VITILIGO: FISIOPATOLOGIA, DISCROMIAS E TRATAMENTO Vanessa Queiroz Pereira Gabriela Gonalves de Oliveira

INTRODUO

Doenas de pele, sobretudo as auto-imunes tem grande impacto na vida dos pacientes. Suas causas costumam ser genticas, imunolgicas, mas os fatores ambientais tambm influenciam. Apesar de no serem doenas infecciosas, causam

constrangimento e estresse aos portadores. A cor da pele estabelecida pela melanina, pelos tecidos que compe a pele e subcutneo e pelo sangue dos vasos da derme. Nos mamferos h duas formas de melanina a feomelanina e a eumelanina, ambos derivados da tirosina, pela ao da tirosinase. A funo principal da melanina a filtragem das radiaes, absoro de radicais livres citoplasmticos e termo- reguladora. Discromias so modificaes do estado normal da pele, resultantes da diminuio que so denominadas leucodermias ou aumento da melanina as melanodermias ou da deposio, na derme, de pigmentos ou substncias de origem exgena ou endgena. O vitiligo uma doena adquirida que tem a causa e seu mecanismo de ao desconhecidos caracterizada pela ausncia da melanina por destruio ou inativao dos melancitos. Atinge cerca de 1% da populao mundial independente de raa, sexo ou idade, em 1/3 dos casos h ocorrncia familiar e pelo menos metade dos casos surge antes dos 20 anos de idade. uma doena que esteticamente pode comprometer a qualidade de vida, levando a estigmatizao e distrbios psquicos, como hoje considerada uma doena multifatorial seu principal aspecto o de autoimunidade.

Acadmica do 3 ano do Curso Tecnlogo em Esttica e Cosmtica Docente da disciplina de Farmacologia Dermo-Cosmtica do Curso de Esttica

DESENVOLVIMENTO

O vitiligo formado por mculas despigmentadas, que podem crescer lentamente, com surgimento concorrente de novas leses, uma vez que essas leses so completamente desenvolvidas no possuem melancitos, nem infiltrado inflamatrio. A leso inicial pode apresentar alguns melancitos e alguma inflamao, as regies mais comuns so face, periorificiais, mucosas, genitais, superfcies extensoras, mos e ps. Pode observar no vitiligo a manifestao de Koebner, em que a mancha esta relacionada reproduo da doena em regies com traumas fsicos. O vitiligo pode ser classificado de varias formas como, segmentar, vulgar e universal que o tipo menos comum, ou pelo padro de desenvolvimento como, focal, misto ou mucoso. O exame oftalmolgico indispensvel aos pacientes com vitiligo, pois podem desenvolver anomalias nos melancitos da retina, contudo o comprometimento ocular raramente observado. Outros exames tambm so fundamentais aos pacientes de vitiligo, como por exemplo, fazer uma boa anamnese, exame dermatolgico clssico que com o uso da luz de Wood pode ser fundamental em pacientes de fototipo I e II. A luz de Wood pode tambm ser usada para acompanhar a resposta ao tratamento. Exames laboratoriais podem ser solicitados para agregar ou afastar doenas sistmicas, como: dosagem de hormnios tireoidianos, dosagem de hemoglobina, hemograma completo, antiperoxidase e anticorpos antitireoglobulinas. O diagnostico diferencial do vitiligo abrange pitirase alba, pitirase versicolor, nevos acrmicos, leucodermia induzida por substncias qumicas, hipopigmentao ps-inflamatria, albinismo, hipomelanose guttata, hansenase, esclerose tuberosa, piebaldismo e nevo halo. Para o tratamento do vitiligo h varias opes, levando em considerao as vantagens e desvantagens e a mais apropriada ao paciente, na sua maioria consistem em restaurar o pigmento da pele, principalmente por migrao e ativao dos melancitos. O uso dos corticosterides pode inibir parcialmente a ao de auto-anticorpos

antimelancitos ativos circulante, so encontrados na farmacologia em uso tpico, no podendo ser aplicado nos clios e ao redor deles, pois, podem aumentar a presso intraocular e exacerbar glaucoma e uso oral. Psoralnicos que so administrados por via tpica ou sistmica, promovem a repigmentao atravs da luz solar. O uso tpico somente indicado em forma localizada e no pode ocorrer exposio solar.

CONCLUSO

O vitiligo no se trata de uma doena infecciosa, nem tampouco coloca em risco a vida do paciente. No entanto, gera morbidade, pois os pacientes podem sofrer emocionalmente com a doena. Os prprios fatores emocionais tambm podem agravar a doena. Vrios tratamentos farmacolgicos podem ser usados, mas o tratamento emocional e a promoo do bem estar do paciente tambm so decisivos para o sucesso do tratamento.

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