INTERVENO PRECOCE NA INFNCIA

Progressos e Desenvolvimentos 20052010

INTERVENO PRECOCE NA INFNCIA PROGRESSOS E DESENVOLVIMENTOS 20052010

European Agency for Development in Special Needs Education

A European Agency for Development in Special Needs Education uma organizao independente, apoiada pelos pases membros da Agncia e pelas instituies europeias (Comisso e Parlamento). As opinies expressas neste documento no representam necessariamente a posio oficial da Agncia, dos seus pases membros ou da Comisso. A Comisso no pode ser responsabilizada pela utilizao que possa ser feita das informaes contidas neste documento. Editores: V. Soriano e M. Kyriazopoulou, European Agency for Development in Special Needs Education Agradecemos a contribuio de Filomena Pereira (Ministrio da Educao, Portugal), Bojana Globa!nik (Ministrio da Educao e do Desporto, Eslovnia), Yolanda Jimnez-Martnez (Ministrio da Educao, Espanha), Ma"gorzata Donska-Olszko (Ministrio da Educao, Polnia) e Lenka Svitek (estagiria na European Agency for Development in Special Needs Education), na preparao deste relatrio. So permitidos excertos deste documento desde que devidamente referenciada a fonte, da seguinte forma: European Agency for Development in Special Needs Education, 2010. Interveno Precoce na Infncia Progressos e Desenvolvimentos 20052010, Odense, Denmark: European Agency for Development in Special Needs Education. Para garantir o acesso informao, o relatrio est disponvel em formato electrnico e em 21 lnguas no website da Agncia: http://www.europeanagency.org ISBN: 978-87-7110-052-5 (Impressa) ISBN: 978-87-7110-076-1 (Electrnica)

European Agency for Development in Special Needs Education 2010 Secretariado stre Stationsvej 33 DK-5000 Odense C Denmark Tel: +45 64 41 00 20 secretariat@european-agency.org Brussels Office 3 Avenue Palmerston BE-1000 Brussels Belgium Tel: +32 2 280 33 59 brussels.office@european-agency.org

www.european-agency.org Este documento foi produzido com o apoio da DG de Educao e Cultura da Comisso Europeia: http://europa.eu.int/comm/dgs/ education_culture/index_en.htm

NDICE PREFCIO......................................................................................... 5! INTRODUO ................................................................................... 7! 1.! RESUMO DA INFORMAO DOS PASES ............................ 11! 1.1! Progressos e principais mudanas quanto disponibilidade .. 11! 1.1.1! Desenvolvimento das medidas de poltica........................ 12! 1.1.2! Disponibilidade da informao dirigida famlia e aos profissionais.................................................................................. 12! 1.1.3! Definio dos grupos-alvo................................................. 13! 1.2! Progressos e principais mudanas quanto proximidade ...... 17! 1.2.1! Descentralizao dos servios.......................................... 17! 1.2.2! Responder s necessidades das famlias......................... 20! 1.3! Progressos e principais mudanas quanto viabilidade financeira.......................................................................................... 22! 1.3.1! Financiamento dos servios de IPI ................................... 22! 1.4! Progressos e principais mudanas quanto ao trabalho interdisciplinar .................................................................................. 24! 1.4.1! Cooperao com as famlias............................................. 24! 1.4.2! Construo do trabalho em equipa e estabilidade dos seus membros .............................................................................. 27! 1.5! Progressos e principais mudanas quanto diversidade de servios e coordenao ................................................................... 29! 1.5.1! Coordenao entre e dentro dos sectores........................ 30! 1.5.2! Coordenao dos recursos e continuidade do apoio........ 33! 1.5.3! Informao complementar acerca da qualidade dos padres para a IPI ........................................................................ 34! 2.! CONCLUSES E RECOMENDAES ................................... 37! 2.1! Concluses .............................................................................. 37! 2.2! Recomendaes...................................................................... 38! 2.2.1! Abranger o grupo-alvo da IPI ............................................ 39! 2.2.2! Garantir qualidade e padres iguais de recursos de IPI ... 39!
3

2.2.3! Respeitar os direitos e as necessidades das crianas e suas famlias................................................................................. 41! 2.2.4! Medidas legislativas e de poltica...................................... 42! 2.2.5! Aperfeioamento da coordenao entre e dentro dos sectores ........................................................................................ 42! 2.2.6! O papel dos profissionais.................................................. 43! LISTA DOS ESPECIALISTAS......................................................... 45! ANEXO............................................................................................. 47!

PREFCIO O presente relatrio apresenta uma panormica dos progressos e das principais mudanas verificadas na Europa, desde 2005, na rea da Interveno Precoce na Infncia (IPI). Estes desenvolvimentos dizem respeito a cinco elementos-chave disponibilidade1, proximidade2, viabilidade financeira3, interdisciplinaridade e diversidade de servios considerados factores essenciais no modelo de IPI proposto no estudo da Agncia de 2005. Os pases membros da Agncia deram incio ao presente projecto como sendo uma actualizao do estudo na rea da IPI, conduzido pela Agncia em 20032004. Estiveram envolvidos no projecto um total de 26 pases Alemanha, ustria, Blgica (comunidade francfona), Chipre, Dinamarca, Eslovnia, Espanha, Estnia, Finlndia, Frana, Grcia, Holanda, Hungria, Irlanda, Islndia, Letnia, Litunia, Luxemburgo, Malta, Noruega, Polnia, Portugal, Reino Unido (Inglaterra e Irlanda do Norte), Repblica Checa, Sucia, Sua representados por 35 especialistas. Os contactos de todos os especialistas podem ser encontrados na parte final deste relatrio. Agradecemos os contributos dos especialistas, dos membros do Conselho de Representantes e Coordenadores Nacionais da Agncia, os quais garantiram o sucesso do projecto. Neste relatrio apresentam-se os principais resultados do projecto, tendo por base os relatrios nacionais submetidos pelos pases participantes. Os relatrios nacionais, bem como os materiais na rea da IPI, esto disponveis no stio da Agncia na internet em: http://www.european-agency.org/agency-projects/early-childhoodintervention Cor J. W. Meijer Director European Agency for Development in Special Needs Education
1 2

N.do T. Corresponde ao conceito de availability A palavra proximidade tem um duplo sentido: perto de um lugar e de uma pessoa 3 N. do T. Corresponde ao conceito de affordability 5

INTRODUO Este relatrio apresenta um resumo dos progressos e das principais mudanas verificadas nos pases participantes, desde 2005, na rea da Interveno Precoce na Infncia (IPI), com base na informao fornecida nos relatrios dos pases. O projecto foi desencadeado pelos pases membros da Agncia como uma actualizao do estudo na rea da IPI, conduzido pela Agencia em 20032004. O relatrio publicado em 2005 pode ser encontrado em: http://www.european-agency.org/publications/ ereports/ O primeiro estudo da Agncia sublinhou a importncia da IPI aos nveis poltico e profissional e props um modelo de IPI com o envolvimento dos sectores da sade, da educao e da segurana social. Este modelo de IPI focaliza-se no processo de desenvolvimento e no impacto da interaco social sobre o desenvolvimento global da criana e sobre a sua especificidade individual. Reala-se, assim, a mudana de uma interveno focalizada na criana para uma abordagem que envolve a criana, a sua famlia e o meio. Esta mudana corresponde a uma evoluo das ideias no campo da incapacidade, especialmente a mudana dum modelo mdico para um modelo social. De acordo com este modelo emergente, foi proposta e acordada pelo grupo de especialistas do primeiro estudo da Agncia a seguinte definio operacional de Interveno Precoce na Infncia (IPI): IPI um conjunto de servios/recursos para as crianas em idades precoces e suas famlias, os quais so disponibilizados quando solicitados pela famlia, num certo perodo da vida da criana, incluindo qualquer aco realizada quando ela necessita de apoio especializado para: Assegurar e incrementar o seu desenvolvimento pessoal; Fortalecer as auto-competncias da famlia; Promover a sua incluso social.

No mbito do primeiro estudo foram identificados diferentes elementos relevantes para este modelo de IPI que requerem
7

implementao efectiva. So eles: Disponibilidade: um objectivo comum da IPI abranger, to cedo quanto possvel, todas as crianas e famlias que necessitem de apoio. Este objectivo de grande prioridade nos pases com populao dispersa ou em zonas rurais isoladas, de forma a compensar as diferenas entre as reas rurais e urbanas no que respeita disponibilizao dos recursos e a garantir que as crianas e famlias que requerem apoio possam beneficiar da mesma qualidade de servios. Proximidade: tem sido feito um grande esforo na descentralizao de servios ou respostas para garantir que a populao alvo seja abrangida. Os recursos devem ser disponibilizados to perto quanto possvel das famlias, ao nvel local e comunitrio. A proximidade tambm corresponde ideia de prestar servios focalizados na famlia. No centro de qualquer aco dever estar uma clara compreenso e respeito pelas necessidades das famlias. Viabilidade financeira: os servios so disponibilizados s famlias gratuitamente ou a baixo custo. Esta gratuitidade garantida atravs de fundos pblicos assegurados quer por servios da sade, da segurana social ou autoridades locais, quer por companhias de seguros e associaes no lucrativas. Estas opes podem existir como servios separados ou complementares. Interdisciplinaridade: os profissionais que tm a seu cargo o apoio directo s crianas e s suas famlias pertencem a diferentes reas disciplinares e, consequentemente, tm diferentes experincias de acordo com o servio a que pertencem. O trabalho interdisciplinar facilita o intercmbio de informao entre os membros da equipa. Diversidade de servios: esta caracterstica est directamente ligada diversidade das reas disciplinares (profisses) envolvidas na IPI. O envolvimento dos trs servios, designadamente sade, segurana social e educao, embora sendo uma caracterstica comum em vrios pases, constitui, ao mesmo tempo, uma das principais diferenas. Com base nestes cinco elementos, os especialistas do primeiro estudo da Agncia acordaram uma lista de recomendaes, no exaustivas, para a sua implementao bem sucedida. O presente projecto tem por objectivo fazer uma actualizao com base nos principais resultados e recomendaes do primeiro estudo
8

da Agncia. Pretende fornecer uma panormica dos progressos e das principais mudanas verificadas nos pases participantes, desde 2004, no que respeita aos cinco elementos acima mencionados. Os pases participantes envolvidos no projecto em 20092010 foram: Alemanha, ustria, Blgica (comunidade francfona), Chipre, Dinamarca, Eslovnia, Espanha, Estnia, Finlndia, Frana, Grcia, Holanda, Hungria, Irlanda, Islndia, Letnia, Litunia, Luxemburgo, Malta, Noruega, Polnia, Portugal, Reino Unido (Inglaterra e Irlanda do Norte), Repblica Checa, Sucia, Sua. Tendo em vista a actualizao, foi preparado, em cooperao com os especialistas, um documento destinado a recolher informao sobre os servios e recursos dirigidos a crianas dos 0 aos 6 anos. A primeira parte do documento teve como objectivo a recolha de informao sobre os servios e recursos de IPI dirigidos a crianas dos 0 aos 6 anos. Esta parte do documento corresponde linha de vida, apresentando o trajecto geral seguido por uma criana com necessidade de interveno precoce desde o nascimento at aos 5/6 anos, desenhado pelos participantes no primeiro projecto da Agncia sobre IPI. A segunda parte do documento coloca questes sobre as medidas de poltica em vigor e respectiva implementao, bem como sobre as prticas existentes no que respeita aos cinco elementos-chave identificados na rea da IPI. Este relatrio apresenta um resumo da informao coligida pelos especialistas do projecto atravs dos respectivos relatrios nacionais que se encontram disponveis em: http://www.european-agency.org/ agency-projects/early-childhood-intervention A Parte I deste relatrio sumariza os progressos e as principais mudanas verificadas nos pases participantes na rea da IPI, particularmente no que respeita aos cinco elementos-chave: disponibilidade, proximidade, viabilidade financeira, interdisciplinaridade e diversidade de servios. A Parte II apresenta os principais resultados e concluses que emergiram dos relatrios nacionais e dos debates das reunies do projecto bem como um conjunto de propostas e recomendaes dirigidas aos decisores polticos e aos profissionais. O Anexo apresenta uma panormica da legislao e das polticas relevantes sobre IPI nos pases participantes.
9

