ENFERMADAD DE PERTHES Y EPIFISIOLISIS DE CADERA Se asemejan en cuanto su forma de presentac !

n c"#n ca con do"or $ d s%ac a &enera"mente refer do a "a rod ""a' Son pato"o&#as de ma$or nc denc a en "a PRE ado"escenc a (ue comprometen una art cu"ac !n de car&a como "a cadera con secue"as mu$ &ra)es e n)a" dantes se&*n e" comprom so de "a superf c e de "a ep#f s s femora"' E" o%jet )o de" tratam ento es "o&rar un %uen remode"ado $ con&ruenc a de "as superf c es art cu"ares+ comen,ando con tratam entos conser)adores en forma preco, o tratam entos (u r*r& cos en "os per odos de secue"as' ENFERMEDAD DE PERTHES Necros s a)ascu"ar de "a ca%e,a femora" de presentac !n ju)en " 'Inc denc a de - cada ./'/// pac entes mas frecuente en )arones+ s es de presentac !n % "atera" se de%e descartar d sp"as as es(ue"0t cas' La 1 stor a natura" se presenta en cuatro fases 2 -ra fase nf"amator a o s no) t ca caracter ,ada por r & de, art cu"ar con o s n s ntomato"o&#a+ $ s n presenc a de s &nos rad o&r3f cos ' .da fase de necros s con s &nos de ap"astam ento de "a ca%e,a femora" (ue se&*n e" &rado de afectac !n dar3 e" pronost co de "a enfermedad 4C"as f cac !n de Caterra"5 6ra fase de fra&mentac !n (ue es "a fase donde e" 1ueso de reparac !n reemp"a,a a" de caracter#st cas necr!t cas 7ta fase de secue"a donde se puede o%ser)ar se&*n e" &rado de se)er dad $ afectac !n de "a ca%e,a femora" "a perd da de esfer c dad $ "a cons &u ente ncon&ruenc a art cu"ar D a&nost co2 Aparece entre "os . $ "os -8 a9os de edad mas frecuentemente entre "os 7 $ 8 a9os Puede e: st r do"or pero es &enera"mente "e)e +por norma &enera" e" n 9o t ene una cojera recurrente durante )ar os meses antes de ser ) sto por e" med co+ a )eces e" do"or puede ser rrad ado 1ac a "a rod ""a' Estud os de ma&en E" estad o de "a enfermedad determ na "os 1a""a,&os de ma&en+ en e" -er estad o "as m3&enes rad o&r3f cas pueden ser norma"es $ so"amente e" cente""!&rama !seo puede presentar una 1 pocaptac on de "a ca%e,a femora" 'Se o%ser)a en e" se&undo $ tercer estad o co"apso $ necros s de "a m sma' En "a ma$or#a de "os casos so"o son necesar os "as rad o&raf#as con)enc ona"es para esta%"ecer e" d a&nost co e n c ar e" tratam ento adecuado So" c tar s empre R: panor3m ca de Pe") s $ R: perf " en am%as caderas D a&n!st cos D ferenc a"es2 S no) t s trans tor a de cadera+ Artr t s p !&ena +osteonecros s por cort co des +Enfermedad de ;auc1er Artr t s Reumato de <u)en " $ Anem a de c0"u"as Fa"c formes' Tratam ento2 E" o%jet )o de" tratam ento es mantener "a mo) " dad comp"eta de "a art cu"ac !n $ "a esfer c dad de "a ca%e,a femora"+ esto nos a$udara a e) tar e" co"apso femora" en "os estad os de necros s $ fra&mentac !n = para pre)en r "a deform dad pro&res )a e ncon&ruenc a art cu"ar

