadele de

la indica!ia medicului administrezCenobarbital $f intramuscular ora 2$ 9$f:2ml;

-Pacientul revine la un ritm normal veg)e-somn

i a se odi)ni din cauza strii de disconfort

psi)ic bun, n decurs de 2- # zile

rela,are, odi)n sunt n raport cu necesit !ile organismului "i ntocmesc un program de odi)n corespunz tor organismului nl tur stimulii e,terniauditivi, vizuali ce ar putea perturba somnul pacientului - nv ! pacientul s practice te)nici de rela,are, e,erci!ii respiratorii cu 5-$& minute nainte de culcare - observ "i notez calitatea, orarul somnului "i gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. e,plorez obiceiurile pacientului n leg tur cu cunoa"terea "i respectarea normelor de igien - planific un program de igien cu pacientul adaptat la starea sa fizic - observ modul n care pacientul "i efectueaz toaleta zilnic - asigur temperatura camerei de 2&-22'( "i a apei #=-#%'( favorabil efectu rii toaletei zilnice - asigur mbr c minte u"oar "i comod - nv ! pacientul s poarte "osete din bumbac 9absorbante; "i s le sc)imbe frecvent - educ pacientul s -"i men!in igiena riguroas a plicilor "i spa!iilor interdigitale - con"tientizez pacientul n leg tur cu importan!a men!inerii curate a tegumentelor, pentru prevenirea mboln virilor- men!in

- observ efectul medica!iei - men!in interven!iile cu rol propriu "i delegat ct timp este nevoie

4.

Nevoia de a i curat! de a prote"a tegument ele si mucoasele

Diaforeza localizat nivelul palmelor

la a,ilei,

Pacientul s prezinte tegumente "i mucoase curate.

Fn urma interven!iilor curente, pacientul prezint tegumente "i mucoase curate.

interven!iile programate

#.

Nevoia de a se recrea

Dificultate de a ndeplini activiti recreative datorit durerii, slbiciunii

- pacientul s prezinte stare de buna dispozi ie -s participe la activit i recreative -s activeze singur

-planific activiti recreative mpreun cu pacientul -aleg mi+loacele de recreare n funcie de preferinele pacientului -antrenez bolnavul n activiti i-l a+ut

-pacientul ia parte, treptat, la activiti recreative

-Pacientului i revine buna dispoziie

$.

Nevoia de a nv%a cum s%&i p%stre'i s%n%tatea

Deficit de cunotine n legtur cu meninerea sntii

& Pacientul s acumuleze cuno"tin!e suficiente despre boal pe toat durata spitaliz rii

- e,plorez nivelul de cuno"tin!e al pacientului cu privire la afec!iune, mod de manifestare, de prevenire, proces de recuperare, factorii declan"atori, tratament, regim de via! - informez pacientul cu privire la mi+loacele "i resursele de informa!iebro"uri, c r!i, reviste - stimulez dorin!a de cunoa"tere a pacientului "i motivez importan!a acumul rii de noi cuno"tin!e - con"tientizez pacientul asupra propriei responsabilit !i privind s n tatea sa -Cac pacientului educa!ie pentru s n tate- i e,plic pacientului care sunt alimentele permise "i interzise 3limente permiselapte

Pacientul a recep!ionat noile informa!ii cu privire la boala sa, este dornic s afle ct mai multe lucruri noi privind modul cum s -"i p streze s n tatea "i s previn complica!iile.

integral la #-4 ore interval, ou fierte moi, smntn , fri"c , brnz de vaci, ca", biscui!i, pi"coturi, supe mucilaginoase, piureuri moi, f inoase fierte n ap sau lapte, carne slab de vac , vi!el, pas re fiart , pe"te slab, zarzavaturi fierte 3limente interzise- supe de carne, sl nin , mezeluri, gr simi pr +ite, sosuri cu rnta", ciuperci, brnzeturi fermentate, lapte b tut, legume tari, condimente, pine neagr , ciocolat , Fi este interzis cu des vr"ire alcoolul, b uturile carbo-gazoase, tutunul, cafeaua Gu are voie s consume alimente reci sau fierbin!i, trebuie s respecte orarul meselor Fi e,plic c trebuie s evite stresul, s aib un regim de via! ec)ilibrat, s urmeze tratamentul n ambulator, s se prezinte la control