1. RESUMO DA INFORMAO DOS PASES Esta parte do documento tem como finalidade proporcionar uma panormica dos progressos e das principais mudanas verificadas na Europa, desde 2005, na IPI em geral e, em particular, quanto aos cinco elementos disponibilidade, proximidade, viabilidade financeira, interdisciplinaridade e diversidade de servios relevantes para a modelo de IPI proposto no estudo da Agncia de 2005. definio e s recomendaes mais importantes para cada um dos cinco elementos acordados em 2005, segue-se uma descrio dos progressos e das principais mudanas, com base nos relatrios nacionais preparados para este trabalho de actualizao. Os exemplos dos pases apresentados nesta parte do documento so tambm retirados da informao constante nos relatrios nacionais. Uma informao mais detalhada sobre os tipos e a prevalncia dos servios prestados em cada pas, bem como sobre os exemplos referidos nos relatrios nacionais, podem ser encontrados em: http://www.european-agency.org/agency-projects/ early-childhood-intervention Nos pontos que se seguem apresenta-se informao sobre os diferentes aspectos dos progressos e as principais mudanas. 1.1 Progressos e principais mudanas quanto disponibilidade Um objectivo comum da IPI abranger, to cedo quanto possvel, todas as crianas e famlias que necessitem de apoio. Para garantir esta caracterstica, em 2005 foram sugeridos trs tipos de recomendaes: a) Existncia de medidas de poltica para a IPI a nvel local, regional e nacional, garantindo a IPI como um direito das crianas e famlias com necessidades. b) Disponibilidade de informao exaustiva, clara e precisa sobre os servios e respostas de IPI, a nvel local, regional e nacional, dirigida s famlias e aos profissionais de todos os servios. c) Definio clara de grupos-alvo, para que os decisores polticos definam, em cooperao com os profissionais, os critrios de elegibilidade para a IPI.
11

1.1.1 Desenvolvimento das medidas de poltica De acordo com a informao coligida pelo projecto da Agncia, na Europa, foram implementadas ou esto em curso, a partir de 2005, medidas de poltica e reformas, a nvel local, regional e nacional, destinadas a apoiar o desenvolvimento dos servios de IPI dirigidos a crianas at aos 5/6 anos e s suas famlias (o Anexo apresenta uma panormica da legislao e das polticas relevantes sobre IPI nos pases participantes). Pesem embora as diferenas existentes nos contextos nacionais, de acordo com os relatrios dos pases, todas as iniciativas polticas, implcita ou explicitamente garantem a IPI como um direito das crianas e famlias. So parte integrante de iniciativas polticas mais vastas em benefcio das crianas e das famlias. Ao longo da Europa, iniciativas polticas, medidas e prticas dos trs sectores sade, segurana social e educao continuam a estar directa ou indirectamente envolvidas no processo de IPI. Consequentemente, a responsabilidade pelo desenvolvimento das polticas de IPI partilhada pelos trs ministrios Ministrio da Sade, Ministrio da Segurana Social e Ministrio da Educao (ou seus equivalentes nos diferentes pases). Qual dos trs sectores , nas diferentes fases do processo de IPI, total ou parcialmente responsvel pela prestao de apoio e de servios s crianas e s suas famlias, depende de muitos factores. Esses factores incluem as actuais necessidades da criana e da famlia, a idade da criana, a disponibilidade do servio solicitado, bem como as diferentes disposies legais relativas prestao de servios infncia nos ministrios dos vrios pases participantes neste projecto. A cooperao e a coordenao das polticas e prticas dos trs sectores envolvidos e dos diferentes nveis de tomada de deciso (local, regional, nacional) so consideradas, por todos os pases, de grande importncia para o sucesso da eficincia do processo da IPI (Informao sobre a coordenao dos sectores e servios consta dos pontos 1.5 e 2.2.5.) 1.1.2 Disponibilidade da informao dirigida famlia e aos profissionais De acordo com os relatrios dos pases, a informao sobre os servios e recursos de IPI prestada s famlias atravs do seu
12

envolvimento com os servios de sade, de segurana social ou de educao, de campanhas de informao, de sites de prestadores de servios, de folhetos e cartazes, da organizao de workshops e de conferncias, etc. Sobre se as famlias tm acesso a uma informao vasta, clara e precisa, os especialistas do projecto sugerem que na sociedade de hoje h, muitas vezes, uma grande quantidade de informao de todos os sectores de servios. claramente afirmado no relatrio da Sucia que, para os pais, o problema muitas vezes no a disponibilidade de informao mas a possibilidade de encontrarem a informao especfica relevante e til, dependendo das necessidades da criana e da famlia. Em particular, de acordo com o relatrio da Sucia, o acesso informao necessria ainda um desafio para as famlias em situao de pobreza, de origem imigrante ou que vivem em regies isoladas. Em relao prestao de apoio pr-natal, de acordo com os relatrios dos pases, todos eles oferecem apoio e orientao s famlias. So prestados servios de sade a todas as futuras mes. Entre estes servios esto exames fsicos regulares para as mes durante a gravidez, bem como a prestao de informao e preparao para o parto. Em todos os pases participantes, os servios de sade tm em conta a importncia do primeiro ano de vida da criana na deteco de atrasos e dificuldades. H uma forte nfase na vigilncia mdica regular e na imunizao durante o primeiro ano de vida de uma criana. feito o controlo e a superviso do desenvolvimento fsico bem como da vacinao. 1.1.3 Definio dos grupos-alvo Os relatrios dos pases indicam que a tendncia na Europa de a IPI responder s necessidades das crianas em risco. As crianas com necessidades educativas especiais e as suas famlias so avaliadas e apoiadas pelos servios da rea de residncia das famlias. Os critrios de elegibilidade relacionados com determinados tipos de deficincia so definidos a nvel nacional, regional ou local. Na Holanda, as polticas de sade, sociais e educativas contm critrios claros para a identificao e classificao das crianas. Contudo, h excepes relacionadas com os casos mais complexos.
13

Por exemplo, na presena de problemas severos na famlia (dificuldades do meio social, necessidades especiais dos pais, problemas de linguagem, dificuldades psicolgicas, abuso) pode ser difcil avaliar as causas primrias e secundrias do desenvolvimento, na medida em que difcil separar os factores intrnsecos criana dos factores ambientais. No Luxemburgo, a lei sobre ajuda s crianas e famlias, define critrios claros. Adicionalmente, os procedimentos formais de colaborao estabelecidos entre as famlias, as organizaes no governamentais (ONG), os coordenadores dos projectos de interveno e os prestadores de servios, garantem que as crianas e as famlias tm acesso a servios de apoio adequados. Da leitura dos relatrios dos pases sobressai um esforo no sentido de uma clara especificao dos critrios de elegibilidade para os servios e da garantia do acesso das famlias a recursos e apoios adequados. Por vezes, a falta de recursos humanos qualificados, bem como a falta de saberes e de uma clara definio de necessidades, tem como resultado uma grande discrepncia nos cuidados dirios e apoios, entre as diferentes regies do mesmo pas. Na ustria, por exemplo, o critrio para identificar quando uma criana tem uma deficincia ou est em risco de deficincia pode ser muito diferente nas vrias regies. Na Polnia, as crianas recebem apoio em funo do diagnstico mdico e no necessariamente em resposta ao seu problema de desenvolvimento ou s suas necessidades educativas. Na Eslovnia, os grupos-alvo no so claramente definidos e o apoio oferecido s famlias percepcionado como inadequado. Em Portugal, o grupo alvo da IPI so crianas entre os 0 e os 6 anos com alteraes nas funes e estruturas do corpo que limitam a sua participao nas actividades tpicas para a sua idade e contexto social, ou com risco de atraso grave de desenvolvimento. Na Irlanda, o Disability Act 2005 providencia a identificao de necessidades relacionadas com a deficincia a crianas at aos cinco anos e fornece servios para responder a essas necessidades, atravs dos recursos existentes. O Education for Persons with Special Educational Needs Act 2004, que no est a ser aplicado na totalidade, providencia recursos para a identificao e apoios para crianas em idade escolar.
14

Na Grcia, h muitas instituies, centros privados de terapias especiais e associaes de pais e de profissionais (ONG) que desenvolvem e aplicam programas para a interveno precoce quer da sua prpria iniciativa quer em colaborao com os Ministrios da Sade e da Educao. Estes programas dirigem-se a crianas entre os 0 e os 7 anos, so prestados em casa e focalizam-se: a) na avaliao, o mais cedo possvel, da deficincia; b) no apoio e orientao dos pais. Existem mecanismos para a identificao das crianas com deficincia ou em risco mas variam muito ao longo da Europa, considerando-se uns melhor implementados do que outros. No Reino Unido (Inglaterra), por exemplo, est em curso um programa nacional de triagem, com protocolos de trabalho e de prticas entre muitos servios, para assegurar que as crianas e famlias que requerem servios de IPI sejam precocemente identificadas e prontamente referenciadas para posterior avaliao. As crianas so, muitas vezes, identificadas nos primeiros dias de vida pela maternidade ou pelos servios hospitalares ou clnicos da sua rea de residncia. Profissionais da sade que desenvolvem um trabalho centrado na comunidade e que tm a funo de monitorizar a sade e o desenvolvimento da criana nos primeiros dois anos de vida, sinalizam, muitas vezes, as crianas para avaliao, seguida de uma discusso com os pais. Quanto mais elevada for a faixa etria da criana, provavelmente, mais tardia ser a primeira referenciao para servios de IPI, pela equipa comum que trabalha com os primeiros anos e pelas creches. Na Islndia, os hospitais e centros de sade referenciam ao Centro Estatal de Diagnstico e Aconselhamento, ao Centro para a Cegueira ou ao Centro para a Surdez ou Deficincia Auditiva para uma avaliao, caso suspeitem da presena de uma perturbao grave do desenvolvimento. O Centro Estatal de Diagnstico e Aconselhamento informa o Conselho Regional para os Assuntos da Deficincia sobre a famlia. Os estabelecimentos de educao pr-escolar, em cooperao com os pais e com o seu consentimento, referenciam ao Centro de Aconselhamento Psicopedaggico da rea se a suspeita duma perturbao do desenvolvimento surge na educao pr-escolar. O Centro de Aconselhamento Psicopedaggico local referencia ao
15

Centro Estatal de Diagnstico e Aconselhamento ou Unidade de Psiquiatria da Criana e do Adolescente. Nos centros de sade locais est em curso um programa nacional de triagem dirigido a todas as crianas que completam os 2,5 anos e, novamente, aos 4. Em Malta, a Unidade de Desenvolvimento e de Avaliao da Criana disponibiliza uma avaliao multidisciplinar e mdica bem como terapias a todas as crianas referenciadas, dos 0 aos 6 anos. As referenciaes para esta unidade so feitas pelas clnicas para bebs, mdicos de famlia ou terapeutas da fala que so, normalmente, os primeiros terapeutas a trabalhar com as crianas at aos 2 anos, quando existe um atraso na aquisio da linguagem. A Unidade de Desenvolvimento e de Avaliao da Criana tem ligao educao atravs de educadores da interveno precoce disponibilizados pela Direco de Servios de Educao. Estes educadores visitam as famlias que foram referenciadas Unidade e trabalham com as crianas e os pais para garantir a aquisio de competncias bsicas nos primeiros cinco anos, antes da entrada na educao formal. Em alguns pases a prioridade no acesso a servios de IPI dada a famlias e crianas em alto risco. Na Letnia, por exemplo, a prioridade dada a famlias e crianas em alto risco (necessidades especiais, risco social ou baixo rendimento, etc.). Alguns destes grupos de risco so estabelecidos pelo Estado, mas outros grupos prioritrios so definidos pelas autoridades locais, dependendo das respectivas circunstncias e das prioridades locais. Na Alemanha (Baviera), foi criado, em 2007, um Centro Nacional para a Interveno Precoce com o objectivo de desenvolver um sistema para detectar crianas em risco, to precocemente quanto possvel, para apoiar as famlias, para fortalecer o trabalho em rede entre as diferentes instituies mdicas, educacionais e sociais nas primeiras idades e para apoiar a investigao em IPI. Na Grcia, a Associao de Pais Panhellenic desenvolveu o programa Amimoni, dirigido a crianas com deficincias visuais e o programa Polichni destinado a crianas dos 07 anos com deficincias mltiplas. A durao do programa depende da necessidade individual da criana relativamente s suas capacidades. Espera-se que os pais participem activamente para pr em prtica a metodologia e para
16

seguir os passos que a tornem eficaz. O relatrio francs refere uma sondagem, levada a cabo em Frana, na qual relatado que algumas famlias mais desfavorecidas tendem a no usar o sistema que consideram estigmatizante e indutor da culpabilizao. Afigura-se um paradoxo pois as famlias que necessitam do sistema so as que menos o procuram. Tendo em conta os progressos feitos e as mudanas experienciadas, os especialistas do projecto realaram que a definio de critrios claros para a identificao e a prestao de servios, partilhada pelos profissionais dos vrios sectores envolvidos, pode constituir uma base efectiva para a melhoria dos servios de apoio para as crianas e famlias. 1.2 Progressos e principais mudanas quanto proximidade Este aspecto, em primeiro lugar, tem a ver com a garantia de que os servios so disponibilizados to perto quanto possvel das famlias, ao nvel local e comunitrio. Em segundo lugar, a proximidade corresponde tambm ideia de prestar servios focalizados na famlia. No centro de qualquer aco dever estar uma clara compreenso e respeito pelas necessidades das famlias. Para garantir estas caractersticas, em 2005, foram sugeridos dois tipos de recomendaes: a) Descentralizao de servios e recursos, de forma a facilitar o melhor conhecimento do ambiente social das famlias, a assegurar a mesma qualidade de servios independentemente das diferenas geogrficas e a evitar sobreposies e trajectos despropositados. b) Ir ao encontro das necessidades das crianas e das famlias para que estas sejam bem informadas, partilhem com os profissionais a compreenso do significado e do benefcio da interveno recomendada e participem na tomada de deciso e na implementao do plano de IPI. 1.2.1 Descentralizao dos servios A organizao e a estrutura da IPI variam ao longo da Europa e parecem estar alinhadas com as abordagens de centralizao ou descentralizao dos sistemas de administrao dos diferentes pases europeus. Em alguns pases, tais como Alemanha, ustria, Blgica, Dinamarca, Espanha, Finlndia, Holanda, Islndia, Noruega, Repblica Checa, Reino Unido (Inglaterra), Sucia e
17

