URTIKARIA & ANGIOEDEMA

Definisi urtikaria
Reaksi vaskular akibat berbagai sebab Edema setempat,cepat timbul,hilang perlahan Warna pucat,kemerahan Meninggi di permukaan kulit,sekitarnya halo Keluhan subyektif:gatal,rasa tersengat atau tertusuk

Definisi angioedema
Urtika yang mengenai lapisan kulit lebih dalam dari dermis (submukosa,subkutis) Mengenai sal.napas,sal.cerna,organ kardiovaskular

Epidemiologi
Semua umur Tak ada beda jenis kelamin 40% urtikaria saja;49% urtikaria+angioedema,11% angioedema saja Penderita atopi

Etiologi
Noksa eksogen
Gigitan serangga
Urtikaria setempat,bentuk papular IgE( tipe I), atau tipe IV

Inhalasi:parfum,bulu binatang,serbuk bunga,spora jamur,debu,dll

Urtikaria alergik tipe I Penderita atopi

Fisis:suhu rendah(cold urticaria),suhu tinggi,sinar matahari,trauma tumpul

 Noksa endogen
Alergi thd makanan : sea food,kacang,jamur,penyedap rasa,dll Alergi obat Toksin dalam darah Reaksi thd serum atau vaksin dan pd transfusi darah Penyakit parasit,mis askariasis Gangguan hormonal Gangguan emosi Penyakit sistemik:penyakit kolagen dan keganasan

Klasifikasi
Berdasarkan lamanya serangan berlangsung
Akut
<6 mgg;4 mgg tiap hari Usia anak,laki2 lebih sering

Kronik
>6 mgg

Berdasarkan morfologi klinis

Urtikaria papular,gutata,anular,arsinar

Luas dan dalamnya jaringan yg terkena

Lokal,generalisata,angioedema

Lanjutan klasifikasi
Berdasarkan penyebab dan mekanisme terjadinya
Imunologik
Bergantung IgE (tipe I); ikut serta komplemen(tipe II); reaksi kompleks imun (III); defisiensi C1 esterase inhibitor (genetik)

Non imunologik Idiopatik : tdk jelas penyebab dan mekanisme

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah,urin,feses rutin Mencari sumber infeksi melalui pemeriksaan gigi,THT Pemeriksaan kadar IgE,eosinofil,komplemen Tes kulit: scratch dan prick test,intradermal Tes eliminasi makanan Tes dgn es

Pengobatan
Mengobati dan menghindari penyebab Obat2an:antihistamin,kortikosteroid,beta adrenergik Adrenalin Antihelmintik Kalsium Desensitasi Topikal : bedak antipruritus,cream

Edema angioneurotik
Kematian hampir 30% karena obstruksi sal.napas Sering tidak responsif thd antihistamin,steroid,epinefrin Pemberian FFP Perawatan ICU