Nama

Usia Jenis

kelamin Alamat
Status Pekerjaan Pendidikan

MRS

: Ny. Nurlaisani : 40 Tahun : Perempuan : Desa Srijabo, Kel. Sungai Pinang : Menikah : Ibu rumah tangga : SMA : 19 April 2011

Keluhan Utama Mau operasi melahirkan dengan anak letak lintang

Riwayat Perjalanan Penyakit 1 minggu yang lalu os datang kontrol ke poliklinik kebidanan dan kemudian dikatakan anak letak sungsang dan disarankan untuk operasi melahirkan. Riwayat keluar darah lendir (-), Riwayat perut mules yang menjalar ke pinggang yang makin lama makin sering (-), Riwayat keluar air-air (-)

Riwayat Penyakit dahulu Riwayat sakit DM disangkal Riwayat sakit darah tinggi disangkal Riwayat sakit asma disangkal Riwayat sakit jantung, paru, hati, ginjal disangkal Riwayat Kebiasaan Riwayat merokok disangkal Riwayat minum alkohol disangkal

 Kesadaran Tekanan Nadi Laju

Darah

Pernafasan Suhu BB Gizi

: Compos mentis : 130/80 mmHg : 80 x/menit : 20 x/menit : 37,1oC : 60 kg : baik

 Kepala

: conjunctiva palpebra pucat (-), sklera ikterik (-) Leher : JVP (5-2) cmH2O Cor : HR: 80x, murmur (-), gallop(-) Pulmo : vesikuler (+) N, ronkhi (-), wheezing (-) Abdomen : gravid Ekstremitas : edema (-)

 18

April 2011 EKG : SR1 axis normal, HR = 88x/menit, PR 0,16 det, QRS 0,06 det, R/S di V1 < 1, SQ V1 + R1 V5/V6 < 35. Kesan : normal Rontgen Thorax PA : tak tampak kelainan thorax

No

Nilai

Nilai Normal L 14-18 P 12-16 L 40-48 P 37-43 5000-10000 200000-500000

1. Hemoglobin 11,9
2. Hematokrit 3. Leukosit 36 8200

4. Trombosit
5. Diff count

219000
0/1/0/77/18/4

No 1. Ureum 2. Creatinin
3. 4. 5. 6. 7. Protein total Albumin Globulin Natrium Kalium

Nilai
17 0,7 6,9 4,2 2,7 143 3,6

Nilai Normal 15-39 L 0,9-1,3 P 0,6-1

6,0-7,8 3,5-5 135-155 3,5-5

 G1P0A0 Hamil

Aterm belum inpartu janin tunggal hidup letak lintang.

ASA II

 Nama

pasien Jenis kelamin Umur Status Ruang Perawatan Kelas

: Ny. Nurlaisani : Perempuan : 40 tahun : Menikah : Kebidanan :3

Premedikasi : Jenis Anestesi : Regional anestesi Induksi : Bupivacain 12,5 mg Pemeliharaan : 02 Mulai anestesi : 08.15 WIB Selesai anestesi : 09.10 WIB Lama anestesi : 55 menit Izin operasi : Ada Tanggal Operasi : 19 April 2011 Jenis Operasi : Elektif (Seksio Sesarea)

Jam 08.15

Tekanan Nadi Darah 130/70 106

Saturasi 100

Keterangan RL (I) gtt xx Bufanes 12,5 mg

08.20
08.25

130/68
128/70

101
100

99
99 RL (I)

08.30
08.35

130/66
110/68

120
113

100
100

Ondancentron 8mg

08.40

108/60

108

100

RL+ oksitosin

08.45
08.50 08.55

106/62
108/66 109/63

98
68 70

101
100 99 Midazolam 1,5 mg

09.00
09.05 09.10

80/64
90/60 100/62

70
75 73

99
100 100

Epedrin HCL

Jumlah cairan Infus : 1500 cc Darah : 800 cc

 Teknik

analgesia spinal merupakan teknik yang lebih murah dan lebih mudah, di mana nyeri selama persalinan dapat di atasi dengan baik, tanpa efek samping yang berbahaya baik bagi ibu maupun janinnya. Efek samping yang mungkin timbul pada teknik ini adalah mual, muntah, retensi urin, atau hipotensi.

 Sebelum

induksi diberikan Ringer Laktat 500 cc. Tujuan: o menghindari dehidrasi o mempertahankan volume sirkulasi o mencegah hipoperfusi jaringan

 Induksi

bupivacain 12,5 mg Bupivacain tidak mudah melewati sawar plasenta sehingga tidak mempengaruhi janin Ondancentron 8 mg Berguna untuk mencegah mual atau muntah durante op atau pasca bedah

Midazolam 1,5 mg Menghilangkan perasaan cemas

Ephedrin Karena terjadi penurunan tekanan darah 20mmHg. Ephedrin menyebabkan vasokonstriksi sehingga tekanan darah meningkat

 Pemeliharan:

O2 Pemberian cairan pada pasien ini dengan RL 500 cc, lalu setelah bayi lahir segera diberikan drip RL dengan oxytocin Pasca pembedahan diberikan cairan RL yang dicampurkan dengan tramadol II ampul dan ketorolaks.

BB=60 kg Kebutuhan cairan basal (B): (4x10)+(2x10)+(1x40)=100 cc/jam Kebutuhan cairan puasa (P): 6x100=600 cc Index Water Lost (IWL): 4x60= 240 cc Kebutuhan cairan durante op: 1 jam pertama : (1/2xP)+B+IWL= 300+600+240=1140 cc Jadi, selama operasi pasien membutuhkan 1140 cc, yaitu sekitar 2-3 kolf

Terima Kasih