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ORGANIGRAMA
UNIDAD DE REHABILITACION INFANTIL DEL POLICLINICO EBAM
DIRECTOR
DR. NEUROPSICOLOGIA
COORDINADORA
PSIQUIATRA INFANTIL
CASO NUEVO
PSICOLOGOS Y NEUROPSICOLOGOS Evaluacin Neuropsicologica y tratamiento: Rehabilitacin Cognitiva. Anlisis y modificacin de la conducta. Terapia Familiar.
LOGOPEDAS Evaluacin del lenguaje: Articulacin, fluidez, comprensin,etc) Problemas de lectoescritura, etc
Cuestionario de Conners
d2
TEST DE LAS CARAS
STROOP
Pruebas Neuropsicologicas
IGT
TMT
FDT
FIGURA DE REY
Momento Evolutivo
Perfil Cognitivo
Grado de motivacin
OBJETIVOS
Arousal. Atencin focalizada. Atencin sostenida. Atencin selectiva. Atencin alternante. Atencin dividida.
Procesos controlados
Procesos Automticos
Estmulos ambientales/C.Rutinarios
Control
Control de la interferencia
Flexibilidad cognitiva
Memoria Operativa
Impulsividad = Desinhibicin: Fallo de los mecanismos cerebrales que se encargan de inhibir respuestas automticas o guiadas por la recompensa que son inadecuadas para las demandas actuales (Aron 2007).
CAMBIO
INHIBICIN
TOMA DE DECISIONES
Los problemas atencionales pueden no ser evidentes en un ambiente estructurado sin estmulos distractores, pero cuando la persona debe realizar tareas por si misma o atender a mltiples estmulos, como ocurre en una situacin de trabajo o de entretenimiento social, se ponen de manifiesto las dificultades atencionales
(Prigatano et al, 1986).
Adems de explorar los procesos atencionales, las pruebas que les voy a describir a continuacin. Tambin demandan concentracin as como, la implicacin de la atencin ejecutiva, sobre todo a medida que la tarea va aumentando en dificultad.
Curva de trabajo
Productividad constante = Lnea vertical, aproximadamente recta. Productividad creciente = Lnea inclinada a la derecha en la parte mas inferior. Descanso de la productividad = Lnea inclinada hacia la izquierda en la parte mas inferior.
STROOP Test de Colores y Palabras Nombre: XXXX Edad: 13 Sexo: Varn Fecha: 21-9-11 PD Examinador: Adolfo Pin PT
94 53 43 33,89
44 32 48
+9,11
60
Dislexia
La puntuacin de palabras es baja (menos de 50). El nombramiento de colores es normal (mas de 40). La puntuacin clave para diagnosticar dislexia es la PC , en la que abra poca o ninguna interferencia.
STROOP Test de Colores y Palabras Nombre: XXXX Edad: 8 Sexo: Varn Fecha: 16-2-11 PD Examinador: Adolfo Pin PT
114 78 54 46,31
52 48 58
+7,69
58
Sensibilidad del efecto Stroop a cuatro niveles de dosificacin diaria de metilfenidato en pacientes con TDAH
(Scheres et al 2003)
Permite obtener 2 puntuaciones complementarias: - Inhibicin = Eleccin Lectura. - Flexibilidad = Alternancia Lectura.
LECTURA
CONTEO
ELECCIN
ALTERNANCIA
Edad:13
Fecha:
TIEMPO EN SEGUNDOS
PERCENTIL
Procesos automticos
LECTURA
27,6 32,26 50 61
Eleccin Lectura = 22,4
1 1 1 1 10
CONTEO
Procesos Controlados
ELECCION
ALTERNANCIA
INHIBICION
Puntuaciones Complementarias
FLEXIBILIDAD Alternancia Lectura = 33,4
Forma A: Atencin sostenida . Velocidad de procesamiento. Mide habilidades motoras y Viso-espaciales de bsqueda visual.
Forma B: Atencin alternante; Atencin dividida. Flexibilidad cognitiva. Forma B/A: Igual que B, pero eliminando la influencia de velocidad de procesamiento.
