CURS DE MASAJ CLASIC, MASAJ SEGMENTAR !I REFLEXOLOGIC CABINET MEDICAL SANFIZ - Dr.

MARIANA MUTIC'

NO IUNI INTRODUCTIVE
DEFINI IE grup de exerci ii mecanice de tip manual sau tehnic prin care, lundu-se contact cu tegumentul, se efectueaz! diferite manevre. Aceste manevre stimuleaz! pielea, determinnd reac ie vascular!, biochimic!, de stimulare senzitiv! $i induce reac ii de tip reflex n vecin!tatea zonei de masaj sau la distan !. SCURT ISTORIC cuvntul masaj are origine arab! (mass nseamn! a fr!mnta u $or), de$i dic ionarul $tiin elor medicale i atribuie origine greac! (massein nseamn! fr!mntare, petrisaj); n 1966 a fost emis! defini ia masajului (Consiliul Superior de Masoterapie) ansamblul mi$c!rilor manuale sau mecanice care mobilizeaz! metodic esuturi sau segmente de corp n scop terapeutic, estetic sau igienic sau n scopuri sportive; practicat pe vremuri empiric la limita cu vr!jitoria sau misticismul; n prezent se sprijin! pe date fiziologice $i psihologice care au permis stabilirea unor legi $i tehnici obiective; sunt cunoscute trei perioade principale: perioada antic (de la nceputurile sale pn! n secolul XIX chinezii $i indienii au aplicat masajul cu aproape 3000 ani .e.n., dar primele no iuni de masaj le dator!m grecilor prin Herodikos $i Hippocrate care au men ionat propriet! ile terapeutice, medicul roman Galenus a descris principalele manevre de masaj), perioada suedez (sec. XIX poetul Ling este fondatorul gimnasticii suedeze prelund lucr!rile chinezilor $i r!spndind ideile n toat! Europa), perioada modern (dup! primul $i al doilea r!zboi mondial masajul a fost neglijat n favoarea mecanoterapiei, din a doua jum!tate a secolului XX masokineziterapia mbrac! aspectul unei specialit! i cu baze $tiin ifice anatomo-fiziologice);

CLASIFICAREA MASAJULUI
I. MASAJUL OCCIDENTAL MASAJUL USCAT 1. Masajul manual efectuat de c tre maseur a) masajul clasic - tehnici clasice principale netezirea baterea fric iunea vibra ia complementare cernutul, rularea presiunea $i tensiunile trac iuni scutur!ri elonga iile - tehnici speciale pentru piele kineplazia Morice petrisajul Jaquet $i Leroy masajul trofic Glerant pentru capsula articular! Cyriax pentru segmente masajul de apel al toracelui pentru membrul superior masajul de apel al abdomenului pentru membrul inferior 1

pentru afec iuni veno-limfatice drenajul manual limfatic Leduc metoda van der Mohlen masajul t!lpii venoase Lejars b) masajul reflex - masajul esutului conjunctiv - masajul reflex segmentar - masaje reflexe speciale reflexologia vertebral! reflexologia limbii reflexologia endonazal! reflexologia auricular! reflexologia irisului reflexologia intestinului gros reflexologia din ilor reflexologia palmar! reflexologia plantar! neuralterapia 2. Automasajul - masajul clasic - masajul reflex 3. Masajul mecanic - masajul vibrator curen ii electrici $i cmp magnetic unde mecanice (ultrasunetul) vacuum fotolii, p!turi, mese vibratorii aparate portabile MASAJUL UMED - masajul clasic - fric iunile sp!l!rile afuziunile b!ile du $urile - masajul special bar! cu vrtej de ap ! du$ masaj du$ subacvatic terapia cu factori contrastan i masajul cu ghea ! II. MASAJUL ORIENTAL 1. Masajul neenergetic - osteopresura masajul periostal - digitopresura presopunctura craniopresopunctura rinofaciopresura auriculopresura mano $i podopresura presura general! pe puncte de acupunctur! - touch for healdh - metode combinate chineze$ti japoneze 2. Masajul energetic pe puncte de acupunctur , pe puncte specialr #i meridianele energetice

