5

A utilizao da dietilamida do cido lisrgico (LSD) na teraputica clnica

Caroline Lisboa, Marina Mhlbeier Santos; Gabriel Corteze Netto Ps-Graduanda em Sade Mental - FACOS/CNEC; Acadmica de Psicologia ULBRA/Torres; Professor - FACOS/ CNEC. RESUMO: A dietilamida do cido lisrgico uma droga alucingena potente que por muitos anos foi utilizada na teraputica clnica e que devido seu uso de forma indiscriminada, logo foi considerada uma droga ilcita. Estabelecimento de leis dificultaram o acesso droga reduziram substancialmente as pesquisas acerca de seus efeitos teraputicos. Aps dcadas de controvrsias, a dietilamida do cido lisrgico est sendo reconsiderada pela comunidade cientfica, mostrando perspectivas dessa droga para terapia de diversas patologias. ltimos estudos mostraram que se administrada em doses corretas e sob superviso mdica a dietilamida do cido lisrgico pode ser eficaz no tratamento de desordens psiquitricas, de tumores e do alcoolismo, apesar do grande nmero de efeitos adversos causados por essa droga. Palavras-chave: Dietilamida do cido lisrgico, LSD, teraputica clnica, terapia psicodlica, tumores. DIETILAMINA DO CIDO LISRGICO A dietilamida do cido lisrgico (LSD) uma potente droga sinttica, que corresponde vigsima quinta de uma srie de modificaes qumicas da molcula bsica de um fungo do centeio. O LSD um composto quiral com dois estereocentros nos tomos de carbono 5 e 8, portanto possui quatro ismeros diferentes do LSD (figura 1). Foi sintetizada por Albert Hofmann em 1938 e reconhecida como potente substncia alucingena em 1943 (figura 1). Seu papel na sociedade como droga de abuso amplamente discutido, visto grande consumo em festas raves.
Av. Fernandes Bastos, n 555. Tramanda RS Brasil mclsd@hotmail.com (51) 36844241 / (51) 84379274

Figura 1. Molcula do Dietilamida do cido Lisrgico. (Adaptado de ISAACSON, 1998). FORMAS DE APRESENTAO DA DIETILAMINA DO CIDO LISRGICO Diversas formas de uso como droga ilcita podem ser encontradas (figura 2).

Revista Mirante / Curso de Cincias Biolgicas FACOS/CNEC Osrio Dez/2011

Na mais popular, uma soluo de LSD aplicada em papis absorventes, onde figuras coloridas so impressas para encobrir oxidao e torn-lo um atrativo para jovens consumidores. Tabela 1. Dietilamida do cido Lisrgico
Descrio da DCB* Nome qumico Outros nomes Frmula molecular Peso molecular Ponto de fuso Categoria teraputica Natureza Lisergida 9,10-didehidro-N, N-dietil6-metilergolina-8carboxamida LSD, LSD-25, dietilamida do cido d-lisrgico, N, Ndietil-d-lisergamida C20H25N3O 323,43 g/mol 80-85C Perturbador do sistema nervoso central (alucingeno) Derivado do cido lisrgico

Figura 2. Trs formas de LSD: papel (A), micro pontos (B) e tabletes de gelatina(C) (Adaptado de EROWID, 1999). A gelatina feita com LSD lquido formando pequenos e finos quadrados. Um nico quadrado desta gelatina mais forte do que um quadrado de papel estima-se que h entre 50-150 g de LSD (EROWID, 2007). Os micropontos so pequenos tabletes de 2-3 mm de dimetro (CAZENAVE, 1996). APRESENTAO CLNICA

*: Denominaes Comuns Brasileiras DCB. (Adaptado de O'NEIL, 2001). Tambm podem ser encontrados como tabletes de gelatina, cubos de acar, encapsulados e na forma de micro pontos e lquida. (DEA - DRUG ENFORCEMENT ADMINISTRATION, 1995). O papel dividido em quadrados, em um nico quadrado tem geralmente 30-100 g de LSD. Esses papis so criados a partir de uma folha de papel absorventes normalmente decorados e perfurados. Depois podem ser mergulhados numa soluo de LSD, que pode ser feita em etanol, metanol, ou outros solventes de preferncia de rpida evaporao (CAZENAVE, 1996; EROWID, 2007).

