4/19/2009

TULANG DAN TULANG RAWAN

OLEH IRA IDAWATI

TULANG RAWAN & TULANG

TULANG RAWAN
Tulang rawan ditandai dgn suatu matriks ekstrasel yg banyak mengandung glikosaminoglikan & proteoglikan yi makromolekul yg berinteraksi dgn serat kolagen & elastin . Variasi komposisi komponen matriks ini menghasilkan 3 jenis tulang rawan yg sesuai dgn kebutuhan biomekanika setempat.

4/19/2009

FUNGSI TULANG RAWAN

Tulang rwn btk khusus jar. Ikat menahan stress mekanik tanpa terbentuknya distorsi permanen. Menyangga jar. Lunak Krn permukaannya licin & lentur peredam benturan & daerah pergeseran bagi sendi serta pergerakan tulang.

BAGIAN- BAGIAN TLG RWN

Kondrosit ( chondros tlg rwn, + kytos, sel ) Matriks ekstrasel serat & subtansi dasar Kondrosit menyintesis & menyekresi matriks ekstrasel. Dalam matriks tlg rwn hialin , tipe kolagen utamanya kolagen II Tlg rwn elastis banyak serat elastin & kolagen tipe II Fibrokartilago pada bagian tubuh yg mengalami tarikan & tekanan kolagen tipe I yg kasar.

4/19/2009

PERIKONDRIUM
Selubung jar. Ikat padat yg mengelilingi tlg rwn, yg membentuk tempat pertemuan antara tlg rwn & jar. yg disangga tlg rwn tersebut. Perikondrium mengandung pembuluh darah, memasok tlg rwn yg avaskuler ,juga saraf & pembuluh limfe.

TULANG RAWAN HYALIN

Tlg rwn yg paling umum. Pd embrio berfungsi sbg kerangka sementara . Pd mamalia dewasa terdapat pd permukaan sendi yg dpt bergerak , di dinding jln napas ( hidung, laring , trakea, bronkus), di ujung ventral tlg rusuk tempat persendian rusuk dgn sternum, & di lempeng epifisis yg berperan bagi pertumbuhan memanjang di tlg.

4/19/2009

Perikondrium
Kecuali tlg rwn sendi, semua tlg rwn hialin ditutupi selapis jar. Ikat padat yi , perikondrium. Yg penting utk pertumbuhan & ketahanan tlg rwn. Perikondrium kaya akan serat kolagen tipe I & mengandung banyak fibroblas. Sel-sel pd lapisan dalam perikondrium menyerupai fbroblas tetapi sebenarnya adalah kondroblas & mudah berkembang menjadi kondrosit.

Kondrosit
Di tepi kondrosit muda bentuknya lonjong. Ke dalam selnya menjadi bulat & berkelompok akibat mitosis dr 1 kondrosit & disebut isogen ( isos, sama + genos, keluarga). Fungsi kondrosit bergantung pd keseimbangan homon yg sesuai. Sintesa glikosaminoglikan sulfat dipercepat oleh hormon pertumbuhan ( growth hormon),tiroksin & testosteron serta diperlambat oleh kortison , hidrokortison& estradiol. Pertumbuhan tlg rwn tgtg pd hormon somatotropin dr hipofisis, hormon ini tidak bekerja langsung namun meningkatkan sintesis somatomedin C dihati. Somatomedin C bekerja lsg pd sel-sel tlg rwn membantu pertumbuhannya.

4/19/2009

Pertumbuhan
Pertumbuhan tlg rwn akibat 2 proses: Pertumbuhan interstisial akibat pembelahan mitosis dr kondrosit yg sudah ada. Pertumbuhan aposisional , akibat diferensiasi sel-sel perikondrium. Regenerasi tlg rwn : kc pd anak anak , tlg rwn yg cedera sukar beregenerasi & regenerasinya sering tak sempurna . Pd cedera yg luas kadang-kadang perkondrium membentuk parut jar. Ikat padat.

Aplikasi medis
Sel-sel tulang rwn dapat berubah menjadi tumor jinak (kondroma) atau ganas ( kondrosarkoma). Berbeda dgn jar. Lain tlg rwn hialin lebih rentan terhadap proses penuaan degeneratif

4/19/2009

TLG RWN ELASTIS

Di dapatkan di aurikula telinga, ddg liang telinga luar, tuba eustachius, epiglotis. Tlg rwn elastis identik dgn hialin kc banyaknya kandungan serat elastin , selain serabut kolagen tipe II. Tlg rwn elastis sering ditemukan menyatu dgn tlg rwn hialin secara berangsur. Tlg rwn elastis memiliki perikondrium.