CONDI II !I REGULI PENTRU PRACTICAREA MASAJULUI - se practic! n spa ii anume destinate baze de tratament de fizioterapie, sta iuni balneare, cabinete de tratament, sec ii clinice - s!lile de masaj trebuie s! respecte condi iile igienico-sanitare corespunz!toare aerisite, bine luminate, compartimentate separat pe sexe $i grupe patologice, cu temperatura microclimatului de minim 20 grade, cu instala ie sanitar! $i vestiar al!turate - patul de masaj, acoperit cu un cear$af, trebuie s! fie nalt de cel pu in 70-75 cm, lungimea de 2 metri iar l! imea de 70 cm, preferabil cu 2-3 segmente separate $i articulate care s! permit! masajul n diferite pozi ii - maseurul trebuie s! se spele pe mini dup ! fiecare masaj, s! aib! permanent unghiile t!iate, s! nu poarte br! !ri, inele; nimic nu poate nlocui mna maseurului!! - masajul se poate executa cu minile uscate sau utiliznd pulberi fine (de origine vegetal! sau mineral!, cu reac ii neutre, nealergizante talcul clasic, pulberi de amidon), substan e grase uleioase (de origine animal!, vegetal! ulei de semin e de in, m!sline, floarea-soarelui sau mineral! vaselin!, glicerin!), unguente ce con in substan e medicamentoase cu rol antiinflamator, revulsiv, vasoactiv; dup! $edin a de masaj substan ele grase trebuie ndep!rtate de pe tegument prin sp!lare cu ap ! cald ! $i s!pun - durata unei $edin e de masaj este cuprins! n general ntre 10-15 minute pentru masajul local, 15-30 minute pentru masajul regional, 50-60 minute pentru masajul general; durata, repeti ia, genul masajului vor fi ntotdeauna precizate de medic! Maseurul l va ine la curent cu orice eveniment survenit n timpul sau dup! $edin a de masaj - cnd un tratament necesit! 20 $edin e este bine s! se fac! o pauz! la 10 $edin e $i s! se reia - trebuie respectate integritatea esuturilor nainte da masaj; echimozele prin masaj se produc cu cea mai mare u$urin ! ntre cele 2 foi e ale fasciei superficiale, c!ci re eaua vascular! este fragil! - maseurul trebuie s! aib! o bun! stare de s!n!tate fizic! $i mental!, dozndu-$i foarte bine eforturile fa ! de diferitele cazuri, obiective $i categorii de masaj pe care trebuie s! le execute, s! cunoasc! no iuni de anatomie, fiziologie, dermatologie, psihologie - mna care joac! rol de func ie trebuie s! fie morfologic normal! (f!r! malforma ii, mutila ii, boli de piele), s! aib! o foarte bun! sensibilitate tactil!; maseurul trebuie s!-$i nc!lzeasc! minile - s! nu aib ! vreo halen! nepl!cut!, transpira ii, miros de tutun - s! fie de o moralitate corespunz!toare. Via a modern! obositoare, dezechilibrant! genereaz! o nou! categorie de pacien i anxio$i. Masajul executat normal este lini$titor $i d! o stare de bine. Ace$ti indivizi neadapta i la via a actual!, cu un sistem nervos mai mult sau mai pu in dereglat se simt bine n stare de dependen ! $i se las! n minile maseurului, se abandoneaz!. Un maseur bun cap!t! o oarecare autoritate asupra pacientului care renun ! la dinamica sa personal!, abdicare care poate fi nociv! dac! bolnavul se situeaz! $i se men ine ntr-o stare de dependen !. Maseurul trebuie s! evite aceast! pasivitate a pacientului. De asemenea maseurul nu trebuie s! neglijeze influen a sa psihologic!, el trebuie s! realizeze un echilibru ntre munca cerebral! $i cea fizic! muscular! binef!c!toare pentru pacient; nu trebuie s! se retrag! n rutin!.

