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Fisiologia - Digestivo III - Secrecion Intestinal y Pancreatica

Fisiologia - Digestivo III - Secrecion Intestinal y Pancreatica

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06/26/2014

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Secrecion intestinal y pancreatica
- Fisiologia del duodeno
Ademas de las propias, recibe secreciones del pancreas y de las vias biliares. Posee rica inervacion autonomica intrinseca y extr. Es el unico organo del tubo digestivo que regula su propio llenado. Cuenta con multiples celulas endocrinas y diversos receptores.
(hasta osmorrecpts x los cuales calcula carga calorica de la ingesta, aceptando un max de 1!1"Cal#min$
El duodeno anali%a el ph y composicion quimica del alimento que el estomago quiere mandarle. &ecibe una muestra gastrica de 1ml y censa... si es de ph muy acido, inhibe evacuacion gastrica y cels ' duodenales liberan 'ecretina para estimular a los canaliculos de los acinos pancreaticos para que secreten ms )* y )C*+! y as poder de-enderse de la acide% venidera… luego de un poco, el estomago manda otra muestra… se censa otra ve% el ph que viene del estomago, que ser igual al de la otra ve%, pero el duodeno lo censara como si -uera menos por causa de la amortiguacion mando secretar y tiene ahora Entonces autori%ara al estomago para su evacuacion./tambien detecta composicion quimi0 (Ac grasos ppalmente y luego prots$ y cels secretan ccl p actuar en acino p producir en%imasEl duodeno es el sector del tubo digest con la mas alta movili%acion hidro!electrolitica con uniones estrechas muy permeables… en cuanto a iones y )* se re-iere, se puede decir que practicamente no existe barrera entre compartimiento vascular y el luminal.
Tonses
 
en
 
el
 
trayecto
 
duodenal
 
el
 
contenido se hace isoosmolar al plasma e isotonicp
(trastornos de la motilidad (hipo, dis, hiper$ duodenal pueden despla%ar el 2
 punto critico de neutralizacion acida
3 en sentido distal, aumentando as la posibilidad de ulceracion (
Contrariamente a lo que se dice las ulcelas mas -recuentes son duodenales, no gastricas
$
 
4as
Glas de Brunner:
 
'ecretan alcalinos y mucus para proteger de acide% (secrecion estimulada  por
 e inhibida por simpaticomimeticos5 estimulos estresantes -avorecen ulceracion duodenal por menor secrecion  protectora$ 'eg6n el 'acchi, no secretan )C*+!, pero son, 7unto a glas.salivales, la -uente mas importante de 8actor de Crecimiento Epidermico(8CE o 9rogastrona$.
! &egulacion de -x gastrica: modulando en menos las secreciones acidas (e-ecto entero!gastrona$ y -renando o permitiendo la evacuacion gastrica, controlando la motilidad.! &egulacion de -x pancreatica: Presencia de lipidos, aa y oligopeptidos estimula la secrecion  pancratica por circuitos neurales y por CC;5 secrecion hidro!electrica es estimulada x alto p) en  bulbo duodenal x medio de mecs neurales y por 'ecretina.! &egulacion de la -x de vias biliares: Ante p)
 'ecretina
 
<
)* y )C*+! x ctos biliares.Ante lipidos
 CC;
 Contraccion de vesicula biliar y rela7acion del es-inter de *ddi.! 8x3s metabolicas: Ante )dC, 4ipidos, etc…por medio de liberacion de =iP por las celulas ;,  potenciacion de la liberacion de insulina y disminucion de la secrecion de glucagon.! 8x3s propias del duodeno: 'ecrecion alcalina de )C*+!
 (
mediado x >iP, =lucagon, 'ecretina
$5
secrecion de Enteroquinasa (proteolitica pero no de alimentos$5 'ecrecion de ?nmunoglobulinas.
 
FxsPanceas
 
- Fisiologia del pancreas
=landula mixta constituida por elementos endocrinos /?slotes de 4angerhans, que  producen =lucagon, ?nsulina, 'omatostatina (''$ y Polipeptido Pancreatico (PP$ y exocrinos, que secretan electrolitos y en%imas (Proteo#Amilo#4ipo!4iticas, etc…$
Fx’s
del pancreas exocrino :
 Digestion
 de lipidos, -lipidos, esteres de colesterol y otros lipidos comple7os, de prots, glucidos # &egulacion del ph duodenal a traves de la secrecion de )C*+! # &egulacion de secrecion y motilidad gastrica5 &egulacon de la -x del pancreas endocrino.
4a unidad anatomo!-uncional exocr es el @
 Pancreon
, constituido x dos componentes:
a$ Acino: -ormado x cels acinares
,
responsables de la produccion y secrecion de en%imas y prots
.
 b$ Conducto excretor: cels canaliculares
 