O Delysid foi a nica forma comercializada legalmente do LSD, produzida pela indstria farmacutica Sandoz (figura 3). Porm, o abuso de LSD levou a empresa a cortar o fornecimento da droga, que era autorizado e gratuitamente disponibilizado para clnicas psiquitricas (MANGINI, 1998). Era encontrado em ampolas de 1 mL com 100 g, para administrao oral, ou subcutnea e intravenosa, para incio de ao mais rpida. Foi indicado para relaxamento mental, ansiedade, estudos da natureza da psicose, tratamento de alcoolismo, entre outros.

Revista Mirante / Curso de Cincias Biolgicas FACOS/CNEC Osrio Dez/2011

Tabela 2: Dosagem e concentrao da Dietilamida do cido Lisrgico. Doses Limiar Fraca Comum Forte Muito forte Dose letal Figura 3. Delysid PYROMANIA, 2009) (Adaptado

Concentrao (mg) 20 g 25 50 g 50 150 g 150 400 g 400 g ou mais 14.000 g*

de

*estimada para indivduo com 70 kg. (Adaptado de EROWID, 2007)

A TERAPIA PSICODLICA A psicoterapia psicodlica refere-se prtica de psicoterapia envolvendo o uso de drogas alucingenas, e provavelmente to antigo quanto o conhecimento humano sobre plantas alucingenas. (MANGINI, 1998). bastante conhecida como um tipo de prtica espiritual, e seus elementos podem ser reconhecidos nos rituais de muitas culturas. O uso de agentes psicodlicos (como o LSD) na psicoterapia ocidental se iniciou em 1950 (MANGINI, 1998). Diversos estudos descobriram que o uso de drogas psicodlicas, facilita os processos psicoteraputicos, e provaram tambm que podem ser teis para pacientes com problemas de alcoolismo, vcios em drogas, sociopatas e psicopatas. Esperava-se que o LSD poderia induzir experincias to profundas que os anos seguintes da vida do paciente seriam de progressos contnuos. (PAHNKE, 1969). A nfase na transcendncia e nas experincias evocadas por altas doses de LSD o que caracterizava a terapia psicodlica. (KURLAND; SAVAGE; UNGER; 1968). Na psicoterapia psicodlica, a administrao do LSD usada depois de semanas de psicoterapia preparatria e

A administrao Delysid deveria ser feita somente sob superviso mdica e era indicado 50 mg de clorpromazina como antdoto. Porm, medida que os experimentos mdicos avanavam seu uso sem indicao comeou a crescer principalmente na dcada de 50 nos Estados Unidos. Logo, o LSD seria usado mundialmente ilicitamente como alucingeno (HOFMANN, 1980). Por outro lado, estudos tem mostrado que o LSD pode ter uma importncia teraputica e que estudos de suas aplicaes e mecanismos podem auxiliar na compreenso de outras patologias (NICHOLS, 2004). Aps certas experimentaes, tornou-se prtica frequente seu uso clnico em sesses de psicoterapia, ajudando o paciente a chegar a uma nova percepo acerca das questes que envolvem seu universo psico-afetivo. O LSD tem sido utilizado amplamente como agente psicodlico (tabela 2). (MANGINI, 1998).

