SOCIETATEA ROMANA DE CANCER

400165 CLUJ NAPOCA

Str. Emil Racovita nr. 29 / 4 Tel/fax 0264 450095, 0745 - 830131

E-mail: src@onco.codec.ro

TEMA DE ASTAZI: CANCERUL SI ALIMENTATIA

Autor:

ELENA GEANGU

O diet sntoas este vital pentru ca organismul uman s poat s funcioneze la adevrata-i capacitate. Acest aspect este cu att mai important pentru pacienii bolnavi de cancer. Cei care au avut o diet sntoas, pe parcursul tratamentului vor dispune de resurse care s-i ajute s-i menin energia, s previn de la o distrugere masiv esuturile, i ajut la refacerea acestora i la o mai bun aprare mpotriva infeciilor. Persoanele care practic o alimentaie sntoas fac fa mai bine efectelor secundare ale tratamentelor, i chiar unor doze mai mari din anumite tratamente. Insi tratamentele pentru cancer sunt mult mai eficiente dac pacientul are un comportament alimentar sntos, dac primete suficiente calorii i proteine n dieta sa. Chiar dac dup lectura acestui articol v vei da seama c nainte de diagnostic i tratament nu ai avut o diet corespunztoare sugestiilor oferite, timpul nu este pierdut. Acum este momentul s aducei schimbrile necesare pentru a avea o diet sntoas care s v susin att pe parcursul tratamentului, ct i n continuare pe parcursul vieii. Recomandrile pentru diet, n cazul pacienilor bolnavi de cancer pot fi uneori diferite de cele pentru o diet sntoas n cazul oamenilor fr afeciuni clinice. Este recomandat s solicitai sfatul medicului dumneavoastr pentru a afla dac avei nevoie de o diet special (solicitat de tipul de afeciune de care suferii)!!

V propunem 7 pai magici pentru o alimentaie sntoas, zilnic 1. Consumai alimente variate
Nici un aliment nu ofer toate elementele nutritive de care are nevoie o persoan. Este foarte important s mncai alimente ct mai variate, care s provin din toate categoriile, deoarece ele conin elemente nutritive importante, organismul uman avnd nevoie de o combinaie de elemente nutritive n fiecare zi. Organismul dumneavoastr i va extrage din alimente necesarul de proteine, lipide, glucide, vitamine, minerale i fibre. Reinei c nici un grup de alimente nu este mai important dect altul i nici nu poate fi nlocuit de un altul. Diferena dintre ele este c sunt necesare n cantiti diferite n dieta zilnic, n funcie de necesarul pentru organism. Iat principalele grupe de alimente i elementele nutritive pe care le conin, precum i efectele lor asupra organismului.

Principalele grupe de alimente care trebuie s intre n dieta dumneavoastr zilnic

GRUPA DE ALIMENTE Cereale, pine, paste finoase Funcia n organism a AGENILOR NUTRITIVI Pinea, orezul, ovzul, pastele Proteine construiete i reface toate finoase, porumbul, grul, esuturile din organism, ajut la formarea de SURSE meiul, secara, legume bogate anticorpi mpotriva infeciilor, intr n ALIMENTARE n amidon cum este cartoful structura hormonilor i enzimelor, furnizeaz energie (4 calorii/gram). Calciu ajut la crearea i meninerea unei

Produse lactate

Carne, pete, Alternative

Fructe i legume

Proteine, fibre, vitamine, danturi viguroase i a unui sistem osos hidrai de carbon, tiamin (B- puternic, ajut la coagularea sngelui, ajut la FURNIZEAZ 1), fier, funcionarea normal a muchilor i nervilor, necesar pentru activarea anumitor enzime care ajut la transformarea alimentelor n NECESARUL 4 porii/zi energie. Lapte, brnz, brnz de vaci, SURSE iaurt, budinci, ngheat Vitamina C ajut la meninerea esuturilor ALIMENTARE sntoase, fortific pereii vaselor sangvine, ajut organismul s reziste la infecii, contribuie la vindecarea rnilor i tieturilor, Calciu, riboflavin (A-2), protejeaz mpotriva cancerului. Vitamina A proteine ajut la pstrarea sntii pielii, crete FURNIZEAZ rezistena la infecii, protejeaz mpotriva cancerului. NECESARUL 2-4 porii/zi Pasre, vit, porc, pete i Fierul se combin cu proteinele pentru a CUPRINDE crustacee, ou, fasolea uscat, forma hemoglobina, substana roie din snge soia i produse din soia, nuci. care transport oxigenul la plmni i celule i mioglobina care nmagazineaz oxigenul n Proteine, fier, tiamin (B-1), muchi, necesar pentru a preveni anemia cu carene de fier. acid nicotinic Tiamina (B 1) determin un apetit normal FURNIZEAZ i ajut la digestie, necesar pentru un sistem nervos sntos, necesar n anumite enzime care ajut a transformarea alimentelor n NECESARUL 2-3 porii/zi energie. Toate legumele i fructele, cele Riboflavina (B 2) ajut celulele s utilizeze cu frunze sau cele de culoare oxigenul, ajut la meninerea unei vederi verde nchis, portocaliu sunt bune, ajut la prevenirea descuamrii sau SURSE recomandate de 3-4 ori pe crprii pielii din jurul gurii i nasului, ALIMENTARE sptmn pentru vitamina A. necesar n anumite enzime care ajut a Citricele sunt recomandate transformarea alimentelor n energie. zilnic pentru vitamina C Acid nicotinic contribuie la meninerea unui apetit normal i la digestie, necesar FURNIZEAZ Vitaminele A i C, fibre pentru meninerea unui sistem nervos sntos. NECESARUL Cel puin 5 porii pe zi.
Pine: 1 felie Paste finoase: 1 can (de produs negtit) Legume (gtite):Fasole can Mazre - can Varz (alb sau roie) - can Morcovi - can Cartofi 1 bucat Spanac 1 can Salat verde 1 can Fructe: 1 fruct mediu sau can de fructe tiate cuburi can de suc natural 100% can de fructe uscate Produse lactate: 1 can de lapte sau iaurt, can de brnz de vac, 50 gr brnz telemea sau cacaval

Ce nseamn o porie?