Sua, os servios de IPI esto amplamente montados com base no modelo de descentralizao federal/regional e/ou local. Noutros pases, Estnia, Frana, Grcia, Hungria, Irlanda, Letnia, Litunia, Malta ou Reino Unido (Irlanda do Norte), aplicada uma combinao de ambos os sistemas de centralizao ou descentralizao, com uma importante distribuio de responsabilidades e tarefas entre os nveis. Ressalta dos relatrios nacionais que, no obstante as diferenas, a tendncia comum na Europa a prestao de servios de IPI localizados e prestados to perto quanto possvel da criana e da famlia. Os municpios tm condies favorveis para desempenhar estas tarefas uma vez que tm um contacto prximo tanto com as crianas como com os seus pais, alm de conhecerem o ambiente social das famlias. A proximidade dos servios da maior importncia tendo em considerao que as sociedades modernas so multiculturais e que as crianas permanecem uma grande parte do seu tempo na creche ou jardim-de-infncia. Embora a tendncia, nas medidas de poltica, seja a de garantir igualdade de acesso aos servios de IPI a todos os cidados, na prtica, de acordo com os relatrios dos pases, ainda existem diferenas entre regies e entre reas urbanas e rurais. Dentro do mesmo pas, os servios de IPI podem estar melhor desenvolvidos e coordenados em algumas reas geogrficas do que noutras. Os servios esto estruturados de maneiras diferentes em lugares diferentes, em parte para responder a factores demogrficos locais. Nas grandes cidades, h mais servios de IPI com mais e melhor pessoal qualificado, enquanto que nas zonas rurais e isoladas h menos servios e falta pessoal qualificado. Na Sua, por exemplo, existem diferenas nos servios de IPI entre os Cantes e na Alemanha entre os Estados Federados devido, entre outros aspectos, s diferentes modalidades de financiamento. Tambm importante mencionar que, na Sua, tanto nas cidades como em reas rurais, existem servios de IPI que tm com funo prestar servios teraputicos no domiclio e proporcionar a mesma qualidade de servios a todos os cidados. Na Litunia, a qualidade dos servios depende da localizao geogrfica, existindo falta de servios nas zonas rurais.
18

Em Portugal, a lei de 2009 relativa IPI, prev a cobertura do territrio nacional: os servios esto localizados e operam o mais prximo possvel da criana e da famlia. A qualidade do servio depende de vrios factores, nomeadamente da disponibilidade de recursos especializados em algumas reas do pas e das competncias dos profissionais envolvidos. No Chipre, os servios de IPI (diagnstico, avaliao, atendimento peditrico especializados e gentica clnica) e os centros de interveno (terapias, cuidados e educao) esto localizados e melhor organizados, principalmente na capital e nas grandes cidades. Na Grcia, para alm do servio central, a maioria dos servios pblicos de IPI so centros cientficos sem fins lucrativos ou organizaes no-governamentais, como a unidade teraputica e de diagnstico para crianas, Spyros Doxiadis, localizada em Atenas. Os seus membros mdicos e educadores tm por objectivo contribuir clnica e teoricamente para o desenvolvimento psicolgico e bem-estar da criana e para disponibilizar servios de diagnstico e teraputicos de alta qualidade a todos os que deles precisem, sem excluso social ou financeira. Alguns pases fizeram esforos para evitar ou compensar o desequilbrio na prestao de servios. Na Finlndia, por exemplo, o sistema est organizado para oferecer servios o mais prximo possvel da residncia. Nas reas rurais, as distncias podem ser considerveis. No entanto, o sistema nacional de seguros, que estatal e financiado atravs de receitas fiscais, compensa as deslocaes e os custos mdicos sem custos extra para as famlias. No Reino Unido (Inglaterra e Irlanda do Norte), a cobertura do projecto IPI Sure Start destinado a compensar a desvantagem social, concentrando-se em reas geogrficas consideradas socialmente muito desfavorecidas. Apesar de todos os esforos j realizados, os especialistas do projecto afirmaram que ainda tm de ser feitos progressos e melhorias para dar verdadeira consistncia aos servios pblicos de interveno e garantir a mesma qualidade da prestao de servios em todo o pas, no obstante as diferenas geogrficas.

19

1.2.2 Responder s necessidades das famlias De acordo com os relatrios dos pases, uma das principais preocupaes das medidas de poltica da IPI, em toda a Europa, a prestao de servios centrada na famlia com uma clara compreenso de que as necessidades da famlia so o centro de todas as aces tomadas. Esto em curso diferentes iniciativas polticas, programas e orientaes nacionais, regionais ou locais para melhorar os procedimentos relacionados com a disponibilizao de informao clara e adequada aos pais, o mais cedo possvel, e, logo que a necessidade identificada, promover parcerias com os pais, envolvendo-os no desenvolvimento e implementao do plano de IPI. Alm disso, so oferecidos cursos de formao aos pais de crianas com deficincia ou em risco. No Reino Unido (Inglaterra), por exemplo, o programa nacional Early Support, encoraja o desenvolvimento de servios de IPI e promove activamente o trabalho de parceria com as famlias atravs de reunies designadas team around the child (TAC). Estas equipas so desenhadas para manter os pais no centro da discusso e da tomada de deciso sobre os seus filhos. O programa tambm incentiva o uso de um Plano de Apoio Familiar, equivalente a um plano de IPI. Na Irlanda, os pais e as famlias recebem formao dos servios de IPI para compreenderem a deficincia ou as necessidades educativas especiais dos filhos. Na maioria dos servios so oferecidos vrios programas de formao. Na Noruega, elaborado um Plano Individual (PI) e definido um grupo responsvel, do qual fazem parte os pais. Para cada famlia designada uma pessoa de contacto, a qual responsvel por todas as informaes e coordenao do trabalho interdisciplinar em torno da criana. Quando necessrio, a famlia recebe orientao. Na Estnia, as crianas e as suas famlias tm conselheiros que as ajudam na preparao e implementao dos planos de reabilitao e de desenvolvimento. Quase metade dos pais participa nas tomadas de decises relativas implementao do plano de interveno precoce. Para assegurar a orientao pedaggica e psicolgica, vem sendo implementado desde 2008 o programa nacional do Fundo Social Europeu, Developing an Educational Counseelling System com o objectivo de assegurar a interveno precoce na infncia em
20

todas as regies, melhorando o sistema de aconselhamento e a formao dos prestadores de servios. Os centros de aconselhamento, estabelecidos em resultado do programa, sero usados para melhorar a colaborao nas reas da educao, dos assuntos sociais e da sade, para identificar as necessidades especiais das crianas e das suas famlias e prestar-lhes apoio. Os pais tiveram formao nas instituies de cuidados pr-escolares sobre os seguintes temas: sade e nutrio, problemas de comportamento, psicologia infantil, desenvolvimento infantil, ensino infantil, segurana, primeiros socorros, preparao para a escola, necessidades especiais, servios de apoio, adaptao ao ambiente do jardim-de-infncia. Em Portugal, a lei de 2009, determina que o plano de IPI deve constituir um documento orientador para as famlias. As famlias devem declarar a aceitao da interveno. Na Alemanha (Baviera), quase 50% da interveno com a criana tem lugar em casa, o que d aos pais a oportunidade de comunicar facilmente com os especialistas e de colocar as dvidas que possam ter. Em muitos casos, os pais tambm podem obter todas as informaes quando participam nas sesses centradas na criana no centro de IPI. De acordo com os relatrios dos pases, so dirigidas aos pais diferentes formas de informaes, prestadas gratuitamente, tais como: campanhas, programas nos media, folhetos, conferncias online, workshops, etc. Estas informaes so disponibilizadas pelos servios da sade, da educao e dos servios sociais, bem como por organizaes de voluntrios. O objectivo informar os pais sobre os diferentes servios de IP e a sua organizao, sobre quais as famlias destinatrias e garantir que a deficincia no considerada como tabu. No entanto, de acordo com os relatrios dos pases, embora a informao esteja acessvel em toda a Europa, as famlias podem enfrentar dificuldades em encontrar a pessoa de contacto adequada, em avaliar as opes disponveis e em tomar decises sobre o melhor apoio para os seus filhos. Para superar o excesso de informao e excesso de servios e opes oferecidos aos pais para alm do facto de alguns pais terem de coordenar, eles prprios, os servios esto implemen21

tados diferentes sistemas de coordenao, em toda a Europa, com o objectivo de compilar a informao e servios fundamentais. Encontramos bons exemplos, neste mbito no Servio de Coordenao para a Interveno Precoce, no Chipre, Together from the Start e no Programa Early Support no Reino Unido (Inglaterra). O objectivo dos sistemas de coordenao proporcionar um coordenador de IPI para as crianas e suas famlias. O coordenador da IPI trabalha em parceria com as famlias, coordena a prestao de servios e actua como um ponto de referncia. No Luxemburgo, a nova lei da educao escolar e a lei sobre Help for Children and Families introduzem coordenadores de servio responsveis pela coordenao horizontal e vertical de servios dirigidos criana e famlia. Na lei Help for Children and Families a coordenao de servios um cargo (coordenadores do projecto de interveno) exercido por profissionais com experincia na formao de profissionais e na organizao e estruturao de processos. Na Dinamarca, as disposies legais reconhecem a importncia do envolvimento e consentimento dos pais. Por exemplo, para que uma criana seja avaliada por um servio de aconselhamento psicoeducacional necessrio o consentimento dos pais. 1.3 Progressos e principais mudanas quanto viabilidade financeira Os recursos e servios de IPI devem abranger todas as famlias e crianas em idades precoces que deles necessitem, independentemente da sua condio scio-econmica. Para que isso seja garantido, a recomendao de 2005 sugere que os servios/ recursos devem ser disponibilizados gratuitamente s famlias. Isto implica que os fundos pblicos devem cobrir todos os custos relativos IPI atravs de servios pblicos, companhias de seguros, organizaes sem fins lucrativos, etc., preenchendo os padres de qualidade exigidos na respectiva legislao nacional para a IPI. 1.3.1 Financiamento dos servios de IPI Em toda a Europa as medidas polticas e iniciativas referem claramente que os servios de IPI so dirigidos a todas as crianas e famlias que deles necessitem, independentemente da sua condio scio-econmica.
22

De acordo com os relatrios nacionais, em todos os pases participantes, os servios de IPI so financiados por fundos pblicos e, normalmente, as famlias no so obrigadas a pagar. Em alguns casos, as famlias tm de fazer pequenas contribuies. Na ustria, por exemplo, a maioria das provncias oferece servios gratuitos de IPI, embora em algumas delas os pais tenham de contribuir com cerca de 612 euros por servio. Na Irlanda, s crianas menores de cinco anos no so cobrados exames e tratamentos prestados pelo Servio de Sade. Nos termos do Disability Act 2005, as avaliaes para identificar as necessidades decorrentes de uma deficincia so realizadas, independentemente do custo ou da capacidade para prestar qualquer servio identificado na avaliao. Na Blgica (comunidade francfona), os servios de IPI esto autorizados a pedir s famlias uma contribuio mxima de 30 euros por ms. Contudo, caso a famlia no tenha capacidade econmica, os servios devem ser igualmente prestados. O financiamento pblico para os servios de IPI, geralmente, vem do governo central e/ou federal ou dos oramentos regionais e/ou locais. Na maioria dos casos, o financiamento da IPI uma combinao dos trs nveis da administrao acima mencionados, planos de seguro de sade e de recursos de organizaes sem fins lucrativos. As decises sobre a afectao do oramento bem como sobre o montante a utilizar com os servios de IPI so geralmente tomados a nvel local. De acordo com os relatrios dos pases, a maioria dos servios de IPI so fornecidos pelos servios pblicos (servios de sade, servios sociais, creches e jardins de infncia). Em algumas reas, as ONGs e organizaes de voluntariado so contratadas ou comissionadas pelas autoridades locais e/ou pelos servios sociais, de sade, ou de educao para fornecer alguns elementos de um servio de IPI. Alm disso, algumas ONGs e/ou centros privados especializados em determinados domnios (p.e. sndrome de Down, surdez, problemas de linguagem e de comunicao, autismo) oferecem servios mas, muitas vezes, funcionam como organizaes de voluntariado (de caridade) e angariam fundos para permitir que algumas famlias recebam gratuitamente os seus servios.
23

