Normas de Segurana na utilizao da luz laser

Conhecimento Preveno

PERIGO

Caractersticas da Luz Laser

Comprimento de onda Potncia empregada Tempo de exposio Tcnica de aplicao

Interao Laser X Tecido

LASER X TECIDOS BIOLGICOS

Incidncia do feixe

Reflexo

Tecido Tecido 1

Absoro

Cromforos
Tecido 2 Difuso Absoro Transmisso

Perigos resultantes da exposio ao Laser DIRETOS

Olhos

Pele

Perigos resultantes da exposio ao Laser INDIRETOS

o respiratrios o pigmentao cutnea o produo de vapores txicos o produo de partculas contaminantes o perigo de fogo e/ eltrico o barulho excessivo

Os nveis de risco podem diferir para as pessoas envolvidas e de acordo com as aplicaes clnicas, tipo de aparelho e parmetros utilizados

Medidas de Controle

Sistematizao das normas de segurana ANSI Z-136.3 (2012)

Para o uso do laser em sade

IEC 60825-1 (2001)

Controle dos equipamentos laser (e LEDs*) e das medidas de segurana no manejo dos equipamentos

FDA
Regula fabricao e venda nos EUA

LIA
Desenvolvimento e publicao de normas e parmetros de segurana em aplicaes especficas

ANVISA
Regula fabricao e venda no Brasil

Sistematizao das normas de segurana ANSI Z 236.1 (1986) Classificao dos lasers
CLASSE 4 CLASSE 3b CLASSE 3a CLASSE 2 CLASSE 2a CLASSE 1 Ex.: GaAl

Ex.: He-Ne

Classificao dos laseres quanto aos riscos de leso

Classe 1
condies normais no provoca leses laseres para

alinhar equipamentos em diagnstico e teraputicos

Classe 2a
faixa visvel do espectro visual e baixa densidade de energia (at 15 mW) at 16,5 min no provocam danos (irradiao direta da vista)

Classificao dos laseres quanto aos riscos de leso

Classe 2
Espectro visvel e baixa intensidade de energia alto brilho ofusca o operador evitar a observao direta. Diretamente nas olhos leses quando acima de 0,25 seg

Classificao dos laseres quanto aos riscos de leso

Classe 3a espectro visvel e quando no colimada no oferece riscos sem proteo por rpidos perodos, porm se utilizado colimador ptico pode originar efeitos deletrios. Ex.: HeNe Classe 3b efeitos deletrios se observados diretamente.

Classificao dos laseres quanto aos riscos de leso

Classe 4 efeitos deletrios
tambm por reflexo difusa queimaduras e outras leses na pele, bem como ocasionar incndios ou exploses. Ex.: Argnio, Criptnio, Nd-YAG, CO2, Dye (corante) e Rubi
Reflexo difusa

Danos oculares

Danos oculares
Resposta de Averso
O mecanismo de defesa dos olhos o reflexo de piscar, embora a intensidade do raio LASER possa ser to alta que poder causar injrias mais rapidamente do que o reflexo de piscar, que ocorre entre 0,2 - 0,25 segundos

Danos oculares
Efeito na crnea - Os comprimentos de onda situados no UV, entre 300-400nm, so absorvidos pela crnea

Exposies agudas podem causar queimadura a nvel de crnea

Radiao longe do no meio do UV

crnea

Danos oculares
Efeito no cristalino - se d perto do UV, entre 315 400nm, podendo causar catarata
Exposies extensas no meio do IV, penetram mais profundamente e pode contribuir para formar a catarata do vidro fosco Perto do UV (320-390nm) e no meio do IV cristalino

Danos oculares
Efeito na retina - ocorre entre 400 a 1.400nm, prximo ao IV
Laser visvel retina

400-780nm, visvel e de 780-1400nm, perto do IV pode causar uma mancha na retina na ordem de 10-20m

Danos oculares

IV mdio - 1400 a 2500nm Dano crnea na e Irradiao cristalino 400 a 1400nm

retina at 100.000 vezes (fototerapia) maior

UV prximo - 300 a Crnea e 400nm cristalino atuam Dano crnea e como lentes cristalino convergentes
TUNR, 2004

Danos oculares
Exposio aguda Queimadura instantnea na crnea, na retina ou ambas Exposio crnica Opacidade na crnea ou no cristalino

Catarata
Injria da retina

Comprimento de onda

Potncia

Tempo de irradiao

Danos oculares

Radiao direta Lasers classes 2, 3a, 3b e 4

Radiao especular Lasers classes 3b e 4

Radiao difusa Lasers classe 4

Proteo ocular
HeNe 632nm GaAlAs 670nm GaAlAs 790nm 830nm GaAs 904nm COR DAS LENTES LEDs e SLEDs Laser de Argnio LEDs azuis CO2 10600nm

GRAU DE DENSIDADE PTICA

Danos cutneos IV
700 a 1000nm

Queimadura de pele e efeito de pele ressecada

VISVEL

400 a 700nm

Induo de reaes fotossensveis

310 a 400nm

280 a 310nm 200 a 280nm

Substncias fotossensibilizantes Tetraciclinas, sulfaminas, furocumarinas, gliseofluvinas e cido Induo de pigmentaes retinico cutneas (exposies prolongadas) Eritema, cncerMANCHAS de pele (exposies prolongadas) ou envelhecimento precoce

UV

Pigmentao cutnea
Tetraciclina, sulfaminas, furocumarinas, griseofulvinas e

o cido retinico

Efeito fototxico (manchas na regio irradiada) desaparecimento aps a suspenso da irradiao.

Efeitos deletrios indiretos

DANOS RESPIRATRIOS
Vaporizao contaminao atmosfrica fotovaporizao do tecido irradiado (eliminao de vapor fumaa laser)

Amenizar este efeito a bomba a vcuo ou sistema de ventilao adequado

Produo de vapores txicos

Laser cirrgico induzir reao qumica danosa tubos endotraqueais (anestesia geral) plsticos atingidos gerar gases altamente txicos

CLORETO DE POLIVINIL
monxido de carbono e cloridrato de hidrognio Utilizar tubos endotraqueais especias ou cobertos por outros materiais reflexveis, no utilizar gases inflamveis e drogas que possam gerar gases volteis

Produo de vapores txicos

De acordo com muitos especialistas, s o cigarro pode ser mais perigoso do que as picanhas, lombos e lingias assados na brasa ou defumados. Os famosos churrascos e alimentos defumados podem levar para dentro do nosso corpo uma substncia chamada amina heterocclica.

Essa substncia criada pelo calor da grelha e por vaporizao de tecidos.

Produo de partculas contaminantes

presena de partculas de

DNA viral fumaa a Laser

depositadas no trato respiratrio profundo

(GARDEN et al.,1987, EDIGER ; MARMATCHETTE, 1989) (FERENCZY et al, 1990 BAGGISH e ELBAKRY, 1991)

PERIGO DE FOGO E/OU ELTRICO

Laseres de alta potncia, normalmente de

emisso contnua e emisso de

energia de 1,5Watt. Laseres de alta potncia fontes de alta tenso, bem como sistemas criognicos ou lquidos de refrigerao

riscos de acidentes graves por vazamento

Proteo da rea operada

LASERES DE ALTA POTNCIA Proteo do paciente CAMPO CIRRGICO Proteo da rea com gaze umedecida irradiao acidental

Medidas de controle

Medidas de controle Utilizao apenas por pessoal treinado

Chave liga-desliga para lasers classes 3a, 3b e 4

OBRIGADA!!!
cmontagn@ig.com.br