EL ATAQUE CARDACO, UN SUICIDIO CELULAR.

Los ataques cardacos y las repercusiones1 son los principales encargados de ocasionar los mayores daos en las clulas cardacas y dejar secuelas en el buen funcionamiento del sistema circulatorio, cuando un paciente manifiesta sntomas de angina, es muy posible que se trate de una enfermedad arterial coronaria, motivo por el cual un gran nmero de personas acude a intervenciones quirrgicas como las angioplastias y los baipases coronarios para prevenir los infartos, lo que desconocen estas personas es que estos procedimientos al igual que los ataques agudos de miocardio crean un periodo de isquemia durante el cual los miocitos cardiacos estn en estado de hipoxia, un ambiente muy propicio para que se de la muerte y el suicidio celular. Keith A. Webster2 en su artculo: Ataque cardaco para la revista Investigacin y Ciencia, manifiesta que la mitocondria como central energtica de la clula es la principal protagonista ante la presencia de un ataque cardaco, debido a su gran contenido materiales txicos que en su condicin normal permanecen inactivos, pero una vez liberados y activados durante el infarto, son los encargados de abrir los llamados Canales de la muerte que conducen al suicidio celular, comprender el funcionamiento de dichos canales es de gran importancia para el desarrollo de nuevos tratamientos que reduzcan los daos de miocardio y mitiguen las secuelas en pacientes que hayan sufrido un ataque al corazn, pues segn anlisis mdicos un infarto afecta a ms del cincuenta por ciento del ventrculo izquierdo del miocardio. Existen dos canales de la muerte: el poro de transicin de la permeabilidad mitocondrial (PTPm), que regula el flujo de determinados materiales entre el citoplasma y el interior de la mitocondria, y el otro es el canal de la apoptosis mitocondrial (CAm), el responsable de la apoptosis clsica, la forma ms habitual del suicidio celular. Sin embargo, antes de llegar a la apertura de los canales de la muerte, el proceso del ataque al corazn inicia con la oclusin de las arterias coronarias por un cogulo sanguneo que afecta de inmediato a los tejidos cercanos a la oclusin, incluye un dolor torcico (angina) provocado por la isquemia y la interrupcin del metabolismo energtico del msculo cardaco, en el estado de isquemia los miocitos cardacos pasan a un estado de hipoxia (falta de oxigeno), ya que durante este estado las mitocondrias van consumiendo el oxigeno restante para la produccin de ATP, la molcula de alto contenido energtico para la mayora de las reacciones celulares; cuando esta reserva de oxigeno se agota los miocitos empiezan a producir energa mediante glicolisis, proceso que se basa en la produccin del glucgeno y glucosa que se descomponen para generar el cido lctico, dicha produccin de cido no es bien controlada debido a que no hay flujo sanguneo constante, obteniendo como resultado la acidosis que baja considerablemente el nivel de ATP dejando sin la energa suficiente al msculo cardiaco.

Reperfusin, restauracin del suministro sanguneo al tejido cardiaco que esta isqumico, mediante una angioplastia. 2 Keith A. Webster, profesor de farmacologa en la facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami.

