PRESENTASI KASUS BLOK ECCE III

ENSEFALOPATI
TUTOR : dr. Tutik Ermawati, Sp. S KELOMPOK D.1 Andika Pratiwi G1A010037 Angkat Prasetya A. N. G1A010038 Khairisa Amrina R. G1A010039 Widya Kusumastuti G1A010040

DEFINISI
Ensefalopati adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan kelainan fungsi otak menyeluruh yang dapat akut atau kronik, progresif atau statis (Behrman, et al., 2007). Ensefalopati merupakan istilah yang umum digunakan untuk menjelaskan perubahan dari fungsi otak yang mana kelainan tersebut merupakan hasil dari kegagalan sistemik, metabolik dan pengaruh toksik (Roos, 2012).

CONT

Ensefalopati uremikum adalah salah satu dari banyaknya manifestasi uremia yang mana ensefalopati ini melibatkan korteks otak Ensefalopati hipertensi adalah gangguan akut dan berat yang berkembang terutama pada pasien dengan hipertensi maligna atau eklampsia dan pasien dengan immunosuppressive drug therapy.

ETIOLOGI
Ensefalopati uremikum Timbul pada pasien gagal ginjal akut atau kronik Timbul karena uremia, defisiensi tiamin, dialisis,gangguan elektrolit dan toksisitas obat Ensefalopati Hipertensi Disebabkan oleh lonjakan tekanan darah yang tinggi pada pasien hipertensi kronik

FAKTOR PREDISPOSISI

Ensefalopati uremikum 1. Penyakit serebrovaskuler 2. Dialisis 3. Penyakit jantung 4. Anemia 5. Obat-obatan yang dapat menganggu fungsi ginjal 6. Hipertensi dan diabetes mellitus 7. Infeksi

CONT

Ensefalopati Hipertensi 1. Glomerulonefritis akut 2. Hipertensi renovaskuler 3. Ensefalitis, meningitis 4. Eklampsia, preeclampsia 5. Trauma kepala, infark serebri

EPIDEMIOLOGI
Angka kejadian ensefalopati secara umum belum banyak diteliti, penelitian dilakukan pada masing masing jenis ensefalopati. Ensefalopati hipertensi banyak ditemukan pada usia pertengahan dengan riwayat hipertensi essensial sebelumnya insiden hipertensi essensial pada orang kulit putih sebanyak 20-30%, sedangkan pada orang kulit hitam sebanyak 80%.

Patogenesis dan Patofosiologi Ensefalopati Uremikum

Patogenesis dan Patofosiologi Ensefalopati Hipertensi

PENEGAKAN DIAGNOSIS ENSEFALOPATI UREMIKUM Anamnesis Tanda dan gejala pada keadaan lebih berat : Tanda dan gejala awal ensefalopati uremikum 1. Muntah berupa : 2. Perubahan 1. Anoreksia emosional 2. Nausea 3. Disorientasi 3. Gelisah 4. Bingung 4. Rasa mengantuk 5. Perubahan tingkah laku 5. Tidak dapat berkonsentrasi 6. Penurunan fungsi kognitif

CONT

Pemeriksaan fisik 1. Gangguan nervus cranialis, seperti nistagmus 2. Papil edem 3. Hiperrefleks, clonus, dan asterixis

Pemeriksaan Penunjang 1. Peningkatan kadar BUN dan kreatinin darah. 2. Elektrolit serum dan glukosa untuk menemukan adanya hiponatremia, hipernatremia, hiperglikemia, dan sindrom hiperosmolar. 3. Pemeriksaan urin 4. Elektro ensefalografi (EEG)

PENEGAKAN DIAGNOSIS ENSEFALOPATI HIPERTENSI

Anamnesis Pada ensefalopati hipertensi terdapat tanda dan gejala berupa : 1. Sakit kepala 2. Gangguan penglihatan 3. Kejang 4. Mual dan muntah Tanda dan gejala kerusakan organ : 1. Kardiovaskular : palpitasi, dispnea, heart rate ireguler 2. Renal : hematuria dan gagal ginjal akut

Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan mata dengan funduskopi dapat ditemukan : - Papil edema - Perdarahan - Eksudat 2 Pemeriksaan nervus kranialis untuk menemukan nistagmus

CONT

Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan darah lengkap untuk menemukan adanya anemia hemolitik mikroangiopati 2. Urinalisis : kadar BUN, kreatinin, hematuria, obat-obatan 3. CT scan : untuk melihat adanya stroke, perdarahan, atau massa di intracranial

PENATALAKSANAAN

Ensefalopati Uremikum 1. Pemeriksaan darah lengkap untuk menemukan adanya anemia hemolitik mikroangiopati 2. Urinalisis : kadar BUN, kreatinin, hematuria, obatobatan 3. CT scan : untuk melihat adanya stroke, perdarahan, atau massa di intracranial

Ensefalopati Hipertensi 1. Menurunkan tekanan darah dengan target tekanan diastolik 100-110 mmHg. 2. Cairan infus ringer laktat

CONT

Terapi Non Medikamentosa 1. Mengontrol tekanan darah 2. Mengurangi konsumsi garam 3. Memperbanyak aktivitas fisik 4. Mengurangi kelebihan berat badan 5. Menghindari rokok

TERIMAKASIH