Resumo: O presente artigo tem como objetivo apresentar um estudo a cerca do adoecimento dos profissionais de sade relacionado com

a cronificao do estresse no mediado presente no dia a dia desses profissionais.AssimvisoudiscorrersobreasprincipaiscaractersticasdessaSndromebemcomodaimportncia dasrelaessociaisparaamanutenodasadepsquicadessesprofissionais.Notrabalho,osprofissionaisde sadeconvivemdiariamentecomgrandedemandadedoresofrimento,esosubmetidosadesgastesemocionais e frustraes constantes, na tentativa de manter a sua integridade e equilbrio, muitas vezes so forados a silenciar seu sofrimento e negar os seus conflitos. Porm, diante das crescentes demandas no elaboradas, a estrutura psquica do sujeito passa a no conter os seus sentimentos, e estes passam a gerar sintomas, e o sujeito passa a conviver com uma grande presso, de fora para dentro, e de dentro para fora continuamente nessa presso, o estresse aumenta gradativamente, cronificando se , o que denominado de Sndrome deBurnout , vale ressaltar que o estresse em si, no desencadeia o Burnout , mas sim o estresse no mediado aliadoacondiosubjetivadosujeitoderelacionarsecomomeio,comosoutroseconsigo. Palavraschave:AdoecimentoPsquico,Burnout,ProfissionaisdeSade,Estresse.

1.Introduo
O objetivo desse trabalho apresentar um breve estudo sobre a Sndrome de Burnout, e as complicaes paraavidadosprofissionaisdesade.Tivecomomotivaoparaarealizaodestetrabalho,minhaexperincia pessoalnessesquase2anosdeestgionessainstituio,onde,aolongodopercurso,tiveaoportunidadede observarpordetrsdacortinaofuncionamentodeumaInstituiodeSade,eosofrimentoreprimidodemuitos profissionais , e aos poucos vi meu olhar voltandose para estes sujeitos e comecei a buscar entender as principais razes imbricadas neste contexto, como tambm de que forma os profissionais da sade esto assujeitados perante a instituio, muitas vezes limitados em suas aes por diversos motivos, o que causa sofrimentoaosmesmos.(mesmoquenoadmitam). importantedestacarqueosprofissionaisdesadeconvivemdiariamentecomgrandesdemandasdedore sofrimento, e so submetidos a desgastes emocionais e frustraes constantes, na tentativa de manter a sua integridade e equilbrio, muitas vezes so forados silenciar seu sofrimento e negar os seus conflitos . No entanto,diantedessascrescentesdemandasnoelaboradasaestruturapsquicadosujeitopassaanoconteros seussentimentos,eestespassamagerarsintomas,eosujeitopassaaconvivercomumagrandepresso,de foraparadentro,ededentroparafora.Continuamentenessapresso,oestresseaumentagradativamenteese cronificaoquedenominadodeBurnout.

2.ASndromedeBurnoutemprofissionaisdeSade
O termo Burnout de origem inglesa e quer dizer aquilo que parou de funcionar por total falta de energia (TRIGO et. al., 2007). O uso desse termo comeou por volta dos anos 70 em publicaes de Freudeberg nos Estados Unidos, onde ele descreveu o comportamento que alguns voluntrios comearam a apresentar frente ao trabalhoemumaclncadedependentesqumicos(BIEHL,2009). Freudebergfoiumdosprimeirosadescreveressasndromeem1974,inicialmenteconstatandoaapenasem funcionrios das equipes de sade mental. Observava que, com o passar do tempo, alguns desses funcionrios apresentavamumasndromecompostaporexaustoemocionaleadaptativa,desilusooufrustraoevontadede isolamentosocial. SobreestequadroCododiz:
JecaTatutinhaoventrecorrodopelosvermes,avtimadeburnouttemoesprito corrodopelodesnimo,avontademinguandodevagar,atatingirosgestosmais banais,atminimizarasvitriasmaisacachapantes,abelezaeaforadamisso dandolugaraomesmoirritantecotidiano,pormaisdiferentesquesejamosdiasde trabalho(Codo,1999:254).