Pentru a nu deveni un ritual plicticos, ncercai zilnic s combinai alimentele ntr-o form nou sau n criz de timp, mcar o dat la dou zile.

2. Meninei o greutate normal

Obezitatea sau scderea n greutate excesiv sunt factori de risc pentru multe boli, inclusiv tulburri cardiace, diabet i unele tipuri de cancer. Prin urmare, este important s v meninei la o greutate normal. Pentru aceasta este important s realizai un echilibru ntre cantitatea de alimente, respectiv calorii consumate i efortul depus. n general, copiii i persoanele tinere care sunt foarte active i astfel consum foarte mult energie, au nevoie de un aport caloric mai mare dect persoanele care nu sunt foarte active. Scderea aportului caloric n vederea meninerii unei greuti normale nu nseamn eliminarea unor alimente dintre cele prezentate anterior, ci reducerea cantitii de alimente din fiecare categorie, cu pstrarea varietii lor (adic mncai alimente din toate categoriile prezentate, dar fiecare n cantiti mai mici, astfel nct s atingei aportul de calorii necesare). Reinei c pentru refacerea dup interveniile chirurgicale n diferite tipuri de cancer, evitarea supraponderrii este una dintre condiiile eseniale. Deasemenea, o alimentaie srac poate ncetini procesul de radioterapie, chimioterapie i alte programe terapeutice specifice cancerului. Prin urmare este cu att mai important s ncercai s va meninei la o greutate corespunztoare (n tabelul de mai jos sunt prezentate greutile normale, n funcie de vrst, pentru aduli). Greuti sugerate pentru aduli
nalime 152 cm 154 cm 157 cm 160 cm 162 cm 165 cm 167 cm 170 cm 172 cm 175 cm 177 cm 180 cm 182 cm 185 cm 188 cm 190 cm 193 cm 195 cm 198 cm Greutate n kilograme (19-34 ani) 44 kg 58 kg 45 kg 60 kg 47 kg 62 kg 48 kg 64 kg 50 kg 66 kg 51 kg 68 kg 53 kg 70 kg 55 kg 72 kg 56 kg 74 kg 58 kg 76 kg 60 kg 79 kg 61 kg 81 kg 63 kg 83 kg 65 kg 85 kg 67 kg 88 kg 69 kg 90 kg 70 kg 93 kg 72 kg 95 kg 74 kg 98 kg Greutate n kilograme (35 ani i mai mult) 49 kg 62 kg 50 kg 65 kg 52 kg 67 kg 54 kg 69 kg 55 kg 71 kg 57 kg 73 kg 59 kg 75 kg 60 kg 78 kg 62 kg 80 kg 64 kg 83 kg 66 kg 85 kg 68 kg 88 kg 70 kg 90 kg 72 kg 93 kg 74 kg 95 kg 76 kg 98 kg 78 kg 100 kg 80 kg 103 kg 82 kg - 106 kg

Pentru meninerea unei greuti corporale adecvate exerciiul fizic, micarea n general ajut foarte mult (a nu se confunda exerciiul fizic cu micarea depus n cadrul diferitelor activiti casnice). Chiar dac ai suferit o intervenie chirurgical, consultai medicul dumneavoastr pentru a vedea care sunt tipurile de exerciii fizice care v sunt permise. De obicei mersul, zilnic cel puin 30 de minute, este recomandat pentru toate tipurile de intervenii chirurgicale. n cazul interveniilor chirurgicale pentru cancerul de sn, pe lng mersul zilnic sunt i exerciii speciale, care ajut la refacerea mobilitii braului de pe partea snului operat.

3. Evitai prea mult grsime, grsime saturat i colesterol

Dintre toate substanele nutritive, grsimea saturat sau nesaturat este cea mai des asociat cu un risc crescut pentru cancer, prin urmare avei cu att mai multe motive s o evitai dac ai fost diagnosticat() cu cancer. Majoritatea experilor n domeniul sntii recunosc c oamenii care consum prea multe alimente bogate n grsimi, au anse mai mari s devin obezi sau s contracteze anumite tipuri de cancer. Dac alimentaia conine cantiti mari de grsimi saturate i colesterol, apare un risc crescut pentru bolile de inim. Regimul alimentar sczut n grsimi permite includerea mai uoar a varietii de alimente de care este nevoie pentru agenii nutritivi, fr a depi necesitile calorice, ntruct grsimea conine mai mult dect dublul caloriilor unei cantiti egale de hidrai de carbon sau proteine Grsimea saturat este solid la temperatura camerei i const n grsimi animale i grsimi vegetale hidrogenate (unt, brnz,grsimea de pe carne). Grsimea nesaturat este lichid la temperatura camerei si const n cea mai mare parte din grsimi vegetale (ulei de floarea soarelui, ulei de soia, uleiul de peste). Cu toate acestea carnea ofer necesarul de proteine, minerale, n special fier i zinc. Acestea sunt elemente nutritive importante pentru o diet echilibrat. Prin urmare nu trebuie s renunai la carne pentru a evita grsimile, ci eliminai grsimea din carne. !!!Consumai mai des carne de pasre (pui i curcan) i nlturai pielea i grsimea vizibil, nainte de a o gti !!!

