Darah (Jumlah sel darah merah dan sel darah putih, Kecepatan pembekuan darah, Uji golongan darah,

Kadar hemoglobin dalam darah)

Laporan Praktikum Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Anatomi dan Fisiologi Manusia yang dibina oleh Bapak Abdul Ghofur

Disusun oleh kelompok 1 Alfiani Rachma ati Asa +sma an Ayuria Andini Bintang -usuma ./) Dila )andayani 2nita *ry -artika P/ !11"#$%$%%"#&' ( )* !11"#$%$%%""&' ( ), !11"#$%$%%"%#' ( ), !11"#$%$%%""0' ( ), !11"#$%$%%"11' ( ), !11"#$%$%%"1&' ( ),

The Learning University

Universitas Negeri Malang Fakultas Matematika Dan lmu !engetahuan "lam Jurusan #iologi November $%&'

A/ (opik ,- (ujuan

) Darah

B/ *ari + (anggal ) %3 4ktober %"1# 1/ Menghitung 5umlah sel darah merah dan sel darah putih %/ Mengu5i kecepatan pembekuan darah #/ Mengu5i golongan darah $/ Memperkirakan kadar hemoglobin dalam darah D- Dasar (eori Darah adalah materi transport di dalam sistem transportasi tubuh manusia/ Darah merupakan 5aringan cair yang terdiri atas % bagian/ Bagian interseluler adalah cairan yang disebut plasma dan didalamnya terdapat unsuri6unsur padat7 yaitu sel darah/ 8arna darah adalah merah terang sampai kebiruan tergantung kadar oksigen yang diba a/ 9olume darah total pada manusia adalah kurang lebih : liter pada laki6laki de asa7 tergantung ukuran tubuh7 dan konsentrasi elektrolit dalam tubuh/ Ada # tipe unsur6unsur darah ialah sel6sel darah merah atau eritrosit7 sel6sel darah putih atau leukosit dan keping6keping darah atau trombosit/ ;el darah merah berfungsi mentranspor oksigen melalui pengikatan oksihemoglobin dan mentranspor karbondioksida melalui pengikatan karbominohemoglobin serta mengatur p) darah sedangkan sel darah putih berfungsi melindungi tubuh dari infeksi karena bertugas untuk memakan fagositosit !Pearce7 %""%'/ Darah memiliki dua fungsi utama dari darah ialah mengangkut bahan6 bahan !dan panas' ke dalam dari semua 5aringan65aringan badan dan mempertahankan badan terhadap penyakit/ Fungsi darah secara umum adalah mengantar oksigen dan antio<idant ke seluruh tubuh7 mengantar oksigen keseluruh tubuh7 mengantar nutrisi ke organ6organ tubuh !karbohidrat7 protein7 =itamin7 mineral7 lemak dan lain sebagainya'7 membuang >at6>at racun serta bahan6bahan buangan lainnya !-arbondioksida'7 mengantar antibody yang dihasilkan oleh sistem limpa kita keseluruh tubuh7 mengantarkan antio<idant yang bersumber dari =itamin7 mineral dan en>ym tertentu untuk melindungi tubuh dari radikal bebas yang merusak7 memba a energi yang didapat dari sinar matahari7 yang telah diproses oleh limpa7 5antung dan organ tubuh lainnya/

Plasma darah merupakan komponen terbesar dalam darah7 karena lebih dari separuh darah mengandung plasma darah/ )ampir 3"? bagian dari plasma darah adalah air/ Plasma darah berfungsi untuk mengangkut sari makanan ke sel6 sel serta memba a sisa pembakaran dari sel ke tempat pembuangan/ Fungsi lainnya adalah menghasilkan >at kekebalan tubuh terhadap penyakit atau >at antibodi/ ;el darah merah atau eritrosit berbentuk cakram kecil bikonkaf7 cekung pada kedua sisinya7 sehingga dilihat dari samping tampak seperti dua buah bulan sabit yang saling bertolak belakang/ Dalam setiap mm# darah terdapat :/"""/""" sel darah/ Bila dilihat satu per satu besar kelihatan merah dan memberi arnanya kuning pucat7 tetapi dalam 5umlah arna pada darah/ ;trukturnya terdiri atas