A sndrome de burnout est listada no Cdigo Internacional de Doenas (CID10) e tem o cdigo Z73, entendida como um risco ocupacional para atividades profissionais que envolvam: cuidados com a sade, educaoeservioshumanosnoBrasil.Segundoodecreto3.048de6demaiode1999,quefalasobreagentes patognicoscausadoresdedoenasocupacionais,a SndromedeBurnoutestclassificadajuntoaos Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados com o Trabalho, neste caso a Sndrome de Burnout aparece como sinnimodeSndromedeEsgotamentoProfissional. No Brasil, os profissionais que se enquadram nesta categoria esto submetidos a uma maior influncia de fatores estressantes principalmente os que trabalham na rea de sade pblica que apresenta problemas de infraestrutura,faltadematerialbsicoparaoatendimento,grandedemandaimpostapelosrgosresponsveise etc(BORGESetal.,2002apudCARVALHOeMALAGRIS,2007). FIGUEIRASeHIPPERTS(2002),indicamqueasndromedoestresseresponsvelpor70%dasconsultas amdicoseBERNIK(1997)afirmaquesuaincidnciatemaumentadoacadaano. CENTOFATIecols.(2004)constatamqueasndromedeestafaprofissional(burnout)freqenteentreos cancerologistas brasileiros e que a preveno desta sndrome fundamental para a manuteno da qualidade do atendimentodospacientescomcncer. Foi na dcada de 90 que surgiram as primeiras teses e dissertaes sobre o tema, assim como grupos de pesquisasnomeioacadmico,sendoquesuaintensificaoocorreuapsoanode2001.Atualmenteexistem11 gruposdepesquisasobreaSndrome de Burnout cadastrados no CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico) e 36 teses/dissertaes cadastradas no banco da Capes (Coordenao de AperfeioamentodePessoaldeNvelSuperior)(CARLOTTOeCAMARA). NoRioGrandedoNorte,umestudorealizadocom205profissionaisdetrshospitaisuniversitriosconstatou que 93% dos participantes de um dos hospitais apresentavam burnout de nveis moderado e elevado (Borges et al.,2002). Limaetal.(2005apudLOPES,2009)investigaramaincidnciadeburnout entre 120 residentes de medicina emhospitalpblico.Osresultadosmostraramsndromedeburnoutem20,8%daamostra,65%comaltaexausto emocional, 61,7% alta despersonalizao e 30% diminuio da realizao pessoal. Os profissionais que mais apresentaram as manifestaes da sndrome de burnout foram os das reas do CTI, Enfermagem, Cirurgia, Pediatria,Ortopedia,ClnicaMdica,GinecologiaeObstetrcia.

3.Masoquedefatooburnout?
Demarcar conceitualmente o Burnout tarefa difcil de ser realizada, existem vrias definies, porm, a concepo sciopsicolgica proposta por Maslach e Jackson (apud BENEVIDESPEREIRA, 2002) a mais utilizada no meio cientfico para definir o termo, devido profundidade dos estudos das autoras. Estas concebemburnoutcomoumconjuntodesinaisesintomascompostodeaspectosmultidimensionaisemresposta aostress laboralcrnico,envolvendotrsfatoresprincipais:exaustoemocional,despersonalizaoereduoda realizaopessoal(CARVALHOeMALAGRIS,2007). Dejours (1992) j afirmava que nem sempre o trabalho possibilita a realizao profissional, a sndrome de Burnoutumasndromemultifatorial,ondeascaractersticasindividuaisassociadassdoambientedotrabalho propiciariamoaparecimentodosfatoresmultidimensionaisdasndrome: 1. ExaustoEmocional(EE):fazalusoaosrecursosemocionaisefaltadeenergiaparalidarcomas diversassituaesdetrabalho 2. Despersonalizaodistanciamentoafetivo(DE):implicanarelaonegativaentreprofissionaleo usuriodeseuservio,seuscolegaseInstituio,ondeafloramsentimentosqueprovocamrigidezafetiva notrabalhadoremrelaoaooutro,taiscomo,ironia,indiferenaecinismo 3. BaixaRealizaoProfissional(BRP):levaoprofissionalaumainsatisfaoquantosuacapacidadede

