PERSIAPAN & TEKNIK MENYUSUI

Dikutip dari Modul UNICEF& Perinasia

KENDALA KEBERHASILAN MENYUSUI

Informasi

yang kurang / tidak benar

Tatalaksana Masalah Fasilitas

di tempat persalinan yang kurang mendukung ibu bekerja / peraturan yang mendukung belum memadai

USAHA PENINGKATAN PENGGUNAAN ASI

Pemberian informasi yang benar:

- Formal
Tingkat Balita Tingkat SD, SMP,SMA Pendidikan Petugas Kesehatan

- Informal
Pelatihan Penyuluhan

Tatalaksana di POLINDES (1)

Penyuluhan Kelas Ibu

- Manfaat menyusui

- Manfaat rawat gabung

- Kerugian susu formula

- Penjelasan tentang mitos

Dampak konseling terhadap pemberian ASI eksklusif

Bulletin WHO 1995 (Haider et al)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

% ASI eksklusif

Diberi konseling Tidak diberi konseling

Mulai program

1 mg setelah selesai 2 mg setelah selesai

Konseling menyusui meningkatkan cakupan ASIE di Ghana

Randomized trial; 135 ibu yg melahirkan di RS Para ibu diberi konseling pada masa kehamilan, saat melahirkan, dan sesudahnya atau tidak diberi konseling sama sekali Jumlah ibu yang menyusui eksklusif hingga 6 bulan:

Tidak diberi konseling : 47% Saat melahirkan dan sesudahnya : 74.4%

Pada masa kehamilan, saat melahirkan dan sesudahnya : 90.0%

Aidam et al, Journal of Nutrition 2005

Kapan Mulai Menyusui ?

Proses

alami yang memerlukan persiapan fisik dan mental ASI keluar bukan saja karena hisapan bayi tetapi juga karena refleks refleks yang saling berhubungan

SEMAKIN DINI BAYI MENYUSU SEMAKIN CEPAT MANTAP DAN LANCAR PROSES MENYUSUI

Proporsi Penyebab Kematian pada usia 45 54 tahun

Riskesdas Indonesia 2008

Stroke 2. Diabetes Melitus 3. Penyakit Jantung Koroner

1.

Going for the Gold

Standar Emas untuk PMBA: - Inisiasi Menyusu Dini - Pemberian ASI secara eksklusif selama 6 bulan - Dilanjutkan hingga 2 tahun atau lebih - Pemberian MP-ASI tepat dan berkualitas pada bayi diatas 6 bulan

Dukungan Penuh terhadap Ibu akan membantunya memberikan yang terbaik (standar emas) kepada anaknya, sebagaimana seorang atlit olimpiade mengejar medali emas dalam olah raga

Inisiasi Menyusu Dini

Bayi

diberi kesempatan MULAI / INISIASI MENYUSU sendiri SEGERA setelah lahir/ DINI dengan cara BAYI DITENGKURAPKAN didada ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. Biarkan dalam posisi ini setidaknya 1 jam atau sampai menyusu awal selesai.

Skin-to-skin contact segera setelah lahir

Beberapa Fakta IMD

Kemampuan kulit ibu menyesuaikan suhunya dengan suhu yang dibutuhkan bayi (thermoregulator thermal synchron) ( Fransson A Arch Dis
Child Fetal Neonatal Ed 90 : 2005,; Niels Bergman: Kangoroo Care 2005 , Bergstormet al Acta Paediatr 2007)

Bayi pada usia beberapa menit dapat merangkak ke arah payudara dan menyusu sendiri (the Breast Crawl ) (Marshall Klaus: Mother and Infant :
Early Emotional Ties Ped 1998, UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007 )

MENYUSU SENDIRI SEGERA SETELAH LAHIR

Dr.Lennart Righard, Ms Margaret Alade; The Lancet 1990 vol 336 : 110507

72 Ibu & Bayi baru lahir dibagi 2 :

Lahir normal tanpa obat2an Lahir dengan obat2an

Bayi lahir normal diletakkan di perut ibu segera setelah lahir dengan kulit ibu melekat pada kulit bayi selama setidaknya 1jam,

dalam usia 20 menit bayi merangkak kearah payudara, Usia 50 menit menyusu

MENUNDA INISIASI MENYUSU MENINGKATKAN KEMATIAN BAYI

EDMOND K,DKK. DEPARTMENT FOR INTERNATIONAL DEVELOPMENT UK PEDIATRICS ,MARCH 30, 2006

10.947 bayi lahir antara Juli 2003 and Juni 2004 dan disusui

Menyusu dalam1 jam pertama 22% dapat diselamatkan Menyusu hari pertama 16% dapat diselamatkan

Kemungkinan kematian meningkat secara bermakna setiap hari pemulaan menyusu ditangguhkan

Pengertian Inisiasi Dini sebelumnya

Dengan

dibedong bayi diletakkan didada

ibu Membantu ibu menyusui dengan memasukkan putting susu kemulut bayi Memisahkan bayi dari ibunya untuk ditimbang, diukur, prosedur medik rutin ( ditetes mata, suntikan vit K) Segera setelah lahir bayi belum siap minum

Contoh inisiasi dini yang kurang tepat bayi dipaksa menyusu

...setelah 30-40 menit bayi siap untuk menyusu tetapi telah dipisahkan dari ibunya

..puting ditarik dipencet tidak efektif!!