4. Consumai alimente ce conin fibre i amidon

Alimentele ce conin fibre sunt alctuite n mare parte din pereii celulelor din plante care nu pot fi digerate. Acestea ajut ca mncarea s se mite prin intestine i s ias din corp, promovnd un tract digestiv sntos. Mai mult dect att, fibrele din alimente pot avea un efect protectiv prin diluarea substanelor cauzatoare de cancer prezente n intestinul gros, prin scderea timpului n care aceste substane sunt n contact cu pereii intestinului i prin efectele asupra bacteriilor din intestine i materiile fecale. Diferite tipuri de fibre pot aciona selectiv pentru a realiza aceste efecte protective. Principalele categorii de alimente care conin fibre sunt legumele, fructele i cerealele integrale. !!!Consumai mai des alimente precum pine i paste finoase fcute din fin integral obinut din mai multe cereale. Mncai fructe precum mere, piersici, pere i cartofi, mazre i fasole gtite!!!

5. Reducei consumul de zahr

O diet cu mult zahr cauzeaz probleme dentare. De obicei alimentele cu mult zahr conin mult grsime i multe calorii i mai puine minerale i vitamine. Prin urmare aceste alimente nu sunt foarte importante pentru aportul nutritiv zilnic. !!! ncercai s nlocuii dulciurile cu fructe prospete sau compoturi din fructe. Putei s adugai iaurtului fructe proaspete tiate cubulee sau fructe din compot i astfel s obinei un aliment dulce, gustos i sntos. Deasemenea budincile (conin lapte i amidon) se pot constitui ntr-o alegere potrivit pentru un desert delicios.

6. Reducei consumul de sare

Prea mult sare n diet poate contribui la creterea presiunii arteriale, care, netratat poate cauza atac cardiac, nfarct i boli ale rinichilor. Sodiul i clorul din sare sunt substane necesare organismului nostru, ns consumate n mod excesiv pot avea efecte negative. Cantitatea de sare necesar zilnic organismului este ct ai cuprinde ntre degete. Cu toate c organismul nostru suport mai mult de att, nu trebuie s exagerm. De multe ori nu ne dm seama c, zilnic, consumm o cantitate mult prea mare de sare. Aceasta ntruct sarea provine din mai multe surse i nu numai cea pe care o adugm noi mncrii. Aceste alte surse sunt: sarea adugat de productorii de produse alimentare, sarea din diferite condimente, sarea pe care diferite alimente le conin n mod natural, medicamete, apa mbuteliat etc.

7. Consumai alcool cu moderaie

Consumul moderat de alcool are efecte benefice asupra organismului, legate de aciunea sistemului nervos i nu numai. Consumul excesiv de alcool are efecte negative asupra sistemului nervos, ficatului, aparatului cardiovascular, metabolismului, precum i asupra activitii psihice. Consumul moderat de alcool presupune zilnic: - 50 ml uic, coniac, wisky sau - 200 ml vin sau - 500 ml bere.

Vitaminele i fibrele
Se consider c vitaminele A i C au o mare importan pentru meninerea unui organism sntos i de aceea sunt recomandate pentru includerea lor n diet. Este indicat ca aceste vitamine s fie obinute din alimente, n form natural i nu din medicamente. De asemenea, fibrele sunt i ele foarte importante pentru a alctui o diet sntoas. Cele mai multe dintre aceste elemente hrnitoare se afl n fructe i legume, care sunt uor de preparat i, mai ales fructele, sunt foarte gustoase i accesibile n sezon. ncercai s avei mereu la ndemn cte un fruct, chiar morcovi proaspei dac v plac, astfel nct atunci cnd v este foame i nu avei nimic gtit i gata de a fi consumat, putei imediat s apelai la acestea. Sunt, de asemenea, foarte potrivite pentru a fi luate la pachet. De aceea am tinut n mod special s v precizm care sunt principalele surse ale vitaminelor A i C i al fibrelor.
Alimente bogate n vitamina A Caise Cantalup Morcovi Semine de mutar Dovleac Salat verde Spanac Roii Mazre verde Alimente bogate n vitamina C Caise Varz Cantalup Conopid Ardei grai Grapefruit Pepene galben Kiwi Semine de mutar Portocale Suc natural de portocale Ananas Prune Spanac Cpuni Gogoari Roii Pepene verde Alimente bogate n fibre Mere Banane Afine Mure Morcovi Ciree Mazre Curmale Smochine Grapefruit Kiwi Portocale Pere Prune Zmeur Spanac Cpuni

ncercai s aducei o serie de mbuntiri modului dumneavoastr de a gti

n ceea ce privete metodele de a gti, iat cteva sugestii care v pot ajuta s pstrai alimentele ct mai aproape de starea lor natural, cu toate proprietile de care acestea dispun.
Coacei, fierbei sau frigei (fr ulei) carnea dect s o prjii sau s o gtii pe grtar. ncercai s folosii metoda grtarului n cuptor: ungei carnea cu sos sau condimente (moderat) i apoi punei la cuptor ca i cum ai coace-o. Mncarea va avea gust de grtar fr a apare riscul de a intra in contact cu fumul de crbune, care se consider a conine substane cancerigene. Cnd gtii alimente prjite utilizai tigi de teflon sau inox i cantiti reduse de ulei. nabuirea alimentelor cu folosirea unei cantiti reduse de grsime.