pembungkus luar atau stroma dan berisi masa hemoglobin/ ;el darah merah terbentuk di dalam sumsum tulang !Pearce7 %""%'/ @angka hidup sel darah merah kira6 kira 1%" hari/ ;el6 sel darah merah yang telah tua akan ditelan oleh sel6 sel fagostik yang terdapat dalam hati dan limpa/ @umlah sel darah merah pada anita normal kira6 kira $7: 5uta sel ( mm# darah/ ;edangkan untuk laki6 laki normal : 5uta ( mm# darah/ Meskipun demikian nilai6nilai ini dapat turun6naik dalam suatu kisaran yang luas sekali7 tergantung pada faktor6faktor seperti ketinggian tempat seorang hidup dan kesehatan / 8anita normal mempunyai A $7: 5uta sel dalam setiap milimeter kubik darah/ Pada laki6 laki normal7 rata6rata 5umlah A : 5uta sel/ Meskipun demikian nilai6nilai ini dapat turun6naik dalam suatu kisaran yang luas sekali7 tergantung pada faktor6faktor seperti ketinggian tempat seorang hidup dan kesehatan !-imball7133#'/ -urang dari 1 ? darah manusia adalah leukosit/ Bkuran leukosit lebih besar daripada eritrosit/ Leukosit tidak mengandung haemoglobin7 memiliki nucleus dan pada dasarnya di5umpai dalam keadaan tidak ber arna !-imball7 133#'/ Ada % macam tipe leukosit yaitu granular dan agranular/ Granulosit adalah leukosit sirkular dan memiliki granule pada sitoplasmanya/ ;edangkan agranulosit tidak memiliki granule pada sitoplasmanya/ Granulosit terdiri atas # tipe yaitu sel metrofil7 dimana paling banyak di5umpai7 me arnai dirinya dengan pe arna netral atau campuran pe arna asam basa dan tampak ber arna unguC sel eusinofil7 dimana sel ini sedikit di5umpai7 penyerap arna yang bersifat asam atau

eosin dan kelihatan merahC sel basofil yang menyerap pe arna basa dan men5adi biru/ ;edangkan agranulosit terdiri atas monosit7 yang berfungsi untuk menutup daerah luka7 membungkus dan memfagosit setelah netrofil dan basofil/ Leukosit merupakan unit yang mobil(aktif dari sistem pertahanan tubuh/ Luekosit ini sebagian dibentuk di sumsum tulang !granulosit dan monosit serta sedikit limfosit' dan sebagian lagi di 5aringan limfe !limfosit dan sel6sel plasma'/ ;etelah dibentuk7 sel6sel ini diangkut dalam darah menu5u berbagai bagian tubuh untuk digunakan/ Manfaat sesungguhnya dari sel darah putih ialah bah a kebanyakan ditranspor secara khusus ke daerah yang terinfeksi dan mengalami peradangan serius7 5adi7 menyediakan pertahanan yang cepat dan kuat terhadap setiap bahan infeksius yang mungkin ada/ Pemeriksaan darah yang paling sering dilakukan adalah hitung 5enis sel darah lengkap !Complete Blood Cell Count' yang merupakan penilaian dasar dari komponen sel darah/ ;ebuah mesin otomatis melakukan pemeriksaan ini dalam aktu kurang dari 1 menit terhadap setetes darah/ ;elain untuk menentukan 5umlah sel darah dan trombosit7 persentase dari setiap 5enis sel darah putih dan kandungan hemoglobinC hitung 5enis sel darah biasanya menilai ukuran dan bentuk dari sel darah merah/ ;el darah merah yang abnormal bisa pecah atau berbentuk seperti tetesan air mata7 bulan sabit atau 5arum/ Dengan mengetahui bentuk atau ukuran yang abnormal dari sel darah merah7 bisa membantu mendiagnosis suatu penyakit/ ;ebagai contoh sel berbentuk bulan sabit adalah khas untuk penyakit sel sabit7 sel darah merah yang kecil dapat merupakan pertanda dari stadium a al kekurangan >at besi dan sel darah merah berbentuk o=al besar menun5ukkan kekurangan asam folat atau =itamin B1% !anemia pernisiosa'/ ;ebagian besar pemeriksaan darah lainya membantu memantau fungsi organ lainnya/ -arena darah memba a sekian banyak bahan yang penting untuk fungsi tubuh7 pemeriksaan darah bisa digunakan untuk mengetahui apa yang ter5adi di dalam tubuh/ ;elain itu7 pemeriksaan darah relatif mudah dilakukan/ Misalnya fungsi tiroid bisa dinilai secara lebih mudah dengan mengukur kadar hormon tiroid dalam darah dibandingkan dengan secara langsung mengambil contoh tiroid/

)emoglobin adalah molekul protein pada sel darah merah yang berfungsi sebagai media transport oksigen dari paru paru ke seluruh 5aringan tubuh dan memba a karbondioksida dari 5aringan tubuh ke paru paru/ -andungan >at besi yang terdapat dalam hemoglobin membuat darah ber arna merah/ Pengukuran secara =isual dengan mencocokkan dengan 1:?7 karena tidak dapat untuk menghitung indeks eritrosit/ +ndeks normal kadar hemoglobin pada manusia adalah sebagai berikutD 1/ Bayi baru lahir D 1:/% 6 %#/1 gr(dl %/ Anak usia 16# tahun D 1"/0 6 1%/0 gr(dl #/ Anak usia $6: tahun D 1"/& 6 1$/& gr(dl $/ Anak usia 161" tahun D 1"/0 6 1:/1 gr(dl :/ De asa !Pria' 1/ De asa !8anita' D 1#/% 6 1&/# gr(dl D 11/& 6 1:/: gr(dl arna larutan sampel arna batang gelas standar/ Metode ini memiliki kesalahan sebesar 1"6