Revista Mirante / Curso de Cincias Biolgicas FACOS/CNEC Osrio Dez/2011

ajuda para sua integrao na experincia. Seu uso feito aps conhecimento do terapeuta sobre o histrico do desenvolvimento do paciente, dificuldades e defesas. (PAHNKE, 1969). O efeito mais relevante do LSD durante a terapia se da no pico de intensidade quando vm tona os sentimentos mais reprimidos do paciente, isso acontece entre a terceira e quinta hora de ao, neste momento cabe ao terapeuta estabilizar o paciente, para melhor trabalhar seus sentimentos. (MANGINI, 1998). As caractersticas bsicas desse pico so: senso de unidade, transcendncia do tempo e espao, sentimentos positivos de humor profundos (com alegria, paz e amor), senso de reverncia, significante discernimento psicolgico e/ou filosfico, senso de inefabilidade, de paradoxo e transincia. (GROF, 1973) O ALCOOLISMO A motivao inicial para que um alucingeno fosse usado no tratamento do alcoolismo, foi baseada na especulao de que os efeitos do LSD poderiam ser similares ao delirium tremens (uma psicose causada pelo alcoolismo). Na poca, acreditavam que este efeito poderia ser causado pelo LSD de forma controlada, e que este poderia assustar os pacientes e deter o uso de lcool (NICHOLS, 2004; MANGINI, 1998). O CNCER Foi reportado que o LSD possui efeitos analgsicos em pacientes terminais, e observou-se que havia uma mudana de atitude frente morte. Verificou-se tambm que esse tipo de paciente ficava mais responsivo famlia e ao ambiente, e melhorava a capacidade de aproveitar o dia-a-dia. (PAHNKE, 1969). Em estudos posteriores, pacientes com

cncer terminal que receberam LSD melhoraram o humor, reduziram ansiedade e diminuram os medicamentos que recebiam para dor. (GROF, 1973). EFEITOS COLATERAIS DA DIETILAMIDA DO CIDO LISRGICO As funes mentais produzidas pelo LSD so variveis e anormais. Mudanas sensoriais resultantes do uso no so relevantes para tal terapia, porm, consideram-se algumas consequncias como terror e pnico. (GROF 1973). Em baixas doses provoca alucinaes, delrios, alterao na percepo de tempo e espao, confuso mental, lapsos de memria e distores generalizadas. Provoca um quadro semelhante ao da esquizofrenia, alm dos efeitos fsicos indesejveis que se manifestam. Podero ainda ocorrer nuseas, aumento da presso arterial e do ritmo cardaco, debilidade corporal, sonolncia, aumento da temperatura corporal como efeitos adversos (figura 4) (GRAEFF, 1989). UM NOVO PARADIGMA H cinquenta anos, o LSD era considerado como ltimo recurso da cincia. O cido lisrgico dietilamida, mais conhecido como LSD e famoso por suas caractersticas alucingenas, j foi considerado no passado como um tratamento vlido contra vrios problemas psiquitricos. O LSD est sendo reconsiderado pela comunidade cientfica. Seus efeitos provocariam no paciente estados mentais em que os sentidos, as percepes e humores seriam modificados de maneira intensa, demonstrando grande valor em psicoterapia. A cincia toma uma nova perspectiva sobre o LSD. Pases, como a Sua, autorizaram estudos clnicos sobre efeitos teraputicos do LSD em

Revista Mirante / Curso de Cincias Biolgicas FACOS/CNEC Osrio Dez/2011

pacientes com cncer terminal ou outras doenas incurveis.

DRUG ENFORCEMENT ADMISTRATION - DEA (Estados Unidos). Disponvel em: http://www.usdoj.gov/dea/photos/lsd/lsd.j pg. EROWID - DOCUMENTING THE COMPLEX RELATIONSHIP BETWEEN HUMANS & PSYCHOACTIVES, 1996. Disponvel em: http://www.erowid.org/chemicals /lsd/lsd.shtml. FREEDMAN, D. X. Effects of LSD-25 on brain serotonin. The Journal of Pharmacology and experimental therapeutics, Connecticut, 3 apr. 1961. Disponvel em: http://www.erow id.org/references/refs_view.php?A=Show Doc1&ID=2097.

