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Modelo APR

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APR – ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS
 
DATA DE EMISSÃO
:____/____/________ 
Serviço à ser executado:
 _____________________________________________________________________________________________________________________________ 
Área:
 __________________________________________________________________________________ 
Local:
 ___________________________________________________ 
Gestor / Gerenciador da Contratante
 _______________________________________________________ 
Técnico em Seg. do Trabalho da EPS:
 ________________________ 
Engenheiro Responsável ou Supervisor da EPS
:______________________________________________ 
Encarregado pelo Serviço da EPS:
 ___________________________ 
Data prevista para execução:
 
de
_____/_____/_______ 
à
_____/_____/_______ 
É obrigatório em todas a áreas de trabalho a utilização constante dos EPI´s básicos:
Uniforme, Capacete, Óculos e Botina de segurança, e protetor auricular.
Ord.Descrição da AtividadeRiscosMedidas de ControleDOCUMENTOS COMPLEMENTARES
( ) PSTQ( ) Etiqueta Bloqueiro e Desbloqueio( ) PPTE( ) PAE( ) PPTAPSTQ
- Permissão de Segurança Para trabalho a Quente /
PPTE
– Permissão Para Trabalhos Especiais /
PAE
– Permissão Para Acesso e Execução /
PPTA
– Permissão Para trabalho em Altura
EPS EMPRESA PRESTADORA DE SERVIÇOCONTRATANTE
     F     U     N     Ç      Ã     O
Engenheiro ou Supervisor da EPSEncarregado da EPSTécnico de Segurança da EPSGestor ou Gerenciador
     A     S     S     I     N     A     T     U     R     A

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