Fungsi hemoglobin dalam eritrosit sebagai pengangkut gas7 baik oksigen maupun karbondioksida/ )emoglobin darah dapat mengangkut sekitar 1" kali oksigen lebih banyak apabila dibandingkan dengan air pada saat dalam kondisi dan 5umlah yang sama/ )emoglobin dapat bergabung dengan oksigen udara yang terdapat dalam paru6paru karena mempunyai daya afinitas yang tinggi7 sehingga terbentuklah oksihemoglobin yang kemudian oksigen tersebut dilepaskan ke sel6 sel 5aringan tubuh/ -adar hemoglobin diukur dalam gram per 1"" ml darah atau dalam gram persen/ )emoglobin merupakan >at padat dalam eritrosit yang menyebabkan arna merah/ Dibandingkan dengan sel6sel lain dalam 5aringan7 eritrosit kurang mengandung air/ .ekanan osmosis dalam sel sama dengan tekanan osmosis pada plasma/ Bila ter5adi perubahan tekanan osmosis pada larutan di luar sel darah merah akan berpengaruh terhadap besar sel/ Larutan yang hipotonik menyebabkan air masuk ke dalam sel dan sel akn bertambah besar kemudian pecah dan hemoglobin akan keluar dari sel/ Proses ini disebut hemolisis/ Proses ini dapat disebabkan oleh faktor lain seperti adanya pelarut lemak misalnya eter dan kloroform/ ;el darah merah mengandung sekitar #:? berat hemoglobin/ )emoglobin ini mengandung dua rantai E dan dua rantai F serta empat gugus heme7 yang

masing6masing berikatan dengan rantai polipeptida/ Masing6masing gugus heme dapat mengikat 1 molekul oksigen karena se5umalh besar hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah7 1"" ml darah mamalia7 5ika dioksigenasi penuh7 dapat memba a %1 gas 4%/ 5umlah 4% yang diikat oleh hemoglobin bergantung kepada empat faktorD !1' tekanan parsial !%' p) difosfogliserat !DPG' dan !$' konsentrasi G4%/ Pada paru6paru dimana tekanan parsial oksigen tinggi !3"61"" mm)g' dan p) dan 5uga p) relatif tinggi !%:6$" mm)g' dan p) 5uga relatif rendah !&7%6&7#'7 ter5adi pembebasan oksigen yang terikat ke dalam massa 5aringan yang melakukan respirasi/ 9ena darah yang meninggalkan 5aringan7 mengandung hemoglobin yang tingkat ke5enuhannya 1:?/ 4leh karena itu7 hemoglobin berdaur diantara ke5enuhan oleh oksigen 1:? dan 3&:7 dalam sirkuit berulang diantara paru6paru dan 5aringan perifer/ ;uatu pengatur dera5at hemoglobin yang penting adalah %7#6difosfogliserat !DPG'/ -onsentrasi DPG yang tinggi di dalam sel menyebabkan afinitas hemoglobin terhadap oksigen yang lebih rendah/ @ika pengiriman oksigen ke 5aringan sangat terbatas seperti pada orang yang mengalami defisiensi sel darah merah atau orang yang hidup di dataran tinggi7 konsentrasi DPG di dalam sel men5adi lebih tinggi daripada indi=idu normal yang hidup normal di daerah permukaan laut/ )al ini menyebabkan hemoglobin membebaskan oksigen yang diikatnya segera ke dalam 5aringan untuk mengimbangi penurunan oksigenasi hemoglobin di dalam paru6paru/ Pembekuan Darah )emostasis berasal dari kata haima !darah' dan stasis !berhenti'7 merupakan proses yang amat kompleks7 berlangsung terus menerus dalam mencegah kehilangan darah secara spontan7 serta menghentikan pendarahan akibat kerusakan sistem pembuluh darah/ )emostasis merupakan pristi a penghentian perdarahan akibat putusnya atau robeknya pembuluh darah7 sedangkan thrombosis ter5adi ketika endothelium yang melapisi pembuluh darah rusak atau hilang/ Proses ini mencakup pembekuan darah !koagulasi' dan melibatkan pembuluh darah7 agregasi trombosit serta protein plasma baik yang menyebabkan pembekuan maupun yang melarutkan bekuan/ )emostasis !#' konsentrasi %7#6