TLG RWN FIBROUS

Fibrokartilago adalah jar, intermediet antara jar, ikat padat & tlg rwn hialin. Didapatkan pd diskus intervertebralis & di simpisis pubis. Mengandung kondrosit , 1-1 atau dlm kelompok isogen & tersusun dlm barisan panjang yg dipisahkan oleh serat kolagen tipe I kasar. Tak ada perikondrium.

4/19/2009

DISKUS INTERVERTEBRALIS
Setiap diskus intervertebralis terletak di antara 2 vertebra & terikat padanya oleh ligamen. Diskus ini memiliki 2 komponen : annulus fibrosus & nukleus pulposus. Diskus intervertebralis bekerja sebagai bantalan pelumas yg mencegah erosi vertebrae yg berdekatan akibat daya abrasi yg terjadi selama kolumna vertebrae bergerak Nukleus pulposus berfungsi sebagai peredam gonjangan utk mengatasi benturan diantara vertebra.

Aplikasi medis
Ruptur annulus fibrosus yg sering terjadi di posterior yg menyebabkan penonjolan nukleus pulposus & diskus menjadi gepeng . Jika diskus ini bergerak kearah medula spinalis , dapat menekan saraf & menimbulkan nyeri hebat & disertai ggg neurologis.

4/19/2009

TULANG
Unsur pokok kerangka org dewasa. Jar peyangga Melindungi organ-organ vital. Menampung sutul & tempat sel darah dibentuk. Tlg berfungsi sbg cadangan kalsium, fosfat, & ion lain. Tlg terdiri atas matriks tlg & 3 jenis sel osteosit, osteoblas yg menyintesis unsur organik matriks & osteoklas yg merupakan sel raksasa multinuklear yg terlibat dlm resorpsi & remodelling jar,tlg. .

Karena metabolik idak dapat berdifusi melalui matriks tulang yang tlah mengapur, pertukaran zat antara osteosit dan kapiler darah bergantung pada komunikasi melalui Kanalikuli Permukaan bagian luar dan dalam semua tulang dilapisi lapisan-lapisan jaringan yang mengandung sel-sel osteogenik-endosteum pada permukaan dalam dan periosteum pada permukaan luar

4/19/2009

SEL TULANG
OSTEOBLAS
Osteoblas bertanggungjawab atas sintesis komponen organik matrik tulang (kolagen tipe I, proteoglikan dan glikoprotein ) Osteoblas hanya terdapat permukaan tulang dan letaknya bersebelahan,mirip epitel selapis.

OSTEOSIT
Osteosit yg berasal dari osteoblas terletak dalam lakuna yang terletak diantara lamela-lamela matriks. Hanya ada osteosit didalam satu lakuna.

OSTEOKLAS
Osteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar. Badan sel melebar mengandung 5 sampai 50 inti. Pada daerah terjadinya resorpsi tulang, osteoklas terdapat dalam lekukan yang dikenal sebagai Lakuna Howship

4/19/2009

Osteoklas menyekresi kolagenase dan enzim lain, yg memudahkan pencenaan kolagen setempat dan melarutkan kristal garam kalsium. Osteoklas memilikireseptor utk kalsitonin,yi hormon tiroid. Osteoblas memiliki reseptor utk hormon paratiroid , osteoblas akan memproduksi sitokin yg disebut faktor perangsang osteoklas. Batas bergelombang berhubungan dgn aktivitas osteoklas.

Matriks Tulang
50% berat kering matriks tlg adalah bahan anorganik. Yg terutama : kalsium & fosfor, namun bikarbonat,sitrat, magnesium , kalium & Na juga ditemukan. Bahan organik adalah kolagen tipe I, yg mengandung agregat proteoglikan & beberapa glikoprotein. Gabungan mineral & serat kolagen memberikan sifat keras & ketahanan pd jar, tlg

10

4/19/2009

Periosteum & Endosteum

Periosteum terdiri atas lapisan luar serat-serat kolagen& fibroblas. Berkas serat kolagen periosteum yg disebut serat Sharpey , memasuki matriks tlg & mengikat periosteum pd tlg. Lapisan dlm periosteum mengandung sel mirip fibroblas yg disebut sel osteoprogenitor, yg berpotensi membelah & berkembang menjadi osteoblas, sel osteoprogenitor berperan penting pd pertumbuhan & perbaikan tlg.

Endosteum melapisi semua rongga dalam di dalam tlg & terdiri dr selapis sel osteoprogenitor gepeng & sejumlah kecil jar ikat. Fungsi utama periosteum & endosteum adalah memberi nutrisi Jar tlg & menyediakan osteoblas baru secara kontinu utk perbaikan atau pertumbuhan tlg.

