NYERI ABDOMEN DEFINISI Nyeri abdomen merupakan sensasi subjektif tidak menyenanngkan yang terasa disetiap regio abdomen

(Pierce A. Grace &Neil R.Borley, 2006). Nyeri abdomen ada dua yaitu, nyeri abdomen akut dan nyeri abdomen kronis. KLASIFIKASI 1. WAKTU Nyeri abdomen akut Nyeri abdomen akut biasanya digunakan untuk menggambarkan nyeri dengan onset mendadak, dan/durasi pendek.

Nyeri abdomen kronik Sedangkan nyeri abdomen kronik menurut merck manual adalah nyeri pada regio abdomen yang dialami seorang > 3 bulan yang mengganggu aktifitas sehari hari dalam bentuk bervariasi baik dalam bentuk intermittent maupun terus menerus.

2. SIFAT

Nyeri Visceral Nyeri visceral terjadi karena rangsangan (regangan atau peradangan) pada peritoneum visceralis yang dipersarafi oleh saraf otonom rasa sakit dirasakan di garis tengah perut serta sulit dilokalisir.

Nyeri Somatik Nyeri somatik terjadi karena rangsangan pada peritoneum parietalis yang dipersarafi oleh serabut afferen somatis sakit dirasakan dimana organ tersebut berada dan sakitnya bertambah bila digerakkan (perut ditekan atau penderitaa disuruh batuk) , sakit seperti disayat pisau atau ditusuk tusuk.

Nyeri alih (referred pain) adalah persepsi nyeri pada suatu daerah yang letaknya jauh dari tempat asal nyeri

ETIOLOGI

1. Nyeri Visceral Mengenai peritoneum Visceralis Lambung gastritis Duodenum Ulkus duodenum Pankreas pankreatitis Hati dan sistem empedu kolesistitis dll Jejunum Ileum ileus Appendiks - appendisitis Caecum Kolitis Kolon ascendens Sampai ke flexura hepatica Kolon transversum Kolon descendens Ureter ureteritis Kandung kemih sistitis Traktus genitalis uretritis
T 11 , T 12 dan L1 dirasakan di supra pubik kadang hingga labium dan skrotum T 9,10 Umbilikus T 6.7.8 Epigastrium

2. Nyeri somatik Jika proses penyakit meluas ke peritoneum parietalis maka impuls akan dihantarkan oleh serabut saraf afferen dirasakan dimana organ itu berada

PATOFISIOLOGI
Peregangan , peradangan , atau inflamasi

Mukosa , submukosa , muskularis dan serosa organ abdomen Serabut saraf C Rasa sakit lebih luas dan lebih lama.

Kulit , otot, , peritoneum parietalis

Serabut saraf A

Ganglia pre dan paravertebralis bersama saraf simpatis Ganglia akar dorsalis Medulla spinalis Traktus spinothalamikus Thalamus Korteks serebri Lambung , duodenum , pankreas , hati dan sistem empedu Jejunum , ileum , appendiks , caecum , kolon sampai flexura hepatica T9 , T10

Medulla spinalis

Korteks serebri

Nyeri dirasakan dimana tempatnya berada

Kolon transversum , kolon descendens , ureter , kandung kemih , traktus genitalis T 11 , T12 dan L1

T6, T7 , T8

epigastrium

Umbilikus

Supra pubik , Labium dan skrotum

MANIFESTASI KLINIK Pada bayi dan anak manifestasi klinik tergantung umur penderita

0-3 Bulan 3 Bulan 2 Tahun 2 Tahun 5 Tahun >5 Tahun

Umumnya digambarkan dengan muntah Muntah , tiba tiba menjerit , menangis tanpa adanya trauma yang menerangkannya Dapat mengatakan sakit perut tapi lokalisasi belum tepat Dapat menerangkan sifat dan lokalisasi sakit perut