HALAMAN PENGESAHAN 1. Judul Kegiatan : Formulasi Kombinasi Kalamin dan Ekstrak Jagung (Zea mays) Sebagai ndu!

er Pen"embu#an dan Peng#ilangan Luka Pada Kaus $#i!ken%o& : Peningkatan Sediaan #erbal untuk 'era%i Akibat n(eksi Varicella zozter ). *idang Kegiatan .. *idang lmu : : + , PKM-P + , PKM-' + , Kese#atan + , M PA + , Sosial Ekonomi + , Pendidikan 0. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengka% b. N M !. Jurusan d. 8ni1ersitas9 nstitut9Politeknik e. Alamat /uma# dan No. 'el.9HP (. Alamat email 5. >osen Pendam%ing a. Nama Lengka% dan Gelar b. N P : ?kti /atna Ma(ru#a#: S.Farm.: M.S!.: A%t : 1351.313) : Sil1ia 2ulandari : 3451.367 : Farmasi : 8ni1ersitas slam ndonesia : Jalan Kaiurang km 10:6 lodadi ;isma gading 11 <og"akarta : !#ediak#igas#i="a#oo.!om 6. Anggota Pelaksana Kegiatan 9 Penulis : ) orang + , PKM-K + ,PKM-M + , Pertanian + , 'eknologi dan /eka"asa + , Humaniora

!. Alamat /uma# dan No 'el.9HP

: Jl. Gondang /a"a no. .)A: Kel. *ulusan: Ke!. 'embalang: Kota Semarang 9 371. 4)11 ).)1

@. *ia"a Kegiatan 'otal a. >ikti b. Sumber Lain 7. Jangka 2aktu Pelaksanaan : /%. 4.31@.333:33 : /%. : 6 bulan

<og"akarta: 6 ?ktober )313 Men"etuAui Ketua Jurusan 9 Program Studi9 Pembimbing 8nit Kegiatan Ma#asis;a Ketua Pelaksana Kegiatan

+M.Hatta Prabo;o: M.Si.: A%t., N P. 3351.3131

+Sil1ia 2ulandari, N M. 3451.367

Pembantu atau 2akil /ektor *idang Kema#asis;aan9 >irektur Politeknik9 Ketua Sekola# 'inggi:

>osen Pendam%ing

+ r. *a!#nas: Ms!. , N P. 7)6113131

+?kti /atna M.: S.Farm.: M.S!.: A%t., N P. 1351.313)

ii