11

4/19/2009

Jaringan tlg Primer

Tulang primer adalah jar tlg yg pertama-tama berkembang dlm embrio& dijumpai pd proses perbaikan fraktur. Jar tlg primer bersifat sementara & diganti jar tlg sekunder pd org dewasa, kc pd sutura tlg pipih tengkorak, di alveolus gigi. Ciri tlg primer adalah kadar mineral yg lebih rendah& osteositnya lebih banyak.

Jaringan Tlg Sekundair

Jar tlg sekundair adalah jenis yg biasa dijumpai pd org dewasa Secara khas adanya serat-serat kolagen yg tersusun dlm lamela. Seluruh kompleks lamel tlg konsentrik mengelilingi suatu saluran yg mengandung darah ,saraf & jar ikat longgar yg disebut Sistem Havers atau Osteon.

12

4/19/2009

Pd tlg kompakta terdiri atas sistem havers, lamela sirkumferens luar, lamela sirkumferens dalam & lamela interstisial. Lamela sirkumferens dlm berlokasi sekitar rongga sumsum& lamela sirkumferensial luar tepat dibawah periosteum. Lamela intertistisial merupakan lamela yg tersisa dr sistem Havers yg dihancurkan selama pertumbuhan & remodeling tlg. Kanal Havers berhub, dgn rongga sumsum , periosteum & saling berhub melalui kanal Volkman yg melintang atau oblik.

Histogenesis
Tlg dibentuk dgn 2 cr : Osifikasi intramembranosa , mineralisasi lsg dr matriks yg disekresi osteoblas. Terjadi pd tlg pipih. Terjadi dlm kondensasi jar mesenkhim.

13

4/19/2009

Osifikasi Endokondral Osifikasi terjadi di dlm sepotong tlg rwn hialin. Pd dasarnya bertang jwb pd pembentukan tlg panj & pendek. Leher tlg , dihasilkan mell osifikasi intramembranosa didalam perikondrium. Di pusat osifikasi sekunder , tlg rwn tetap ada di 2 daerah : tlg rwn sendi tetap seumur hidup & tidak ikut dlm pertumbuhan memanjang tlg & tlg rawan epifisis yg disebut lempeng epifisis.

Tlg rwn epifisis dibagi 5 zona: 1. Zona istirahat tanpa perubahan morfologi dalam sel. 2. Zona proliferasi kondrosit cepat membelah & tersusun dlm kolom sel secara paralel thdp sumbu panj tlg. 3. Zona hipertrofi kondrosit besar yg sitoplasmanya telah menimbun glikogen 4.Zona kalsifikasi kondrosit mati, septa tipis matriks tlg rwn mengalami pengapuran dgn mengendapnya hidroksi apatit. 5. Zona osifikasi, muncul jar tlg endokondral .

14

4/19/2009

Sendi
Sendi adalah daerah tlg yg ditutupi & dikelilingi oleh jar ikat yg menahan tlg & menentukan jenis & derajat pergerakan di antaranya. Sendi dapat digolongkan: - Diartrosis : yg memungkinkan pergerakan tlg secara bebas. - Sinartrosis dgn sedikit pergerakan yg dpt dilakukan atau tidak sama sekali.

Terdapat 3 jenis sinartrosi Sinostosis :Tlg disatukan oleh jar tlg & tidak ada gerakan yg terjadi. Sinkondrosis, sendi yg dipersatukan oleh tlg rwn hialin , co : menyatukan iga I pd sternum. Sindesmosis , spt sinkondrosis ttp memungkinkan sedikit pergerakan ,co : simfisis pubis. Diartrosis , sendi yg umumnya menyatukan tlg panjang & memiliki mobilitas besar, co : sendi siku & lutut. Simpai diartrosis pu terdiri dr 2 lapisan , lapisan fibrosa di luar & lapisan sinovial di dalam.

15

4/19/2009

APLIKASI MEDIS
Pada penyakit genetik osteopetrosis , tlg padat & berat ( marble bones ) , osteoklas tidak membentuk batas bergelombang& resorpsi tlg mengalami gangguan. Tlg sensitif thdp nutrisi khususnya pd masa pertumbuhan. Defisiensi kalsium pd anak Rakitis ( Rickets) Defisiensi kalsium pd dewasa Osteomalasia. Tumor tlg jinak osteoblastoma, osteoklastoma. Tumor tlg ganasosteosarkoma, osteoblas aktif bermitosis& pleiomorfik. Obesitas memberi beban yg nyata pd tlg rwn sendi & mempercepat degenerasinya.

16