PROCEDEE PRINCIPALE DE MASAJ

1. 2. 3. 4. 5. NETEZIREA (EFLEURAJUL) FRIC)IUNILE BATEREA (TAPOTAMENTUL) FR'MNTATUL (PETRISAJUL) VIBRA)IILE

1. NETEZIREA (efleurajul, alunecarea) alunecare u$oar! a minii pe suprafa a tegumentar! tratat!. Se adreseaz! pielii, esutului conjunctiv, sistemului vascular periferic, sistemului nervos periferic Este manevr! de ncepere $i de terminare a masajului. Netezirea fiind o manevr! de suprafa ! tisular! este bine tolerat! $i n cadrul succesiunilor manevrelor de masaj. Permite $i maseurului pu in! relaxare. Tehnic! se execut! mi$carea cu fa a palmar!/dorsal! a minii, cu degetele apropiate sau r!sfirate folosind mult eminen a tenar!, cu o singur! mn! sau cu ambele, adaptnd relieful palmei reliefului regiunii de masat. - cu marginea cubital! a minii - manevra ma$inii de cusut se apuc! n br! ar! membrul $i se nainteaz! sacadat cu vrful degetelor a$ezate n cle$te deasupra tendoanelor sau jonc iunii tendo-musculare Presiunea o mic!, corespunde greut! ii minilor $i antebra ului o poate fi men inut! uniform pe toat! suprafa a masat! sau se poate cre$te u$or de la jum!tatea distan ei parcurse, pentru ca apoi s! scad! spre sfr$itul ei o se poate adapta la consisten a esuturilor masate - circula ia sanguin! superficial! presiune redus! - circula ia sanguin! profund! presiune crescut! - vase limfatice alunec!ri lente $i ap!sate Sensul determinat de ntoarcerea sngelui n capilare, vene, circula ia limfatic!. Se execut! n general n linie dreapt! longitudinal, dar pot fi executate $i n sens transversal, n cerc, $erpuit sau n zigzag acolo unde configura ia anatomic! o cere. Mi$c!rile lente sunt calmante, cele rapide sunt excitante. - membre de la extremit! i spre r!d!cini - trunchi de la gt $i ceaf! spre umeri $i omopla i, iar pe regiunea dorsal! de sus n jos Efectele manevrei de netezire mecanice descuam! celulele superficiale, cre$te temperatura prin efect mecanic fiziologice vasodilata ie local! $i la distan ! prin ac iune direct! dar $i reflex! asupra termina iilor nervoase receptoare periferice diminuarea edemului prin reac iile tisulare influen eaz! favorabil contractura muscular! dureroas! scade excitabilitatea muscular! adaptare tisular! mai bun! la manevrele de masaj urm!toare 2. FRIC IUNILE (frecarea) const! n ap !sarea tegumentului $i a esuturilor moi subcutanate pe cele profunde sau pe un plan dur (osos) n limita elasticit! ii lor $i deplasarea lor n sens circular $i liniar, n regiuni circumscrise. Manevra de fric iune poate avea o pondere mai mare sau mai mic! n succesiunea $i durata celorlalte procedee principale de masaj, n func ie de suferin a tratat!. Indica iile rezult! din efectele directe $i reflexe nervoase n special n sechele posttraumatice sau postoperatorii, hipertonii musculare, afect!ri tendinoase $i ligamentare.