Paralelamente aos servios pblicos de IPI, conforme referido nos relatrios nacionais, h algumas clnicas privadas, centros mdicos, etc. Algumas famlias decidem utilizar estes servios por diferentes razes, tais como: uma melhor especializao, melhor qualidade do servio, profissionais mais qualificados, proximidade do local de residncia, etc. No sector privado, geralmente, os pais tm suportar os custos. Posteriormente recebem uma comparticipao das companhias de seguros. Em alguns casos, por exemplo, no Reino Unido (Inglaterra), as autoridades locais ocasionalmente atribuem financiamento para a famlia utilizar os servios privados que numa relao custo/eficcia prestem um melhor servio. Contudo, isto pouco usual. Finalmente, de acordo com os relatrios nacionais, h um movimento em muitos pases para a prestao de servios s crianas com NEE nos locais, pblicos e privados, destinados infncia. So locais importantes onde o apoio famlia e o trabalho interdisciplinar mais ocorrero no futuro. 1.4 Progressos e principais mudanas quanto ao trabalho interdisciplinar Os servios/recursos da primeira infncia envolvem profissionais de variadas reas disciplinares e com experincias diferentes. Para que seja assegurado um trabalho de equipa de qualidade, em 2005, sugeriram-se trs tipos de recomendaes: a) Cooperao com as famlias enquanto principais parceiros dos profissionais; b) Construo do trabalho em equipa interdisciplinar quer na planificao quer na implementao das aces acordadas; c) Estabilidade dos membros da equipa de forma a facilitar o processo de construo do trabalho em equipa e a qualidade dos resultados. 1.4.1 Cooperao com as famlias De acordo com os relatrios dos pases, a actual tendncia em toda a Europa, no que respeita s iniciativas polticas no domnio da IPI, a de construir a melhor forma de criar servios centrados na famlia, que respondam criana e famlia numa boa relao custo/ eficcia, que cooperem e envolvam os pais em todos os nveis do planeamento e do desenvolvimento de servios para os seus filhos.
24

Em Frana, essa tendncia posta em prtica atravs da implementao de uma nova abordagem que leva os profissionais a reconsiderarem o papel importante desempenhado pelos pais e o facto de estes poderem fornecer aos profissionais informaes fundamentais sobre o seu filho. De acordo com os relatrios dos pases, o trabalho com os pais cada vez mais crucial na implementao dos servios de IPI em toda a Europa. Na Estnia, o Ministrio da Educao e Investigao realizou um estudo, Colaboration with Parents and Early Childhood Intervention in Pr-school Child Care Instituitions, de 15 de Maio de 2009 a 15 de Junho de 2009, em colaborao com a Universidade de Talim. De acordo com o Currculo Nacional para a Educao Pr-escolar de 2008, os educadores avaliam o desenvolvimento das crianas em colaborao com as suas famlias, realizam entrevistas e, se necessrio, preparam planos individuais de desenvolvimento para as crianas. Os jardins-de-infncia oferecem educao especial e terapia da fala. De acordo com o estudo, 93% dos pais esto muito satisfeitos com a monitorizao do desenvolvimento das crianas nas instituies da educao pr-escolar. O estudo indicou que cerca de metade dos pais participa activamente no processo de preparao e de implementao dos planos individuais de desenvolvimento. Na Alemanha (Baviera), h uma longa e forte tradio na abordagem centrada na famlia como parte importante da eficcia da interveno precoce na infncia. Os pais so activamente envolvidos em todas as decises sobre os seus filhos (informao, formao e aconselhamento parental fazem parte das sesses focalizadas na criana). Na Grcia, a legislao encoraja os pais a participar na elaborao e desenvolvimento do Programa Individual de Ensino para a IPI. Os pais so aconselhados a colaborar com o Centro de Avaliao na tomada de deciso sobre a colocao da criana na escola. Na Hungria, em alguns casos, especialmente com ONGs, so organizadas reunies regulares entre profissionais e famlias para a elaborao e implementao do Plano Individual de Apoio. Em Portugal, as famlias so envolvidas no Plano Individual de IPI. A qualidade da interaco com as famlias depende, em grande medida, da experincia e competncia dos profissionais.
25

Na Repblica Checa, reconhece-se que a discusso entre profissionais e famlias constitui parte do processo de IPI e que os recursos dirigidos criana e famlia so debatidos e definidos de acordo com as necessidades da criana, em estreita colaborao com a famlia. A nvel dos pases so promovidas iniciativas polticas, programas e prticas visando o desenvolvimento conjunto de pais/profissionais, como parte do trabalho em IPI. No Reino Unido (Inglaterra), por exemplo, vrios programas nacionais como o Early Support, o Nacional Service Framework for Children, Young People and Maternity Services e o Aiming High for Disabled Children promovem parcerias com os pais atravs dum sistema de reunies regulares, de redaco conjunta de Planos de Servio Famlia, de partilha de informao, de partilha de formao e, sempre que adequado, do apoio regular e orientador dum profissional ou tcnico de servio social. No Reino Unido (Irlanda do Norte), os projectos Sure Start cooperam com famlias e seus representantes para garantir que os servios reflectem o envolvimento e a participao da famlia no desenho e na organizao das diferentes componentes. Os pais esto tambm representados nos comits de gesto e existem mecanismos para garantir a avaliao regular dos servios. Na Irlanda, uma legislao recente promove a estreita colaborao com as crianas e as suas famlias no planeamento dos servios. Isto mais evidente nos recursos e servios dos sectores da educao e da sade. Em Frana, os Servios Materno-Infantis e os Centros Mdicos e Sociais para a Infncia desenvolveram abordagens conjuntas pais/ filhos como parte do processo de IPI. Na Dinamarca e na Sucia, as famlias so envolvidas na elaborao e implementao do Plano Individual. Todos os recursos e servios utilizam uma abordagem holstica da criana e da famlia e a estreita colaborao entre os profissionais e a famlia uma prioridade. As famlias so envolvidas nas sugestes para a aco e a interveno e recebem orientao e aconselhamento. Estes programas incluem reunies regulares entre profissionais e famlias, participao dos pais na interveno com a criana,
26

envolvimento dos pais nos procedimentos de avaliao, de tomada de deciso, de elaborao e implementao do plano Individual, etc. No obstante estes desenvolvimentos e progressos na colaborao entre profissionais e famlias, os especialistas do projecto realaram que ainda necessrio mais trabalho para envolver activamente os pais no processo de IPI. So necessrios mais meios financeiros, mais recursos e mais tempo para este trabalho. 1.4.2 Construo do trabalho em equipa e estabilidade dos seus membros Nos servios e recursos da IPI esto envolvidos diversos sectores e profissionais de disciplinas e com diferentes experincias. As diferentes iniciativas polticas dos vrios sectores envolvidos so implementadas com um objectivo comum: prestar recursos de IPI de qualidade s crianas e famlias. De acordo com os relatrios dos pases, as actuais medidas de IPI, ao longo da Europa, mostram a necessidade de promover o trabalho interdisciplinar e a construo do trabalho em equipa, dentro e entre os sectores, como forma de garantir a qualidade da IPI. Esta abordagem requer que grupos estveis multidisciplinares se renam regularmente em torno das crianas e famlias. O objectivo incentivar os profissionais a organizarem-se de formas novas e flexveis. Nos centros interdisciplinares de IPI, na Alemanha (Baviera), profissionais de diferentes disciplinas trabalham juntos h muitos anos, partilhando objectivos comuns. O trabalho interdisciplinar faz parte do currculo de formao. Todas as semanas tm lugar reunies da equipa multidisciplinar para discusso de casos individuais, de conceitos de IPI e troca de informaes sobre temas importantes de IPI. Reconhecendo a importncia do trabalho interdisciplinar para a qualidade da interveno, disponibilizado um oramento adequado para as reunies de equipa. Em Portugal, as equipas de IPI so constitudas por profissionais dos sectores da sade, da segurana social e da sade e tendem a desenvolver uma abordagem interdisciplinar. Nem todas as equipas esto no mesmo nvel no desenvolvimento no que respeita aos aspectos organizativos ou qualidade das suas prticas.
27

Na Holanda, a cooperao dos sectores da educao e da segurana social em equipas de deteco precoce e em equipas de aconselhamento nas escolas para identificar crianas em risco constituem iniciativas para promover, na prtica, o trabalho interdisciplinar. Na prtica, de acordo com os relatrios dos pases, o trabalho interdisciplinar e a construo de equipas acontece com mais facilidade e, com mais frequncia dentro dum servio do que entre servios. Como refere o relatrio da Holanda, o trabalho interdisciplinar tende a acontecer mais frequentemente quando os membros da equipa partilham o mesmo espao fsico (por exemplo, hospital, centros de sade) do que quando trabalham em diferentes locais. De acordo com o relatrio do Chipre, so organizadas reunies entre profissionais que trabalham no mesmo servio, visando a coordenao das aces, a discusso de casos difceis e a superviso. Estas reunies so definidas e organizadas por iniciativa dos membros da equipa. Dentro do mesmo pas, o trabalho interdisciplinar e a construo de equipas podem ter lugar de formas diferentes. Por exemplo, no Reino Unido (Inglaterra), em alguns locais, os servios Portage so prestados por profissionais da sade e por terapeutas nos centros de desenvolvimento. Noutras localidades isto no acontece. Esperase que os profissionais desenvolvam a sua prtica interdisciplinar onde quer que estejam sediados, mas o facto de trabalharem em conjunto num centro especializado de prestao de servios de IPI pode encorajar o desenvolvimento de equipas multidisciplinares estveis. Actualmente em Frana, um dos principais desafios consiste na implementao de uma abordagem integrada e multidisciplinar das necessidades das crianas que tenha em conta diferentes pontos de vista. Muitas vezes, existem, entre os profissionais, abordagens tericas diferentes. Uma perspectiva interdisciplinar envolve uma combinao de pontos de vista e respectivas abordagens e um processo de desenvolvimento diversificado e partilhado para que, gradualmente, os profissionais tomem conscincia dos diferentes modelos e transformem as suas estruturas e formas de participao. Uma verdadeira abordagem transdisciplinar e multidisciplinar deve estar aberta a novas ideias e mtodos e enriquecer as aces realizadas pelos profissionais em prol das crianas.
28

A atribuio dum oramento suficiente destinado s reunies da equipa interdisciplinar varia entre os pases e entre regies dentro do mesmo pas. A probabilidade de existirem verbas disponveis para reunies da equipa maior nos servios de grande dimenso. De acordo com os relatrios dos pases, a maioria do trabalho das equipas interdisciplinares realizado dentro do horrio dos profissionais e estes admitem que, sendo os financiamentos atribudos por sector, o trabalho das equipas interdisciplinares se manter, provavelmente, limitado. Na Alemanha (Baviera), por exemplo, os centros de IPI tm um oramento especial para cobrir as reunies mensais das equipas interdisciplinares. De acordo com os relatrios dos pases, as condies de emprego dos membros da equipa (linguagem comum, tempo, clara diviso de papis) so definidas a nvel local. Estas condies variam entre os pases participantes bem como entre as diferentes localidades do mesmo pas. Quanto questo de saber em que medida o trabalho interdisciplinar faz parte dos currculos de formao, os especialistas do projecto realaram que a situao varia de acordo com os pases e com as diferentes disciplinas. Contudo, a temtica da interdisciplinaridade nos currculos permanece limitada. Na Holanda, algumas disciplinas (por exemplo, reabilitao mdica, ensino remediativo), incorporaram o trabalho interdisciplinar no currculo, enquanto outras no o fizeram (por exemplo, especializaes mdicas, servio social, etc.). Na Espanha, o trabalho interdisciplinar um tema em muitos cursos de ps-graduao em IPI mas no faz parte dos currculos da formao inicial ou contnua. 1.5 Progressos e principais mudanas quanto diversidade de servios e coordenao Esta caracterstica est directamente ligada diversidade das reas disciplinares (profisses) envolvidas na IPI. Para garantir que os sectores da sade, educao e segurana social envolvidos nos servios e recursos de IPI partilhem responsabilidades, em 2005, foram sugeridos dois tipos de recomendaes: a) Boa coordenao entre os sectores para garantir a execuo dos objectivos relacionados com todos os nveis de preveno atravs de medidas operacionais adequadas e coordenadas.
29

b) Boa coordenao dos recursos para garantir o melhor uso dos recursos comunitrios. 1.5.1 Coordenao entre e dentro dos sectores Como j foi mencionado, diferentes sectores (sade, educao, segurana social, outros) e diferentes disciplinas esto envolvidas nos servios de IPI e h uma clara necessidade duma coordenao eficiente entre e dentro dos sectores para cumprir os objectivos da preveno e assegurar um servio eficiente e de qualidade s crianas e famlias. Os principais tipos de servios de IPI prestados pelos sectores da sade, segurana social, educao e outros nos diferentes pases esto listados abaixo. O nmero e a natureza dos servios disponibilizados em cada pas esto detalhados nos relatrios individuais publicados no website da Agncia. Os principais servios prestados pelo sector da sade so: Maternidade e cuidados mdicos criana (cuidados pr e ps natais); Centros e clnicas de sade (diagnstico e tratamento mdico); Aconselhamento famlia e/ou apoio s crianas e famlias; Unidades de sade mental e de reabilitao; Centros de IPI.