trabalhogerandoemsimesmosentimentosdebaixaautoestima,desmotivao,inadequaoEntreoutros. (Cherniss,1980bWorldHealthOrganization,1998). Marlach e Leiter desenvolveram diversas pesquisas em mbito internacional e pontuaram que a maioria dos desajustespodemserclassificadosemseiscategorias(LOPES,2009): 1. 2. 3. 4. 5. 6. cargadetrabalhoexcessodetrabalhoefaltaderecursos controlefaltadeinflunciaeresponsabilidadesempoder recompensasalrio,reconhecimentoousatisfaoinsuficiente comunidadeisolamento,conflitoedesrespeito justiadiscriminaoefavoritismoe valoresconflitosticosetarefassemsentido.

DeacordocomBenevidesPereira(2001,p.3233),ossintomasmaisfreqentementeassociadosaoburnout so: 1. Psicossomticos:enxaquecas,doresdecabea,insnia,gastriteselcerasdiarrias,crisesdeasma, palpitaes,hipertenso,maiorfreqnciadeinfeces,doresmuscularese/oucervicaisalergias, suspensodociclomenstrualnasmulheres. 2. Comportamentais:absentesmo,isolamento,violncia,drogadio,incapacidadederelaxar,mudanas bruscasdehumor,comportamentoderisco. 3. Emocionais:impacincia,distanciamentoafetivo,sentimentodesolido,sentimentodealienao, irritabilidade,ansiedade,dificuldadedeconcentrao,sentimentodeimpotnciadesejodeabandonaro empregodecrscimodorendimentodetrabalhobaixaautoestimadvidasdesuaprpriacapacidadee sentimentodeonipotncia. 4. Defensivosnegaodasemoes,ironia,atenoseletiva,hostilidade,apatiaedesconfiana. Codo(1999,p.254),defineessasndromecomo:
Burnoutumadesistnciadequemaindaestl.Encalacradoemumasituao de trabalho que no pode suportar, mas que tambm no pode desistir. O trabalhador arma, inconscientemente, uma retirada psicolgica, um modo de abandonarotrabalho,apesardecontinuarnoposto.

Burnout uma sndrome multidimensional que ser pode associada a diversos fatores, dentre eles a prpria vivnciadapessoa,podendoenglobartambmaumapredisposioindividualcomomaleabilidade,temperamento, vigor,autoestima,ataspectosdaculturaemqueapessoaseinsere(BIEHL,2009). Como particularidades do sujeito, tambm so fatores predisponentes, como: tipo de personalidade com caractersticasresistentesaoestresse,lcusdecontroleinterno(acreditamqueossucessosqueobtevenavida soconseqnciadesuashabilidadeseesforos),pessimismo,passividade,cartercontrolador,perfeccionismo, grandeexpectativaeidealismoemrelaoprofisso,entreoutros(TRIGO,TENGeHALLAK,2007). Aindaotrabalhoapresentacomofatoresderiscoonveldesobrecarga(sejanaquantidadeounaqualidade das atividades que devem ser desempenhadas) o baixo nvel de controle e deciso do indivduo em sua prpria rotina de trabalho o conflito entre as expectativas da pessoa e a realidade enfrentada no desenvolvimento profissionalsentimentodeinjustiaeiniqidadenasatividadeslaboraistrabalhosporturnosounoturnoprecrio suporteorganizacionaltipodeocupaoresponsabilidadesobreavidadeoutraspessoascontatomuitoprximo comaspessoasquedeveatenderambiguidadedepapis(regrasenormasnomuitobemdefinidas).(id.ib). Como fatores sociais de risco da Sndrome de Burnout podese apontar a falta de suporte social e familiar manutenodoprestgiosocialemoposiobaixasalarialqueenvolvedeterminadaprofissoalgunsvalorese normasculturaisquepodemaumentarounoachancededesencadeamentodasndrome(id.ib).