Un mtodo para limpiar la arteria obstruida es la reperfusin, pero este mtodo tambin causa prdidas masivas de tejido, esto comienza cuando regresa sangre fresca al corazn y por consiguiente el flujo normal de oxigeno que permite el funcionamiento de la principal ruta generadora de energa, la cadena transportadora de electrones, durante el funcionamiento normal de dicha cadena un nmero limitado de electrones escapa para formar radicales libres de oxigeno u oxidar otros componentes celulares, pero durante el curso de la reperfusin se intensifica el escapa de los electrones liberndose gran cantidad de radicales de oxigeno que junto con la ayuda de la liberacin de calcio hacen que se abra el complejo de permeabilidad, lo que permite la fuga incontrolada de contenidos mitocondriales e inicia la muerte celular. La funcin del calcio es fundamental en la contraccin muscular del corazn, siempre y cuando su cantidad intracelular sea estable, pues este penetra para realizar la contraccin y durante la relajacin es expulsado por dos canales: el calcio-ATPasa y el intercambiador sodio-calcio, este ultimo sirve para expulsar el calcio y recibir sodio, y as mantener el potencial electroqumico en equilibrio, ya en el periodo isquemia-reperfusin el aumento de sodio al interior de la mitocondria obliga al intercambiador sodio-calcio a trabajar en sentido inverso, produciendo una acumulacin de calcio que junto a una entrada de agua aumentan el volumen de la matriz mitocondrial y producen un estiramiento de su membrana que ayuda abrir el PTPm. LAS COMPUERTAS DE LA MUERTE. El profesor Keith recuerda que los canales de la muerte mitocondriales (PTPm y CAm) han sido objeto de intensas investigaciones, por un lado los expertos han encontrado que el canal PTPm est formado por tres componentes: el primero es el canal de aniones dependiente del voltaje (CADVA) encargado del transporte de ATP entre las mitocondrias y el citoplasma; el segundo de los componentes corresponde al translocador de nucletido de Adenina , protena que intercambia ATP a travs de la membrana mitocondrial y el tercero es la Ciclofilina D (CypD),que asegura el plegamiento correcto de protenas mitocondriales recin sintetizadas, al inicio de la reperfusin la apertura de dicho canal permite el transporte incontrolado de materiales hacia el exterior de la mitocondria e inicia la muerte celular por necrosis y apoptosis. Tambin se encuentra el canal de apoptosis mitocondrial (CAm), la apertura de este canal causa muchos de los estmulos que suponen una amenaza para la vida, pues permite la liberacin de los inductores del suicidio. Las acciones combinadas de PTPm y CAm son las responsables de la mayora, si no todas, las muertes causadas por la reperfusin durante un ataque cardaco. A mi criterio, problemas como los ataques cardacos son situaciones prevenibles si se contrarrestan de raz, pues un gran porcentaje de dichos ataques se deben a una mala alimentacin; el consumo de sustancias y alimentos que no le proporcionan nutrientes al organismo y su exceso ocasiona desordenes en la produccin de energa en el cuerpo3, que tiende a acumularse en distintas partes del cuerpo como las paredes arteriales
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Ponencia sobre Energas ordenadas y desordenadas en el cuerpo humano realizada por Cristian J. Nova , estudiante de Ingeniera de petrleos de la Universidad Industrial de Santander.

llevando obstrucciones en el flujo sanguneo y posteriormente a las consecuencias ya vistas. Entonces una primera solucin a este problema es una dieta equilibrada, con la respectiva orientacin de un medico nutricionista, pues cada persona debe llevar una dieta diferente segn la composicin de su organismo, el ejercicio fsico es un aspecto muy importante para oxigenar las clulas del cuerpo y mantener saludable el organismo al quemar gran cantidad de energa, para que sta no busque espacios como las arterias para alojarse, y ya en el caso de las personas de la tercera edad o personas que padecen enfermedad cardaca hereditaria existen medicamentos que ayudan a mantener controlados estos canales de la muerte como la ciclospirina A que acta como inmunosupresor.