Os principais servios prestados pelo sector da segurana social so: Centros ou servios desenvolvimento; Creches, centros de dia; Apoios para a integrao em centros de dia; Centros ou servios de IPI; Residncias e instituies para crianas com deficincias severas. Creches ou jardins-de-infncia pblicos ou escolas especiais; de proteco criana e de

Orientao familiar e centros de apoio;

Os principais servios prestados pelo sector da educao so:

30

Creches e jardins de infncia privados; Centros psicopedaggicos de aconselhamento ou centros de desenvolvimento; Centros de IPI; Apoios (para crianas com deficincias sensoriais, com problemas de grande complexidade, etc.); Apoio aprendizagem, professores de apoio, assistentes; Ensino domicilirio e apoio integrao escolar.

Os principais servios prestados por outros sectores, como as ONGs, so: Apoio s idades precoces em contextos regulares e centros para crianas; Projectos de IPI; Coordenao de servios ou coordenadores de necessidades educativas especiais; Apoios criana e famlia.

De acordo com os relatrios dos pases, as polticas e medidas actuais em IPI tendem a melhorar e a incentivar os mecanismos de coordenao entre e dentro dos sectores e a definir claramente as funes, as responsabilidades e a cooperao com todos os parceiros envolvidos, incluindo famlias e ONGs. Em Portugal, por exemplo, a lei de IPI define as competncias de cada Ministrio (educao, sade e segurana social). A IPI assenta na cooperao intersectorial, incluindo ainda as ONGs. No Chipre e na Grcia, a coordenao dos servios de IPI promove a coordenao de servios e o trabalho interdisciplinar em torno da criana e da famlia. Na Espanha, o projecto-piloto de coordenao de servios, no sul de Madrid, uma iniciativa que envolve todos os servios dirigidos criana e famlia, com o objectivo de promover o trabalho interdisciplinar. Na Dinamarca, o Consolidation Act on Social Services, de 2006, define objectivos e um conjunto de servios a vrios nveis. Atravs desta legislao, 98 municpios foram obrigados a definir uma
31

poltica comum para as crianas, a partir de 1 de Janeiro de 2007, de forma a garantir coerncia entre o trabalho geral e o preventivo e a focalizar a interveno nas crianas com necessidades especiais. A legislao no especifica os contedos concretos ou formas de poltica; contudo, o municpio obrigado a elaborar procedimentos padronizados para o trabalho de caso sobre as crianas e jovens com necessidades especiais. No mnimo, os procedimentos devem descrever os objectivos, esforos e procedimentos para: a interveno precoce; o envolvimento sistemtico das famlias e o trabalho em rede; o acompanhamento e a avaliao da interveno. Apesar dos esforos e progressos, muitos relatrios dos pases realam os desafios que a coordenao entre e dentro dos sectores representa na prtica e as consequentes implicaes para a eficiente e efectiva disponibilizao de servios de IPI. Na Eslovnia, por exemplo, no existem medidas especficas para garantir a coordenao entre sectores e prevenir a sobreposio entre os diferentes servios. As funes e responsabilidades dos diferentes servios no esto bem definidas e, por essa razo, h muitos hiatos. Na Sucia, a insuficiente coordenao dos servios de IPI uma questo frequentemente mencionada pelas famlias quando lhes pedido que avaliem os procedimentos e os resultados da interveno. Isto uma consequncia do modelo descentralizado da IPI que exige que os pais sejam pessoas-chave activas na coordenao dos servios para as suas crianas. Na Irlanda, os sectores da sade e da educao tm revelado, ao longo do tempo, tradies distintas e, apesar dos recentes esforos, h ainda margem para uma maior coordenao para garantir servios eficientes e de qualidade para crianas e famlias como um todo. Uma outra questo realada pelos especialistas do projecto foi a relacionada com as sobreposies de responsabilidades entre os diferentes prestadores de servios. Mesmo nos casos em que as responsabilidades dos diferentes servios so suficientemente claras, a sua interpretao pode ser um problema real. Crianas e famlias podem ser abrangidas por diferentes sectores, o que coloca muita presso sobre os pais para garantir que as suas necessidades sejam atendidas pelos prestadores de servios.
32

Apesar dos esforos, das melhorias e dos progressos feitos na rea de coordenao entre e dentro dos sectores, a maioria dos especialistas do projecto admitiu que o objectivo da coordenao efectiva entre todos os intervenientes no trabalho em torno da criana e da famlia um processo longo sendo necessrio desenvolver mais trabalho a nvel das polticas e da aco. 1.5.2 Coordenao dos recursos e continuidade do apoio De acordo com os relatrios dos pases, a coordenao e a disponibilizao dos recursos da IPI so considerados uma questochave para a eficincia e a efectividade do processo de interveno para as crianas e famlias. Tendo em conta que a transio entre as modalidades de recursos deve ser um processo planeado com todos os parceiros envolvidos, os pases participantes promovem, de acordo com os relatrios, uma srie de medidas polticas, iniciativas, programas e aces para assegurar a continuidade do apoio exigido quando as crianas transitam de uma modalidade de recurso para outra. Na Dinamarca, a informao enviada da creche para a escola atravs dum formulrio padro, desenvolvido pelo municpio e preenchido pelos educadores na creche. Fornecem informaes sobre a avaliao das competncias lingusticas e sociais da criana, condio fsica e bem-estar. A creche responsvel por enviar o formulrio para a escola e para os recursos de tempos livres. Os pais so envolvidos e assinam o formulrio antes de ser enviado. Na Sucia e em Portugal, os planos individuais, elaborados em colaborao com os pais e os profissionais envolvidos, pretendem assegurar a continuidade dos prestadores de servios. Na Irlanda, o Service Statement, ao abrigo da Lei da Deficincia de 2005, identifica anualmente, com antecedncia, os servios que sero prestados pessoa e em que local. O Service Statement pode tambm ser alterado quando as circunstncias mudam. A transio e a mudana dum servio para outro reconhecida entre os profissionais dos servios como uma rea-chave e as medidas tais como o desenvolvimento de indicadores podem reforar uma transio suave entre servios para as crianas e famlias. No Luxemburgo, os servios de IPI colaboram com os servios da escola para garantir que os apoios solicitados sero prestados criana quando deixa a IPI e entra na escolaridade obrigatria.
33

Na Alemanha (Baviera), os centros interdisciplinares de IPI so responsveis pela transio bem sucedida para outros servios e, especialmente, para as escolas. Para este propsito, profissionais e pais trocam informao para facilitar um servio de alta qualidade na nova colocao. Quanto prioridade de entrada das crianas provenientes da IPI nas creches/jardins-de-infncia, existem situaes diferentes em toda a Europa. Em alguns pases, por exemplo na Litunia ou Luxemburgo, no dada prioridade na entrada no jardim-de-infncia a crianas provenientes da IPI. Noutros pases, como no Chipre, Eslovnia, Espanha, Grcia, Hungria, Islndia, Letnia, Noruega, Polnia ou Sucia, dada prioridade. Em outros pases, por exemplo, Alemanha, Finlndia, Frana, Reino Unido (Inglaterra e Irlanda do Norte) e Sua, a prioridade no necessria dado que, de acordo com a legislao, todas as crianas tm o direito de entrar no jardimde-infncia em determinada idade. Em Portugal, a lei da educao especial d prioridade s crianas com NEE no acesso educao pr-escolar. No obstante a implementao das medidas de poltica e os progressos notados, os especialistas do projecto realaram que necessrio um maior trabalho na rea da coordenao dos recursos para garantir a continuidade do apoio solicitado, quando as crianas passam de um recurso para outro. 1.5.3 Informao complementar acerca da qualidade dos padres para a IPI A poltica de definio de padres de qualidade para a IPI, aplicados aos servios pblicos e privados de IPI, varia ao longo da Europa. De acordo com os relatrios nacionais, em alguns pases como Alemanha, Blgica (comunidade francfona), Frana, Irlanda, Islndia, Letnia, Malta, Noruega, Reino Unido (Inglaterra e Irlanda do Norte), Repblica Checa, Sucia e Sua, existem medidas e orientaes especficas de poltica que definem padres de qualidade para a IPI que necessitam de ser atingidos por ambos os sectores, pblico e privado. Na Sucia, o Conselho Nacional de Educao e o Conselho Nacional de Sade e Bem-Estar so os rgos responsveis pela
34

avaliao e controlo da qualidade dos padres. Em outros pases, como Eslovnia, Hungria e Polnia, no h definio de standards de qualidade para a IPI. Na Hungria, esto a ser feitos grandes esforos para definir padres adequados com as ONGs. Quanto s diferenas nas listas de espera entre os sectores pblico e privado da IPI, os especialistas do projecto sugerem que deve ser tomado um conjunto de iniciativas e esforos para alcanar a mesma qualidade na prestao de servios, em ambos os sectores. Por exemplo, a Islndia aumentou o financiamento do sector pblico para diminuir o nmero de crianas em lista de espera. No obstante os esforos feitos, de acordo com os relatrios dos pases, necessita de ser feito um maior trabalho para atingir a mesma qualidade de servios em ambos os sectores. Em alguns casos, parece existir uma diferena no nmero de crianas em lista de espera como, por exemplo, no Chipre ou na Noruega, e o tempo de espera menor no sector privado de IPI do que no pblico. Como descrevem os especialistas do projecto, as longas listas de espera no sector pblico de IPI devem-se ao insuficiente nmero de servios para responder actual procura. Na Frana, as diferenas existentes nas listas de espera so devidas aos poucos lugares existentes face s solicitaes da famlia. So independentes do mtodo de financiamento, quer seja pblico ou privado. Na Blgica (comunidade francfona), h listas de espera, tanto no sector pblico como no privado. Recentemente, na Grcia, dado o crescimento do nmero de crianas de origem imigrante, h listas de espera em ambos os sectores, pblico e privado. Na Sucia, a questo no se os servios pblicos e privados de IPI tm a mesma qualidade mas se os municpios e os conselhos regionais responsveis pelos servios oferecem o mesmo tipo de servios, com a mesma qualidade, e se seguem a lei e as normas orientadoras. Finalmente, de acordo com a informao dos relatrios dos pases, pode dizer-se que, desde 2004, tm sido feitos esforos e progressos, por todos os pases participantes, para apoiar o desenvolvimento dos servios de IPI para as crianas e famlias. Foram implementadas, a nvel local, regional e nacional, medidas de
35

poltica e iniciativas, programas e aces para melhorar o nmero e a qualidade dos servios de IPI oferecidos s crianas que deles necessitam e s famlias. Apesar destes progressos, necessrio continuar a desenvolver esforos para assegurar que todas as crianas e famlias recebem servios de IPI de qualidade e que os seus direitos so totalmente respeitados.

36

2. CONCLUSES E RECOMENDAES De acordo com os relatrios nacionais de 2009, pode dizer-se que todos os pases tm empreendido esforos e, a todos os nveis, so observados progressos, embora tenha que ser feito mais trabalho. A partir de 2005 aconteceram mudanas positivas no que respeita aos cinco elementos-chave apresentados neste relatrio: disponibilidade, proximidade, viabilidade financeira, interdisciplinaridade e diversidade de servios e coordenao. Estes cinco elementos esto interrelacionados e no podem ser considerados isoladamente. Os resultados do estudo realizado pela Agncia em 2005 realaram o princpio de que a IPI est relacionada com o direito das crianas em idades muito precoces e das suas famlias a receber o apoio de que necessitam. A IPI tem como objectivo apoiar e fortalecer a criana, a famlia e os servios envolvidos. Contribui assim, para a construo de uma sociedade inclusiva e coesa que esteja atenta aos direitos das crianas e das suas famlias (p. 3). 2.1 Concluses As concluses do presente relatrio indicam claramente que o princpio surgido em 2005 tem em considerao trs prioridades complementadas por quatro propostas concretas. As prioridades so: - A necessidade de abranger o grupo-alvo da IPI: esta prioridade est relacionada com o objectivo e a prioridade da IPI, comum a todos os pases participantes, de intervir o mais cedo possvel junto de todas as crianas e famlias que necessitem do apoio da IPI. - A necessidade de garantir iguais padres de qualidade: esta prioridade est relacionada com a pertinncia de se definirem claramente os padres de qualidade para os servios e recursos de IPI. Alm disso, os mecanismos para avaliar e assegurar que os padres de qualidade so respeitados, poderiam melhorar a eficcia dos servios de IPI e garantir a mesma qualidade na prestao de servios, em todo o pas, apesar das diferenas geogrficas. - A necessidade de respeitar os direitos e as necessidades das crianas e das suas famlias: esta prioridade diz respeito urgncia de criar servios centrados na famlia, que trabalhem para as
37

crianas e as famlias e envolvam os pais em todos os nveis do planeamento e desenvolvimento dos servios de IPI. Estas trs prioridades so complementadas por quatro propostas concretas: - Legislao e medidas de poltica: os relatrios dos pases destacam que desde 2004/2005 foi adoptado um importante nmero de leis, regulamentos, decretos e medidas semelhantes (ver Anexo). Esta situao mostra o envolvimento e o compromisso dos decisores polticos em relao IPI. A fim de assegurar que a ECI seja implementada da forma mais eficiente, necessrio continuar a investir neste domnio. A implementao e o acompanhamento das medidas de poltica so to importantes quanto as prprias medidas. - A funo dos profissionais: os relatrios nacionais tambm destacam o papel-chave a desempenhar pelos profissionais envolvidos nos diferentes nveis: A forma como a informao prestada s famlias; Os programas de formao existentes para capacitar os profissionais a trabalhar em equipa multidisciplinar, a partilhar critrios e objectivos comuns e a trabalhar efectivamente com as famlias.