INTERPERTASI LANGKAH 4 DARI 10 LANGKAH YANG DIREVISI (2006)

Segera setelah lahir, tengkurapkan bayi didada ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. Biarkan dalam posisi ini setidaknya selama 1 jam atau sampai menyusu awal selesai.

Bantu ibu mengenali tanda bayi siap untuk menyusu. Bantu ibu bila diperlukan.

UNICEF danWHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised, Updated and Expanded for Integrated Care..Unicef , WHO 2006

Merayap mencari payudara

( Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped 1998 UNICEF INDIA : The Breast Crawl 2007)

5 tahapan perilaku sebelum menyusu

1. Dalam 30 pertama: istirahat siaga. Sekalikali melihat ibunya, menyesuaikan dengan lingkungan
2. 30-40: mengeluarkan suara,gerakan menghisap, memasukkan tangan ke mulut

3. Mengeluarkan air liur

4. Kaki menekannekan perut ibu untuk bergerak ke arah payudara

5. Menjilat-jilat kulit Ibu, menyentuh putting susu dengan tangannya, menghentak kepala ke dada ibu menoleh ke kanan dan kiri menemukan putting menjilat, mengulum puting susu, membuka mulut lebar dan melekat dengan baik

KEUNTUNGAN IMD
dengan Melekatkan Kulit bayi ibu setidaknya 1 Jam

1.

2. 3.

Dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat (Fransson A 2005 ) . Menurunkan kematian karena hypothermia ( Bergman N 2005, Bergstorm2007) Ibu dan bayi merasa tenang (Kroeger & Smith 2004) Memindahkan bakteri kulit ibu kekulit nya Menjilat kulit ibu menelan bakteri, berkoloni diusus bayi menyaingi bakteri ganas dari lingkungannya. ( Hanson L 2004)

4. Jalinan kasih sayang ibu-bayi-ayah lebihbaik sebab bayi siaga 1 2 jam pertama. (UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of
breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007)

5. Mendapat kolostrum, kaya antibodi, penting untuk pertumbuhan usus, ketahanan infeksi,kehidupan bayi
(Hanson L : Immunobiology of Human Milk. 2004)

6. IMD lebih berhasil menyusui eksklusif dan lebih lama disusui (UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast
crawl. UNICEF India 2007, Sose CIBA Symposium 1978, Kramer et al JAMA2001,VaidyaK et al NepalMedical College Journal 2005))

7. Sentuhan,emutan, jilatan pada puting merangsang pengeluaran hormon OKSITOSIN penting untuk :

Kontraksi rahim membantu mengurangi perdarahan

(Sobhy SM NAEgypt Public Health Association 2004)

Merangsang hormon lain membuat ibu tenang, rileks,mencintai bayinya, meningkatkan ambang nyeri, kebahagian ( Matthiesen et al 2001 ) Merangsang pengaliran ASI (Laurence R A Guide for Medical
Profession. 2006)

Ayah dapat Mendoakan Anaknya di DIDADA IBUNYA

TATALAKSANA INISIASI MENYUSU DINI

(WABA2007 LEAFLET UNICEF IMD 2007)

Dianjurkan SUAMI atau keluarga MENDAMPINGI ibu saatmelahirkan ( ABM protocol#5 2003, UNICEF danWHO: BFHI Revised,
2006)

Dalammenolong ibu saat melahirkan, disarankan untuk tidak atau mengurangi mempergunakan obat kimiawi
(Dimkin & OOhara; AmericanJournalofObstreticandGynocology 2002)

DIKERINGKAN, KECUALI TANGANNYA , tanpa menghilangkan lemak putih( vernix ) (UNICEF danWHO: BFHI
Revised, d 2006 and UNICEF India 2007 )

BAYI DITENGKURAPKAN di DADA/PERUT IBUdengan KULIT bayiMELEKAT pada KULIT ibu. Keduanya diselimuti.Bayi dapat diberi topi Anjurkanibu menyentuh bayi untuk merangsang bayi mendekati putting. Biarkanbayi mencari putting sendiri (WABA
2008)

BiarkanKULIT Bayi bersentuhan dengan kulit ibu selama PALING TIDAK SATU JAM atau lebih sampai proses menyusu awal selesai (UNICEF danWHO: BFHI Revised, 2006 and UNICEF
India : 2007, ( Klausand Kennel 2001; American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003)

