MENINGITIS SEROSA (MENINGITIS TBC)

Dr. H. M. Adnan, Sp.A

Lab. IKA PPD UNMUL/SMF IKA RSUD. A.W. SJAHRANIE SAMARINDA 2004

MENINGITIS SEROSA (MENINGITIS TBC)

DEFINISI : Radang selaput otak akibat komplikasi TB Primer
Penyebab kematian TB anak Timbul 3-6 bulan setelah infeksi

PATOGENESA :
Kuman TB Paru(komplex primer) Seluruh tubuh (cortex cerebri) Dieliminasi Encapsulated Aktif Tuberkuloma Ruang Sub Arachnoid Meningitis TB

Ok : - Trauma - Infeksi : Morbilli, Pertusis

KLINIK
Meningitis TB + KP
Meningitis TB tanpa KP Meningitis TB + Milier TB

PA : ADA 4 TYPE
1. Disseminated milliary tubercle 2. Focal caseus plaque Tuberculoma 3. Acute imflamatory caseus meningitis - Terlokalisir disertai perkejuan tubercle - Difus dg exudat gelatinous di ruang subarachanoid 4. Meningitis Proliferatif a. Terlokalisir pd selaput otak b. Difus dg gambaran tak jelas Sering kali kombinasi

1. Stad Prodromal (1-3 mg) * Sumer * Anemia * Muntah * Konstipasi * Irritable * Apatis * Sakit Kepala 2. Stad Transisi (2 mg) * Kejang, kesadaran Stupor * UUB menonjol * Tanda Meningeal : Kernig , Brudzinky , Opistotonus * Parese / Paralisis : N III, IV, VII Nystagmus, Strabismus

GEJALA KLINIS

3. Stad terminal
* Pupil : Reflex cahaya ,Reflex cornea * Nadi & Resp : Ireguler - Chieyne stok * Suhu , Tonus Decerebrate, kaku * Paralisa, koma * Kematian

DIAGNOSA :
Gejala Klinis Test Tuberkulin X foto Thorax Lab : LED LCS : * Jernih, Opalescen * Tek * Sel : MN > PMN * Prot , Gluc * Pellicle web BTA + Sputum : BTA + Cultur Retinoscopy : Choroidal TB

DD : 1. Meningitis OK Virus, jamur 2. Encephalitis

Komplikasi : * Cacat Neurologis * Hydrocefalus * Retardasi mental * Buta * Tuli

 Kejang : Valium Anti TB :

Terapi :

Costicosteroid :

* INH : 10 mg-20 mg/Kg BB 1 th * Pyridoxin : 25-50 mg/Hr * Rifammicin : 10-20 mg/KgBB/hr 9bl (Sbl makan) * Pirazinamid : 20-40 mg/KgBB/hr 2 bl * Ethambutul : 15-25 mg/KgBB/hr atau 50 mg/KgBB 2 x seminggu 9 bl * Streptomycin : 20mg/KgBB/hr 1-2 bl (jarang dipakai)

* Mencegah Perlekatan * Menurunkan TIK * Diberikan selama 2-3 mg, diturunkan perlahan selama 1-3 bl

Pengobatan Umum :
Oksigen Infus Vitamin B, C Cegah Decubitus Lavement Kateter

Prognosa :
Tanpa obat mati 100% Dengan obat mati 50% Kesembuhan tergantung pada : * Terapi dan dosis obat adequat * Saat MRS : S+I = Sembuh S+II = Cacat mental/fisik S+III = Deserebrasi