bertu5uan untuk men5aga agar darah tetap cair di dalam arteri dan =ena7 mencegah kehilangan darah karena luka7 memperbaiki aliran darah selama proses penyembuhan luka/ )emostasis 5uga bertu5uan untuk menghentikan dan mengontrol perdarahan dari pembuluh darah yang terluka/ -oagulasi dan fibrinolisis merupakan mekanisme yang saling berkaitan erat sehingga seorang tidak dapat membicarakan masalah koagulasi tanpa di sertai dengan fibrinolisis demikian 5uga sebaliknya/dalam system koagulasis dan fibrinolisis terdapat system lain yang mengatur agar kedua proses tidak langsung berlebihan /sistem tersebut terdiri dari faktor6faktor penghambat ! inhibitor'/ ;eluruh proses merupakan mekanisme terpadu antara aktifitas pembuluh darah7fungsi trombosit 7interaksi antara prokoagulan dalam sirkulasi dengan trombosit 7aktifasi fibrinolisis dan aktifitas inhibitor/ Pada hemostasis ter5adi =asokonstriksi inisial pada pembuluh darah yang cedera sehingga aliran darah di sebelah distal cedera terganggu/ -emudian hemostasis dan thrombosis memiliki # fase yang samaD a/ Pembekuan agregat trombosit yang longgar dan sementara pada tempat luka/ .rombosit akan mengikat kolagen pada tempat luka pembuluh darah dan diaktifkan oleh thrombin yang terbentuk dalam kaskade pristi a koagulasi pada tempat yang sama7 atau oleh ADP yang dilepaskan trombosit aktif lainnya/ Pada pengaktifan7 trombosit akan berubah bentuk dan dengan adanya fibrinogen7 trombosit kemudian mengadakan agregasi terbentuk sumbat hemostatik ataupun trombos b/ Pembentukan 5arring fibrin yang terikat dengan agregat trombosit sehingga terbentuk sumbat hemostatik atau trombos yang lebih stabil/ c/ Pelarutan parsial atau total agregat hemostatik atau trombos oleh plasmin Proses yang menga ali pembentukan bekuan fibrin sebagai respons terhadap cedera 5aringan dilaksanakan oleh lintasan ekstrinsik/ Lintasan intrinsic pengaktifannya berhubungan dengan suatu permukaan yang bermuatan negati=e/ Lintasan intrinsic dan ekstrinsik menyatu dalam sebuah lintasan terkahir yang sama yang melibatkan pengaktifan protrombin men5adi thrombin dan pemecahan fibrinogen yang dikatalis thrombin untuk membentuk fibrin/ Faktor6faktor pada Pembekuan DarahD

Faktor + FibrinogenD sebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan diubah men5adi fibrin melalui aksi trombin/ -ekurangan faktor ini menyebabkan Faktor ++ ProthrombinD sebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah men5adi bentuk aktif trombin !faktor ++a' oleh pembelahan dengan mengaktifkan faktor H !Ha' di 5alur umum dari pembekuan/ Fibrinogen trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin/ -ekurangan faktor menyebabkan hypoprothrombinemia/ Faktor +++ @aringan .romboplastinD koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang berbeda dalam tubuh7 seperti otak dan paru6paruC @aringan .romboplastin penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkon=ersi prinsip di @alur koagulasi ekstrinsik/ Disebut 5uga faktor 5aringan/ Faktor +9 -alsiumD sebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan darah/ Faktor 9 ProaccelerinD sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan panas7 yang hadir dalam plasma7 tetapi tidak dalam serum7 dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi 5alur/ Proaccelerin mengkatalisis pembelahan prothrombin trombin yang aktif/ -ekurangan faktor ini7 sifat resesif autosomal7 mengarah globulin/ Faktor 9+ ;ebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor 97 tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis/ pada kecenderungan berdarah yang langka yang disebut parahemophilia7 dengan berbagai dera5at keparahan/ Disebut 5uga akselerator masalah pembekuan darah afibrinogenemia atau hypofibrinogenemia/

Faktor 9++ Procon=ertinD sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabildan panas dan berpartisipasi dalam @alur koagulasi ekstrinsik/ )al ini diaktifkan oleh kontak dengan kalsium7 dan bersama dengan mengaktifkan faktor +++ itu faktor H/ Defisiensi faktor Procon=ertin7 yang mungkin herediter !autosomal resesif' atau diperoleh !yang berhubungan dengan kekurangan =itamin -'7 hasil dalam kecenderungan perdarahan/ Disebut 5uga serum prothrombin kon=ersi faktor akselerator dan stabil/ Faktor 9+++ Antihemophilic faktor7 sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam 5alur intrinsik dari koagulasi7 bertindak !dalam konser dengan faktor =on 8illebrand' sebagai kofaktor dalam akti=asi faktor H/ Defisiensi7 sebuah resesif terkait6H sifat7 penyebab hemofilia A/ Disebut 5uga antihemophilic globulin dan faktor antihemophilic A/ Faktor +H .romboplastin Plasma komponen7 sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam 5alur intrinsik dari pembekuan/ ;etelah akti=asi7 diaktifkan Defisiensi faktor H/ hasil di hemofilia B/ Disebut 5uga faktor Iatal dan faktor antihemophilic B/ Faktor H ;tuart faktor7 sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik 5alur koagulasi7 menyatukan mereka untuk memulai 5alur umum dari pembekuan/ ;etelah diaktifkan7 membentuk kompleks dengan kalsium7 fosfolipid7 dan faktor 97 yang disebut prothrombinaseC hal ini dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin/ -ekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi sistemik/ Disebut 5uga Pro er ;tuart6faktor/ Bentuk yang diaktifkan disebut 5uga thrombokinase/ Faktor H+ .romboplastin plasma yg di atas7 faktor koagulasi yang stabil yang terlibat dalam 5alur intrinsik dari koagulasiC sekali diaktifkan7 itu mengaktifkan faktor +H/ Lihat 5uga kekurangan faktor H+/ Disebut 5uga faktor antihemophilic G/