Figura 4. Efeitos fsicos da Dietilamida do cido Lisrgico (LSD) no organismo (Adaptado de EROWID, 2003)

REFERNCIAS ADAIME, Rafael Domingues. A Pesquisa do Inconsciente no Sculo dos Alucingenos. Ncleo de Estudos Interdisciplinares sobre Psicoativos (NEIP). Disponvel em: www.neip.info. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA. Lisergida. Brasil, 2003. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/Substa ncia/ConsultaSubstancia03.asp?NU_SU BSTANCIA_TABELA=04163010 BOYER, E. W.; SHANNON, M. The serotonin syndrome. The New England Journal of Medicine, Massachusetts, 2005. Disponvel em: http://www.erowid.org/references/refs_vi ew.php?A=ShowDoc1&ID=6464. CAZENAVE, S. O. S. Alucingenos. In: OGA, S. Fundamentos de toxicologia. So Paulo: Atheneu, 1996. cap. 4.9.

GRAEFF, F. G. Abuso e dependncia de drogas. In:______. Drogas psicotrpicas e seu modo de ao. 2. ed. rev. e ampl. So Paulo: EPU, 1989. cap. 7. GROF, Stanislav. O Jogo Csmico Explorao das Fronteiras da Conscincia Humana. 1 ed. Atheneu, 1999. HOFMANN, Albert. LSD My Problem Child. McGraw-Hill Company, 1980. ISAACSON, E. I. Central nervous system stimulants. In: DELGADO, J. N.; REMERS, W. A. Wilson and Gisvold's: text book of organic medicinal and pharmaceutical chemistry. New York: Lippincott Raven Publishers, 1998. cap. 15. p. 476. 1 ilustrao. KURLAND, A. A.; SAVAGE, C. H.; UNGER, S. LSD in psychiatric treatment. Pharmacopsychiatry, New York, 1968. Disponvel em: http://www.erowid.org/references/refs_vi ew.php?A=ShowDoc1&ID=4724.

Revista Mirante / Curso de Cincias Biolgicas FACOS/CNEC Osrio Dez/2011

10

LENZ, G. Farmacologia: compostos qumicos com ao biolgica. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul, 2000. Disponvel em: http://www.ufrgs.br/biof is/farmaco.pdf. MANGINI, M. Treatment of alcoholism using psychedelic drugs: a review of the program of research. Journal of Psychoative Drugs, California, v. 30, n. 4, oct./dec. 1998. Disponvel em: http://www.erowid.org/references/refs_vi ew.php?ID=6982. MAPS Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies. Disponvel em: http://www.maps.org/. Acesso em: 17 de agosto de 2011. NICHOLS, C. D. Hypothesis on Albert Hofmann's famous 1943 "Bicycle Day". Erowid, Califrnia, 24 may 2003. Disponvel em: http://www.erowid.org/general/conferenc es/conference_mindstates4_nichols.sht ml. PAHNKE, W. H. et al. LSD-assisted psychotherapy with terminal cancer patients. Psychedelic Drugs, Philadelphia, 1969. Disponvel em: http://www.erowid.org/references/refs_vi ew.php?A=ShowDoc1&ID=5013. PYROMANIA ARTS FOUNDATION, 2008. Disponvel em: http://www.pyro mania-arts.de/pyromania/index.php?id =107. ROBBERS, J. E.; SPEEDIE, M. K.; TYLER, V. E. Alcalides. In:______. Farmacognosia e farmacobiotecnologia. So Paulo: Premiere, 1997. cap. 9. p. 193-199. SANDERS-BUSH, E.; MAYER, S. E. Agonistas e antagonistas dos receptores da 5-hidroxitriptamina (serotonina). In: HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E.

Goodman e Gilman: as bases farmacolgicas da teraputica. 10. ed. Rio de Janeiro: Mcgraw-Hill, 2003. Cap. 11.

Revista Mirante / Curso de Cincias Biolgicas FACOS/CNEC Osrio Dez/2011