Gtii legumele prin folosirea aburilor pentru a le pstra calitile nutritive (aa numita oal sub presiune care presupune fierberea prin aburi, cu o cantitate redus de ap) ndeprtai grsimea excesiv de pe carne nainte de a gti i chiar i n timp ce gtii Pstrai legumele i fructele n locuri ntunecoase pentru c astfel i vor pstra cel mai bine proprietile nutritive ncercai s folosii zeama de lmie i alte ierburi condimentate pentru salate i mai puin sare i sosuri grase Servii produse din fin integral i mai puin pe cele din fin rafinat.

Pacienii cu cancer au n mod frecvent probleme n ceea ce privete alimentaia sufucuent. Malnutriia este o cauz major a meninerii bolii i a morii la pacienii cu cancer. Aceasta apare atunci cnd se mnnc prea puine aliment pentru ca organismul s mai poat funciona. Astfel poate apare o slbire progresiv, epuizare, rezisten sczut la infecii, probleme n tolerarea terapiei specifice pentru cancer i poate apare chiar moartea. Anorexia (pierderea apetitului sau dorinei de a mnca) este unul dintre cele mai frecvente simptome la pacienii cu cancer. Acest simptom poate apare timpuriu n boal sau mai trziu, cnd tumora crete i se rspndete. Unii pacieni pot avea anorexie n momentul diagnosticului. Anorexia este cauza cea mai obinuit a malnutriiei i deteriorrii la pacienii cu cancer. Cachexia este un alt sindrom care poate s apar datorit cancerului sau tratamentului efectutat n cazul pacienilor ce sufer de cancer. Cachexia este un sindrom de epuizare caracterizat prin slbiciune i o pierdere continu n greutate, mas muscular, ce poate fi observat. Cachexia poate s apar la bolnavii care se alimenteaz suficient, dar care nu pot absorbi elementele nutritive din alimente. Acest sindrom nu are legtur cu mrimea tumorii, cu tipul de tumor sau extinderea acesteia. Cachexia nu este acelai lucru cu nfometarea. O persoan sntoas poate face fa nfometrii prin faptul c organismul su i reduce consumul de elemente nutritive, ns, n cazul pacienilor cu cancer, corpul nu poate s fac aceste ajustri. Unii pacieni cu cancer pot chiar s moar datorit efectelor subalimnetrii i epuizrii. Multe dintre problemele malnutritiei sunt cauzate de tumora insi. Tumorile ce se dezvolt n stomac, esofag sau intestine pot cauza blocaj, grea, vom, digestie redus, micare ncetinit prin sistemul digestiv sau absorbie redus a elementelor nutritive. Cancerul la nivelul ovarelor sau a organelor genitale i urinare pot provoca un exces de lichide n abdomen, ceea ce duce la o senzaie de plin mult prea timpurie, nrutind malnutriia. Durerea cauzat de tumor poate i ea determina anorexie sever i scderea cantitii de alimente i lichide consumate. Toate metodele de tratament pentru cancer intervenie chirurgical, radioterapie, chimioterapie, terapia cu hormoni i terapia biologic (imunoterapia) sunt foarte puternice. Dei aceste terapii vizeaz celule canceroase din corpul dumneavoastr, ele pot afecta i celulele sntoase. Celulele sntoase care n mod normal cresc i se divid rapid (cele din gur, tractul digestiv, prul) sunt cele care sunt adesea afectate de tratamentele pentru cancer. Astfel, pot apare o serie de efecte secundare cum sunt alopecia (cderea parial sau total a prului), senzaia de gur uscat sau gtlej uscat, grea, vom, etc. Afectarea celulelor sntoase produce efecte secundare neplcute ce cauzeaz i probleme de alimentaie. Printre principalele efecte secundare la nivelul alimentaie care pot s apar se numr i urmtoarele:
Tip de tratament Intervenie chirurgical Cum poate afecta comportamentul alimentar -crete necesitatea unei alimentaii bune -poate ncetini digestia poate reduce abilitatea gurii, gtlejului i stomacului de lucra adecvat -nutriia adecvat poate ajuta la refacerea operaiei Ce se poate ntmpla uneori - dup operaie unii pacieni nu pot, la nceput, s ingereze mncarea n mod normal (s o mestece i s o nghit). De aceea vor primi elementele nutritive necesare sub forma unor substane lichide (perfuzii) printr-un ac direct n ven sau printr-un tub care trece prin nas i ajunge direct n stomac.

Radioterapia

-deoarece atac i distruge celulele canceroase, poate afecta i unele dintre celulele i prile sntoase ale corpului

Chimioterapia

Pe msur ce distruge celulele canceroase, poate afecta sistemul digestiv i astfel, dorina sau abilitatea de a mnca

Tratamentul zonei capului, gtului, pieptului sau snilor poate cauza: -gur uscat -gur dureroas -gtlej dureros -dificulti la nghiire -mdificri n ceea ce privete gustului alimentelor -probleme dentare Tratamentul zonei stomacului i pelvisului pot cauza: -grea i vom -diaree -crampe -balonri Grea i vom Pierderea apetitului Diaree Constipaie Gur sau gtlej dureros() Scdere sau cretere n greutate Schimbarea gustului mncrii Grea i vom Diaree Gur dureroas Scdere sever n greutate Gur uscat Schimbarea gustului alimentelor Dureri musculare Oboseal Febr Schimb apetitul Retenia fluidelor

Terapia biologic (Imunoterapia)

Pe msur ce stimuleaz sistemul imunitar s combat celulele canceroase, poate afecta dorina sau abilitatea de a mnca.