- Alguns relatrios dos pases identificaram a necessidade dum coordenador da IPI, entre os vrios servios. Garantiria a coordenao entre servios, entre os profissionais e com as famlias. Isto est a ser implementado em alguns pases com bons resultados. - Melhorar a coordenao entre e dentro dos sectores: esta proposta foi realada no estudo do projecto, principalmente em relao necessidade de cooperao e coordenao dentro dos sectores. 2.2 Recomendaes As recomendaes listadas abaixo so baseadas no princpio de que a Interveno Precoce na Infncia um direito de todas as crianas e famlias que necessitam de apoio. As recomendaes foram elaboradas com base nas informaes fornecidas pelos relatrios dos pases, nos principais resultados das discusses e na actualizao dos dados sobre os cinco elementos-chave e recomendaes sugeridas no primeiro projecto da Agncia, de 2005.
38

Dizem respeito s trs prioridades gerais e s quatro propostas realadas nas concluses. 2.2.1 Abranger o grupo-alvo da IPI Esta concluso diz respeito ao objectivo comum da IPI e prioridade, em todos os pases participantes, de abranger, o mais cedo possvel, todas as crianas e famlias que necessitam de apoio. Os especialistas do projecto sugeriram trs recomendaes, a fim de garantir que todas as crianas e famlias que necessitem de apoio IPI sejam abrangidas: 1. As polticas e as orientaes devem possibilitar a prestao de servios de IPI a todas as crianas e famlias, o mais cedo possvel aps a identificao da necessidade. 2. Os servios e recursos de IPI devem ser programados para responder s necessidades das crianas e suas famlias e no viceversa. As crianas e as famlias devem estar no centro de todas as aces do processo de IPI. Os desejos das famlias devem ser respeitados, incluindo as opes de escolha. 3. A partilha de informao entre os prestadores de servios e uma adequada informao s famlias devem constituir uma prioridade. Os prestadores de servios devem ter a responsabilidade de garantir que todas as famlias tenham acesso informao correcta de que necessitam. 2.2.2 Garantir qualidade e padres iguais de recursos de IPI Esta concluso refere-se necessidade de medidas de poltica e de directrizes que definam claramente os padres de qualidade de servios de IPI que devem ser seguidos. Diz tambm respeito necessidade de desenvolver mecanismos para avaliar a eficcia e a qualidade na prestao dos servios de IPI. Os especialistas sugeriram seis recomendaes para assegurar os padres de qualidade e de equidade na disponibilizao dos recursos de IPI: 1. Os decisores polticos devem desenvolver padres comuns de avaliao a serem utilizados pelos servios da segurana social sade e educao e devem abordar as questes sobre o que precisa de ser avaliado e a melhor forma de envolver as famlias que
39

utilizam os servios no processo de avaliao da qualidade (por exemplo, atravs da utilizao de questionrios padronizados). 2. Os decisores polticos devem ter mecanismos para avaliar a solicitao de servios de IPI e mecanismos eficazes que verifiquem se a prestao de servios responde ao solicitado, para se poder planear a melhoria do servio. Deve ser desenvolvida uma forma sistemtica de recolha e de monitorizao de dados fiveis, a nvel nacional. 3. Os decisores polticos devem assegurar um continuum de experincias de qualidade para a criana desde o nascimento at idade adulta. Esse continuum deve garantir a qualidade do apoio necessrio quando as crianas transitam de um servio para outro. 4. Devem ser desenvolvidos mecanismos de monitorizao (por exemplo, um conjunto de indicadores) para avaliar os progressos da implementao dos cinco elementos-chave disponibilidade, proximidade, viabilidade financeira e diversidade de trabalho interdisciplinar e coordenao bem como o desenvolvimento dos servios de IPI. 5. Deve ser dada prioridade ao desenvolvimento de competncias profissionais, tais como: qualificao e formao profissional contnua; consciencializao sobre os percursos de desenvolvimento profissional; cultura de aprendizagem partilhada entre famlias e profissionais; entendimento partilhado entre as diferentes profisses e reas disciplinares. 6. Deve ser apoiada a sensibilizao, aos diferentes nveis do sistema, sobre a necessidade e benefcios do trabalho interdisciplinar (por exemplo, presso a nvel do sistema, exemplos da prtica). Paralelamente, os especialistas realaram a necessidade de introduzir abordagens adequadas para avaliar a qualidade e os progressos: Criar possibilidades de partilha e divulgao de boas prticas; Incrementar a focalizao nas evidncias de melhoria de resultados para as crianas e famlias e facilitar a mudana nas atitudes e na prtica; Desenvolver instrumentos de avaliao e mecanismos para assegurar a qualidade;

40

Criar um sistema para a disseminao sistemtica dos resultados.

2.2.3 Respeitar os direitos e as necessidades das crianas e suas famlias Esta concluso diz respeito necessidade de criar servios centrados na famlia que envolvam os pais no planeamento e no desenvolvimento de servios para os seus filhos. Os especialistas do projecto sugeriram sete recomendaes para garantir que os direitos e as necessidades das crianas e das famlias sejam respeitados no processo de IPI: 1. As polticas e orientaes que respeitem a diversidade, promovam o envolvimento da famlia e reconheam que as famlias so a melhor fonte de conhecimento sobre os seus filhos, devem ter em conta que as famlias podem precisar de apoio para reconhecer e compreender as necessidades da criana e o que melhor para ela. 2. As polticas e as orientaes devem assegurar que, em situaes de risco, quando os profissionais e a famlia discordam sobre o que melhor para a criana, os direitos da criana devem estar em primeiro lugar. 3. A continuidade no relacionamento com os profissionais muito importante para as famlias. Sempre que os relacionamentos so valorizados pelas famlias, os decisores polticos e os gestores devem fazer tudo o que estiver ao seu alcance para que os profissionais continuem a trabalhar com a famlia durante o maior perodo de tempo possvel. 4. Os termos e as condies de emprego para profissionais que trabalham na IPI precisam de reflectir a importncia do trabalho interdisciplinar e a parceria com as famlias. Devem ser definidos, os tempos horrios e as competncias necessrias para os profissionais assumirem a funo de profissional-chave ou de coordenador da IPI e para permitirem a participao nas reunies de equipa e no planeamento conjunto. 5. As polticas e as orientaes devem enfatizar a parceria e o trabalho com as famlias, elementos fundamentais para a IPI. Contudo, uma compreenso mais abrangente da natureza da parceria deve incluir o reconhecimento do valor do envolvimento das
41

famlias, a oferta de formao aos profissionais, a reviso e o planeamento dos servios para facilitar a melhoria. 6. As polticas e as orientaes devem reconhecer a natureza holstica do apoio s famlias e as modalidades de apoio a famlias trabalhadoras, ligando o desenvolvimento de polticas de IPI s polticas de acolhimento de crianas, emprego, habitao, etc. 7. O alcance das polticas e das orientaes devem ir para alm do apoio aos pais e incluir o apoio a toda a famlia, incluindo avs, irmos e, sempre que necessrio, os outros membros da famlia alargada. 2.2.4 Medidas legislativas e de poltica Os relatrios nacionais realam que as medidas de poltica precisam de ter em considerao os cinco elementos-chave definidos em 2005 e sugerem legislao e medidas de poltica para tomar em considerao as seguintes cinco recomendaes: 1. Coordenao eficiente dos servios com uma clara definio das funes e responsabilidades. 2. Igual qualidade dos recursos de acordo com os padres de qualidade definidos. 3. Reforo das medidas para evitar situaes desiguais ou discriminatrias. 4. Total envolvimento das famlias em todo o processo de IPI. 5. Um processo bem organizado de transio entre servios, para assegurar a continuidade no apoio solicitado quando a criana transita de um recurso para outro. 2.2.5 Aperfeioamento da coordenao entre e dentro dos sectores Os especialistas do projecto sugeriram duas recomendaes para aperfeioar a coordenao dos servios e recursos de IPI: 1. A IPI muitas vezes uma rea de trabalho inter-servios mas tambm uma rea interdisciplinar. Os decisores polticos precisam de reconhecer isso, garantindo que as polticas e as orientaes sejam desenvolvidas conjuntamente pelos sectores da sade, da educao e da segurana social e que qualquer orientao escrita para os servios regionais e locais inclui os logotipos de todos os
42

departamentos. Somente desta forma o trabalho integrado ser filtrado aos nveis regional e local. 2. As polticas e as orientaes devem enfatizar a importncia da coordenao, do trabalho e do planeamento conjunto nos momentos cruciais da transio, para crianas e famlias. 2.2.6 O papel dos profissionais Esta concluso diz respeito s funes dos profissionais envolvidos nos diferentes nveis do processo de IPI. A recomendao que se segue foi sugerida pelos especialistas para garantir melhores oportunidades de formao para os profissionais: necessria mais formao para todos os profissionais envolvidos no processo de IPI. Alguma formao de natureza especializada e est associada a condies particulares. Igual importncia assume a formao dos profissionais do mainstream e dos profissionais que trabalham nos servios de IPI nos seguintes domnios: a) b) c) Trabalho interdisciplinar; Trabalho com famlias; Desenvolvimento profissional.

Os cinco elementos disponibilidade de servios, proximidade, viabilidade financeira, interdisciplinaridade, diversidade e coordenao e as respectivas recomendaes visando a implementao bem sucedida do primeiro projecto da Agncia, constituram as bases para a actualizao do projecto. No mbito desta actualizao, foram revistas as recomendaes identificadas em 2005, a fim de se perceber se foram tidas em conta no desenvolvimento de servios e se houve progressos. importante ter em mente que o cumprimento dos cinco elementoschave e respectivas recomendaes ir garantir que o principal objectivo seja alcanado o direito de cada criana e da sua famlia a receber o apoio de que necessitam de acordo com as trs prioridades: - Abranger toda a populao que necessita de IPI; - Assegurar os recursos com iguais padres de qualidade; - Respeitar os direitos e necessidades das crianas e suas famlias.
43

LISTA DOS ESPECIALISTAS

Alemanha ustria Blgica (comunidade francfona) Chipre Dinamarca Eslovnia Eslovnia Espanha Espanha Estnia Finlndia Frana Grcia Holanda Hungria Irlanda Islndia Letnia Litunia Luxemburgo Luxemburgo Franz PETERANDER Manfred PRETIS Maryse HENDRIX Maria KAKOURIPAPAGEORGIOU Inge SVENDSEN Bojana GLOBA#NIK Nevenka ZAVRL Yolanda JIMNEZ Elisa RUIZ VEERMAN Tiina PETERSON Liisa HEINMKI Paul FERNANDEZ Theodoros KARAMPALIS Susan MCKENNEY Barbara CZEIZEL Thomas WALSH Hrund LOGADOTTIR Gundega DEMIDOVA Stefania ALISAUSKIENE Jacques SCHLOESSER Michle RACK peterander@lrz.uni-muenchen.de office@sinn-evaluation.at m.hendrix@awiph.be agpapge@cytanet.com.cy Sekuisv@skolestyrelsen.dk Bojana.globacnik@gov.si Nevenka.zavrl@zd-lj.si yolanda.jimenez@educacion.es elisaveerman@gmail.com Tiina.peterson@hm.ee Liisa.heinamaki@thl.fi Fernandez.paul@free.fr th.karampalis@gmail.com S.E.Mckenney@gw.utwente.nl Czeizel.barbara@koraifejleszto.hu Thomas_walsh@education.gov.ie Hrund.Logadottir@reykjavik.is Gundega.demidova@vsic.gov.lv s.alisauskiene@cr.su.lt jschloesser@sipo.lu mracke@sipo.lu 45

Malta Malta Noruega Polnia Polnia Portugal Portugal Reino Unido (Inglaterra) Reino Unido (Inglaterra) Reino Unido (Irlanda do Norte) Repblica Checa Repblica Checa Sucia Sua