Faktor H++ )ageman faktorD faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai 5alur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor H+/ -ekurangan faktor ini menghasilkan kecenderungan trombosis/ Faktor H+++ Fibrin6faktor yang menstabilkan7 sebuah faktor koagulasi yang merubah fibrin monomer untuk polimer sehingga mereka men5adi stabil dan tidak larut dalam urea7 fibrin yang memungkinkan untuk membentuk pembekuan darah/ -ekurangan faktor ini memberikan kecenderungan seseorang hemorrhagic/ Disebut 5uga fibrinase dan protransglutaminase/ Bentuk yang diaktifkan 5uga disebut transglutaminase/ Proses pembekuan darah yang normal mempunyai # tahap yaitu 1/ Fase koagulasi -oagulasi dia ali dalam keadaan homeostasis dengan adanya cedera =ascular/ 9asokonstriksi merupakan respon segera terhadap cedera7 yang diikuti dengan adhesi trombosit pada kolagen pada dinding pembuluh yang terpa5an dengan cedera/ .rombosit yang ter5erat di tempat ter5adinya luka mengeluarkan suatu >at yang dapat mengumpulkan trombosit6trombosit lain di tempat tersebut/ -emudian ADP dilepas oleh trombosit7 menyebabkan agregasi trombosit/ ;e5umlah kecil trombin 5uga merangsang agregasi trombosit7 beker5a memperkuat reaksi/ .rombin adalah protein lain yang membantu pembekuan darah/ ,at ini dihasilkan hanya di tempat yang terluka7 dan dalam 5umlah yang tidak boleh lebih atau kurang dari keperluan/ ;elain itu7 produksi trombin harus dimulai dan berakhir tepat pada saat yang diperlukan/ Dalam tubuh terdapat lebih dari dua puluh >at kimia yang disebut en>im yang berperan dalam pembentukan trombin/ *n>im ini dapat merangsang ataupun beker5a sebaliknya7 yakni menghambat pembentukan trombin/ Proses ini ter5adi melalui penga asan yang cukup ketat sehingga trombin hanya terbentuk saat benar6benar ter5adi luka pada 5aringan tubuh/ Factor +++ trombosit7 dari membrane trombosit 5uga mempercepat pembekuan plasma/

Dengan cara ini7 terbentuklah sumbatan trombosit7 kemudian segera diperkuat oleh protein filamentosa !fibrin'/ !;yl=ia A/Price J Lloraine M/8ilson/7%""#' Produksi fibrin dimulai dengan perubahan factor H men5adi Ha7 seiring dengan terbentuknya bentuk aktif suatu factor/ Factor H dapat diakti=asi melalui dua rangkaian reaksi/ Rangkaian pertama memerlukan factor 5aringan7 atau tromboplastin 5aringan7 yang dilepaskan oleh endotel pembuluh darah pada saat cedera// karena factor 5aringan tidak terdapat di dalam darah7 maka factor ini merupakan factor ekstrinsik koagulasi7 dengan demikian disebut 5uga 5alur ekstrinsik untuk rangkaian ini/ !;yl=ia A/Price JLloraine M/8ilson/7%""#/' Rangkaian lainnya yang menyebabkan akti=asi factor H adalah 5alur intrinsik7 disebut demikian karena rangkaian ini menggunakan factor6faktor yang terdapat dalam system =ascular plasma/ Dalam rangkaian ini7 ter5adi reaksi KkaskadeL7 akti=asi satu prokoagulan menyebabkan akti=asi bentuk pengganti/ @alur intrinsic ini dia ali dengan plasma yang keluar terpa5an dengan kulit atau kolagen di dalam pembuluh darah yang rusak/ Factor 5aringan tidak diperlukan7 tetapi trombosit yang melekat pada kolagen berperan/ Faktor H++7 H+7 dan +H harus diakti=asi secara berurutan7 dan faktor 9+++ harus dilibatkan sebelum faktor H dapat diakti=asi/ ,at6>at prakalikrein dan )M8- 5uga turut berpartisipasi7 dan diperlukan ion kalsium/ !;yl=ia A/Price J Lloraine M/8ilson/7%""#' Dari hal ini7 koagulasi ter5adi di sepan5ang apa yang dinamakan 5alur bersama/ Akti=asi aktor H dapat ter5adi sebagai akibat reaksi 5alur ekstrinsik atau intrinsik/ Pengalaman klinis menun5ukkan bah a kedua 5alur tersebut berperan dalam hemostasis/ Langkah selan5utnya pada pembentukan fibrin berlangsung 5ika faktor Ha7 dibantu fosfolipid dari trombosit yang diakti=asi7 memecah protrombin7 membentuk trombin/ ;elan5utnya trombin memecahkan fibrinogen membentuk fibrin/ Fibrin ini pada a alnya merupakan 5eli yang dapat larut7 distabilkan oleh faktor H+++a dan mengalami polimerasi men5adi 5alinan fibrin yang kuat7 trombosit7 dan memerangkap sel6sel darah/ Bntaian fibrin kemudian memendek !retraksi bekuan'7 mendekatkan tepi6tepi dinding pembuluh darah yang cederadan menutup daerah tersebut/ !;yl=ia A/Price J Lloraine M/8ilson/7%""#/' %/ Penghentian pembentukan bekuan

