TUGAS KKD ILMU PENYAKIT DALAM ANAMNESIS DEMAM (TIFOID)

SODIQA AKSIANI 030.08.228

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA, 2011

Persiapan: Selamat pagi pak, silahkan masuk, mari silahkan duduk. Perkenalkan saya dokter muda Sodiqa Aksiani yang sedang bertugas hari ini. Baiklah, saya akan mengajukan beberapa pertanyaan untuk mengetahui lebih jelas tentang kondisi bapak. Sebelumnya, saya ingin melengkapi identitas bapak terlebih dahulu. Identitas: Dengan bapak siapa? Umurnya berapa ya pak? Bapak tinggal dimana sekarang? Bapak asli tangerang ya? Sudah berkeluarga belum pak? Pekerjaan sehari-hari apa ya pak? Pendidikan terakhir bapak? Maaf, bapak agamanya apa ya? Keluhan Utama: Anamnesis Baiklah, ada yang bisa saya bantu? Apa keluhannya pak? Sudah berapa lama ya demamnya? TIFOID Saya demam dok 1 minggu yang lalu Marsupilami 25 tahun di Jl.Pahlawan Seribu no.5 Tangerang oh, ga..saya asli jawa dok sudah Kuli bangunan S1 Islam dok

Riwayat Penyakit Sekarang Sebelum demam, gimana keadaan bapak? Gmn keadaan bpk saat gejala pertama kali muncul? Pernah mengukur suhu demam? Apakah demamnya tinggi pak? Apakah demamnya tinggi terutama saat sore atau malam hari? Turunnya sampai suhu normal tidak pak? Apakah ada hari yang ga demam dan ada juga hari yg demam? Ada bintik-bintik merah di kulit ga? Pernah mimisan atau gusi berdarah? Bagaimana dengan BAB nya pak? Sekarang masih diare? Saat demam ada menggigil dan berkeringat pak? Apakah ada gejala lain seperti nyeri kepala atau pusing? Baik-baik saja dok Terasa lemas tidak Ya dok Iya, pagi dan siang turun, sore mulai tinggi Nggak sih dok, paling cuma hangat2 aja tidak Ada, di dada dan perut Ngga tuh dok 2-3 hari diare Setelah itu sekarang jadi sulit BAB tidak Sakit kepala

Kalau ada, sejak kapan? Rasanya seperti ditusuk atau berdenyut? Sakitnya seluruh kepala atau sebagian? Adakah nyeri perut? Ada mual muntah? Ada penurunan nafsu makan gak pak? Ada batuk pilek? Ada nyeri tenggorokan atau nyeri saat menelan? Apakah bapak merasa lemah, letih, lesu? Ada pegal linu atau nyeri-nyeri di daerah sendi, otot dan tulang gak pak? Sebelumnya sudah minum obat pak? Kalau sudah, obatnya apa dan apakah keluhan membaik? Lingkungan di sekitar bapak ada yang mengalami sakit yg sama? Daerah tempat bapak tinggal sering di fogging? Di lingkungan bapak melakukan 3M gak pak? Bapak sering jajan di pinggir jalan? Gimana kebersihannya? Apakah dalam 1 bulan ini bapak pergi ke luar kota? Kalau tidur, bapak pakai losion anti nyamuk atau kelambu gak pak? Gimana keadaan bapak sekarang? Kenapa berobat sekarang pak?

Sejak demam berdenyut Seluruh kepala Ada dok Mual-mual aja dok ada tidak tidak Ya dok Ada di seluruh tubuh dok Sudah. Saya minum panadol, tapi Cuma turun sebentar terus naik lagi demamnya tidak Sering, biasanya 3 bulan sekali Iya dok Sering, ga tau bersih apa ngga tidak iya Demam, pusing, lemas Karena tidak sembuh-sembuh dok

Riwayat Penyakit Dahulu Apakah bapak ada alergi? Seperti makanan/minuman/obat tertentu? Selain obat tadi, adakah obat yang sedang bapak konsumsi sekarang? Apakah bapak pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya? Apakah ada riwayat penyakit kencing manis, darah tinggi atau penyakit jantung? Apa bapak pernah kena penyakit campak/cacar air saat kecil? Apa bapak pernah dirawat di RS? Jika pernah, kapan dan karena apa? Apakah bapak pernah dioperasi? Apakah bapak pernah mengalami tidak Tidak ada dok tidak tidak Campak dok waktu SD Tidak pernah tidak tidak

kecelakaan? Apakah bapak pernah mual/muntah saat memakan makanan (keracunan makanan)? Bapak tinggak di daerah perumahan atau pabrik? Riwayat Hidup Pribadi dan Kebiasaan Tinggal dengan siapa saja dirumah? Pendidikan terakhir? Pernah mengkonsumsi alkohol/rokok/obat terlarang? Sering olahraga? Berapa kali seminggu? Bagaimana pola tidur bapak? Sering begadang? Akhir-akhir ini merasa stress pak? Waktu kecil apakah bapak mendapatkan imunisasi lengkap? Apa bapak pernah dapat imunisasi tambahan saat dewasa seperti hepatitis B, dll? Sering periksa kesehatan ke dokter pak? Dari masa anak2, remaja, sampai sekarang ada pengalaman berkesan/tidak?

tidak perumahan

Istri dan 1 anak SMP tidak jarang Biasa saja dok Iya nih dok, anak saya mau sekolah butuh biaya Ngga ingat dok Kayanya pernah deh dok waktu kunjungan ibu2 PKK ke daerah saya tapi ga terlalu ingat Jarang dok, ini juga kalo ga sakit2 amat saya ga bakal dateng Ohh ada..waktu remaja saya paling ganteng di kampung lho dok sampe dijodohin sama anak lurah

Riwayat Penyakit dalam Keluarga Maaf pak, orangtua masih ada? Umurnya berapa dan bagaimana keadaannya? Kalau sudah wafat, karena apa? Bapak anak keberapa dari berapa bersaudara? Adakah anggota keluarga dengan keluhan sama seperti bapak? Adakah anggota keluarga yang menderita kencing manis, darah tinggi atau penyakit jantung? Ada keluarga yang menderita penyakit yang tidak sembuh-sembuh atau penyakit menular seperti TBC, hepatitis, dll? Masih ada dua-duanya, sehat, ibu saya umur 60, bapak saya umur 68 Saya anak bungsu dari 6 bersaudara Tidak Bapak saya darah tinggi

Ga ada sih, paling2 adek saya yg kedua tuh panu-an dok soalnya jarang mandi

Penutup Baiklah bapak, dari hasil tanya jawab, saya curiga bapak menderita Demam Tifoid. Untuk memastikannya diperlukan pemeriksaan lebih lanjut yaitu pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Untuk saat ini tanya jawabnya saya rasa cukup. Terima kasih Pak atas kerjasamanya.