Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword or section
Like this
20Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Health & Medicine Articles

Health & Medicine Articles

Ratings: (0)|Views: 4,136 |Likes:
Published by bodeadumitru9261
In medicine, infectious disease or communicable disease is disease caused by a biological agent such as by a virus, bacterium or parasite
In medicine, infectious disease or communicable disease is disease caused by a biological agent such as by a virus, bacterium or parasite

More info:

Published by: bodeadumitru9261 on Aug 19, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/17/2013

pdf

text

original

 
1
 FARMACOTERAPIAANTIINFECTIOASA,ANTIMICOTICA,ANTIVIRALA SIINFESTARILOR PARAZITAREMODUL NR. 1CHIMIOTERAPICELE ANTIBACTERIENE -GENERALITATI
 Antibioticele
sunt chimioterapice produse de microorganisme sausintetizate dupa modelul compusilor naturali. Cele mai multe dintre antibioticelefolosite terapeutic provin din mucegaiuri apartinanad unor diferite genuri-Penicilium, Streptomyces, etc.Principalele grupe chimice de antibiotice sunt:-antibiotice β-lactamice (peniciline, cefalosporine, monobactami sicarbapenemi)-aminoglicozide (streptomicina, gentamicina, tobramicina, kanamicina,amikacina)-tetracicline-macrolide antimicrobiene (eritromicina) si antifungice (amfotericina B,nistatina)-lincosamide (clindamicina, lincosamida)-ansamicine (rifampicina)-glicopeptide (vancomicina, teicoplanina)-polipeptide (polimixina, bacitracina)Unele antibiotice, cum sunt cloramfenicolul, griseofulvina, nu pot ficlasificate in nici una din grupele de mai sus.
Chimioterapicele de sinteza
sunt molecule imaginate si obtinute prinsinteza, aceasta grupa cuprinzand :-sulfamidele si sulfonele-trimetoprimul-acidul aminosalicilic-etambutolul, izoniazida-chinolonele, nitrofurantoina-toate acestea avand proprietati antibacteriene,si:-ketoconazolul-clotrimazolul-miconazolul-tolnaftatul-care sunt antifungice, si-metronidazolul, etc-antiprotozoare, si altele.
 Actiunea antimicrobiana
poate fi de tip
bactericid 
sau
bacteriostatic. Actiunea bactericida
consta in intoxicarea ireversibila letala a germenilor laconcentratiile minime inhibitorii (CMI) de chimioterapice. Efectul se instaleaza in
 
2
2-3 pana la 6 ore, corespunzator la ~6-10 generatii de germeni, timp in careinoculul microbian se reduce cu peste 99, 9%. Actiunea bactericida poate fi
absoluta
, interesand si germenii in repaos (polimixinele) sau
degenerativ-bactericida
, operanta numai asupra germenilor in proliferare (peniciline,cefalosporine). Au actiune bactericida urmatoarele chimioterapice:penicilinele,cefalosporinele, aminoglicozidele, rifampicina, polimixinele, bacitracina.
 Actiunea bacteriostatica
consta in inhibarea multiplicarii germenilor; acestia potfi distrusi cu timpul, in vivo, prin interventia mecanismelor de aparare aorganismului. Chimioterapicele cu actiune bacteriostatica sunt:sulfamidele. tertraciclinele. cloramfenicolul, macrolidele, clindamicina.Departajarea bactericid-bacteriostatic nu este totdeauna stricta, unele bacteriostatice avand proprietati bactericide la concentratii de cateva ori mai maridecat decat cele minime inhibitorii.
 Mecanismul actiunii antimicrobiene
se poate datora:
-inhibarii procesului de sinteza a peretelui celulei microbian
Penicilinele, cefalosporinele, bacitracina, vancomicina interfera diferiteetape ale formarii unui polimer glicopeptidic; consecutiv, bacteriile nu mai potface fata variatiilor presiunii osmotice-mediul intracelular fiind hiperton, rezultandliza si moartea celulara. Un numar redus de microorganisme pot persista in mediuhiperton sub forma de protoplasti(germeni gram-pozitivi) sau sferoplasti (germenigram-negativi) lipsiti de perete.Aceste chimioterapice sunt active numai in timpul diviziunii celulare, cand peretele celular este edificat, actiunea lor fiind degenerativ-bactericida. Germeniiin repaos si cei lipsiti de perete (micoplasme) nu sunt sensibili.
-modificarii permeabilitatii sau lezarii membranei citoplasmatice
 Polimixinele, antibioticele polienice care au proprietati detergente, respectivformeaza complexe cu unii steroizi din structura membranara, determina permeabilizarea acesteia, cu pierdere de constituenti citoplasmatici importanti simoarte celulara; actiunea se exercita si in faza de repaos.-
inhibarii sintezei proteinelor 
Aminoglicozidele, tetraciclinele, cloramfenicolul, eritromicina silincomicinele actioneaza asupra subunitatilor ribozomale specifice bacteriilor impiedicand formarea lanturilor peptidice, iar rifampicina, chinolonele sisulfamidele impiedica sinteza acizilor nucleici.Blocarea sau modificarea formarii proteinelor determina o actiune bacteriostatica sau bactericida, in functie de gravitatea perturbarii metabolice, bacteriile trebuind sa aiba un metabolism activ pentru a fi vulnerabile la acest tipde interventie toxica metabolica.In afara de efectul antibiotic propriu-zis, a fost descris un efect postantibiotic, fenomen explicat prin persistenta modificarilor produse la nivelul biochimismului microbian, indeosebi prin inhibarea sintezei proteinelor.Aminoglicozidele, fluorochinolonele si unele chimioterapiceantituberculoase au aceasta proprietate, ceea ce face posibila administrarea laintervale mai mari decat cele justificate de concentratia plasmatica eficace.Germenii microbieni, ca si alte organisme patogene pot prezenta o
 