Administracin
Cronometrar el tiempo durante la ejecucin de la tarea. Si comete errores. Interrumpir al sujeto y corregirlo. NO debe detenerse el cronometro durante la correccin de los errores. Registrar el tiempo empleado en segundos.
Interpretacin
Se valora: - El tiempo empleado. - Numero de errores.
* En general, el sujeto impulsivo comete numerosos errores, mientras que el inatento demora ms tiempo en la ejecucin de la prueba. * El numero de errores incrementa el tiempo total de la tarea.
Tipo de errores
Parte A: - Omisin de nmeros. Parte B: - Errores perseverativos: El sujeto no logra alternar entre un nmero y una letra. - Errores no perseverativos: Mantiene la alternancia , pero se equivoca en el orden (Ej: 1-A-2-B-4-D)
TMT A B
Perfectamente Normal
Normal
Deterioro Severo
0 - 26 0 - 65
27 - 39 66 - 85
40 - 51 86 - 120
Tiempo en segundos para sujetos control de diferentes edades Edad > Percentil 90 75 50 25 10 15-20 20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
A
15 19 23 30 38
B
26 37 47 59 70
A
21 24 26 34 45
B
45 55 65 85 98
A
18 23 30 38 59
B
30 52 78 102 126
A
23 29 35 57 77
B
55 71 80 128 162
A
26 30 35 63 85
B
62 83 95 142 174
A
33 54 70 98 161
B
79 122 180 210 350
MEMODADO
Caso Clnico X
Caso Clnico X
WISC-R
2008 ndice de Comprensin Verbal ndice de Razonamiento Perceptivo ndice de Memoria de Trabajo ndice de Velocidad de Procesamiento Marzo 2009 Septiembre 2009
114 85 99 91 96
89 66 91 73 73
Inferior
91 66 102 67 75
Inferior
Medio
Caso Clnico X
Dficit de atenci , atencin sostenida (alta tasa de est estmulos) y selectiva externa (distractibilidad (distractibilidad, conductas de utilizaci utilizacin, efecto de campo).Mejor campo).Mejora con la medicaci medicacin. Dificultades en cubos, historietas y rompecabezas. Humor subido de tono y verborrea. Necesidad de gratificaci gratificacin inmediata y baja tolerancia a la frustraci frustracin. No agresividad. Ante situaciones estresantes no tiene control de esf esfnteres y adem adems no le importa. A tratamiento con risperdal y stratera. stratera. Descartado cualquier trastorno del espectro autista. Estudio gen gentico normal. TAC normal. Adaptaci Adaptacin curricular? Grave alteraci alteracin de la atenci atencin y posible disfunci disfuncin del desarrollo del hemisferio derecho.
Entrevista a........................
Profesor de Psiquiatra de la Universidad de Nueva York. Patrono de honor de la Fundacin ADANA (Ayuda Dficit Atencin Nios, Adolescentes y Adultos)
A los 15 aos, le lleg el fracaso escolar los jesuitas En Nueva York existen leyes queestrepitoso protegen e aincluso estos nios y lesles dijeron a sus padres que lo mejor era que aprendiese un oficio.
Tiene cuatro hijos, uno de TDAH, que por no ha tenido que obligan a sentarse enellos la primera fila o fortuna, no se les controla el pasar en su el calvario que a su padre. tiempo de los exmenes Recuerda deinfancia aquel tiempo como se pas sent mal por no poder cumplir con las
expectativas que de l esperaba su familia, y que incluso sala de Nazareno en tres cofradas de Semana Santa, buscando tal vez un milagro de cambio.
Fui superando la hiperactividad utilizando lo positivo: En este tiempo le llevan a lo que el denomina un colegio de nios malos la energa. canalizamos bien, a estudiantes y es Si all la donde su Directora, se encaripuede a con layudarnos y empieza a poner en practica sin saberlo, algunas de las estrategias que hoy en da se hacer ms cosas . recomiendan para estos nios.
Con un expediente no muy bueno, ingresa en medicina y por casualidad, gracias a sus compaeros, se da cuenta que si puede estudiar, que le gusta y que no es tonto.
GRACIAS
Email: adolfo@policlinicoebam.com