> E) tar tratar a pac entes (ue e)o"uc onan % en s n tratam ento > Cons derar "a s tuac !n ps cosoc a" 4de% do a "o pro"on&ado de" tratam ento $ "a "ar&a e)o"uc !n de "a enfermedad puede &enerar un &ra)e estr0s emoc ona" en e" n 9o 5 >Intentar mantener o aumentar e" arco de mo) " dad de "a cadera afectada Contener "a ca%e,a femora" co"apsada dentro de" acet3%u"o para (ue este "e s r)a de mo"de en e" 6 estad o o de remode"ac !n ESCOLIOSIS Es "a des) ac !n "atera" de" ra(u s con rotac !n de "as )0rte%ras en forma permanente' Ha$ dos t pos -? Esco" os s estuctura"+ en "as (ue est3n a"teradas "as estructuras (ue conforman "a co"umna )erte%ras+ " &amentos'muscu"os etc' .?Esco" os s func ona"es donde 1a$ una des) ac !n de" eje de "a co"umna )erte%ra"+ defectos de postura+contracturas anta"& cas+d ferenc a de "on& tud de "os m em%ros etc' E" d a&nost co c"#n co consta de" e:amen de" n 9o de p e s n ca",ado $ se o%ser)a "a a"tura de "os 1om%ros+ d ferenc as en 0" tr an&u"o de "a ta""a $ "a man o%ra de Adams' Se comp"ementa con e" estud o rad o"!& co+ frente $ perf " de rad o&raf#a o esp no&raf a con e" pac ente en pos c !n de p e nc"u$endo "as crestas " acas para estad f car "a madure, !sea 4Test de R sser5' La esco" os s d op3t ca es "a deform dad )erte%ra" mas frecuente $ esta caracter ,ada por una des) ac !n en e" p"ano a: a" $ rotac ona" de "os cuerpos )erte%ra"es 'Se d ) de en 6 su%&rupos o cate&or#as2 nfant " 4 - a 7 a9os de edad5 +ju)en " 47 a -/ a9os de edad 5 $ de" ado"escente ' La esco" os s se c"as f ca se&*n e" &rado de des) ac !n $ se&*n e" e" "u&ar de des) ac !n mas se)era ' La esco" os s de" ado"escente es "a forma mas frecuente $ "a mas c"3s ca ' Et o"o&#a 2 Es de causa d opat ca +e: ste un componente &en0t co +pero no se conoce e" modo de 1erenc a' H stor a natura" 2 La capac dad de pro&res !n depende de" t po+ "a se)er dad de "a des) ac !n $ e" n )e" de madure, es(ue"0t ca de" pac ente E:amen C"#n co Presenc a de un m em%ro de "a fam " a con d a&nost co de Esco" os s Mas frecuente en mujeres +pre&untar por presentac !n de "a menarca 4nos nforma de cuanto mas )a a pro&resar "a cur)a5 Se o%ser)a un 1om%ro mas a"to o mas %ajo (ue e" otro +as metr#a de" p" e&ue de "a ta""a +as metr#a de Crestas " acas Man o%ra de Adams pos t )a (ue nos nforma e" &rado de rotac !n de "os cuerpos )erte%ra"es $ "a presenc a de & %a costo)erte%ra" @uscar est &mas cut3neos 4 Neurof %romatos s +esco" os s con&0n ta + ne)us p "oso en d astematome" a $ s r n&ome" a5 E:amen Rad o&r3f co Rea" ,ar Rad o&raf as Frente $ Perf " de toda "a co"umna )erte%ra" desde T- 1asta sacro nc"u$endo crestas " acas para )a"orar e" s &no de R sser "o (ue nos )a a dar "a pro%a% " dad de pro&res !n de "a ma&n tud de "a cur)a Pr nc p os de Tratam ento Los ejerc c os +"as t0cn cas de est mu"ac !n $ "as man pu"ac ones son nef caces $ de%en ser e) tados

Se&*n e" &rado de nc" nac !n es e" t po de tratam ento (ue se de%e rea" ,ar' So"amente "os tratam entos con corsA o de forma (u r*r& ca pueden contro"ar o corre& r "as cur)as esco" ot cas >A(ue""os pac entes con cur)as menores de ./B con madurac !n es(ue"0t ca so"amente re(u ere o%ser)ac !n per !d ca cada C meses $ contro" rad o&r3f co 'Pac entes con cur)as ma$ores de .DB con fa"ta de madurac !n es(ue"0t ca se puede rea" ,ar tratam ento ortop0d co con corsA4 M "EauFee +o t po T'L'S'O5 $ en "os (ue presentan madurac !n es(ue"0t ca con esa cur)a so"amente se de%e rea" ,ar contro" ortop0d co por "o (ue "a cur)a no )a a pro&resar Cur)as ma$ores de 6DB se puede pensar en rea" ,ar tratam ento (u r*r& co OSTEOCONDROPATIAS L"amadas tam% 0n osteocondr t s+ son un &rupo de afecc ones de "a nfanc a "a ado"escenc a (ue as entan en "os n*c"eos ep f sar os de "os 1uesos "ar&os $ en "as ap!f s s+ puntos de nserc ones tend nosas' Se caracter ,an por nf"amac ones o ,onas de s(uem a produc das por m cro traumat smos en per odos de &ran crec m ento !seo' Son afecc ones auto" m tadas (ue cursan con do"or $ tumefacc !n "oca" de% " tando e" cart#"a&o su%$acente pon 0ndo"o en r es&o de fractura' Las "es ones m3s comunes son "a Enf de Pert1es+ en "a cadera Os&ood Sc1"atter de "a rod ""a S nd n& Larsen de "a rotu"a Ha&"und de" ca"c3neo Go1"er de" escafo des tars ano' LESIONES THMORALES E" nter0s de "a menc !n de "a pato"o&#a tumora" so%re todo "os tumores %en &nos como (u stes !seos s mp"es+ (u stes !seos aneur sm3t cos+ d sp"ac#a f %rosas+ etc' es "a forma de presentac !n+ son as ntom3t co 1asta (ue de%utan con una fractura pato"!& ca ante traumat smos "e)es por "o cua" "os de%emos tener presentes so%re todo en "as "oca" ,ac ones m3s comunes como 1umero pro: ma"+ t % a d sta" etc'