MIDAZOLAM Composicin: Cada comprimido contiene: Midazolam 7.5 15 mg. Accin Teraputica: Hipntico.

. Indicaciones: El midazolam es un benzohipntico de accin rpida y de corta duracin (3-4 horas) con una vida media de 1.5-2.2 horas. Se metaboliza rpida y completamente a metabolitos inactivos. Por ello est indicado en todas las formas de insomnio; en particular en los insomnios de conciliacin, insomnio sin causa aparente, despertares nocturnos o prematuros y en todos los casos de insomnio en que se necesite un despertar despejado. Posologa: Segn prescripcin mdica 1 comprimido de 7.5 mg y en los casos rebeldes 1 comprimido 15 mg. Esta posologa rige para nios mayores de 10 aos y adultos. Pasadas algunas noches puede bastar comprimido de cada presentacin. Los ancianos deben recibir a 1 comprimido de 7.5 mg como dosis habitual. Presentaciones: Envase con 30 comprimidos laqueados ranurados de 7.5 mg o de 15 mg.

FLUMAZENIL Mecanismo de accin: Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos. Indicaciones teraputicas - En ads.: correcin completa o parcial del efecto sedante central de benzodiazepinas. Uso hospitalario: En anestesia: terminacin anestesia general inducida y mantenida. Correccin de sedacin por benzodiazepinas en procedimientos diagnsticos y teraputicos cortos en rgimen hospitalario o ambulatorio. En cuidados intensivos: correccin especfica de los efectos centrales de las benzodiazepinas, con el fin de restablecer la respiracin espontnea. Diagnstico y tto. de intoxicaciones o sobredosis con slo benzodiazepinas o principalmente con stas.

- En nios < 1 aos: reversin de la sedacin consciente inducida con benzodiazepinas. Posologa En anestesia. IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg, inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, mx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg. En UCI y en diagnstico de inconsciencia de origen desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 60 seg no obtiene grado deseado de consciencia inyectar 0,1 mg, repetir si necesario cada 60 seg, mx. 2 mg. Si reaparece somnolencia: infusin IV de 0,10,4 mg/h. Nios > 1 ao para revertir la sedacin central, IV: 0,01 mg/kg (mx. 0,2 mg) durante 15 seg. Si no se obtiene el nivel de consciencia deseado en 45 seg, repetir si es necesario, a intervalos de 60 seg, mx. 4. Mx. 0,05 mg/kg o 1 mg. No hay datos de seguridad y eficacia de administracin repetida en nios en caso de resedacin. Contraindicaciones Hipersensibilidad; pacientes reciben benzodiazepinas para el control de una afeccin que puede poner en peligro su vida (p. ej. control de la presin intracraneal o estado epilptico). Advertencias y precauciones Vigilar al paciente durante un tiempo adecuado (ECG, pulso, oximetra, estado de alerta y otras constantes vitales como la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria y la tensin arterial).; corrige especficamente las benzodiazepinas (si el paciente no se despierta considerar otra etiologa); no deber administrarse hasta que los efectos de los relajantes musculares perifricos se hayan corregido totalmente; en pacientes con mayor riesgo valorar beneficio/riesgo; evitar iny. rpida (puede dar sntomas de abstinencia con palpitaciones, agitacin ansiedad, debilidad emocional, as como confusin leve y alteraciones sensoriales); en pacientes con ansiedad crnica o episdica, ajustar dosis; debe tenerse en cuenta el dolor posoperatorio; en tto. prolongado con dosis altas de benzodiazepinas considerar beneficio frente al riesgo de sntomas de retirada, si se producen administrar dosis bajas de benzodiazepinas ajustadas individualmente IV; riesgo de convulsiones en pacientes con epilepsia tratados con benzodiazepinas; lesin cerebral grave (y/o presin intracraneal inestable); I.H; riesgo de efectos txicos en caso de sobredosis por mezcla de frmacos; monitorizar para prevenir posible depresin respiratoria, reaparicin de somnolencia u otro efecto residual

benzodiazepnico; no utilizar para el tto. de la dependencia a las benzodiazepinas o para el tto. de los sndromes de abstinencia a las benzodiazepinas de larga duracin (crisis de angustia en pacientes con antecedentes de este tipo de trastornos); alcoholismo y otras dependencias a frmacos. Ademas en nios: no utilizar en nios < 1 ao; nios sedados previamente con midazolm debern ser vigilados por lo menos 2 h despus de la administracin de flumazenil. En caso de otras benzodiazepinas sedantes, la duracin de la vigilancia debe ajustarse segn su duracin esperada. Insuficiencia heptica Precaucin. En I.H. se puede retrasar la eliminacin. En alteracin heptica grave, riesgo de convulsiones, especialmente despus de largo tto. con benzodiazepinas o sobredosis por mezcla de frmacos. Interacciones Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepnicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros). En sobredosis accidental, efectos txicos aumentados de otros medicamentos psicotrpicos (especialmente los antidepresivos tricclicos) al remitir efecto benzodiazepnico. Embarazo Valorar beneficio/riesgo. Lactancia Se desconoce si se excreta en leche materna. Durante la lactancia no est contraindicado administrar flumazenilo por va parenteral en casos urgentes. Efectos sobre la capacidad de conducir Influencia en la capacidad para conducir y en otras funciones psicomotoras de los pacientes en rgimen ambulatorio: aunque tras la administracin intravenosa de flumazenilo los pacientes se encuentren despiertos y conscientes, se les advertir que durante las 24 horas siguientes se abstengan de realizar actividades peligrosas que requieran la plena concentracin mental (como manejar mquinas peligrosas o conducir vehculos) ya que pueden reaparecer los efectos de la benzodiazepina tomada o administrada previamente, como por ejemplo la sedacin. Reacciones adversas

Reacciones alrgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vrtigo, cefalea, agitacin, temblores, boca seca, hiperventilacin, trastorno del habla, parestesia; diplopa, estrabismo, aumento del lagrimeo; hipotensin, hipotensin ortosttica; nuseas y vmitos durante su uso posoperatorio (particularmente si se han usado opiceos), hipo; sudoracin; fatiga, dolor en la zona de iny.