Tehnic! se execut! pe regiuni mici cu buricul degetelor (indice, mijlociu, inelar), cu 2-3 degete reunite, unghiul de aplicare fiind ntre 30-80 grade, pe regiuni mari se folosesc toate degetele, palma sau podul palmei cu una sau ambele mini. Fric iunea trebuie s! fie precedat! de netezire. Presiunea n func ie de intensitatea presiunii fric iunea poate fi superficial!, medie, profund! n func ie de natura esuturilor masate Sensul fric iunea e strict local!, mi$carea nu are un sens precis; n general se face circular, $erpuit mobiliznd esuturile n toate sensurile. Fric iunile paravertebrale se aplic! de jos n sus succesiv n spa iile intervertebrale, pe regiunea dorsal! se aplic! dinspre linia median! spre exterior Efecte manevrei mecanice - nc!lzire n profunzime - elonga ie att a fibrelor musculare ct $i asupra inser iilor tendinoase - defibrozant, asuplizare deta$eaz! esuturile fibroase ntre ele - disipare a unor procese celulo-adipoase, seroase, hematoame fiziologice circulatorii vasodilata ie local! f!r! o modificare deosebit! de culoare efecte nervoase - stimuleaz! sau calmeaz! prin intermediul sistemului nervos vegetativ func ia unor organe; efectul se poate extinde asupra unui organ din aproape n aproape ac iune n profunzime pe cale reflex! (de ex. n ginecologie fric iune periombilical!) ac iune calmant! asupra maselor musculare contractate subiectiv calmare, ameliorare progresiv! a durerii 3. BATEREA (tapotamentul) lovituri u$oare $i ritmice aplicate pe piele (inclusiv pe p!r ile moi subiacente) cu marginea cubital! a degetelor $i minii, cu palma ntins! sau strns! c!u$, cu o mare flexibilitate $i mobilitate din articula ia pumnilor. Loviturile se aplic! la distan ! mic! una de alta, ntr-un timp foarte viu. Ac iunea specific! a manevrei de batere este excitant!-stimulant!, motiv pentru care se execut! dup! ce corpul a fost preg!tit prin manevrele precedente. Tehnici - ha$urare - cu marginea cubital! a minilor - cu fa a dorsal! a degetelor (ac iune mai puternic!) - o mn! r!mne n contact cu pielea, iar cealalt! love$te pe fa a ei dorsal! (batere amortizat!) - lovirea cu palma (plesc!itul) indicat n masajul stimulator al regiunilor ntinse $i pu in sensibile - lip !it lovituri mai u$oare pe regiuni sensibile - tapotare cu pumnul incomplet nchis, lovind cu marginea cubital! sau cu fa a dorsal! a celei de a doua falange sau cu piziformul sau cu pulpa degetelor (b!t!toritul) - percutatul prin c!derea perpendicular a vrfurilor degetelor u$or ndoite, fiind aplicat simplu pe spete $i torace, iar n asociere cu o u$oar! alunecare pe peretele abdominal For a se adapteaz! sensibilit! ii esuturilor Sensul indiferent Efecte manevrei mecanice pu in importante, manevra determin! o serie de $ocuri $i compresiuni rapide fiziologice circulatorii vasodilata ie superficial! intens! cu cre$terea temperaturii locale stimuleaz! excitabilitatea nervoas! excita ie proprioceptiv! a mu$chiului striat, fiecare percu ie antreneaz! o ntindere pasiv! a mu $chiului care declan$eaz! o contrac ie prin reflex miotatic ac iune reflex! practicat! la nivelul vertebral sau perivertebral ac ioneaz! asupra unor func ii importante ale organismului prin intermediul centrilor vago-simpatici; practicat! pe anumite puncte reflexogene are ac iune stimulant! asupra organelor corespunz!toare subiectiv cre$te efectul excitant neuro-muscular 5

4. FR$MNTATUL (petrisajul, rindea, ciupire) prinderea mu$chilor $i esuturilor subiacente sub form! de cut!, ridicarea lor $i stoarcerea lor prin comprimare ntre degete $i palm! sau ntre police $i restul degetelor, apoi sl!birea presiunii f!r! a desprinde minile de pe zon!. Mu$chii sunt plasa i n pozi ie de relaxare pentru a prelua mai bine inser iile. Aceast! manevr! de masaj are ac iunea cea mai profund ! asupra esuturilor musculare, justificnd valoarea ei n atrofiile musculare de inactivitate dup! imobiliz!ri prelungite. a) fr!mntare superficial! piele, esut celular subcutanat regiunea de masat se adapteaz! configura iei minii Efecte manevrei mecanice decolarea pielii, mobilizare celular! fiziologice circulatorii vasodilata ie activeaz! metabolismele normalizarea consisten ei substan ei fundamentale conjunctive scade excitabilitatea muscular! efect antalgic tardiv electroreflexogene ce intereseaz! organele dependente func ional de sistemul nervos simpatic $i parasimpatic subiectiv senza ie de c!ldur! local! b) fr!mntare profund! mu $chi, fascii, aponevroze, nervi, vase se adapteaz! mna la relieful regiunii Efecte manevrei mecanice men ine elasticitatea, mobilitatea, rezisten a muscular!, decolarea pielii fiziologice circulatorii cre$terea temperaturii profunde,vasodilata ie cre$te excitabilitatea fibrelor musculare pune n libertate glicogen $i acetilcolin! (indispensabile func iei musculare) subiectiv senza ie de c!ldur! profund! Tehnica se execut! cu ambele mini sau cu una singur! sau cu trei degete, prin mi$c!ri ondulatorii, ritmice $i succesive; mi$carea se repet! de mai multe ori pe acala$i loc, apoi minile se deplaseaz! din aproape n aproape pe regiunea tratat! n sens longitudinal sau transversal; circular ca un vrtej (m!ng!luire), ca o cut! care este plimbat! sub form! de val; masajul rindea mi$c!ri asem!n!toare tmplarului, ca $i ciupituri de-a lungul planului muscular Presiunea se adapteaz! volumului $i rezisten ei grupului muscular Sensul regiuni corporale ntinse (spate, piept) dinspre linia median! spre lateral, descendent, membre dinspre extremit! i spre r!d !cini $i n sensul circula iei de ntoarcere pentru fr!mntarea profund!. 5. VIBRA IILE (tremur!turi, trepida ii) trepida ii fine $i ritmice prin presiuni intermitente executate uniform prin naintarea degetelor r!sfirate. Amplitudinea vibra iilor este mic! 1-5 mm, iar frecven a este mai mare 8-10 mi$c!ri pe secund!. Aceste mi$c!ri realizeaz! mici deplas!ri cutanate $i tisulare subiacente prin presiuni ondulatorii locale. Tehnic! se execut! cu vrful degetelor sau cu fa a palmar!, cu pumnul deschis sau nchis; se aseam!n! cu un tremurat continuu. Se aplic! n general pe regiuni limitate. Contactul palmei cu tegumentul nu se ntrerupe n timpul manevrei. - cu vrful unui deget sau cu trei degete reunite ce se deplaseaz! liniar pe un traiect neural sau tendinomuscular sau vascular - cu partea palmar! a degetelor dep!rtate sau unite prin contrac ii alternative ale agoni$tilor $i antagoni$tilor minii, ce se aplic! de obicei pe regiuni ntinse 6