3
rezistenta naturala sau pot deveni rezistenti la chimioterapice.
 Rezistenta naturala
caracterizeaza bacteriile din afara spectrului de actiunea chimioterapicului(asa cum a fost stabilit initial) si este un fenomen determinatgenetic (bacilii gram-negativ sunt rezistenti la benzil-penicilina, datoritamembranei exterioare putin permeabila ).
 Rezistenta dobandita
se datoreaza unor mutatii cromozomiale sau achizitieide plasmide. Este favorizata de chimioterapice care exercita o presiune de selectiea indivizilor rezistenti. Starea de sensibilitate poate reveni cu timpul candinfluenta chimioterapicelor inceteaza.Chimioterapicele contribuie la selectia mutantilor rezistenti prin intoxicareaelectiva a germenilor sensibili. Penicilinele (mai putin carbenicilina),cefalosporinele (pentru germenii gram-pozitiv), cloramfenicolul, polimixinele,sulfamidele, nitrofuranii, determina o dezvoltare lenta a rezistentei, care necesitamutatii succesive.Un loc intermediar il ocupa carbenicilina, cefalosporinele (pentru germenii gram-negativ), tetraciclinele, aminoglicozidele pentru care rezistenta implica un numar relativ mic de mutatii succesiveIncapacitatea chimioterapicelor de a-si exercita actiunea toxicacaracteristica asupra germenilor rezistenti se datoreaza interventiei mai multor mecanisme:-inactivarea de catre enzime produse de bacteriile rezistente-penicilinele sicefalosporinele sunt inactivate de β-lactamaze mediate plasmidic (pentrustafilococi)sau cromozomial (bacili gram-negativ)-modificarea permeabilitatii si transportul membranar la nivelul celulei bacteriene fac ca unele antibiotice sa nu poata ajunge la locul de actiune-alterarea locului unde actioneaza chimioterapiceleUnele bacterii cunoscute sub denumirea de, , persisteri, , pot supravietui in prezenta chimioterapicelor bactericide, desi sunt sensibile la acestea-cazurifrecvente apar in tuberculoza, lepra, bruceloza, tifos, infectii stafilococice sistreptococice.
 Spectrul microbian
reprezinta totalitatea microorganismelor sensibile la unchimioterapic si in functie de acesta pot fi
clasificate,
imperfect, dar utilterapeutic, astfel:-
chimioterapice cu spectru ingust de tip benzilpenicilina
, grup care maiinclude alte peniciline asemanatoare, eritromicina, vancomicina, clindamicina, cuactiune asupra cocilor gram pozitiv si negativ si bacilii gram-pozitiv-
chimioterapice cu spectru ingust de tip streptomicina
-care cuprinde si alteaminoglicozide, polimixine, afectand cocii gram-pozitiv si negativ, si in modcaracteristic, bacilii gram-negativ.
-chimioterapice cu spectru larg de tip tetraciclina-
include tetraciclina,cloramfenicolul, , ampicilina si alte peniciline asemanatoare, cefalosporinele,sulfamidele, si pot afecta cocii si bacilii gram-pozitiv si negativ, spirochetele,micoplasmele, ricketsiile si chlamidiile.Spectrul antibiotic initial se ingusteaza cu timpul prin dezvoltarearezistentei diferitelor bacterii.Abordarea rationala a infectiilor implica izolarea si identificarea agentului

Activity (20)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Maria Stirbu liked this
qmaxuser liked this
dedeagaana liked this
crissalina liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->