;etelah

pembentukan

bekuan7

sangat

penting

untuk

melakukan

pengakhiran pembekuan darah lebih lan5ut untuk menghindari ke5adian trombotik yang tidak diinginkan/yang disebabkan oleh pembentukan bekuan sistemik yang berlebihan/ Antikoagulan yang ter5adi secara alami meliputi antitrombin +++ !ko6 faktor heparin'7 protein G dan protein ;/ Antitrombin +++ bersirkulasi secara bebas di dalam plasma dan menghambat sistem prokoagulan7 dengan mengikat trombin serta mengakti=asi faktor Ha7 +Ha7 dan H+a7 menetralisasi akti=itasnya dan menghambat pembekuan/ Protein G7 suatu polipeptida7 5uga merupakan suatu antikoagulan fisiologi yang dihasilkan oleh hati7 dan beredar secara bebas dalam bentuk inaktif dan diakti=asi men5adi protein Ga/ Protein G yang diakti=asi menginakti=asi protrombin dan 5alur intrinsik dengan membelah dan menginakti=asi faktor 9a dan 9+++a/ Protein ; mempercepat inakti=asi faktor6 faktor itu oleh protein protein G/ .rombomodulin7 suatu >at yang dihasilkan oleh dinding pembuluh darah7 diperlukan untuk menimbulkan pengaruh netralisasi yang tercatat sebelumnya/ Defisiensi protein G dan ; menyebabkan spisode trombotik/ +ndi=idu dengan faktor 9 Leiden resisten terhadap degradasi oleh protein G yang diakti=asi/ !;yl=ia A/Price JLloraine M/8ilson/7%""#/' #/ Resolusi bekuan ;istem fibrinolitik merupakan rangkaian yang fibrinnya dipecahkan oleh plasmin !fibrinolisin' men5adi produk6produk degradasi fibrin7 menyebabkan hancurnya bekuan/ Diperlukan beberapa interaksi untuk mengubah protein plasma spesifik inaktif di dalam sirkulasi men5adi en>im fibrinolitik plasmin aktif/ Protein dalam bersirkulasi7 yang dikenal sebagai proakti=ator plasminogen7 dengan adanya en>im6en>im kinase seperti streptokinase7 stafilokinase7 kinase 5aringan7 serta faktor H++a7 dikatalisasi men5adi akti=ator plasminogen/ Dengan adanya en>im6en>im tambahan seperti urokinase7 maka akti=ator6akti=ator mengubah plasminogen7 suatu protein plasma yang sudah bergabung dalam bekuan fibrin7 men5adi plasmin/ -emudian plasmin memecahkan fibrin dan fibrinogen men5adi fragmen6fragmen !produk degradasi fibrin6fibrinogen'7 yang mengganggu akti=itas trombin7 fungsi trombosit7 dan polimerisasi fibrin7 menyebabkan hancurnya bekuan/ Makrofag dan neutrofil 5uga berperan dalam fibrinolisis melalui akti=itas fagositiknya/ !;yl=ia A/Price J Lloraine M/8ilson/7%""#/'

;ingkatnya pembekuan darah dia ali dengan luka dan oecahnya trombosit7 kemudian en>im trombokinase !tromboplastin' keluar dengan bantuan =itamin - akan membentuk protombin dan dengan bantuan ion Ga%M mengubah protombin men5adi trombin7 selan5utnya trombin mengubah fibrinogen men5adi fibrin/ Fibrin inilah yang merupakan benang6benang yang saling men5alin sehingga dapat menghambat sel6sel darah keluar dari pembuluh darah/ -isaran aktu ter5adinya pembekuan darah adalah 1: detik sampai % aktu : menit sampai 1: menit/ menit dan umumnya akan berakhir dalam dalam aktu %$ 5am/ Penentuan Golongan Darah .erdapat beberapa sistem penggolongan darah pada manusia7 misalnyasistem AB4 dan rhesus !Rh'/ Dasar penggolongan darah adalah adanya aglutinogen !antigen' di dalam sel darah merah dan aglutinin !antibodi' di dalam plasma !serum'/ Aglutinogen adalah >at yang digumpalkan dan aglutinin adalah >at yang menggumpalkan/ Dr/ Landsteiner merupakan penemu sistem AB4/ Dalam sistem AB47 ada tidaknyaantigen tipe A dan B di dalam sel darah merah menentukan golongan darah seseorang/ ;istem tersebut mengelompokkan darah manusia men5adi empat golongan7yaitu7 A7 B7 AB7 dan 4/ Penentuan golongan darah seseorang dapat dilakukan melalui pengu5ian menggunakan Antiserum A dan Antiserum B/ Apabila darah seseorang menggumpal ketika ditetesi Antiserum A7 dan tidak menggumpal 5ika ditetesi Antiserum B7 maka golongan darah orang tersebut adalah A/ ;ebaliknya 5ika darah seseorang menggumpal 5ika ditetesi Antiserum B dan tidak menggumpal 5ika ditetesi Antiserum A7 maka golongan darah orang tersebut adalah B/ @ika ter5adi penggumpalan pada kedua Antiserum A dan B maka darah seseorang tersebut adalah AB/ Dan apabila tidak ter5adi penggumpalan di kedua Antiserum A dan B maka golongan darah seseorang tersebut adalah AB/