LA IGNORANCIA, CAUSA DE UNA MUERTE PREVENIBLE. Las enfermedades cardiovasculares afectan el corazn al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazn recibe, lo que conlleva a una labor de mayor dificultad para el corazn; es muy comn que estas enfermedades se presenten sin dolor y sin sntomas tan evidentes, lo que nos induce a ignorar la presencia de dichas enfermedades en nuestro cuerpo, por esta razn no se les proporciona el tratamiento adecuado y terminan por convertirse en la principal causa de mortalidad en los humanos. Como ya se vio el proceso y secuelas que suministra el ser vctima de un ataque al corazn, es tiempo de saber qu consecuencias como esta se deben a algunas condiciones que se asocian a las enfermedades cardiovasculares como: la alta presin sangunea o la hipertensin, el endurecimiento de las arterias o arteriosclerosis, embolia4 y la insuficiencia cardiaca congestiva. En el desarrollo de estas enfermedades tambin se encuentran presentes otros factores adversos a la salud como: el consumo de tabaco, sustancias psicoactivas o alcohol, la falta de actividad fsica y los malos hbitos alimenticios, o en su defecto antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, diabetes u obesidad. A la hora de un ataque cardaco, el sntoma ms importante es el dolor intenso en el pecho. Este dolor puede viajar tambin hacia la mandbula y al brazo izquierdo o a ambos brazos, las personas tambin presentan sudoracin, mareo y se sienten muy mal. Puede ser que en algunos casos donde la arteria ocluida sea muy pequea, no aparezcan sntomas. Tambin puede ser que las personas colapsen y tengan muerte sbita. En los casos donde los sntomas no se presentan de manera especfica, el desarrollo del ataque es ms lento pero esto no quiere decir que sus consecuencias sean menos desfavorables, es aqu donde debe entrar la actitud para de mantener un control mdico que establezca la presencia de posibles enfermedades involucradas en estos efectos. Cuando el paciente llega a un hospital con sntomas de ataque cardiaco, el diagnostico debe confirmarse mediante un electrocardiograma, el cual detecta la actividad elctrica del corazn y pueden observarse daos del msculo o problemas con el ritmo cardaco. Adems puede demostrar si una persona ha tenido ataques previos. Las pruebas de sangre sirven para medir ciertas protenas (enzimas) que produce el corazn despus de
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La embolia ocurre cuando un vaso sanguneo que abastece de sangre al cerebro se bloquea parcial o completamente.

un ataque cardiaco. Tambin se toman exmenes radiogrficos para evaluar el crecimiento (inflamacin) del corazn. Bueno esta accin tan eficiente y rpida es poco probable que se d dentro de un sistema de salud como el colombiano, donde lamentable mente prima el beneficio individual y econmico ante la proteccin de la vida, llevando al paciente hasta la muerte; en fin estos asuntos le competen a nuestros representantes en el gobierno, por ahora tiene ms importancia informar y establecer conciencia hacia el cuidado de la salud de nuestro cuerpo. En la actualidad con los grandes avances en la medicina y en la tecnologa es muy factible crear un hbito de prevencin ante posibles ataques al corazn, y porque esperar las consecuencias tan funestas si tenemos el control de la salud de nuestro cuerpo al alcance, estamos a tiempo de cuidarla con una buena alimentacin, con la abstencin al tabaco, sustancias psicoactivas o alcohol, y con la prctica de ejercicio fsico. Sin embargo, si ya se padece de una enfermedad cardiovascular o se haya presentado el ambiente propicio para la presencia de un infarto, esto se puede controlar al combinar medicamentos con comportamientos saludables. Recordar que un tratamiento inmediato puede disminuir los daos al corazn y aumentar la oportunidad de sobrevivir del paciente.

VOCABULARIO DESCONOCIDO Angina: Sndrome que se caracteriza por una constriccin de la regin anterior del trax, con dolor y sensacin de ahogo. Baips: Conducto alternativo por el que, mediante una operacin quirrgica, se desva toda la corriente sangunea o parte de ella para facilitar la circulacin. Angioplastia: Desobstruccin quirrgica de un vaso sanguneo mediante un catter. Catter: Sonda que se introduce por cualquier conducto del organismo, natural o artificial, para explorarlo o dilatarlo o para servir de gua y vehculo a otros instrumentos. Endgeno: Que se origina o nace en el interior, como la clula que se forma dentro de otra. Fibrilacin: Contraccin espontnea e incontrolada de las fibras del msculo cardaco. Umbral: Valor mnimo de una magnitud a partir del cual se produce un efecto determinado. Organognesis: Es el conjunto de cambios que permiten que las capas embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo) se transformen en los diferentes rganos que conforman un organismo. Debemos recordar, que antes de esto, ocurre la formacin de rganos rudimentarios, quiere decir, la formacin de rganos sin forma ni tamao definido. Linfoma: conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linftico, que tambin forman parte del sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas tambin se les llama los tumores slidos hematolgicos para diferenciarlos de las leucemias. Inhibidor: Que inhibe o suspende alguna funcin orgnica. Hipoxia: Dficit de oxgeno en un organismo.

http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=61 http://www.scc.org.co/Nosotros/tabid/61/Default.aspx