You are on page 1of 3

SKENARIO A BLOK 21 A 66 years-old woman comes to MH hospital because she has suffered from pain on the right knee

since four years ago. She also complains of stiffness for approximately 15 minutes when she awakes in the morning, and in the afternoon her pain worsens. Walking up the stairs in her house, however, causes a good deal of pain, which is not relieved by ibuprofen (600 mg three times daily) or by acetaminophen (1000 mg three times daily). Knee radiographs done six weeks ago show osteophyte and severe narrowed joint space.

Physical examination : Body weight : 70 kg, height : 150 cm, there is coarse crepitus with flexion/extension of the right knee. Both knees are in slight varus angulation (bow-legged). On palpitation there is tenderness along the joint margins of both knees and exquisite tenderness to digital pressure at the medial upper tibia on the right. A. Klarifikasi Istilah : 1. Stiffness : kekakuan 2. Crepitus : bunyi retak saat menggerakkan sendi 3. Osteophyte : tonjolan tulang atau pertumbuhan berlebihan pada tulang 4. Varus angulation : sudut yang melengkung ke dalam 5. Exquisite tenderness : sesuatu nyeri yang tajam seperi ditusuk-tusuk. 6. Acetaminophen : analgesik dan antipiretik yang mempunyai efek serupa dengan aspirin tetapi sedikit mempunyai efek antiinflamasi. 7. Ibuprofen : obat anti inflamasi nonsteroid yang digunakan dalam pengobatan nyeri, demam, osteoarthritis, rematoid arthritis, kelainan peradangan rematik dan rematik lain serta nyeri kepala vaskuler.

B. Identifikasi Masalah : 1. Seorang perempuan 66 tahun datang ke RSMH mengeluh nyeri pada lutut sejak 4 tahun yang lalu. 2. Dia juga mengeluh adanya kekakuan 15 menit ketika bangun pagi dan memburuk pada siang hari. 3. Kemudian naik tangga menyebabkan nyeri dan tidak sembuh dengan mengkonsumsi Ibuprofen atau Acetaminophen. 4. Pemeriksaan radiologi 6 minggu lalu menunjukkan osteophyte dan penyempitan celah sendi yang parah. 5. Pemeriksaan Fisik Body weight : 70 kg, height : 150 cm, there is coarse crepitus with flexion/extension of the right knee. Both knees are in slight varus angulation (bow-legged). On palpitation there is tenderness along the joint margins of both

knees and exquisite tenderness to digital pressure at the medial upper tibia on the right.

C. Analisis Masalah 1. Seorang perempuan 66 tahun datang ke RSMH mengeluh nyeri pada lutut sejak 4 tahun yang lalu. a. Bagaimana hubungan jenis kelamin dengan keluhan utama? 1 b. Bagaimana Etiologi dan mekanisme nyeri lutut? 2 c. Klasifikasi nyeri secara umum? 3 2. Dia juga mengeluh adanya kekakuan 15 menit ketika bangun pagi dan memburuk pada siang hari. a. Etiologi dan mekanisme kekakuan saat bangun pagi? 4 b. Mengapa kekakuan memburuk disiang hari? 1 c. Bagaimana hubungan antargejala (nyeri-kaku yang memburuk pada siang hari)? 2

3. Kemudian naik tangga menyebabkan nyeri dan tidak sembuh dengan mengkonsumsi Ibuprofen atau Acetaminophen. a. Bagaimana hubungan antara naik tangga dan nyeri? 3 b. Bagaimana biomekanika dari naik tangga? 4 c. Indikasi dan kontraindikasi, farmakodinamik, farmakokinetik dari asetaminophen? 1 d. Indikasi dan kontraindikasi, farmakodinamik, farmakokinetik dari Ibuprofen? 2 e. Mengapa keluhan tidak sembuh setelah pemberian obat? 3

4. Pemeriksaan radiologi 6 minggu lalu menunjukkan osteophyte dan penyempitan celah sendi yang parah. a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan radiografi dan mekanismenya (gambar)? 4 b. Bagaimana gejala yang ditimbulkan dari keabnormalan pemeriksaan radiologi? 1 c. Bagaimana indikasi dan kontraindikasi pemerikaan radiologi? 2 5. Pemeriksaan Fisik Body weight : 70 kg, height : 150 cm, there is coarse crepitus with flexion/extension of the right knee. Both knees are in slight varus angulation (bow-legged). On palpitation there is tenderness along the joint margins of both knees and exquisite tenderness to digital pressure at the medial upper tibia on the right.

a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik? - Body weight : 70 kg, height : 150 cm, there is coarse crepitus with flexion/extension of the right knee. (Hitung BMI) 3 - Both knees are in slight varus angulation (bow-legged). On palpitation there is tenderness along the joint margins of both knees and exquisite tenderness to digital pressure at the medial upper tibia on the right. 4 6. Bagaimana cara penegakan diagnosis dan pemeriksaan penunjang? 1 7. Apa DD dan WD? 2 8. Bagaimana epidemiologi? 3 9. Bagaimana etiologi dan faktor resiko? 4 10. Bagaimana patogenesis? 1 11. Bagaimana patofisiologi? 2 12. Bagaimana manifestasi klinis? 3 13. Bagaimana tatalaksana? 4 14. Bagaimana Komplikasi? 1 15. Bagaimana pencegahan? 2 16. Apa prognosis kasus? 3 17. Apa SKDI kasus? 4

Hipotesis : Wanita 66 tahun mengalami nyeri lutut kanan karena osteoarthritis yang tidak tertatalaksana dengan baik setelah pemberian ibuprofen dan Acetaminophen.

LI 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. Anatomi tulang dan sendi (lutut) 1 Osteoartritis 2 Osteofit 3 Artritis 4 Kinesiologi 1 Ega, reza, maya, kevin Asifa, vihe, aulia Billy, beca, erni, dipika Moza, ramadhan, laode Times new roman, 12, 1,5 , justifys

You might also like