Gumpalan darah normal akan mengkerlit men5adi sekitar $"? dari =olume semula

.- "lat dan #ahan )emasitometer7 Asam asetat7 pipet sel darah putih7 mikroskop cahaya7 blood lancet7 alkohol 7 larutan )ayem7 alkohol &"?7 skala )emoglobin7 kertas hisap talNuis dan kapas7 kaca benda/ F- ,ara Kerja Menghitung /el Darah !utih Menyiapkan bahan dan alat yang diperlukan dan hemasitometer yang dipasang dimikroskop

Membersihkan u5ung 5ari yang tengah dengan kapas yang dibasahi alcohol/ Mengayunkan tangan agar allkohol kering/

Membersihkan blood lanset dengan alcohol kemudian ayunkan agar kering/ Mengatur pan5ang lanset dengan tepat/

Menusukkan ke u5ung 5ari dengan cepat dan melepas tusukan/ Menghapus tetesan pertama yang keluar luka dengan kapas bersih/ Membiarkan tetesan darah berikutnya keluar

Menempelkan u5ung pipet sel darah putih pada darah diu5ung 5ari kemudian menghisap sampai batas "7: ml/ memasukkan pipet kedalam asetat 1? dengan cepat dan hati6hati sampai batas 11ml/

Mengocok pipet dengan posisi hori>ontal dengan u5ung pipet masing6masing pada ibu 5ari kedua selama %6# menit/ -emudian membuang pipet %6# tetes darah dari pipet/

Menghitung /el Darah Merah Menyiapkan bahan dan alat yang diperlukan dan hemasitometer yang dipasang dimikroskop

Membersihkan u5ung 5ari yang tengah dengan kapas yang dibasahi alcohol/ Mengayunkan tangan agar allkohol kering/

Membersihkan blood lanset dengan alcohol kemudian ayunkan agar kering/ Mengatur pan5ang lanset dengan tepat/

Menusukkan ke u5ung 5ari dengan cepat dan melepas tusukan/ Menghapus tetesan pertama yang keluar luka dengan kapas bersih/ Membiarkan tetesan darah berikutnya keluar

Menempelkan u5ung pipet sel darah merah pada darah diu5ung 5ari kemudian menghisap sampai batas "7: ml/ memasukkan pipet kedalam hayem dengan cepat dan hati6hati sampai batas 11 ml/

Mengocok pipet dengan posisi hori>ontal dengan u5ung pipet masing6masing pada ibu 5ari kedua selama %6# menit/ -emudian membuang pipet %6# tetes darah dari pipet/ Diamati di mikroskop dan dihitung 5umlah selnya/

Kecepatan !embekuan Darah Menyiapkan kaca bend Membersihkan u5ung 5ari dan lanset menggunakan alkohol &"?/ Menusuk u5ung 5ari dengan lanset sampai keluar darah/ Membersihkan tetes darah pertama dan meneteskan darah berikutnya pada kaca benda/ ;ecara bersamaan memencet stop atch/

Menggunakan 5arum pentul untuk menusuk6nusuk darah sampai benang6benang fibril muncul/ Menghentikan stop atch bersamaan munculnya benang fibril muncul/ 8aktu yang ditun5ukkan merupakan aktu pembekuan darah/ 8aktu pembekuan darah yang normal berkisar antara :61: menit Menguji 0olongan Darah Menyiapkan kaca benda bersih7 serum anti A serum anti B 7 tusuk gigi7 alkohol &"?7 kapas O Mengambil satu kaca benda7 memberi tanda A disebelah kiri tanda B di sebelah kanan O Membersihkan u5ung 5ari dan lanset dengan alkohol &"?7 menusuk u5ung 5ari dengan lanset sampai keluar darah O Menghapus tetes darah pertama dengan kapas O Meneteskan tetes darah berikutnya satu tetes pada kaca benda sebelah kiri !A' dan sebelah kanan !B' O Meneteskan serum anti A di sebelah kiri dan anti serum B di sebelah kanan Memperkirakan -adar )b O Mengaduk darah yang telah diberi anti serum tersebut dengan tusuk gigi !masing6 masing dengan tusuk gigi baru' O Mengamati ter5adinya penggumpalan darah O