Rose Marie PRIVITELLI Marvin VELLA Lise HELGEVOLD Ma"gorzata DOSKAOLSZKO Ewa GRZYBOWSKA Filomena PEREIRA Graa BREIA Sue ELLIS Elizabeth ANDREWS Joan HENDERSON Zdenka SLOVKOV Jindri$ka DRLKOV (HARAMULOV) Lena ALMQVIST Silvia SCHNYDER

rose-marie.privitelli@gov.mt marvin.vella@gov.mt Lise.helgevold@uis.no mdonska@poczta.onet.pl ewagrzybowska@op.pl Filomena.pereira@dgidc.minedu.pt Graca.breia@dgidc.min-edu.pt Sue.ellis@nationalstrategies.co.uk e.m.andrews@btinternet.com Joan.Henderson@deni.gov.uk

zdenka.slovakova@volny.cz jdrlikova@centrum.cz Lena.almqvist@mdh.se Slvia.schnyder@szh.ch

46

ANEXO
Este quadro apresenta uma viso global da legislao e alteraes de poltica mais relevantes quanto Interveno Precoce na Infncia, nos pases participantes Pas Antes de 2004 1974 Lei Federal (Bundessozialhilfegesetz BSHG) permite s regies criar centros de IPI para crianas com incapacidade ou em risco e de apoio s famlias. 1974 Criao dos primeiros centros interdisciplinares regionais orientados para as famlias na Baviera. 2001 Lei Federal Especial (Sozialgesetzbuch IX) relativa deteco precoce de crianas com necessidades especiais e IPI interdisciplinar. Aps 20042005 2005 Programas de Reforo da Interveno Precoce (Frhe Bildung) para preveno de crianas em risco. 2005 Lei da Baviera sobre jardins de infncia inclusivos (BayKiBiG). 2007 Criao dum Centro Nacional para Ajuda Precoce para desenvolver um sistema de deteco de crianas em risco, para apoio s famlias, de reforo a redes de instituies mdicas, educativas e sociais nos primeiros anos de vida e de apoio investigao em IPI. 2008 Lei Federal: aumento do nmero de creches para crianas (03). a) A nvel federal 2009 Lei para a Igualdade das Pessoas com Incapacidade: proibio da discriminao das pessoas com incapacidade. 2009 Styria, Aditamento quanto aos subsdios a cuidados infantis: so abrangidas as situaes de crianas com incapacidade severa (mais crianas 47

Alemanha

ustria

a) A nvel federal 1967 Familienlastenausgleichsgesetz (Distribuio equitativa dos encargos: subsdio a crianas (em caso de terem 50% de incapacidade). b) A nvel federal e regional (de 1993 em diante), leis e regulamentaes no que respeita a subsdios a cuidados na infncia: questo

difcil quanto a cuidados necessrios a crianas muito pequenas e cuidados adicionais relativos a incapacidade c) A nvel regional (a IPI regulada a este nvel, 3 exemplos de 9) Desde 1985 na Styria, a IPI reconhecida como servio a prestar a crianas com incapacidade ou em risco de ficarem incapacitadas. 1990/1991 Na lei da Aco Social para Jovens a IPI tambm definida como um servio no mbito da aco social. 1993 Regulamentao sobre a organizao da IPI, por ex: definio dos nveis da formao de base dos profissionais. 2. ustria Norte Diversas regulamentaes e prticas heterogneas. 3. Viena 1986 Lei sobre Pessoas com Incapacidade: a IPI considerada como apoio a dar criana at entrada na escola. 1990 Lei de Aco Social para Jovens: bases gerais da IPI.

passam a obter subsdio) c) A nvel regional 2004 Styrian (novo) Lei sobre Servios para Pessoas com Incapacidade: elegibilidade das Pessoas com Incapacidade a servios (incluindo IPI); implementao de modelos normativos de custos; implementao de equipas de avaliao com especialistas externos. 2005 Aditamento Lei da Aco Social para os Jovens: definio de padres de qualidade bsicos para a IPI na Aco Social para Jovens; os servios da IPI so gratuitos para as famlias. 2. ustria Norte 2005 Nova Lei para Igualdade de Oportunidades para Pessoas com Incapacidade: a IPI fica disponvel at entrada da criana na escola; os processos de tomada de deciso so assumidos a nvel distrital; so definidos os requisitos para a formao de base dos profissionais. 3.Viena 2009 (novo) Lei para a Igualdade de Oportunidades: a IPI fica includa numa lista de subsdios para prestao de servios a crianas.

1939 Coordenao das leis dos subsdios s Dois projectos piloto em experimentao antes da Blgica famlias. generalizao: (comunidade 1970: Lei sobre ensino especial incluindo o pr1. 2010 Novas polticas e um programa piloto para francfona) ajudar os profissionais a comunicar s famlias, de 48

escolar (entre os 3 e 6 anos). 1995 Decreto Walloon sobre a integrao social das Pessoas com Incapacidade. 1995: Decreto sobre a organizao e aprovao dos subsdios a servios de IPI (actualizado em 2004). Os servios passam a coordenar todo o apoio criana (cuidados de dia, servios sociais, prescolar, servios mdicos, etc). 1999 (actualizado em 2009): lei sobre assistncia tcnica (equipamentos especficos para crianas cegas e surdas, cadeiras de rodas e diversos dispositivos de mobilidade para crianas com deficincia motora).

forma correcta e adequada, a incapacidade das crianas e a inform-los sobre a legislao e dispositivos disponveis. Enfoque na declarao de incapacidade, uma vez que as famlias e os profissionais podero neg-la ou no saber como abord-la. Muitas vezes a declarao de incapacidade retardada, o que atrasa tambm a interveno. 2. 20082011 Criao de uma equipa mvel de enfermeiras e enfermeiras peditricas especializadas em deficincia que apoiam o staff das creches pblicas que integram uma ou mais crianas com necessidades especiais. Quando atingido determinado nvel de experincia, a equipa deslocase para outra localidade. Por variadas razes, as creches e centros de dia recusam-se a aceitar bebs com deficincia. Agora, sabe-se que a incluso de crianas com incapacidade nas creches pblicas muito positiva para todas as crianas. O projecto avaliado anualmente.

Chipre

1989 Lei sobre os direitos das pessoas com 2009 Criao do Departamento da Integrao Social deficincia mental. das Pessoas com Incapacidade implementando a Lei 1999 Lei, 2001 Regulamentao e Leis sobre das Pessoas com Incapacidade de 20002004. educao e formao de crianas com necessidades especiais. Mecanismos de deteco de crianas com necessidades especiais na interveno precoce. 2000/2004 Lei a favor das pessoas com 49

Incapacidade. 2001 Decises do Conselho de Ministros sobre o estabelecimento de um servio coordenador para a IPI. 2001 Regulamentao da deteco precoce de crianas com necessidades especiais. 2001 Regulamentao da Educao e Formao das Crianas com Necessidades especiais. Lei da Educao 1998 Lei dos Servios Sociais. Dinamarca 2004 Lei dos planos pedaggicos de aprendizagem das crianas: Desde 1 Jan. 2007 todos os municpios so obrigados a trabalhar sobre uma poltica comum em prol das crianas, de forma a assegurar uma coerncia entre o trabalho geral e preventivo e uma interveno particular junto das crianas com necessidades especiais.

Eslovnia

Na Eslovnia no existe legislao especfica para a Encontram-se em preparao, em 2009/10, a Lei IPI. Os cuidados de sade e preveno so da sobre a igualdade de oportunidades para as Pessoas responsabilidade do Ministrio da Sade. com Incapacidade e a Lei para a igualdade das condies das crianas com necessidades especiais. 1982 Lei da integrao social das pessoas com incapacidade. 1995 Decreto real sobre a organizao da educao para alunos com necessidades educativas especiais. 19972002 I Plano de Aco para as Pessoas com Incapacidade de Madrid visa o levantamento da 2005, O II Plano de Aco para as Pessoas com Incapacidade de Madrid inclui medidas sobre a IPI. 2006 Leis reguladoras da educao inclusiva e de dependncia do sistema social das pessoas com incapacidade, incluindo questes especficas das crianas dos 03. 2006 a Lei da educao a nvel nacional assume o

Espanha

50

incidncia das perturbaes de desenvolvimento das crianas. 2000 Publicao do Livro Branco para a Interveno Precoce, lana os fundamentos para o futuro desenvolvimento da IPI. 2002 Lei para a Qualidade da Educao reestabelece os 03 como perodo socio-educativo. 2003 Lei da Igualdade de Oportunidades e contra a Discriminao, novas disposies referentes principalmente a questes de acessibilidades. 1992 Lei da Educao. 1999 Lei das instituies de cuidados das crianas do pr-escolar com a finalidade de incluso das crianas com necessidades especiais em jardins de infncia do ensino regular. 1972 Lei da Sade Pblica e em 1991 Decreto sobre Reabilitao Mdica. 1973 Lei dos Cuidados de Dia da Criana. 1977 Lei sobre servios especiais para pessoas com deficincia intelectual. 1982 Lei da Segurana Social. 1987 Lei da Segurana Social, Servios e Assistncia aos Deficientes (disposies gerais para pessoas com qualquer tipo de incapacidade independentemente da idade). 2001 Regulamentao sobre a gratuidade do pr-

compromisso da educao inclusiva e o aumentar do nmero de centros e jardins de infncia gratuitos (dos 03 anos), a nvel regional, atravs do Plano Educa3 (2009).

Estnia

2008 Programa Desenvolvimento do Sistema de Aconselhamento Educativo, com a finalidade de assegurar a IPI em todas as regies. 2008 Programa nacional Um lugar no jardim de infncia para todas as Crianas. 2005 Lei de apoio aos parentes que prestam cuidados. 2009 Aditamento lei (1987 Servios para as Pessoas com Incapacidade): Assistentes pessoais e planos de servios personalizados a pessoas com incapacidade.

Finlndia

51

escolar, creches e escolas at aos 6 anos. 1975 Lei quadro em defesa das pessoas com incapacidade. 1989 Lei sobre a proteco e promoo da sade, da famlia e da criana. Frana 2005 Lei da igualdade de direitos e oportunidades, participao e cidadania das pessoas com incapacidade. 2007 Decreto sobre a definio da misso dos centros de dia e dos servios. 2008 Relatrio ministerial sobre o desenvolvimento dos centros de dia e de interveno precoce. 2009 Conveno sobre os objectivos e gesto, assinada pelo Governo e o rgo da Segurana Social Nacional, definindo as necessidades e o apoio financeiro para implementar o direito dos pais aos cuidados da criana.

Grcia

1981 Lei, cria as unidades de cuidados especiais 2008 Lei 3699/2008 Educao Especial e educao para crianas e famlias. das pessoas com incapacidade ou necessidades 1985 Lei da Educao, determina a educao educativas especiais. especial. 2000 Lei da Educao Especial, o Ministrio da Educao cria Centros de Diagnstico, Avaliao e Centros de Apoio nas cidades mais importantes do pas para todas as crianas, principalmente a partir dos 3 anos de idade. Lei Geral dos Custos dos Cuidados Especiais de 2004 Lei dos Cuidados para os Jovens, idades 0 Sade (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). 18. Lei que concede subsdios a vrias organizaes 2004 Lei de Bases da Criana, regula a estrutura do de apoio s famlias (Wet Financiering Volks-

Holanda

52

verzekeringen). sector dos cuidados da criana. Lei da Segurana dos Cuidados Bsicos de Sade, incorpora o financiamento dos gabinetes de aconselhamento sobre a criana. 1993 Lei do Apoio Social (e demais 2006 Lei da Igualdade dos Direitos. regulamentaes). 1993 Lei da Educao. 1997 Leis dos Cuidados de Sade (e demais regulamentaes). 1998 Lei da Educao. 1999 Documento de poltica Primeiras orientaes Nacionais para a Proteco e Bem-Estar das Crianas. 2000 Estratgia Nacional para as Crianas As Nossas Crianas, as Suas Vidas. 2000 to 2004 Leis para o Estatuto da Igualdade. 1992 Lei da defesa dos direitos das pessoas com incapacidade. 1993 Lei dos Servios Sociais das Autoridades Locais. 2004 Lei das Pessoas com Necessidades Educativas Especiais. 2005 Lei da Incapacidade. As leis de 2004 e 2005 visam assegurar uma coordenao efectiva dentro e entre os sectores da educao e sade.