Terapia hormonal

Anumite tipuri pot determina creterea apetitului i modificarea modului n care corpul echilibreaz cantitatea de fluide

La unii dintre pacieni aceste efecte secundare pot chiar s nu apar. De asemenea, intensitatea acestor efecte paote varia de la pacient la pacient. Uneori, problemele care apar n ceea ce privete alimentaia pot fi determinate i numai de starea de nelinite i suprare care apar datorit diagnosticrii sau pur i simplu datorit faptului c suntei bolnav (-). Este important s se menin o alimentaie bogat pe toat perioada tratamentului, chiar dac uneori efectele secundare care apar, mpiedic acest lucru. Meninerea unei diete adecvate poate ajuta pacientul s se simt i s arate bine i i mbuntete funcionarea zilnic. De asemenea ajut la o tolerare mai bun a tratamentului. n continuare v vom oferi o serie de sugestii despre cum ai putea face fa mai bine efectelor secundare, la nivelul alimentaiei, care apar pe parcursul tratamentului. Multe dintre aceste sugestii au fost folosite cu succes de ali pacieni. Folosii acele sugestii care se potrivesc mai bine dumneavoastr! 1. Pierderea apetitului Pierderea sau scderea apetitului este un adintre cele mai frecvente probleme care apar. Nimeni nu tie cu exactitate ce cauzeaz pierderea apetitului. Poate fi cauzat de tratament sau chiar de cancer n sine. Emoiile precum teama sau depresia pot deasemenea contribui la apariia acestor efecte. Uneori, aa cum am artat n tabelul de mai sus, efectele secundare (greaa, senzaia de vom, modificarea gustului sau mirosului alimentelor) pot duce la pierderea sau scderea apetitului. Pentru unele persoane, scderea apetitului poate apare doar pentru 1 zi sau 2, pentru altele este o problem de mai lung durat. Iat sugestiile noastre: ncercai alimente lichide n momentele n care vi se pare dificil s mnca hran solid Mncai porii mai reduse de mncare, dar mai dese pe parcursul zilei, dect mese rare dar bogate. n acest fel vei putea mnca mai mult fr a avea senzaia de prea plin.

 inei la ndemn gustri precum fructele, budinca, biscuiii, stafide. Dac simii c nu putei mnca aleimente solide, bei pe tot parcursul zilei lichide care s conin elementele nutritive necesare. n tabelul urmtor gsii mai multe exemple de lichide:
Lichide clare o sup degresat o bauturi neacidulate o suc de struguri o miere de albine o ceai o ap o suc de portocale fr pulp Alimente lichide suc complet de fructe sau nectar de fructe sup iaurt miere de albine/siropuri/jeleuri toate tipurile de lapte milkshake (mai jos v oferim o reet) cartofi zdrobii n sup sau piureuri mai lichide carne bine frmiat n sup ou fierte moi (glbenuul bine amestecat cu albuul) piure de fructe suc de legume buturi energizante

Shake cu lapte i banane: 1 banan tiat felii

1 plicule zahr vanilat 1 pahar lapte Punei toate ingredientele ntr-un mixer (sau blender) i mixaile pn se omogenizeaz foarte bine. (pentru condiiile n care trebuie s cretei numrul de calorii, adugai 1 lingur de lapte praf)

Uneori, dac schimbai felul n care arat alimentele, acestea vi se vor prea mai gustoase i v vor ajuta s mncai mai bine. De exemplu, dac nu putei mnca fructe praspete ntregi, putei s va facei un shake dac le mixai foarte bine. Una dintre reetele pe care noi v sugerm s o folosii este Profitai de momentele n care v simii bine pentru a avea o mas sntoas i consistent. Multe persoane se simt mai bine i au un bun apetit dimineaa. Dac este i cazul dumneavoastr, organizai-v programul astfel nct s luai atunci principala mas a zile, iar restul zilei s servii numai gustri scurte, s bei multe lichide nutritive (ca cele prezentate mai sus). n timpul mesei bei numai cantiti foarte mici de ap sau alte buturi, pentru a nu avea senzaia de plin mult prea repede. Dac dorii s bei mai mult, facei asta nainte sau dup mas cu 30-60 de minute. Cnd luai masa ncercai s fii ct mai relaxat() posibil. Pregtii alimentele ct mai atractiv. Dac doctorul v permite, putei bea un pahar mic de vin sau bere, ceea ce v-ar putea stimula apetitul Deasemenea, exerciiul fizic poate stimula apetitul. ntrebai medicul despre opiunile pe care le avei n acest sens. 2. Pierderea n greutate

Muli pacieni cu cancer pierd n greutate pe parcursul tratamentului. Aceasta este n parte datorat nsi efectelor cancerului asupra organismului. De asemenea, dac v-ai pierdut apetitul i mncai mai puin ca de obicei din cauza tratamentului sau a emoiilor, putei pierde n greutate. n continuare v vom arta cteva metode de a crete numrul de proteine i calorii din alimentele pe care le consumai.
Cum s cretei numrul de calorii i proteine Untul i margarina
adugai la supe, la cartofii piure sau la cartofii copi, la cereale, gris cu lapte, orez, tieei sau legume gtite punei la diferite sosuri folosii atunci cnd gtii carnea sau folosii pentru pregtirea diferitelor tipuri de sandwich

Frica - folosii frica dulce atunci cnd v pregtii cacao cu lapte, pe deserturi, budinci, fructe (tiate cubulee i amestecate cu fric) - punei fric nendulcit pe cartofii copi sau n piureuri Laptele i smntna - folosii smntna la supe, sosuri, budinci - folosii lapte integral, mai degrab dect lapte degresat - pregtii tieei cu lapte sau orez - folosii lapte sau smntn atunci cnd preparai carnea de pui - folosii n reete smntn n loc de lapte - consumai iaurt i ngheat - adugai laptelui obinuit lapte praf, folosii laptele praf la diferite budinci sau prjituri, adugai lapte praf la milkshake Brnza - punei brnz n sandwiciuri, pe cartofii copi - adugai brnz la omlete - preparai budinci cu brnz de vac i ou sau alte prjituri pe baz de brnz - putei pune ca proaspt n salate - adugai brnza atunci cnd preparai spaghete

