Nama: Agustin Hepi Darini NIM : 2006-16-048 FKG Univ !

r"# Dr M"est"p" $%eragama&

Ku'ia( Drg Ka)ar*ati+ ,p %M

,tatus !asien
Status pasien terdiri atas : I. Identitas pribadi : Nama, umur, pekerjaan, telepon, jenis kelamin, bangsa/asal daerah, dan alamat. II. Anamnesa : Tanya jawab dokter dengan pasien dengan bahasa pasien. Anamnesa terdiri atas Alo anamnesa (anamnesa dilakukan kepada keluarga atau orang yang mengantarkan pasien ke dokter dikarenakan pasien sakit berat atau sudah tua sehingga tidak bisa diajak bi ara! dan Auto anamnesa (anamnesa dilakukan kepada pasien itu sendiri!. Isi dari anamnesa : riwayat penyakit keseluruhan " pasien ditanya pernah minum obat apa" bisa diketahui pasien alergi terhadap obat atau tidak. #ontoh kalimat penulisan anamnesa : pasien datang dengan keluhan apa, pernah minum obat apa, pernah dirawat dengan penyakit apa. III. $eadaan %mum &asien. Tingkat kesadaran terdiri atas sapour, dan oma. Tanda'tanda (ital : Tensi darah, suhu, )rekuensi nadi, dan )rekuensi pernapasan. $elainan sistemik : hipertensi, hipotensi, diabetes mellitus, kelainan darah, dan alergi.
1

omposmentis, apatis, somnolen,

I(.

Status *okalis &emeriksaan +ktra oral ,ilihat ada asimetris atau tidak " pada pipi, hidung (pada abses dan )raktur!, mata (pada abses dan )raktur!, telinga, dan bibir. -ika ada benjolan tidak bisa digerakan " menandakan adanya an er.

&emeriksaan Intra .ral ,ilihat jaringan lunak (pada gingi/al, mukosa yaitu mukosa pipi, dasar mulut, palatum, lidah! dan jaringan keras (mukosa gigi!. Status *okalis 0igi (. &emeriksaan &enunjang 1ontgen )oto : Intra oral " periapikal )oto, oklusal )oto, bite wing, lateral )oto +ktra oral " ephalometri, panorami , walters (untuk sinus!, )oto A&'&A &unksi aspirasi " dilakukan pada abses dan kista, hasil biopsinya dikirim ke patologi anatomi. (I. &emeriksaan *ab &emeriksaan &A

,iagnosa ,iagnosa %tama ,i))erensial ,iagnosa

(II.

&rognosa " terdiri dari baik, sedang dan buruk.

2

(III. I2.

1en ana terapi 1ujukan " internis dan jantung (yang paling sering!, T3T dan syara) (untuk )raktur!, paru dan anestesi.

A'at !en-a.utan Gigi

Tang terdiri atas tiga bagian yaitu 4eak, joint dan handle. 5ang membedakan tang rahang atas dan rahang bawah yaitu dilihat dari beak nya &ada rahang atas, beak menutup se ara hori6ontal sedangkan pada rahang bawah, beak menutup se ara /erti al. Selain itu tang pada rahang atas biasanya berupa tang lurus sedangkan pada rahang bawah biasanya berupa tang bersudut.

/)"nte0t"mi
Alat yang digunakan untuk .dontektomi : Alat standar (ka a mulut, sonde lurus, sonde lengkung, pinset, ekska/ator! 4lade no. 78 dan handle s alpel

Ku'ia( ,tatus oleh: drg kadaryati Sp 49. , .: .9

STAT%S $*INI$ 4+,A3 9%*%T I. ,ata pasien : untuk memudahkan dokumentasi serta komunikasi Nama %mur &ekerjaan Telepon -enis kelamin 4angsa atau asal daerah Alamat

II.

Anamnesa : Tanya jawab antara dokter dengan pasiennya Ada ; jenis anamnesa : 7. Auto anamnesa : Tanya jawab antara dokter dengan langsung ke pasiennya ;. Allo anamnesa : Tanya jawab antara dokter dengan keluarga pasien ,i tanyakan keluhan utama 1iwayat penyakit se ara keseluruhan $eluhan tambahan Ada atau tidaknya penyakit sistematik .bat apa yang pernah di gunakan untuk mengetahui apakah ada alergi atau tidak Apakah pernah dirawat di rumahsakit

III. Kea)aan umum pasien : Ada < jenis kesadaran pasien : 7. #omposmentis ;. Apatis =. Somnolen <. Sopour 8. oma

I(. ,tatus '"0asi : a 10stra "ra' : ' Inspeksi: >ada/tidak asymetri wajah bagian pipi/hidung/mata/telinga kanan'kiri >pembengkakkan di daerah mana , >warna ' &alpasi : abses mudah di gerakan $anker tidak mudah di gerakan