- sub form! de trepida ii ale toracelui n asociere cu mi$c!ri respiratorii palmele se aplic! pe regiunile antero-laterale $i se efectueaz! trepida ii spre sfr$itul expirului Presiunea se adapteaz! la natura regiunii $i suferin ei tratate. Sensul - indiferent Efecte manevrei mecanice vibra ia se propag! ca o und! dep !$ind limitele zonei de aplicare fiziologice circulatorii cre$terea temperaturii profunde, vasodilata ie cre$te excitabilitatea fibrelor musculare pune n libertate glicogen $i acetilcolin! (indispensabile func iei musculare) subiectiv senza ie de c!ldur! profund!

PROCEDEE AJUT$TOARE DE MASAJ

Procedeele ajut!toare de masaj reprezint! manevre secundare derivate din cele principale sau cu caractere proprii. Ele se intercaleaz! ntre manevrele principale sau se adaug! la sfr$itul $edin elor obi$nuite.

1. Cernutul $i rulatul se aplic! de obicei pe membre dup! procedee mai puternice de fr!mntare,
batere. Tehnic se prinde masa muscular! cu ambele mini de jos n sus cu degetele flectate $i se mi$c! n sens lateral $i de jos n sus. Ritmul este vioi iar minile se vor deplasa din aproape n aproape de-a lungul segmentului masat. Pentru rulat se execut! manevra cu o u $oar! presiune asupra esuturilor. Ac#iune miorelaxant!, sedare local!, refacerea troficit! ii, agmenteaz! func ia circulatorie