Maioneza (de preferat cea preparat n cas) folosii la sandwichiuri folosii la salate (salata de boeuf) Mierea i gemul folosii pentru budinci, iaurt, lapte cu cereale, ungei pe pine Fructe uscate (stafide, prune, caise, curmale, smochine) putei s le adugai n cerealele cu lapte, punei n plcinte i prjituri, n orezul cu lapte i budincile cu brnz Oule punei ou fierte tari i tiate n salate, adugai la cartofii cu smntn, punei ou firte tiate felii n sandwichiuri, adugai ou crude n compoziiile pentru budinci i apoi gtii, putei folosi oule pentru a gti frignele, adugai mai multe albuuri la omlet, folosii mai multe ou la cltite. - evitai s consumai ou crude sau insuficient gtite oule pot conine bacterii nocive i datorit faptului c tratamentul v face mai predispui la infecii, aceste bacterii (care n mod normal nu sunt periculoase) v-ar putea face mult ru Carnea i petele folosii carnea (sau pete) gtit i tiat mrunt la salate, omlete, supe, sosuri, adugai la cartofii copi (evitai mezelurile de orice fel ntruct acestea conin multi conservani) Mazrea i fasolele adugai mazre fiart la dierite tipuri de salate, paste, sau alte sosuri care se servesc cu carne, la fel i fasolele

3. Ctigul n greutate n cazul unora dintre pacieni, greutatea nu se modific de-a lungul perioadei de tratamet. Unii chiar pot ctiga n greutate. Este mai ales cazul pacienilor cu cancer la sn, cancer ovarian sau cancer la prostat, care iau anumite medicamente sau care sunt supui tratamentului cu hormoni sau chimioterapiei. Este important s nu ncepei o cur de slbire imediat ce ai observat aceste modificri. Consultai medicul dumneavoastr pentru a vedea ce cauzeaz aceste schimbri n greutate. Uneori acestea se pot datora faptului c unele dintre medicamentele pe care le luai determin organismul s rein lichidele n exces, iar greutatea s se datoreze reteniei fluidelor. Dac aceasta este situaia, doctorul dumneavoastr v-ar putea indica s reducei cantitatea de sare din mncare. Acest aspect este important, ntruct sarea poate determina organismul s rein fluide n exces. De asemenea, este posibil ca doctorul s v prescrie diuretice (medicamente care determin organismul s elimine excesul de lichide). n cazul pacientelor cu cancer la sn lucrurile stau un pic diferit. Cam 1 jumtate dintre ele vor ctiga n greutate pe parcursul tratamentului, mai degrab dect vor slbi. Din aceast cauz dieta pentru pacientele cu cancer la sn va trebui s fie redus n grsimi, i cu un aport caloric similar dietei ce este recomandat pacienilor cu cancer dup ncheierea tratamentului (vom oferi aceste date mai jos) Creterea n greutate poate fi rezultatul intensificrii apetitului i consumului de calorii suplimentare. Iat n continuare cteva sugestii n cazul n care dorii s nu mai ctigai n greutate:
o Mncai mai multe fructe, legume, pine intergral i o Utilizai metode de gtit care s reduc grsimile i caloriile cereale (fierbei i folosii aburii pentru a prepara alimentele) o Alegei carnea slab (vit, pui fr piele, carnea de porc o Evitai s mncai gustri cu multe calorii ntre mese (mncai degresat) i produse lactate degresate mai degrab fructe) o Nu mai folosii unt, maionez, ndulcitori

o Dac putei, cretei numrul de exerciii fizice pe care l facei

zilnic, mergei cel puin 1 or zilnic.

4. Gur sau gtlej dureros Gura dureroas, gingii sensibile sau gt i esofag dureros pot fi de multe ori efecte ale radioterapiei, chimioterapiei sai infeciei. Dac avei gura dureroas sau gingii sensibile, consultai medicul pentru a vedea dac sunt efecte secundare ale tratamentului sau doar probleme dentare care nu au nici o legtur cu acesta. Este posibil ca medicul s v prescrie un medicament care va controla durerea. Anumite alimente vor irita i mai tare gura i pot face ca mestecatul i ngiitul s fie foarte dificile. Alegnd cu grij alimentele pe care le mncai, putei avea grij de gur, dini i gingii i n acelai timp s v hrnii corespunztor. Iat cteva sugestii care v-ar putea ajuta:
ncercai s mncai alimente care sunt uor de mestecat i nghiit - shake cu lapte i banane - banane i alte fructe moi - nectar de pere, piersici, caise - pepene galben - brnz topit, iaurt - piure de cartofi, taieei sau macaroane fierte - macaroane cu brnz - budinci - ou fierte moi - legume fierte i zdrobite (mazre, morcovi) - carne fiart i bine mrunit evitai alimente sau lichide care ar putea s v irite gur: portocale, grapefruit, lami sau alte citrice sau sucuri de citrice; sos sau suc de roii; mncruri srate sau condimentate gtii alimentele pn devin moi tiai alimentele n buci mici amestecai alimentele cu un sau margarin pentru adeveni mai alunecoase folosii paiul pentru a bea lichidele folosii linguri i furculie mai mici ncercai s mncai alimentele la temperatura camerei sau reci. Alimentele fierbini pot irita i mai mult gura deja sensibil ncercai s bei sup puin mai srat pentru a ameliora durerea din gt dac a nghii este dificil, ncercai s va lsai capul pe spate sau s l aplecai nainte i napoi, v-ar putea ajuta cltii n repetate rnduri gura cu ap pentru a nltura mncarea i bacteriile i pentru a ajuta vindecarea