responsables
 
de
 
secrecion
 
de )*#Electrolitos 
()C*+!$
 Eje Insulo-enteral 
: 4os acinos y los islotes comparten una
irrigacion portal 
 gracias a la cual la secrecion endocrina del pancreas tiene una comunicaciBn corta y directa con los  pancreones circundantes, lo que permite regular el -uncionamiento de los pancreones.
 Eje entero-insular 
: contraparte del anterior, -ormado x pepts reguladores q desde pared gastro!intestinal, son capaces de modi-icar -x del sist endoc 
(=iP, =astrina, CC;, Enteroglucagon, ''…$
Jugo pancreatico
: incoloro, de p) ,D!,D, con alta concentracion de )C*+!, CaF y en%imas.
Produccion diaria 1,D!Dlt
.
 8ormado
 
x una secrecion
 
h
i
droelectrol
i
t
i
ca
 y
otra proteica:
a$ 'ecrecion hidroelectrolitica: ! Aniones: )C*+!, con capacidad maxima secretoria aprox en 1Gmeq#lt5 Cl! varia en sentido inverso al )C*+!, osea que hay mucho Cl! cuando estimulacion pacr es minima ! Cationes: HaF
 y
 ;F practicamente iguales al del plasma
5 CaF se secreta variablemente
PSP
(
Pancreatic store protein
$: 'e halla en el 7ugo y lo estabili%a, impidiendo su precipitacion.
 Deficit PSP 
 
 -ormacion calculos pancreaticos y desarrollo de pancreatitis cronica calci-icante.
 b$ 'ecrecion proteica: 'e las puede dividir en tres grandes grupos… ! prots en%imaticas:
4ipo#Amilo#Proteo!liticas (exo#endo!peptidasas$ y Hucleotidasas. 
! inhibidores en%imaticos:
 Inhibidor de Kazal 
, peptido con capacidad de inhibir Iripsina
. ! activadores en%imaticos:
Colipasa
, secretada en -orma de pro!colipasa inactiva.El inhibidor de ;a%al sirve para impedir reaccion autocatalitica que podria pasar x liberacion de tripsina en acino o ductos, activandose las proteasas y digiriendo paredes
4a lipasa y amilasas se liberan en -orma activas porque no hay problemas: en paredes no hay )dC, asi q no hay drama con la amilasa5 4ipasa no se come las mbpls xq no puede acercarse, ya que necesita de la Co!lipasa, q recien se activa al salir al lumen… sino tendria pancreatitis
El 7ugo pancreatico se
adapta
 a la dieta. Jieta rica en )dC produce aumento del contenido de amilasa en el 7ugo5 dieta rica en prots hace descender amilasa y aumenta  proteasas y lipasa.
(esto da a entender que los alimentos o qui%as sus productos de degradacion actuan directa o indirectamente estimulando transcripcion de genes$
 Mecanismos de secrecion pancreatica
'ecrecion en%imatica : Estimulacion de las celulas acinares del pancreas…Estim x
CCK 
 
(bloqueable por Atropina$,
 
Ach
, =astrina y Kombesina
 (tmb >ip#'ecretina$Algunas actuan por medio de ALPc y otras por ?P+#JA=, pero todas terminan activando quinasas que ponen en marcha sintesis y exocitosis de prots en%imaticas hacia la lu% ductular
 
'ecrecion de agua y electrolitos : Por parte de cels ductulares y centroacinares.
4os canaliculos no solo sirven como medio de conduccion hasta volcar la secrecion acinar en el duodeno,
 
sino
 
q
 
ademas
 
sirven
 
 para
 
secretar 
 
)*
 y
)C*+! ppalmente
,
 para
 
 poder 
 
as
 
regular 
 
el p
)
Iransporte activo de )F al plasma origina la llamada@
 Marea Acida post-prandial 
 HaF es secretado a concentracion apenas mayor a la plasmatica5el ;F a / igual a plasmatica.
Secretina
 y
ViP
 son las  hormonas  ppales en la secrecion de )* y electrolitos, siendo reconocidas por receptores de cels ductales y centroacinares.
Cels centroacinares
 tambien son estimuladas por
CCK 
, dando una secrecion rica en Cl! y HaF y escasa en )C*+!
.
El Kicarbonato puede salir aun contra el gradiente gracias a la -uer%a generada por el transporte activo de la bomba )F#HaF4a e-icacia del intercambiador Cl#)C*+! a nivel de la mb luminal depende de la vel. de secrecion, de intensidad del estim.
 
- Regulacion de la secrecion de jugo pancreatico-
HormonasastrointestinalesPancreas!ndocrinoSist "er#ioso
…Estimulos…
'ecretinaCC;  HeurotensinaLotilina?nsulinaColinergicoJopaminergicoPeptidergicoCC; >iP5 =&P
…Inhibidores…
'omatostatinaPeptido MM'omatostina=lucagonPPAdrenergico=alaninaEnce-alinas
H$%

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