. Intra "ra' : 2jaringan lunak : ' gingi/al ' mukosa pipi kanan'kiri ' dasar mulut ' lidah ' palatum durum,palatum lunak
5

>jaringan keras : gigi geligi

(. !emeri0saan pengun3ung : a. 1o )oto ' intraoral : periapikal, bitewing,oklusal ' ektraoral : panorami , lateral , water?s (sinus! , #T's an , toraks, &A, A& b. punksi aspirasi : pengambilan airan untuk pemeriksaan klutur kirim ke bagian patologi anatomi. &emeriksaan laboratorium : *ab patologi anatomi,patologi klinik

(I. Diagn"sa ,iagnosa utama ,i))erensial diagnosa

(II. !r"gn"sa : 4aik sedang 4uruk

(III. 4en-ana terapi I2. 4u3u0an : dokter internist, dokter spesialis syara) , dokter spe ialis jantung, T3T, mata, anestesi

Kasus )i .e)a( mu'ut : 4edah minor : ' ekstraksi yang sukar ' kista ' abses
6

' odontektomi ' 4edah mayor : ' )raktur ' tumor

A'at 5 a'at atau instrument : 4eda rahang atas dengan rahang bawah : %jung beak rahang atas kurus %jung beak rahang bawah kesamping

- Alat standar dental pinset , ka a mulut , sonde , ekska/ator - Syringe @ 6at anestetikum - 3 ridle blade @ blade no. 78 - 1asparatorium - 1ound bur low speed - :ra6er bur low speed - 4ein , tang bone )ile

Status
drg. Kadaryati, Sp. BM, DFM. I. Identitas pribadi pasien : Nama

22 Dec 2010

 Umur Pekerjaan Telepon Jenis kelamin Ban sa!asal daera" #lamat II. #namnesis : $elu"an utama pasien $elu"an tamba"an Pen%akit sistemik &bat %an perna" di unakan untuk men eta"ui ada aler i!tidak. III. $eadaan umum pasien : $esadaran pasien : compos mentis' apatis' somnolen' sopor' koma. Tanda(tanda )ital : tensi dara"' su"u' *rekuensi nadi' *rekuensi perna*asan. $elainan sistemik : "ipertensi' "ipotensi' D+' jantun ' "emo*ili' aler i. I,. -tatus lokalis Pemeriksaan ekstra oral : Inspeksi .)isual/ 0okasi!re io Bentuk kelainan mis. pemben kakan 1arnan%a mis. mera"!pucat Palpasi .perabaan/ -u"u *ebris!tidak Batas jelas!tidak +uda" di erakkan!tidak kanker : tidak dapat di erakkan' tumor dapat di erakkan.
8

 Permukaan licin!normal!berbenjol(benjol $onsistensi lunak!ken%al!keras N%eri tekan sakit bila ditekan!tidak 2luktuasi ada per erakkan cairan!tidak Ukuran panjan ' lebar' tin in%a

$elenjar eta" benin ada pemben kakan!tidak

Pemeriksaan intra oral : .seputar i i' bibir' in i)a' palatum' mukosa pipi' lida"' dasar mulut/ Inspeksi Trismus $elainan 0okasi 1arna Palpasi -u"u Batasn%a Permukaan +uda" di erakkan!tidak $onsistensi 2luktuasi N%eri tekan Ukuran ,. Pemeriksaan penunjan 3ont en *oto periapikal' panoramik' oklusal' lateral' 4ater5s' 6T(scan' toraks' P#.

 Punksi aspirasi untuk meli"at ada cairan!tidak di dalam ron diaspirasi ada cairan kista' tidak ada cairan tumor. Pemeriksaan lab. Pemeriksaan P# untuk memeriksa jarin an patolo is. ,I. Dia nosis Dia nosis utama Di**erensial dia nosis VII. ,III. IX. Pro nosis baik' mera ukan' buruk. 3encana terapi

a. +is. bila

3ujukan dokter internis' spesialis sara*' mata' T7T' jantun ' anak.

$asus(kasus di beda" mulut : Beda" minor anestesi lokal 8kstraksi %an sukar &dontektomi #bses Tumor $ista Beda" ma%or eneral anestesi ! bius umum 2raktur Tumor %an besar $ista %an besar Impaksi i i %an tidak erupsi!erupsi seba ian %an proses erupsin%a dipen aru"i ole" i i tetan erupsi selanjutn%a ter"enti. #lat(alat ! instrument &D : #lat standard dental pinset' kaca mulut' sonde' ekska)ator.
10

a' tulan !jarin an lunak sekitarn%a' se"in

a proses

 -%rin e 9 :at anestetikum Blade no. 1; 9 "andle blade 3asparatorium 3ound bur lo4 speed Bein' tan Betadine Bone *ile Needle 9 benan ja"it

11