Kelainan Periodontal karena perawatan gigi

Drg. Suryono, Ph.D Bagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit Periodontal

Melalui Karies Margin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal

Ringan Sedang

Berat

Hubungan timbal balik antara penyakit pulpa dg penyakit periodontal

Lesi pulpa / Pulpitis NekroseLesi PeriapikalJ Periodontal ( periodontitis/Periodontal diseases)

Periodontitis/Periodontal diseasekanal asesori / foramen periapikal lesi Pulpa

Radiograf Lesi Periodontal

I shaped Marginal periodontitis J shaped mild Retrograde Periodontitis and or combined O shaped radiolucen lesi periapikal resorbsi tlng alveolar pada daerah apek U shaped severe retrograde periodontitis or combined umumnya retrograde periodontitis

Proses Pathologik penyakit Periodontal

Bersumber dari lesi periapikal retrograde Periodontitis Bersumber dari margin gingiva Marginal Periodontitis Kombinasi

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL

Plak Caries

Lesi marginal

Lesi pulpa

Marginal Periodontitis

RetrogadePeriodontitis

T/ Perawatan Perio

T/ Perawatan Endo

Problem endo-perio

Marginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh pada jaringan Periodontal

Lesi Periapikal ( Granuloma / cyste periapikal, gigi nekrose) Kegagalan Perawatan endo Fraktur instrument Perforasi saat pelebaran SA Pengisian berlebihan pada perawatan SA Over instrumentation Fraktur apeks

Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpa

Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren mengeluarkan pus, gas gangren Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva, DAA Prosedur bedah tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap operation

Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan pulpa/perawatan endo

Apeks resesi Flap operasi Kuretase periapikal Indikasi dari aspek : Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak sempurna,

Kuretase periapikal
Mengambil jar lesi sekitar apeks gigi Tujuan : mengambil iritan, jaringan nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.

Apeks reseksi
Mengambil sebagian ujung akar gigi ( apicoectomi) Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan SA untuk persiapan retrofill granuloma/cista yang melibatkan apeks

Retrofill

Penempatan filling material dari arah apikal - indikasi: pasca apicoectomi

Bedah Flap
Flap : ketebalan penuh atau ketebalan sebagaian ( Full or partial tickness flap operation Visibilitas dan assesibilitas baik

Kelainan perio karena perawatan orthodonsia

Hub Perawatan ortho dg perio

Perbaikan oklusi retensi plak, kebersihan mulut, morfologi gingiva self cleansing >>

Indikasi ortho dari aspek periodonsia;

overbite berlebihtrauma gigi protrussif maksilamouthbreathing crossbite anterior oklusi tak stabil TFO gigi miring/ rotasifood impaction, retensi plak, iritasi gingiva etc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum perawatan ortho dari aspek periodonsia

Skaling dan root planing Kesadaran home care untuk menjaga kebersihan mulut Oklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin timbul pada terapi orthodonsi

Abses periodontal Resesi gingiva Resorbsi akar OHI jelek ( retensi plak) Perlukaan gingiva

Pembuatan prosthetic dari aspek periodonsia

Desain dan bentuk pontic Luas permukaan oklusal pontic Pemilihan material Preparasi ; daerah kritis margin adaptasi harus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek periodonsia

Pengurangan retensi plak Perbaikan bentuk gingiva Memperbaiki estetika j periodontal ( morfologi gingiva )

Skematis Hub Perawatan ortho thd kelainan periodontal

Perawatan ortho

Tekanan ke jaringan

Tekanan oklusi

Retensi plak

Iritasi alat

Enlargement gingiva

Poket, luksasi, Resorbsi akar

Gingivitis, periodontitis,

Resesi gingiva

Kelainan J periodontal yang berhubungan dengan prostodonsia

Prosthetic

Tekanan oklusi >>

Retensi plak

Iritasi khronis

Poket periodontal luksasi

Gingivitis, periodontitis

Gingivitis, gingival enlargement periodontitis

Perawatan Bedah Perio Esthetic (Crown lengthening)

Sebelum perawatan

sesudah perawatan

Perawatan Konser-Perio

Sebelum perawatan

Sesudah perawatan

Perwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-Perio

Sebelum Perawatan

Sesudah Perawatan

Terima kasih

Kalau kita mau berusaha pasti akan bisa (Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)