Cedera Sel Miokardium yang Sering Terjadi Pada Anak dengan Syok Septik

Pendahuluan Syok septik adalah penyebab penting kematian pada unit perawatan intensif anak (PICU). Tidak seperti orang dewasa, pada anak anak, hipotesisnya adalah bahwa ada komponen disfungsi miokard dalam patofisiologi. Studi pada manusia membantah bahwa iskemik yang berawal dari sepsis menginduksi !edera "antung. Sebuah mikrosirkulasi yang tidak berfungsi dan berhubungan dengan sitotoksisitas miokardium yang merupakan hasil dari syok septik dan akti#itas berbagai mediator sepsis telah terlibat sebagai agen penyebab pada orang dewasa dan anak anak. Pengukuran protein kontraktil "antung spesifik, troponin T (!TnT) dan troponin I (!TnI), telah terbukti lebih unggul dari pengukuran akti#itas !reatine kinase $% (C& $%) untuk pengukuran !edera miokardium. Pada orang dewasa, mungkin ada kebingungan dalam menghubungkan ele#asi !TnT dan !TnI untuk sepsis yang menginduksi !edera miokardium karena adanya penyakit arteri koroner . Pada anak anak dengan syok septi!, peningkatan protein lebih !enderung karena !edera sepsis yang menginduksi !edera miokardium bukan penyakit "antung iskemik yang mendasarinya. Tujuan Untuk menentukan pre#alensi !edera sel miokardium pada anak dengan syok septik dengan memperkirakan tingkat penanda biokimia !edera miokardium, troponin I (T'I) dan !reatine kinase $% (C& $%). Metode dan Sampel (nak anak usia ) bulan sampai *+ tahun yang dirawat di unit perawatan intensif anak (PICU) dengan syok septik. (nak anak dengan sepsis tanpa syok dan anak anak dengan syok hipo#olemik dimasukkan sebagai kontrol. Serum T'I dan C& $% tingkat diukur saat masuk dan serial pada ,- "am, -. "am dan /+ "am pada anak dengan syok septik, sementara dasar pengukuran penanda yang sama diambil dari kontrol. (nalisis data menggunakan ST(T( 0.1

Hasil Se!ara total, ..2 (*+3*.) anak anak dengan syok septik ter"adi peningkatan TnI tingkat dibandingkan dengan ,42 (43,1) dengan sepsis dan +,02 (*3*4) dengan syok hipo#olemik (p 51,11*). %egitu "uga dengan peningkatan C& $% pada syok septik (*),4 ng36) dibandingkan dengan sepsis (,,*4 ng36) dan syok hipo#olemik (),, ng36). Serial TnI pada awal masuk, ,- "am, -. "am dan /+ "am, lebih tinggi pada nonsur#i#ors, sama halnya dengan C& $% sehingga tidak signifikan. (da korelasi positif antara le#el dasar TnI dan prediksi kematian menggunakan indeks kematian pedriatik (PI$,) yang dinilai pada saat masuk (r 7 1,4*, p 7 1,1)). Kesimpulan Sebagian besar anak dengan syok septik memiliki bukti !edera sel miokardium. Perkiraan serum TnI dapat membantu dalam ramalan yang lebih baik dari anak anak dengan syok septik.