2. Presiunile $i tensiunile se execut! n cadrul masajului general sau ca procedur! independent!.. Tehnica este mai preten ioas! necesitnd experien ! $i indica ie selectiv! din partea medicului. Se indic! n general pentru: pe punctele de migren! sau musculatura tensionat! a spatelui - pe nervi presiune continu! sau vibratorie pe r!d!cinile nervoase, traiectele nervilor, indicate n neuropatii sau radiculopatii - pe periost presiuni continue sau intermitente $i neteziri sau vibra ii locale Tehnic subiectul este plasat n decubit ventral; se aplic! palmele cu degetele ntinse de o parte $i de alta a coloanei vertebrale $i se apas! succesiv pe acela$i loc, deplasnd ulterior palmele repetnd mi$carea pe toat! ntinderea vizat!, innd cont de circula ia de retur n special limfatic!. Intensitatea se adapteaz! regiunii tratate, tipului constitu ional. Se poate cre$te for a de presiune ad!ugnd greutatea corpului nostru, men innd ns! o intensitate ct mai uniform!. Ac#iune favorizeaz! descuamarea, cre$te temperatura local! ac ionnd direct asupra circula iei venoase $i limfatice, diminuarea semnificativ! a durerilor musculare $i a celor de tip periostal Tensiunile se execut! asupra articula iilor segmentelor. Prin mobiliz!ri pasive sau activo-pasive blnde, progresive se cre$te presiunea intraarticular. Ac iune cre$terea gradului de mobilitate articular!, nl!turarea eventualelor infiltrate articulare $ i periarticulare 3. Scutur!rile mi$c!ri oscilatorii mai ample, efectuate ritmic pe segmentele membrelor, pe membrele n ntregime sau chiar pe ntreg corp. Se execut! n general dup ! terminarea tuturor manevrelor de masaj obi$nuit. Tehnic se aplic! minile pe extremitatea distal! a membrului superior sau inferior ntre police $i mijlocul palmelor $i se imprim! mi$c!ri ritmice alternative dinainte-napoi asociate cu trac iuni u $oare n ax. Scuturarea degetelor de la mini $i picioare se execut! de obicei prinznd n c!u$ul unei palme vrful degetelor iar cu cealalt! fixnd articula ia pumnului sau a gleznei. Scuturarea ntregului corp se poate aplica numai la copii sau persoane cu gabarit redus $i care pot fi ridicate n bra e.
7

4. Trac iunile se execut! la sfr$itul masajului segmentelor sau al articula iilor. Reprezint! o
mobilizare for at! a elementelor unei articula ii pn! la limita jocului anatomic posibil, f!r! a-l dep!$i. Exerci iul este precedat de testarea direc iilor de mi$care ale segmentului. Mobilizarea este precedat! de aplica ii locale de c!ldur! sau masaj pentru decontracturare. Se execut! mobiliz!ri lente pe direc ia de mi$care liber! pn! la nivelul de punere n tensiune; dup! circa 10 mobiliz!ri la cap!tul mi$c!rii se execut! manipularea scurt $i ferm. Tehnic se aplic! ambele mini prinznd regiunile de deasupra $i de dedesubtul articula iei, efectund o ntindere a segmentului n axul lung al membrului. Se pot face trac iuni simple sau combinate cu scutur!ri ale segmentului mobilizat. Trac iunea coloanei cervicale se execut! prin ridicarea capului aplicnd minile pe tmple sau pe frunte $i ceaf!. Ac#iune favorizeaz! relaxarea mu$chilor periarticulari, degaj!nd sub presiune $i elementele intraarticulare. Indica#ii blocaje interapofizare, radiculopatii, nevralgii Reac#ii postmanipulare exacerbarea tranzitorie a durerilor, tulbur!ri vegetative prin interesarea simpaticului local (sudora ie, gre uri, v!rs!turi, meteorism abdominal) Accidente lezarea trunchiului cerebral, hemoragii meningiene, fracturi vertebrale, paralizii de plex brahial, paraplegii/tetraplegii Contraindica#ii suferin e inflamatorii, infec ioase, tumorale ale rahisului, osteoporoz! avansat!, artroze avansate, labilitate psihic!, vrsta peste 60 ani. Alte tehnici Ciupiturile tegumentelor $i esutului celular subcutanat efectuate cu vrful degetelor Storcerile ca $i cum s-ar storce o ruf! Ridic!rile mu$chilor se prinde o cut! mare ntre degete $i palm!

BIBLIOGRAFIE 1. A. R!dulescu, Elena Teodorescu. Fizioterapie, masaj terapeutic, Bucure$ti, Editura medical! 2002. 2. Adriana Sarah Nica. Elemente de masaj n Compendiu de Medicin! Fizic! $i Recuperare, Bucure$ti, Editura Universitar! Carol Davila 1998 : 91 117. 3. S. Carasevici. Note de curs. 4. Anne Charlish. R spunsuri alternative la artrit $i reumatism. Editura Aquila 1993. 5. M. Boigey. Manuel de massage. Masson. Paris 1977 6. I. H!ulic!. Bazele neuro-fiziologice ale durerii. Fiziologie uman!. Editura Medical! Bucure$ti 1989 : 1097 1105.