Para CODO (1999), o Burnout cria um impedimento psicolgico que pode ser temporrio ou duradouro justamentenaquelessujeitosquemaissededicamaotrabalho,geralmenteumtrabalhadorassduoeaplicado, que sofre ao se defrontar com situaes de trabalho improdutivas, confusas , que colocam em choque seus valoresmoraiseexpectativas. A forma como esse sujeito lida com seu mundo externo e interno um fator primordial para entender a Sndrome de Burnout, dito isso a SB pode ser considerada como indicativa da desinsero do campo da subjetividadenasexperinciasdetrabalhonacontemporaneidade(CODO,W.eSORATTO,2002). Marlach e Leiter apontam ainda que os efeitos do contexto negativo do ambiente de trabalho podem ser oriundos das crescentes exigncias do mundo globalizado e do neoliberalismo que vem ocorrendo em todo o mundo,assim:
burnoutpassaaserentendidocomoumamanifestaosintomticaemtemposde excesso de consumo, de trabalho, de liberdade individual e de apostas na superao dos limites humanas ,onde no espao hospitalar o sujeito fica assim excludo pelo saber mdico do seu prprio inconsciente, ento o burnout seria dordeumprofissionalencurraladoentreoqueelepodefazereoqueefetivamente conseguefazer,entreoqueeledevefazereoqueefetivamentepossvelrealizar, ou seja, entre o cu de possibilidades e o inferno dos limites estruturais, entre a vitriaeafrustrao(CODO,2002,p.30).

Suportaratensoentreoqueseeoquesepoderiasercondiosinequanondesademental,ouseja, ser o profissional que possvel ser, abrir mo do desejo impossvel. Isto no significa dizer que no devemos correr atrs dos nossos sonhos, ou viver intensamente nossas paixes e que no devemos dar o melhor de ns paraconseguir,massignificadizerqueavidacontinuaapesardenoterconseguidooquegostaramosdeterou deser.

4.ConsideraesFinais
Estudos recentes registram o grande sofrimento psquico a que os profissionais de sade esto expostos, comotambmanecessidadedeintervenopreventivaparaqueosmesmostenhamespaoparafalaremdeseus sentimentos , possibilitando conhecer e reconhecerse com limitaes, possibilitando assim uma melhor elaboraodoseusofrimento. Em uma sociedade cindida de valores, consumista e imediatista, onde no existe espao para o sofrer, o adoecerosujeitoficapresoemumjogoperversodedeterioraodevalores,negasuasubjetividade,dissimula oque,sedestripoucopouco,divididoeinfeliz,amarradosemseusgrilhes,escondesedomundo,negaa sieseusdemniosinternos. Bauman (2007), afirma que a sociedade de hoje uma sociedade lquida que gera pessoas ansiosas, inseguras,individualistas,competitivas,comidiasobsessivasrelacionadasaodesempenho,profissionaiseque vivem ao sabor das mudanas afinal nada permanente tudo voltil e fluido, gera um amor liquido que empobrece as relaes humanas. No por acaso que o Burnout um transtorno relacionado s relaes interpessoais,especialmente,noambientedetrabalho. A cincia ao longo de sua histria vem ocultando a dimenso emocional dos profissionais onde os prprios profissionaiscontribuemparaessaconstruocriandoumestigmasocial,ondelhesaltoimpostoorecalcamento das emoes. O trabalho de preveno do adoecimento mdico inclui a ateno aos futuros profissionais centrando tambm nas vicissitudes do Curso e do exerccio da Profisso. Parafraseando o que C.G, Jung dizia apresentandoaquelequefaladentrodecadaum,nocasodoBurnoutaquelequegritadentrodecadaprofissional. TalvezpossamospensarnoBurnoutcomoprodutodessasociedadeondeasrelaesestocadavezmais empobrecidas,ondeosujeitocoisificadotransformadoemmeraferramentadetrabalho,ondesuasubjetividade desprezada, onde o sujeito faz um esforo desumano para tentar manter o pouco de humano que resta , um

sinal de alerta para o quanto que as relaes interpessoais esto desumanizadas, preciso de forma urgente humanizarasnossasrelaes. Humanizar a sade primordial, mas tambm RE Humanizar o ser profissional de sade (mdicos, enfermeiros, etc.), devolvendo a ele a sua condio de sujeito do seu desejo, caso contrrio, o Burnout vai continuaraincomodar,comseuapeloahumanizao.