PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 4 AVANZAR A: 5 DOMINIOS VALORACIN NANDA DIAGNSTICO Indicadores Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c ayuno preoperatorio 060202 Membranas mucosas hmedas 060205 Sed 060215 Ingesta adecuada lquidos 060211 Diuresis 060221 Pulso rpido NOC Hidratacin (0602) 1 2 3 4 5 NIC Manejo de lquidos (4120) Intervenciones FUNDAMENTOS NOC EVALUACIN Hidratacin (0602 Indicadores 1 2 3 4 5

Las funciones vitales nos

X Monitorizar signos vitales indican el paciente. estado del 060202 Membranas mucosas hmedas 060205 Sed 060215 Ingesta adecuada de lquidos 060211 Diuresis 060221 Pulso rpido X

DATO OBJETIVO Ayuno preoperatori o

Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin.

Registrar

Dominio 2: nutricin Clase hidratacin Cdigo: 00028 5:

de

X X

Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso adecuado y presin sangunea ortosttica), segn sea el caso.

las ingesta y eliminacin de lquidos nos mostrara el equilibrio de lquidos en su organismo.

La turgencia de la piel
evidencia el estado de hidratacin del paciente.

X X

Administrar terapia iv. Administrar lquidos, si procede.

Administrar lquidos por va

intravenoso ayudara en este caso a mantener un equilibrio hdrico en el organismo.

Instruir al paciente en el estado de nada por boca (NPO).

El estado de NPO, facilita la

intervencion ya que reduce las secuencias de episodios, que empiezan con regurgitacin y aspiracin, que pueden producir un dao pulmonar, una neumona y la muerte.

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 4 AVANZAR A: 5

DOMINIOS VALORACIN

NANDA DIAGNSTICO

NOC Nivel de ansiedad (1211) Indicadores 1 2 3 4 X X X 5

NIC Disminucin de la ansiedad (5820) Intervenciones Establecer empata con el paciente. Utilizar un enfoque sereno que d seguridad. Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante la intervencin. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

FUNDAMENTOS

NOC EVALUACIN Nivel de ansiedad (1211) Indicadores 1 2 3 4 5 X X X

DATO SUBJETIVO Seorita tengo miedo

Ansiedad r/c intervencin quirrgica m/p seorita tengo miedo

Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrs Clase 2: Respuestas de afrontamiento Cdigo: 00146

121102 Impaciencia 121103 Manos hmedas 121105 Inquietud 121116 Aprensin verbalizada 121118 Preocupacin exagerada por eventos vitales 121120 Aumento de la velocidad del pulso 121121 Aumento de la frecuencia respiratoria

La empata nos permitir que 121102

el paciente pueda manifestarnos sus miedos, angustias. Impaciencia 121103 Manos hmedas 121105 Inquietud 121116 Aprensin verbalizada 121118 Preocupacin exagerada por eventos vitales 121120 Aumento de la velocidad del pulso 121121 Aumento de la frecuencia respiratoria

Explicar los procedimientos

que se efectuaran al paciente ayudara a que este se sienta ms seguro y as poder disminuir su ansiedad.

El escuchar atentamente y
comprender la ansiedad del paciente ser de mucha ayuda ya que este podr exteriorizar sus temores, y poder aclarar sus dudas acerca de la intervencin.

Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico.

El hecho de proporcionar
informacin no slo al paciente sino tambin a la familia aporta una mayor confianza y tranquilidad ante una situacin estresante y nueva.

 La tcnica de relajacin
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. ayudara al paciente a reducir su tensin, por consiguiente el paciente adquirir mayor calma reduciendo as el nivel de ansiedad.

Estos
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos.

medicamentos producen un resultado sintomtico, es decir: reducen la ansiedad cuando sta est presente.

Tcnica de relajacin (5880) Mantener contacto visual con el paciente. Mantener la calma de una manera deliberada. Sentarse y hablar con el paciente. Favorecer una respiracin lenta, profunda, intencionadamente. Reducir o eliminar los estmulos que crean miedo o ansiedad. Identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar al paciente. Reafirmar al paciente en su seguridad personal.

El contacto visual tiene un

gran poder de comunicar cuidado y comprensin, razn por la cual el paciente se sentir con mayor confianza. Una respiracin lenta y profunda ayuda a disminuir la tensin. La presencia de sus familiares ms cercanos har que el paciente se sienta ms seguro.