5. Gura uscat chimioterapia i radioterapia n zona capului sau gtului pot reduce cantitatea de saliv ce se secret i pot cauza aparitia gurii uscate. n acest caz, alimentele sunt greu de mestecat i nghiit. Putei prelua o parte dintre sugestiile prezentate pentru gur i gtlej dureros. i iat cteva idei n plus:
luai cte o nghiitur de ap la fiecare cteva minute, asta v va ajta s vorbii mai uor ncercai s mncai sau s bei alimente foarte dulci sau foarte acre, precum limonada, acestea ar putea determina gura s produc mai mult saliv (dar nu ncercai dac gura v este i foarte sensibil) mncai alimente moi i piureuri, care ar putea fi mai uo de nghiit nmuiai alimentele cu sosuri pentru a le face mai uor de nghiit folosii o crem obinuit pentru a v hidrata buzele sau un alt produs special pentru buze

6. Greaa greaa cu sau fr vom, este un efect secundar obinuit al interveniei chirurgicale, radioterapiei i bioterapiei. Boala n sine, precum i alte condiii nerelaionate cu tratamentul pentru cancer, pot, de asemenea cauza greaa. Unii pacieni au senzaia de grea imediat dup tratament, la alii nu apare dect dup 2-3 zile. De asemenea, unii pacieni pot s nu manifeste deloc aceste simptome. Pentru cei la care se manifest, aceste simptome de grea dispar, de regul, dup ncheierea tratamentului. Exist medicamente care controleaz eficient aceste simptome. Indiferent de ce cauzeaz greaa, aceasta reprezint o piedic n calea unei alimentaii sntoase, astfel nct nu putei obinei toate elementele nutritive necesare. Iat cteva idei care v pot ajuta:
cerei doctorului medicamentele care previn apariia senzaiei de grea sau vom consumai alimente uorde digerat - pine prjit, biscuii - carne de pui fr piele gtit prin fierbere sau - iaurt coacere - serbet - piersici din compot i alte legume gtite pn - orez mcinat fiert cu lapte devin moi - orez, cartofi, taieei fieri - lichide clare - sucuri evitai alimente care sunt grase sau prjite, care sunt foarte dulci (bomboane, prjituri, tort), care sunt condimentate sau fierbini, care au miros puternic

 mncai n cantiti reduse i ncet. Mncai nainte de a vi se face foame, deoarece foamea face ca senzaia de grea s fie i mai puternic bei mai puine lichide, deoarece acestea pot crea senzaia de plin i de balonare bei mai lent, cu ajutorul paiului alimentele s fie la temperatura camerei sau reci, aceasta pentru c alimentele fierbini accentueaz senzaia de grea odihnii-v dup ce ai servit masa, deoarece activitatea poate ncetini digestia. Este mai bine s stai s v odihnii n picioare cam 1 or dup mas. Dac greaa este o problem dimineaa, ncercai s mncai nite biscuii simpli nainte de a v ridica din pat Dac greaa apare n timpul radioterapiei sau chimioterapiei, ncercai sa nu mncai 1 0r sau 2 nainte de a merge la tratament. ncercai s inei evidena cnd apare senzaia de grea, la ce alimente, evenimente sau n ce locuri. Nu v forai s mncai alimentele favorite atunci cnd v este grea. Aceasta ar putea cauza un dezgust permanent pentru acele alimente. Evitai s servii masa n ncperi n care este o atmosfer nnabuitoare, este prea cald sau n care sunt mirosuri de alimente ce nu v plac

7. Senzaia de vom poate nsoi senzaia de grea i poate fi cauzat de tratament, mirosurile de alimente, gazele din stomac sau intestine sau de micare. Pentru anumii oameni, locuri precum spitalul pot cauza senzai a de vom. Ca i n cazul senzaiei de great, voma poate apare la unii pacieni imediat dup tratament, iar la alii dup cteva zile. Dac aceast problem este foarte grav i dureaz mai mult dect 1-2 zile, semnalai asta medicului dumneavoastr, iar acesta este posibil s v prescrie medicamente speciale pentru a controla voma. de multe ori, dac controlai senzaia de grea putei controla i senzaia de vom, ns, uneori nu putei nici una nici alta. Exerciiile de relaxare v-ar putea ajuta. Dac vomitatul se produce pn la urm, ncercai aceste sugestii pentru a preveni alte episoade:
Nu mncai i nu bei nimic pn cnd nu controlai n ntregime episoadele de vomitat Din momet ce avei controlul, bei cantiti mici de lichide clare (ap etc.). ncepei cu 1 linguri la fiecare 10 minute i treptat cretei la 1 lingura la 20 fiecare minute. n final 2 linguri la fiecare 30 minute. Cnd putei reine lichidele clare, ncercai s mncai lichide mai consistente ca cele prezentate n tabelul de mai sus. Bei cantiti mici i rar, nu una dup alta. Dac v simii bine, treptat, trecei la dieta obinuit.