Bila dlm 1 jam menyusu awal belum terjadi, DEKATKAN BAYI KE PUTING tapi jangan memasukkan puting kemulut bayi. BERI WAKTU 30 menit atau 1 jam lagi Tunda menimbang, mengukur , suntikan vit K dan menetes mata bayi sampai proses menyusu awal selesai ( Klausand Kennel 2001; American College of OBGYN 2007
and ABM protocol #5 2003)

Berikan ASI saja tanpa minuman atau makanan lain kecuali atas indikasi medis. Tidak diberi dot atau empeng

RAWAT GABUNG BAYI:

Ibubayi dirawat satu kamar, dalam sehari selama 24 jam dalam jangkauan ibu . (American College
of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003)

Dibersihkan, dipindahkan dari OK , didoakan ayah di Ruang Pulih; Dipindahkan ke kamar perawatan dengan bayi didada ibu

INISIASI DINI PADA BAYI KEMBAR

INISIASI DINI BAYI KEMBAR PADA OPERASI CAESAR

MENYUSUI EKSKLUSIF
Keuntungan Menyusui meningkat sesuai dengan Meningkat Lama Menyusui Setelah itu meningkat Eksklusif sampai 6 sesuai dengan bulan Meningkat Lama tetap diberi ASI disamping MP-ASI, sampai 2 Tahun atau lebih

Rawat Gabung
- Ibu dan bayi tenang sebab selalu bersama

- Ibu belajar menyusui & merawat bayi - Dapat menyusui setiap saat / tidak dijadwal - Ibu mengenali perubahan normal bayi - Mencegah infeksi

Menyusui sesuai permintaan

(Tidak dibatasi atau menyusu terserah bayi)

Tidak ada pembatasan seringnya menyusu

Tidak ada pembatasan lamanya menyusu Biarkan selesai menyusu pada satu payudara

Manfaat menyusui semau bayi:

-ASI keluar lebih cepat -Bayi naik berat badan lebih cepat

-Kurang mengalami masalah, misalnya payudara bengkak - Menyusui lebih mudah terbentuk

Cara Membantu Ibu Mengawali Menyusui

Hindari tergesa-gesa dan ribut Tanyakan kepada ibu bagaimana perasaan ibu dan bagaimana proses menyusui berlangsung Amati ibu yang sedang menyusui Bantu mengatur posisi bayi apabila perlu Berikan penjelasan yang relevan tentang: Memberikan ASI semau bayi Tanda-tanda bayi siap menetek Bagaimana ASI dihasilkan Jawab pertanyaan ibu

8/13

Tatalaksana di POLINDES (4)

Jangan memberi minuman lain

sebelum ASI keluar
Jangan memberi dot Ajarkan ibu memerah ASI Klinik Laktasi Kelompok pendukung ASI

Jangan memberi dot

Jangan memberi dot

Bahaya asupan pralaktal:

Menggantikan kolostrum. - Resiko infeksi lebih tinggi - Resiko intoleransi , alergi

Mengganggu penyusuan. - Rasa lapar bayi terpuaskan - Botol mengganggu pelekatan - Bayi akan kurang menyusu - Mempersulit pemantapan kegiatan menyusui

Refleks mencari putting

3/12

(Refleks rooting)
Bila sesuatu menyentuh bibirnya, bayi membuka mulutnya dan lidahnya turun dan menjulur kedepan

Ketrampilan Ibu belajar memposisikan bayi Bayi belajar untuk menyusu

Refleks mengisap Bila sesuatu menyentuh langitlangitnya, bayi mengisap

Refleks Menelan Bila mulut penuh ASI bayi akan menelan

3/6

3/7

3/8

Perbedaan-perbedaan apa yang anda lihat

3/9

Perbedaan-perbedaan apa yang anda lihat?

CARA MENYUSUI YANG BENAR (1)

POSISI MENYUSUI YANG BENAR

- Bayi menghadap perut ibu
- Telinga bayi berada satu garis dengan lengan

- Menyentuh bibir bayi dengan tangan/ puting

agar mulut bayi terbuka - Mengarahkan mulut bayi ke puting - Memasukkan payudara ke mulut bayi

Contoh posisi menyusui yg baik dan tidak baik

CARA MENYUSUI YANG BENAR (2)

PERLEKATAN MENYUSUI YANG BENAR

- Dagu bayi menempel pada payudara

- Mulut terbuka lebar - Bibir melengkung keluar - Areola lebih banyak terlihat di atas mulut daripada di bawah mulut

Pelekatan yang baik

DEMONSTRASI
Pelekatan

yang baik

C
A

L
M

Chin Areola Lips Mouth

DEMONSTRASI
Massase rolling / punggung

TERIMA KASIH

30 - 60 MENIT SETELAH LAHIR, KONTAK BADAN & MENYUSU AWAL