Bila pada A menggumpal7 maka golongan darahnya adalah golongan darah A/ Bila pada B menggumpal7 maka golongan darahnya adalah golongan darah B Memperkirakan kadar *b Menyiapkan kertashisap talNuis Membersihkan u5ung 5ari dan lanset yang digunakan dengan alkohol &"?7 biarkan kering sendiri/ Menusuk u5ung 5ari dengan lanset sampai keluar darah Menghapus tetes pertama dengan kapas7 kemudian teteskan tetes darah berikutnya diatas kertas hisap talNuis Biarkan sedikit kering dan cocokkan dengan skala )emoglobin 0- Data !engamatan Iama ;ub5ek D Ayuria Andini Bmur D %" th 1/ Menghitung ;el Darah Putih Bidang 1 D :$ Bidang % D #& Bidang # D 1: Bidang $ D 1" .otal ;el darah putih !H' D %11 %/ Menghitung ;el Darah Merah Bidang 1 D 1%" Bidang % D 1%" Bidang # D 1%1 Bidang $ D 31

Bidang : D 11: .otal ;el darah merah !H' D :&% #/ Menghitung pembekuan darah Lama aktu pembekuan darah pada sub5ek yaitu $ menit $/ Mengu5i Golongan Darah

;erum anti A D tidak menggumpal ;erum anti B D tidak menggumpal Golongan darah sub5ek D 4 :/ Menghitung -adar )emoglobin

-adar hemoglobin sub5ek D 1"? !37$ gms' -adar hemoglobin anita normal D diatas 0"? *- "nalisis Data +/ Menghitung ;el Darah Putih Pengenceran D 9olume darah !1ml' < as/ Asetat !1"' ml P 1" ml

9olume darah D 9olume sel darah putih !1 mm%' < $ daerah P $ mm% < tinggi cairan diba ah kaca penutup !1 mm' P "7$ mm# @umlah sel darah putih H/1"P$(1" mm# 1mm# P 1""H($ H P %: < %11 H P :$"" butir %/ Menghitung ;el Darah Merah Pada percobaan yang kedua7 yakni di mana praktikan diminta untuk menghitung sel darah merah yang ada pada bidang pandang sel darah merah pada hemasitometer/ Berdasarkan hasil praktikum diperoleh total sel darah merah yang merupakan akumulasi dari : bidang padang yakni :&% sel darah merah/ Pada kotak( bidang pandang pertama dan kedua didapat 5umlah sel darah merah masing6masing sebanyak 1%" sel7 bidang ketiga 1%1 sel7 bidang keempat 31 sel dan bidang yang terakhir sebanyak 11: sel darah merah/ Dan dari data tersebut dicari 5umlah sel darah merah dalam 1 mm# !cc' dengan rumusD 1 mm# P :"H < %"" dengan H merupakan total sel darah merah dari kelima bidang tadi yakni :&% sel7 makaD 1 mm# P :"H < %"" 1 mm# P :" !:&%' < %"" 1 mm# P %0/1"" < %"" 1 mm# P :/&%"/""" sel Pada percobaan kali ini kami mengu5i kecepatan pembekuan darah/ -ami menghitung lamanya aktu darah berhenti mengalir setelah ditusuk dengan 5arum/ Dari percobaan kami mendapatkan data bah a lama pembekuan darah pada sub5ek adalah selama $ menit/ $/ Mengu5i Golongan Darah Dari hasil percobaan yang kami lakukan untuk mengetahui penggolongan darah7 kami mendapatkan data bah a tidak ter5adi penggumpalan pada kedua #/ -ecepatan Pembekuan Darah

darah yang ditetesi serum A dan serum B/ Dari data tersebut dapat disimpulkan darah tesebut golongannya adalah 4 :/ Memperkirakan -adar )b Dari hasil pengamatan yang kami lakukan terhadap kadar )b dari salah satu anggota kelompok kami7 kemudian dicocokkan dengan skala )b7 terlihat bah a arna darah anggota kelompok tadi cocok dengan arna merah yang menun5ukkan kadar )b dalam darah 1"?/

Da1tar !ustaka Gampbell et all/ %""0/ Biology Eight Edition/ ;an Fransisco Ben5aminD Gummings -imball7 @hon 8/ 133#/ Biologi Jilid 2/ @akartaD *rlangga Pearce7 *=elyn/ %""%/ Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis/ @akartaD Gramedia Price7 ;yl=ia A J Lloraine M/8ilson7 %""#/ Patofisioogi linik Proses!Proses Penyakit "ol#$/ Ie 2orkD )arper dan Ro Publishers/ ;mith/ 1300/ Pemeliharaan% Pem&iakan% dan Penggunaan 'e(an Per)o&aan di *aerah Tropis/ @akartaD Bni=ersitas +ndonesia