Hungria

Irlanda

Islndia

2007 Resoluo Parlamentar sobre um Plano de Aco a 4 anos para melhorar a situao das crianas e jovens. 2008 Lei da Educao: Lei do Pr-Escolar e Lei da Escolaridade Obrigatria, ambas com a finalidade de assegurar o bem estar e a adaptao quando a criana muda do pr-escolar para a escolaridade obrigatria. 2008 Lei sobre um Servio e Centro de 53

Conhecimento para Pessoas Cegas, com Baixa Viso e Surdas. 1997 Lei do Tratamento Mdico, a par de regulamentaes de 2004 sobre a organizao e financiamento dos cuidados de sade, trata de questes como custos e oferta de servios de sade. 1998 Lei da Proteco dos Direitos da Criana (com importantes alteraes em 2004), educao e cuidados de sade gratuitos para todas as crianas, servios e apoios acrescidos para todas as crianas com necessidades especiais. 1998 Lei da Educao, trata de princpios relativos a custos, proximidade, diversidade e qualidade dos servios educativos. 1999 Lei Geral da Educao, a par da regulamentao de 2001 sobre competncias do estado e da comisso mdico-pedaggica local. 2001 Regulamentao sobre acesso a ambientes da educao especial no pr-escolar e nas escolas (define grupos-alvo dos servios de educao especial). 2002 Lei dos Servios Sociais e da Assistncia Social, trata de questes de oferta, proximidade e coordenao interdisciplinar dos servios sociais. 2002 Lei dos Subsdios Sociais Estatais, concede subsdios s famlias e crianas. 2004 Programas estatais Letnia para as Crianas e Conceito sobre a Poltica da Famlia, incidindo directamente nos princpios da IPI. 2007 Plano de Desenvolvimento Nacional da Letnia, inserindo princpios enquadrados na IPI. 2007 Orientaes Estratgicas para o Desenvolvimento da Educao, com nfase no desenvolvimento da educao pr-escolar.

Letnia

54

Litunia

1996 Lei da proteco dos Direitos das Crianas. 1998 Lei da Educao Especial. 2000 Regulamentao da IPI.

2009 O Ministrio da Educao preparou e aprovou um documento oficial A descrio do modelo Melhoria das condies de vida e de educao das crianas do nascimento entrada na escola de acordo com o Programa do Governo de 20082012. 2008 Lei da Ajuda s Famlias e s Crianas, reorganiza servios de apoio sociais e educativos e criao do Gabinete Nacional da Infncia. 2009 Lei da Educao criao de comisses locais e regionais. 2006 Poltica Nacional para os Cuidados e Educao da Infncia. 2006 Publicao das Padres Nacionais para a Instalao de Creches e Centros de Dia.

Luxemburgo

Malta

Noruega

Lei dos Jardins de Infncia 13 Prioridade na admisso: crianas com incapacidade tm prioridade na entrada nos jardins de infncia. Uma avaliao por especialistas avalia se a criana tem incapacidades. 4.12 e 4.4, 2 e 4 pargrafos e Direito prioridade na admisso nos jardins de infncia: A comunidade responsvel pela integrao das crianas com prioridade nos jardins de infncia. Lei sobre os servios de sade dos municpios 2-2 Direito das crianas sade: as crianas tm 55

direito aos cuidados bsicos de sade atravs dos servios de sade municipais onde a criana reside (mesmo temporariamente). Os pais so obrigados ao registo das crianas nos servios de sade. Lei sobre os Servios Sociais (Captulo 4 Servios Sociais). 4-1 Fornece informao, aconselhamento e orientao: Os servios sociais so responsveis pelo fornecimento de informao, aconselhamento e orientao, que possam ajudar a resolver ou prevenir problemas sociais. Se os servios sociais no providenciarem essa ajuda tm de assegurar que outros servios o faam, sempre que possvel. 4-2 Servios. Os servios sociais devem incluir: a) apoio concreto e formao, incluindo assistncia pessoal sob controle do utilizador, para quem tenha necessidades especiais, decorrentes de doena, incapacidade, idade ou outra razo; b) medidas paliativas para indivduos e famlias particularmente sobrecarregados com a prestao de cuidados; c) contacto de apoio a indivduos e famlias por razes de doena, incapacidade, idade ou problemas sociais; d) colocao em instituio ou servio residencial com cuidados de 24 h para quem necessite, por motivos de incapacidade, idade ou outra razo; e) pagamento a pessoas com uma particular sobrecarga na prestao de cuidados. 56

Lei dos Servios para o Bem-Estar da Criana (Captulo 4 Medidas Especiais). 4-1 4-4. Medidas de assistncia s crianas e famlias: Os Servios de Bem-Estar da Criana ajudaro a providenciar boas condies de vida criana e a desenvolver aconselhamento, orientao e medidas de assistncia Os Servios de Bem-Estar da Criana devido a condies do lar ou outras razes, devem assegurar, sempre que necessrio, os servios criana e famlias (por exemplo: indicar um contacto de apoio, assegurar que a criana se integra no jardim de infncia, quando em visita domiciliria assegurar medidas de apoio em casa, estadia em centro para pais e crianas, bem como outras medidas de apoio aos pais). Na mesma linha os Servios de Bem-Estar da Criana tambm procuram implementar medidas que estimulem a actividade ldica da criana, assegurar a educao criana, ou a oportunidade de viver longe de casa. Os servios podem tambm colocar o domiclio sob superviso mediante referenciao da criana. 1999 Orientaes do Governo para a IPI. 1999 Resoluo do Governo para a IPI. 20052007 Programa Ajuda permanente e coordenao multi-especializada s crianas com incapacidade e suas famlias. 2009 Preparao pelo Ministrio da Educao do sistema para monitorizao da IPI. 57

Polnia

Portugal

1986 Lei de Bases do Sistema Educativo. 1997 Decreto que estabelece os subsdios s famlias. 1997 Regulamentao que estabelece o apoio financeiro a projectos de interveno precoce. 1999 Regulamentao conjunta (Ministrios da Sade, da Educao e da Segurana Social) define as linhas orientadoras para a IPI. 1995 Lei contra a Discriminao da Deficincia/ Incapacidade como aditamento Lei da Deficincia/ Incapacidade e da Educao Especial (2001): exige instalaes para crianas com idade inferior a 5 anos e a no discriminao de crianas com incapacidade e exige ajustamentos para incluir estas crianas em actividades e estabelecimentos regulares de ensino. 2001 Cdigo de Prtica para a Educao Especial. 2002 Cdigo de Prtica para a Educao Especial no Pas de Gales: Providencia orientao e apoio acrescido a crianas com NEE e com incapacidade em estabelecimentos de ensino regular com idade abaixo dos 5 anos. Assume-se na lei da educao que as crianas so educadas em escolas regulares. 2003 Juntos desde o Incio: orientao conjunta do Departamento de Educao e das Competncias e o Departamento da Sade na oferta integrada de servios IPI para crianas abaixo dos 3 anos, em parceria com as famlias.

2008 Lei da Educao Especial inclui os aspectos organizacionais da IPI. 2009 Lei que cria o Sistema Nacional para a IPI responsabilidade conjunta dos Ministrios da Sade, da Educao e da Segurana Social.

Reino Unido (Inglaterra)

2004 Lei das Crianas: Promove uma melhor integrao do trabalho entre a sade, a educao e os servios sociais, a todos os nveis. 2005 Lei Quadro do Servio Nacional para as Crianas e Servios Maternais. 2006 Lei Quadro do Servio Nacional para as Crianas, Jovens e Servios Maternais no Pas de Gales: Estabelece os padres nacionais para a prestao de servios s crianas e jovens, incluindo servios IPI para crianas com idade abaixo dos 5 anos com NEE e incapacidade. Requer e apoia o desenvolvimento de servios de profissionais-chave. (Estatuto desde 2008 em Inglaterra) Bases para a Infncia: Quadro regulamentar para a qualidade da aprendizagem, desenvolvimento de cuidados para as crianas desde o seu nascimento at entrada na escola, aos cinco anos. Promove a incluso e a aprendizagem personalizada para crianas com necessidades especiais e com incapacidade.

58

(Desde 04/2003 em Inglaterra/desde 09/2009 no Pas de Gales) Programa de Apoio Infncia: Programa nacional em curso para apoio implementao local de Juntos desde o Incio e desenvolvimento dos servios de IPI a crianas at aos 5 anos, de acordo com o modelo de servios da Agncia Europeia. 2004 Removendo Barreiras em prol do Sucesso: promoveu a incluso de crianas at aos 5 anos com NEE e incapacidade nos estabelecimentos pblicos e anunciou o Programa de Desenvolvimento da Incluso para apoio aos promotores do apoio infncia e escolas, indo ao encontro das necessidades das crianas com dificuldades de fala, linguagem e comunicao, crianas com perturbaes do espectro do autismo e crianas com dificuldades ao nvel do comportamento, sociais e emocionais. 2007 Elevada Ambio para as Crianas com Incapacidade: Anunciado o programa nacional para desenvolver os cuidados das crianas com NEE e incapacidade em todas as idades, incluindo as menores de 5 anos. Reino Unido (Irlanda do Norte) Republica Checa 1995 Lei contra a Discriminao da 2005 Educao Especial e Incapacidade, refora os Deficincia/Incapacidade aplicada aos servios de direitos das crianas com NEE para a frequncia de educao aps a introduo do SENDO. estabelecimentos pblicos. 1996 Lei da Educao (Education Order) introduz novos e significativos direitos para os pais. 1997 A interveno precoce como servio social 2004 Lei da Educao nova filosofia baseada nos 59

introduzida na Lei dos Servios Sociais. Lei da Sade da Populao cobrindo os cuidados preventivos de sade, deteco precoce da deficincia, cuidados de sade especiais, reabilitao, aconselhamento s famlias. Centros e instituies de cuidados especiais a crianas (03 anos). Lei da Segurana da Sade na rea da interveno precoce trata especificamente do acesso gratuito aos cuidados e servios de sade e responsabilidades dos servios. Lei do Ensino e aditamentos processo de democratizao. Criado novo instituto para o aconselhamento, apoio e orientao (Centros Pedaggicos Especiais) que trabalha com crianas com incapacidade (principalmente a partir da idade de 3 anos) e suas famlias. 2002 Padres de Qualidade para a Interveno Precoce apresentados pelo Ministrio do Trabalho e Segurana Social como servio social s famlias com crianas com deficincia. 2003 Adopo de um quadro abrangente sobre reabilitao, a nvel governamental. A IPI faz parte deste documento. Discusso governamental em curso sobre a interveno precoce em torno da partilha de responsabilidades e participao dos vrios sectores. Aditamentos Lei da Sade da populao 60

direitos humanos, livre escolha, educao regular, dispositivos de apoio, aconselhamento, abertura da escola e resultados, papel dos centros de aconselhamento para a interveno precoce. 2006 Lei dos Sevios Sociais que define a interveno precoce numa perspectiva de servio social preventivo e complexo s famlias com crianas com deficincia (07). Implementao das medidas de apoio interveno precoce de crianas em risco (2/36) e suas famlias no mbito do sector da educao. Projecto piloto Centro de cuidados a crianas em risco de sade (cuidados longitudinais e complexos a crianas muito pequenas) no mbito do sector da sade. 2004, 2008 Estratgia Nacional para a Interveno Precoce com incidncia nas crianas em risco provenientes de contextos sociais desfavorecidos. 2009 Em implementao o Plano de Aco da Estratgia Nacional para a Interveno Precoce com incidncia nas crianas em risco e provenientes de contextos sociais desfavorecidos.

qualidade e accessibilidade aos servios de sade, responsabilidades dos promotores dos servios de sade, reflectindo sobre os cuidados. Aditamentos Lei da Segurana da Sade Financiamento, manuteno e acesso dos clientes aos cuidados de sade, direitos dos clientes. 1995 Lei Escolar. (a partir de) 1982 Lei dos Servios Mdicos e de Sade, Lei do Bem Estar Social, Servios e Assistncia Deficincia/Incapacidade. 2001 Lei do Bem Estar Social. Legislao dos Cantes. Sua Legislao dos Cantes Em preparao o acordo inter-cantes sobre colaborao no domnio das Necessidades Educativas Especiais obrigando os cantes a incluir a IPI na Educao Especial, gratuita para as famlias.

Sucia

61

PT
O presente relatrio apresenta um resumo do estudo sobre a Interveno Precoce na Infncia (IPI), realizado pela European Agency for Development in Special Needs Education, a pedido dos membros do Conselho de Representantes. Constituiu uma actualizao do estudo sobre IPI realizado pela Agncia em 200304. O projecto teve por objectivo fazer uma actualizao com base nos principais resultados e recomendaes do primeiro estudo da Agncia. Foi colocado enfoque nos progressos e nas principais mudanas verificadas na Europa, desde 2005, na IPI em geral e, em particular, quanto aos cinco elementos disponibilidade, proximidade, viabilidade financeira, interdisciplinaridade e diversidade de servios relevantes para a modelo de IPI proposto no primeiro estudo da Agncia. Estiveram envolvidos na recolha de dados e na anlise da informao sobre os progressos e os principais desenvolvimentos na rea da IPI, 26 especialistas dos diferentes pases participantes. A principal mensagem a de que, no obstante os esforos dos pases e os progressos notados aos vrios nveis, necessrio mais trabalho para garantir que o principal princpio seja atingido o direito de cada criana e da sua famlia a receberem o apoio de que necessitam.

European Agency for Development in Special Needs Education