ENFERMEDAD RENAL

Ubicacin: Funcin:

Flujo sanguneo:

NEFRONA
Recupera 80% de H2O y e-

FILTRACION GLOMERULAR
Filtrado glomerular: 120 ml/min Filtrado isotnico en asa de henle : 30 ml/ min Filtrado que llega a los conductos colectores: 5-10 ml /min Tbulo colector:
Acta: ADH y aldosterona Filtra cidos no voltiles Control de A- B , lquidos y electrolitos.

REGULACION DE TA
Bajo flujo renal Concentraciones bajas de Na

Regulaciones ya estudiadas en unidad de cardiologa

REGULACION DE CALCIO
Sitio de hidroxilacion del 25hidroxicolecalciferol Acta hormona paratiroidea, retencion de Ca y fosfatos

ERITROPOYESIS
Hipoxia eritropoyetina

ALTERACION FUNCION RENAL

Trastornos nefrticos Proteinuria Sin datos de inflamacin renal Depsitos de inmuno complejos en las clulas epiteliales Trastornos nefrticos Proteinuria Eritrocitos y leucocitos en orina Deposito de inmunocomplejos subendotelial o MB glomerular

SUCEPTIBILIDAD A LESION
Medula renal
PO2 bajas, mas susceptible a isquemia

Glomrulo
Filtra , susceptible al deposito de inmunocomplejos

Filtracin glomerular
Depende del flujo sanguneo susceptible a lesin hipoxica

LESION RENAL AGUDA

Deterioro rpido de la funcin renal Acumulacin en sangre de desechos nitrogenados y creatinina

 Independiente mente de su origen todas la s formas de lesin renal aguda sin tratamiento, provoca necrosis tubular aguda

La lesin renal aguda puede o no ser reversible

Teoras de necrosis :
Lesin tubular x oclusin luz Teora vascular

 ROSEN, Hipoxia of the renal medula, en NEJM 2005, 332:2-647

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Larga evolucin y progresiva de dao renal ETIOLOGIA
Diabetes mellitus HTA Glomerulonefritis Enfermedad renal poliqustica Obstruccin e infeccin

PATOGENIA
DESARROLLO DE IRC Mayor carga funcional interpuesta a menor numero de nefronas funcionantes Hiperfiltracin compensadora hipertensin Fibrosis esclerosis glomerular uremia Perdida funcional 50% no evidencia a corto plazo 20 % capacidad funcional azoemia Presentan uremia por cualquier estrs

CUADRO CLINICO
Equilibrio de Na y estado de volumen Equilibrio de K Acidosis metablica Hipocalcemia osteomalacia Hipoparatiroidismo secundario Anormalidades cardiovascular y pulmonar Anemia Neuropata perifrica Anormalidades endocrinas metablicas Anormalidades dermatolgicas