8. Schimbarea gustului i mirosului pe care le au alimentele Gustul i mirosul alimentelor cu care v-ai obinuit pe parcursul vieii vi se pot prea schimbate pe parcursul bolii i a tratamentului. Alimentele, n special carnea i alte alimente cu multe proteine, pot avea un gust metalic, iar multe alte alimente pot s aib un gust mai redus ca de obicei. Chimioterapia, radioterapia i cancerul n sine pot cauza aceste probleme. De asemenea, problemele dentare pot schimba gustul alimentelor. Pentru cei mai muli oameni, aceste modificri dispar dup ncetarea tratamentului. Nu exist metode clare de a preveni aceste modificri i aceasta deoarece fiecare persoan reacioneaz diferit. n continuare v oferim cteva sugestii care v-ar putea ajuta: Alegei i gtii acele alimente care vi se par c sunt gustoase i c au un miros plcut Dac carnea roie, precum este cea de vit, are un gust ciudat sau miroase ciudat, ncercai s consumai carne de pui, curcan, ou, produse lactate, pete care s nu aib un gust foarte puternic (acestea v vor asigura proteinele necesare completrii dietei zilnice) Cnd gtii carnea, putei s-i mbuntii gustul i mirosul folosind vin dulce, sosuri dulci acrioare sau dac v place sosuri din fructe (portocale, gutui, mere). Consumai alimente acre (lmi, portocale), care au un gust mai puternic (dac apare efectul de gur uscat i dureroas aceste alimente nu constituie cea mai bun alegere). Citronad: 2 lmi mari i proaspete 4 linguri de miere de albine 1litru ap plat Tiai lamile cubulee, cu tot cu coaj, adugai mierea i amestecai foarte bine ncercnd s zdrobii lmia pentru a lsa zeam. Adugai apa. Servii rece sau la temperatura camerei.

Dac mirosul v deranjeaz, ncercai ca atunci cnd gtii s pstrati camera bine aerisit (prin deschiderea unui geam sau a hotei de buctrie). Dup ce ai terminat de gtit pstrai alimentele n vase bine acoperite. ncercai s nu inei alimente n camera n care stai pe parcursul zilei. Cnd gtii legumele putei folosi ceapa pentru a le da un gust mai puternic Dac aceste efecte legate de gust i miros se datoreaz parial i problemelor dentare, consultai un medic stomatolog pentru rezolvarea lor.

9. Diareea Diareea poate avea mai multe cauze, printre care: chimioterapia, radioterapia efectuat n zona abdomenului, infecii, sensibiliti la anumite alimente i emoiilor (suprare, mai ales). n ceea ce privete cauza diaree n cazul dumneavoastr, este bine s v consultai medicul. n timpul diareei, alimentele trec repede prin intestine, nainte ca organismul s absoarb suficiente vitamine, minerale i ap. Aceasta poate cauza dehidratare, ceea ce nseamn c organismul dumneavoastr nu are suficient ap pentru a lucra bine. Atunci cnd dureaz foarte mult sau cnd este foarte sever, diareea poate cauza probleme. De aceea este bine s consultai medicul atunci cnd diareea dureaz mai mult de 1 zi sau 2. n continuare v prezentm cteva idei care v-ar putea ajuta s facei fa diareei: Bei multe lichide pentru a putea nlocui ceea ce pierdei datorit diareei (putei s v inspirai dintabelele cu lichide prezentate mai sus) Mcai cantiti reduse de alimente pe parcursul zilei i mai des, mai degrab dect cantiti mari i rare. Mncai multe alimente care conin sodiu i potasiu. Acestea sunt dou minerale care ajut la meninerea apei n organism i care, de obicei se pierd din organism n condiii de diaree. Printre alimentele care v poate ajuta n acest sens sunt: supa degresat, bananele, nectarul de piersici sau caise, cartofii fieri i piure. De asemenea, sucurile fortifiante (Red Horse, Red Bull) conin sodium i potasiu n form absorbabil (este mau repede asimilat de organism). Putei mnca urmtoarele alimente:
Iaurt i ca proaspt Orez, tiaei sau cartofi Ou fierte (foarte tari) Pine alb Fructe din compot i legume fierte foarte bine Carne de pui sau curcan fr piele, carne de vit slab, pete gtite prin fierbere i nu prin prjire.

Evitai: Alimente grase i/sau prjite Legume crude, fructe cu coaj (acestea conin fibre, care, n aceast situaie ar accentua diareea) Legume cu foarte mult fibr precum: porumb, fasole, varz, mazre, conopid Evitai alimentele foarte fierbini sau foarte reci. Bei lichide la temperatura camerei Reducei alimentele care conin cafein (cafea, ciocolat) Dac apare un atac brusc de diaree consultai imediat doctorul i ncercai ca n urmtoarele 12 ore

s nu consumai dect lichide clare (exemple sunt oferite mai sus). Acestea vor asigura necesarul de lichide pentru organism i vor permite intestinelor s se odihneasc. Avei grij cnd consumai lapte i alimente ce conin lapte. Acestea conin lactoz care poate nruti diareea. 10. Constipaia Unele dintre medicamentele folosite n tratamentul pentru cancer pot cauza constipaie. Aceast problem poate s apar i atunci cnd dieta dumneavoastr nu conine suficiente lichide i fibre sau dac ai stat n pat pentru un timp mai ndelungat. Iat cteva sugestii: Bei multe lichide, cel puin 8 pahare pe zi. Acestea vor menine scaunul moale. Bei o butur fierbinte cam cu 1 jumtate de or nainte de momentul zilei n care mergei la veceu pentru scaun.

ntrebai medicul dac putei crete cantitatea de fibre din dieta zilnic (unele tipuri de cancer au ca i contraindicaie consumul ridicat de fibre, de aceea este bine s consultai medicul). Pentru a aduga fibr dietei dumneavostr putei folosi listele cu alimente prezentate mai sus. Printre acestea: pine integral, fructe uscate, fructe i legume proaspete, etc. Bei 2 ceti de ceai de mueel pe zi. Acesta v ajut s scpai de diaree i n acelai timp este i bun pentru a preveni infeciile.